具体实施方式

在图1中示出了根据本发明的用于创建患者的空心器官系统的数字减影血管造影的方法的一系列最重要的步骤。空心器官系统例如可以是脑血管系统，或者也可以是心脏或者肝脏或者患者的其它器官中的血管系统。通过所述方法，可以全面地显示期望的血管系统，并且识别出流量特别大的血管、例如AVM引流静脉。

在第一步骤1中，提供借助X射线设备记录的空心器官系统的掩模图像数据，并且在第二步骤2中，提供借助相同的X射线设备记录的至少第一填充图像数据，从第一静脉内造影剂注射和在时间上在后的第二动脉内造影剂注射开始，在利用造影剂至少部分对空心器官系统进行造影剂填充期间，记录了第一填充图像数据。根据应用，这些图像数据可以是2D、3D或者4D图像数据。在图2中示出了用于创建掩模图像数据和填充图像数据的示例性的4D-DSA获取协议，并且在下面将更详细地进行描述。在2D-DSA的情况下，掩模图像数据是若干单投影掩模图像，并且填充图像数据是若干单投影填充图像，在3D-DSA的情况下，掩模图像数据是一系列投影掩模图像，并且填充图像数据是一系列投影填充图像。4D-DSA是时间分辨的3D-DSA，其中，基于3D-DSA图像数据，借助2D图像数据，来产生时间信息。

在所述方法的一个可能的实施方式中，提供第一掩模图像数据以及第一和第二填充图像数据。也可以提供两组或者更多组掩模图像数据和三组或者更多组填充图像数据。

在可选的或者仅在3D或者4D-DSA的情况下出现的第三步骤3中，将(至少第一)系列的投影掩模图像重建为掩模体积，将(至少)第一系列的投影填充图像重建为第一填充体积，并且将(如果存在)第二系列的投影填充图像重建为第二填充体积。在此，使用已知的重建算法。

在第四步骤4中，通过从至少第一和第二填充图像数据中减去掩模图像数据，来确定第一和第二减影图像数据，也就是说，在3D情况下，通过从第一和第二填充体积中减去掩模体积，来确定第一和第二减影体积。如果仅存在第一填充图像数据，那么也仅得到第一减影图像数据。如果存在第三或者更多填充图像数据，那么也得到三个或者更多个减影图像数据。

在第五步骤5中，根据所有存在的减影图像数据，来确定最终的减影图像数据。如果仅存在第一减影图像数据(例如减影体积)，那么将第一减影图像数据确定为最终的减影图像数据(例如最终的减影体积)。如果存在第一和第二减影图像数据(例如第一和第二减影体积)，那么始终选择并且使用第一和第二减影图像数据的相应的像素或者体素的最大的强度值，作为最终的减影图像数据的每一个像素或者体素的强度。也就是说，在低的和高的强度值中，始终使用高的强度值。也就是说，根据最大的强度值来产生图像或者体积。如果存在三个或者更多个例如减影体积，那么从所有存在的强度值中选择并且使用最大的强度值。在该步骤之后，已经得到所检查的器官、例如大脑的空心器官系统的全面的图像。可以在显示单元上显示最终的减影图像数据、例如最终的减影体积。

在第六步骤6中，分割最终的减影图像数据(例如最终的减影体积)，并且对最终的减影图像数据(例如最终的减影体积)的像素或者体素，根据其相应的强度值分配至少两个不同的强度等级。例如可以通过已知的分割方法、例如已知的聚类算法(例如k均值(k-means)算法)来执行分割和分配。例如可以通过使用至少一个强度阈值，来区分至少两个强度等级。可以事先或者在所述方法的过程中才设置或者选择强度阈值。可以自动或者手动选择强度阈值。可以以分割的形式在显示单元上显示最终的减影图像数据、例如最终的减影体积。因此，例如可以以不同的颜色标记分配了不同的强度等级的空心器官系统的部分。因此，例如可以设置为，以第一颜色、例如绿色来染色分配了第一强度等级的所有像素或者体素，并且以第二颜色、例如红色来染色分配了第二强度等级的所有像素或者体素。以这种方式，对于用户来说可以特别简单地识别血管系统中的哪些部分是系统性的，并且哪些部分由注射了第二注射的(例如大脑的)动脉供血。以这种方式，例如可以使AVM引流静脉和AVM供应动脉可见。

