一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置
阅读说明：本技术 一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置 (Bladder tumor en-block monoblock excision device based on resectoscope ) 是由 刘嘉铭 张朋 林天海 于 2021-08-10 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置,涉及医疗器械技术领域,其技术方案要点是：包括控制箱体,控制箱体内设有观察装置、电控装置、水量调节装置和肿瘤支撑装置,水量调节装置包括进水调节阀、出水调节阀、进水管、出水管、环形收集仓和分离装置。该电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置通过水量调节装置可以向膀胱内注入生理盐水,使得在不影响视野的情况下长期维持膀胱充盈度；同时,该装置通过肿瘤支撑装置来实现对肿瘤牵拉,达到持续制造可调节的张力效果；此外,通过设置环形收集仓和分离装置,可以实现对目标切除组织的实时收集。(The invention discloses a resection device for integrally cutting bladder tumor en-block based on an resectoscope, which relates to the technical field of medical instruments and has the technical scheme that: the device comprises a control box body, wherein an observation device, an electric control device, a water quantity adjusting device and a tumor supporting device are arranged in the control box body, and the water quantity adjusting device comprises a water inlet adjusting valve, a water outlet adjusting valve, a water inlet pipe, a water outlet pipe, an annular collecting bin and a separating device. The resectoscope cystoma en-block monoblock resection device can inject normal saline into the bladder through the water quantity adjusting device, so that the bladder filling degree is maintained for a long time under the condition of not influencing the visual field; meanwhile, the device realizes the traction of the tumor through the tumor supporting device, and achieves the effect of continuously manufacturing adjustable tension; in addition, by arranging the annular collecting bin and the separating device, the real-time collection of the target excised tissues can be realized.)
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，更具体地说，它涉及一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置。
背景技术
膀胱肿瘤发病率高，其中75％的新发膀胱恶性肿瘤为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)。对于NMIBC，经尿道膀胱肿瘤(等离子)电切手术是最常用的治疗方式。而尿道膀胱肿瘤(等离子)电切手术直接决定了NMIBC治疗的疗效和病人的预后。目前临床上NMIBC电切手术常采用分片切除的办法，但分片切除容易造成肿瘤残留，电灼肿瘤组织导致焦痂形成难以辨认层次，且破坏了组织结构的完整性，切碎组织送活检容易导致病理对高度恶性肿瘤成分的漏诊及分期偏差。文献报道，NMIBC电切术后，相当多的肿瘤复发是由于肿瘤残余造成的，特别是中、高分级的T1期膀胱癌，肿瘤残余率可达33.8％-36％，此外，由于电切技术和送检肿瘤标本的质量问题，首次还可能造成一部分肿瘤的病理分期偏差。
为了解决上述问题，目前医学界主要采用en-block整块切除的方法来替代传统的分片切除，该方法能实现完整切除膀胱肿瘤及肿瘤所在区域的膀胱黏膜和肌层，达到充分保存完整组织结构和基底的目的，很好的降低肿瘤复发率，提升了肿瘤病理诊断的正确性。但是，目前尚无专门用于膀胱肿瘤en-block切除的医疗器械。使用激光进和运用传统电切镜进行膀胱肿瘤en-block切除是目前的两个主要方法。但是使用激光需要额外购置激光设备和相关耗材，增加成本；术中需要预先进行皮下注水，复杂了手术程序增加了手术时间；且难以处理多发(＞5个)，特别是匍匐样生长的肿瘤。而使用传统电切镜进行膀胱肿瘤en-block切除虽然可以不用新购置设备和增加术中耗材，且可以用en-block切除和传统分片切除相结合的方式处理多发，多形态肿瘤，但是，传统电切镜进行膀胱肿瘤en-block切除时存在难以获得对肿瘤合适的张力以实现精确层面分离，难以长期维持膀胱合适的充盈度以避免经常放水或调节入水量影响视野，以及对目标病变组织精确切割并实时准确收集以避免目标切割组织混入其他切割组织碎块中这3个主要问题。
为了以使现有经尿道电切装置能够更好的应用于膀胱肿瘤的enblock切除，本发明创造性的改进了现有经尿道电切装置，使其能够实现对肿瘤的牵拉，持续制造可调节的张力，同时在不影响视野的情况下长期维持膀胱充盈度，同时实现对目标切除组织的实时收集。使外科医生能够更好的进行膀胱肿瘤en-block切除手术。
发明内容
本发明的目的是提供一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置，该装置能够在切割肿瘤的同时向膀胱内注入生理盐水，且能够调控膀胱内的注水量，保持膀胱稳定的充盈状态，便于确保在切割肿瘤时提供清晰的视野；同时，该装置操作简单便捷，且能够对肿瘤切割后的肿瘤碎块进行吸收收集。
本发明的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置，包括控制箱体，所述控制箱体的端部设有内鞘和外鞘，所述内鞘和外鞘均为空心圆柱体，所述外鞘套接于内鞘外；所述控制箱体内设有观察装置、电控装置和水量调节装置，所述电控装置的输出端设有电切环，所述电切环位于外鞘远离控制箱体的端部处；所述观察装置包括目镜、调焦装置、镜筒和内窥镜；所述镜筒的一端与控制箱体连接，所述镜筒远离控制箱体的一端与调焦装置连接，所述调节装置远离镜筒的一端与目镜连接；所述内窥镜的一端位于控制箱体内，且所述内窥镜与镜筒连接，所述内窥镜远离控制箱体的一端穿过内鞘和外鞘的端部位于装置的外部；所述水量调节装置包括进水调节阀、出水调节阀、进水管、出水管、环形收集仓和分离装置，所述进水管的一端穿过外鞘侧壁与肿瘤切除装置的外部连通，所述进水管的另一端穿过控制箱体与肿瘤切除装置的外部连通，所述进水调节阀与进水管侧壁连接；所述环形收集仓的外侧壁与外鞘的内侧壁固定连接，所述环形收集仓的侧壁设有与肿瘤切除装置的外部连通的进液口，所述出水管的一端与环形收集仓连接，所述出水管的另一端穿过分离装置与肿瘤切除装置的外部连通；所述出水调节阀与出水管的侧壁连接。
通过采用上述技术方案，通过在控制箱体内安装水量调节装置，可以通过调节水量调节装置来控制膀胱内的生理盐水量，不仅能够提高电切环在切割肿瘤过程中的视野效果，还可以将切割下的肿瘤块进行收集并分离；通过在控制箱体内安装观察装置，操作者可以通过目镜来观察膀胱内部的状态；通过调节调焦装置，可以根据不同情况来调节目镜所呈现的清晰度。
本发明进一步设置为：所述分离装置包括L形滑板、拉手、过滤网和肿瘤块储存器；所述肿瘤块储存器的外侧壁与控制箱体的内侧壁固定连接，所述出水管贯穿肿瘤块储存器的两相对侧壁，所述过滤网位于出水管靠近肿瘤块储存器出水端的端部；所述肿瘤块储存器的相对侧壁设有两个U形滑槽，所述L形滑板的水平段位于U形滑槽内，所述L形滑板的竖直段的外侧壁与肿瘤块储存器的外侧壁平齐，所述拉手与L形滑板的竖直段的外侧壁固定连接。
通过采用上述技术方案，出水管贯穿肿瘤块储存器的两相对侧壁，且在出水管靠近肿瘤块储存器出水端的端部安装过滤网，可以将从出水管进入肿瘤块储存器的生理盐水和肿瘤碎块在过滤网处进行分离；通过在肿瘤块储存器的底部安装L形滑板，可以对肿瘤碎块收集，且方便取出肿瘤碎块。
本发明进一步设置为：所述电控装置包括电控箱体、电控管路、转轴、顶杆一、绝缘块、连接导杆、开关触头、变压器和电源线插口；所述电控箱体的底部与控制箱体的底部固定连接，所述电控管路的一端穿过电控箱体通过转轴与连接导杆连接，所述电控管路的另一端穿过外鞘远离控制箱体的端部与电切环连接；所述连接导杆的侧壁开有滑槽一、所述滑槽一内设有滚轮一，所述滚轮一的转轴处与顶杆一的侧壁连接，所述顶杆一的底部与绝缘块的顶部固定连接，所述绝缘块的底部设有按压装置；所述变压器与电控箱体的底部固定连接，变压器的底部与电源线插口连接，所述电源线插口位于电控箱体外侧，所述变压器的输出端与开关触头连接。
通过采用上述技术方案，将按压装置与绝缘块连接，且连接导杆通过顶杆一与绝缘块连接，可以通过按压装置来控制整个电控装置的开关，从而控制电切环的通电情况。
本发明进一步设置为：所述按压装置包括按压把手、中空握把、连接块、弧形滑块、斜块和顶块，所述按压把手与中空握把铰接，所述连接块的一端与按压把手的侧壁固定连接，所述连接块的另一端与弧形滑块的端部固定连接，所述弧形滑块位于中空握把内；所述弧形滑块的侧壁与斜块触接，所述弧形滑块远离连接块的端部与顶块的底部触接，所述斜块的侧壁与中空握把的内侧壁固定连接，所述顶块的外侧壁与中空握把的内侧壁活动连接，所述顶块的顶部与绝缘块的底部固定连接。
通过采用上述技术方案，按压把手和中空握把铰接，且在中空握把内设置弧形滑块与顶块，可以通过按压按压把手来使得电控装置通电，从而实现了手动控制电切环通电的效果。
本发明进一步设置为：所述控制箱体内设有肿瘤支撑装置，所述肿瘤支撑装置包括控制装置和摆动装置，所述控制装置包括旋钮、旋转杆、齿轮、传动杆和限位块；所述旋钮与控制箱体的外侧壁触接，所述旋钮的转轴处和齿轮的转轴处通过旋转杆连接，所述齿轮与传动杆的侧壁啮合；所述传动杆的一端位于控制箱体内，所述传动杆远离控制箱体的端部穿过限位块与摆动装置连接，所述限位块的侧壁与外鞘的内侧壁固定连接。
通过采用上述技术方案，通过调节旋钮，可以实现摆动装置上下摆动，使得摆动装置将肿瘤顶起，达到便于对肿瘤切割的效果。
本发明进一步设置为：所述摆动装置包括顶杆二和传动轴；所述外鞘靠近顶杆二的侧壁设有摆动槽，所述顶杆二穿过摆动槽与与外鞘侧壁铰接，所述顶杆二的侧壁设有滑槽二，所述滚轮二位于滑槽二内，所述滚轮二的转轴处与传动杆侧壁通过传动轴固定连接。
通过采用上述技术方案，通过旋钮来带动传动杆前后移动，传动杆带动滚轮二在滑槽二内移动，从而实现顶杆二在摆动槽内上下摆动，顶杆二可以将肿瘤顶起，达到方便医护人员对肿瘤的根部进行切割的效果。
综上所述，本发明具有以下有益效果：
1.通过在控制箱体内安装水量调节装置，可以通过调节水量调节装置来控制膀胱内的生理盐水量，不仅能够提高电切环在切割肿瘤过程中的视野效果，还可以将切割下的肿瘤块进行收集并分离；
2.通过在控制箱体内安装观察装置，操作者可以通过目镜来观察膀胱内部的状态；通过调节调焦装置，可以根据不同情况来调节目镜所呈现的清晰度；
3.通过肿瘤支撑装置，便于制造张力将肿瘤顶起来或拉至合适的位置固定，便于对肿瘤的切割操作。
附图说明
图1是本发明实施例中一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置的结构示意图；
图2是图1中A处的放大图；
图3是图1中B处的放大图；
图4是图1中C处的放大图；
图5是图1中D处的放大图；
图6是本发明实施例中一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置的摆动装置的结构示意图。
图中：1、内窥镜；2、内鞘；3、电控管路；4、按压把手；5、中空握把；6、进水管；7、进水调节阀；8、出水调节阀；9、目镜；10、调焦装置；11、镜筒；12、控制箱体；13、旋钮；14、出水管；15、外鞘；16、传动杆；17、限位块；18、摆动槽；19、顶杆二；20、电切环；21、环形收集仓；22、进液口；23、电控箱体；24、连接导杆；25、滑槽一；26、滚轮一；27、绝缘块；28、顶块；29、顶杆一；30、电源线插口；31、变压器；32、开关触头；33、转轴；34、连接块；35、弧形滑块；36、斜块；37、肿瘤块储存器；38、拉手；39、U形滑槽；40、过滤网；41、L形滑板；42、齿轮；43、滑槽二；44、滚轮二；45、传动轴；46、旋转杆。
具体实施方式
以下结合附图1-6对本发明作进一步详细说明。
实施例：一种基于电切镜膀胱肿瘤en-block整块切除装置，如图1至图6所示，包括控制箱体12，控制箱体12的端部固定安装有内鞘2和外鞘15，内鞘2和外鞘15均为空心圆柱体，外鞘15套接于内鞘2外；控制箱体12内安装有观察装置、电控装置和水量调节装置，电控装置的输出端固定安装有电切环20，电切环20位于外鞘15远离控制箱体12的端部处；观察装置包括目镜9、调焦装置10、镜筒11和内窥镜1；镜筒11的一端与控制箱体12固定连接，镜筒11远离控制箱体12的一端与调焦装置10固定连接，调节装置远离镜筒11的一端与目镜9固定连接；内窥镜1的一端位于控制箱体12内，且内窥镜1与镜筒11固定连接，内窥镜1远离控制箱体12的一端穿过内鞘2和外鞘15的端部位于装置的外部；水量调节装置包括进水调节阀7、出水调节阀8、进水管6、出水管14、环形收集仓21和分离装置，进水管6的一端穿过外鞘15侧壁与肿瘤切除装置的外部连通，进水管6的另一端穿过控制箱体12与肿瘤切除装置的外部连通，进水调节阀7与进水管6侧壁连接；环形收集仓21的外侧壁与外鞘15的内侧壁固定连接，环形收集仓21的侧壁安装有与肿瘤切除装置的外部连通的进液口22，出水管14的一端与环形收集仓21连接，出水管14的另一端穿过分离装置与肿瘤切除装置的外部连通；出水调节阀8与出水管14的侧壁连接。
在本实施例中，当医护人员在进行膀胱肿瘤切割过程中，内窥镜1位于膀胱内，内窥镜1将视野传递到镜筒11内，在通过调焦装置10将视野通过内窥镜1传递到目镜9内，医护人员通过目镜9来观察膀胱内的情况；在观察过程中，医护人员可以通过调节调焦装置10来控制清晰度，最后通过电切镜将膀胱肿瘤切割；在观察膀胱内部情况时，如果膀胱内的视野不够好时，医护人员可以调节进水调节阀7来增加进水流量，同时调节出水调节阀8减小出水流量，这样膀胱内的生理盐水增加，从而提高了医护人员的视野清晰度；在使用电切环20切割肿瘤时，肿瘤的碎块会随着生理盐水进入出水管14，然后进入分离装置，肿瘤碎块留在分离装置内，生理盐水从出水管14排到肿瘤切除装置的外部；在本实施例中，外鞘为中空圆柱形，外鞘的尺寸是20Fr-22Fr，该形状及尺寸能够使装置能够穿过尿道进入膀胱。
分离装置包括L形滑板41、拉手38、过滤网40和肿瘤块储存器37；肿瘤块储存器37的外侧壁与控制箱体12的内侧壁固定连接，出水管14贯穿肿瘤块储存器37的两相对侧壁，过滤网40位于出水管14靠近肿瘤块储存器37出水端的端部；肿瘤块储存器37的相对侧壁开有两个U形滑槽39，L形滑板41的水平段位于U形滑槽39内，L形滑板41的竖直段的外侧壁与肿瘤块储存器37的外侧壁平齐，拉手38与L形滑板41的竖直段的外侧壁固定连接。
在本实施例中，肿瘤碎块和生理盐水同时进入肿瘤块储存器37中，由于过滤网40的作用，过滤网40会将肿瘤碎块过滤下来，最终肿瘤碎块落在L形滑板41的底部，肿瘤切割完毕后，医护人员可以拉动拉手38，将L形滑板41取出，倒掉肿瘤块，再将L形滑板41插入肿瘤块储存器37中；在本实施例中，L形滑板41是沿着U形滑槽39滑动的，当L形滑板41的竖直段的外侧壁与控制箱体12的外侧壁平齐时，此时是密封状态。
电控装置包括电控箱体23、电控管路3、转轴33、顶杆一29、绝缘块27、连接导杆24、开关触头32、变压器31和电源线插口30；电控箱体23的底部与控制箱体12的底部固定连接，电控管路3的一端穿过电控箱体23通过转轴33与连接导杆24连接，电控管路3的另一端穿过外鞘15远离控制箱体12的端部与电切环20连接；连接导杆24的侧壁开有滑槽一25、滑槽一25内与滚轮一26滑动连接，滚轮一26的转轴33处与顶杆一29的侧壁活动连接，顶杆一29的底部与绝缘块27的顶部固定连接，绝缘块27的底部设有按压装置；变压器31与电控箱体23的底部固定连接，变压器31的底部与电源线插口30连接，电源线插口30位于电控箱体23外侧，变压器31的输出端与开关触头32连接。
在本实施例中，医护人员在切割肿瘤过程中，当电切环20靠近肿瘤底部时，顶块28沿着中空握把5向上运动，顶块28带动绝缘块27向上移动，绝缘块27带动顶杆一29向上移动，顶杆一29在向上移动过程中，使得滚轮一26在滑槽一25内滑动，此时会使得连接导杆24绕转轴33向上转动，当连接导杆24与开关触头32连接时，从变压器31输出的电流经过电切环20，电切环20通电将膀胱内的肿瘤进行切割，当肿瘤切下后，顶块28沿着中空握把5向下运动，从而使连接导杆24与开关触头32断开，此时电切环20未通电。
按压装置包括按压把手4、中空握把5、连接块34、弧形滑块35、斜块36和顶块28，按压把手4与中空握把5铰接，连接块34的一端与按压把手4的侧壁固定连接，连接块34的另一端与弧形滑块35的端部固定连接，弧形滑块35位于中空握把5内；弧形滑块35的侧壁与斜块36触接，弧形滑块35远离连接块34的端部与顶块28的底部触接，斜块36的侧壁与中空握把5的内侧壁固定连接，顶块28的外侧壁与中空握把5的内侧壁活动连接，顶块28的顶部与绝缘块27的底部固定连接。
在本实施例中，当电切环20位于肿瘤根部时，医护人员按压按压把手4，按压把手4带动连接块34朝中空握把5移动，中空握把5带动弧形滑块35沿着斜块36的斜面移动，弧形滑块35的端部顶起顶块28，使顶块28沿着中空握把5向上运动，从而实现连接导杆24与开关触头32连接，使得电切环20通电。
控制箱体12内安装有肿瘤支撑装置，肿瘤支撑装置包括控制装置和摆动装置，控制装置包括旋钮13、旋转杆46、齿轮42、传动杆16和限位块17；旋钮13与控制箱体12的外侧壁触接，旋钮13的转轴33处和齿轮42的转轴33处通过旋转杆46连接，齿轮42与传动杆16的侧壁啮合；传动杆16的一端位于控制箱体12内，传动杆16远离控制箱体12的端部穿过限位块17与摆动装置连接，限位块17的侧壁与外鞘15的内侧壁固定连接。
在本实施例中，在切割肿瘤时，顶杆二19的端部位于肿瘤处，此时医护人员旋转旋钮13，旋转旋钮13通过旋转杆46带动齿轮42旋转，齿轮42带动传动杆16沿着水平方向向右移动，由于限位块17是固定在外鞘15内侧壁上的，这样传动杆16只会水平往复运动，从而使摆动装置摆动。
摆动装置包括顶杆二19和传动轴45；外鞘15靠近顶杆二19的侧壁安装有摆动槽18，顶杆二19穿过摆动槽18与与外鞘15侧壁铰接，顶杆二19的侧壁开有滑槽二43，滚轮二44位于滑槽二43内，滚轮二44的转轴33处与传动杆16侧壁通过传动轴45固定连接。
在本实施例中，当传动杆16通过传动轴45带动滚轮二44在滑槽二43中滚动，由于顶杆二19的一端与外鞘15的内侧壁铰接，这样就能实现顶杆二19上下摆动的效果。
工作原理：通过在控制箱体12内安装水量调节装置，可以通过调节水量调节装置来控制膀胱内的生理盐水量，不仅能够提高电切环20在切割肿瘤过程中的视野效果，还可以将切割下的肿瘤块进行收集并分离；通过在控制箱体12内安装观察装置，操作者可以通过目镜9来观察膀胱内部的状态；通过调节调焦装置10，可以根据不同情况来调节目镜9所呈现的清晰度。
本具体实施例仅仅是对本发明的解释，其并不是对本发明的限制，本领域技术人员在阅读完本说明书后可以根据需要对本实施例做出没有创造性贡献的修改，但只要在本发明的权利要求范围内都受到专利法的保护。
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