在图2中示出了用于创建掩模图像数据和填充图像数据的示例性的4D-DSA获取协议。在实际的方法之前执行这种或者类似的协议，来记录相应的掩模图像数据和填充图像数据。在(血管造影)X射线设备的C形臂围绕患者、特别是围绕要显示的器官的旋转进程期间记录投影图像。在此，例如可能涉及锥形束CT进程。该示例性的协议由两个连续的掩模进程(MBv+z；200+x度向前和向后)并且由掩模进程之后的三个填充进程(FB1v+z和FB2v；200+x度向前和向后，并且又向前)构成。执行三个填充进程，以便针对4D-DSA覆盖一个特别长的时间段。例如对于正常的3D-DSA，一个掩模进程和一个填充进程经常就足够了。每个单个进程的持续时间例如通常可以是5s。

首先，在第一时间点t1开始第一注射，例如在第一注射中激活用于造影剂的静脉内注射的第一注射器。该注射器可以位于周围静脉(例如手臂静脉(Armvene))中。与第一注射大约同时，开始向前的掩模进程(向前和向后在此涉及围绕患者旋转的方向)，从该掩模进程得到例如患者的大脑的第一系列的投影掩模图像(MBv)，之后直接执行向后的掩模进程，从该向后的掩模进程记录大脑的第二系列的投影掩模图像(MBz)。当两个掩模进程分别持续约5s时，脑血管还没有被填充造影剂，因为在造影剂到达大脑之前，通常要持续大约10s。在掩模进程之后，在例如第一时间点t1之后大约10s的第二时间点t2，直接开始第二注射，例如在第二注射中激活用于造影剂的动脉内注射的第二注射器。

该第二注射器可以位于脑动脉中，优选位于要显示的AVM的供应动脉中。例如可以使用颈动脉。与第二注射大约同时，按顺序执行三个填充进程、即向前的第一填充进程、向后的第一填充进程和向前的第二填充进程，从向前的第一填充进程得到第一系列的投影填充图像(FB1v)，从向后的第一填充进程得到第二系列的投影填充图像(FB1z)，并且从向前的第二填充进程得到第三系列的投影填充图像(FB2z)。

在执行三个填充进程(每个大约5s，因此总共大约15s)期间，通常期望来自第一注射的造影剂分布在脑血管系统中，并且来自第二注射的特别大量的造影剂从AVM的供应动脉流入相应的静脉中。在特定协议的情况下，可能有意义的是，在填充图像数据和掩模图像数据的稍后的相减中，减去来自类似的进程的图像数据(即向前的填充进程减去向前的掩模进程，并且向后的填充进程减去向后的掩模进程)。在重建的体积中，这通常是不需要的。通常可以以相同的造影剂执行两个注射。也可以使用例如具有仅一个或者至少三个掩模进程以及一个、两个或者至少四个填充进程、其它的持续时间、更多次注射、其它的器官等的其它的获取协议。也可以类似地执行4D-DSA记录协议。在2D-DSA记录协议中，仅实现若干单投影图像，不进行旋转进程，顺序与3D-DSA类似。

可以由系统控制器自动控制相应的获取协议。

例如在图3中示出了适合用于执行所述方法的设备9。设备9具有图像处理单元12，图像处理单元12特别是具有至少一个图像处理算法。图像处理单元被构造为用于，通过从填充图像数据中减去掩模图像数据来确定减影图像数据，确定最终的减影图像数据，并且分割最终的减影图像数据，并且对最终的减影图像数据的像素或者体素，根据其相应的强度值，分配至少两个不同的强度等级。此外，该设备具有用于存储图像数据的存储单元13。此外，设备9包括X射线设备、特别是C形臂X射线设备10，其被构造为用于记录患者的空心器官系统的掩模图像数据和填充图像数据。

C形臂X射线设备例如可以具有C形臂，C形臂被构造为用于，在C形臂围绕患者的旋转进程期间，记录一系列的投影图像。此外，设备9可以具有造影剂注射设备，造影剂注射设备具有至少两个间隔开地布置的注射器IN1和IN2，其中，第一注射器IN1被构造为用于自动触发的造影剂的静脉内注射，并且第二注射器IN2被构造为用于自动触发的在时间上在后的造影剂的动脉内注射，并且造影剂注射设备具有用于自动以受控的方式激活两个注射器的触发设备15。此外，设备9具有用于控制X射线设备10、图像处理单元12和造影剂注射设备的系统控制器11。此外，设备9具有用于显示图像数据的显示单元14。

例如可以由设备9全自动地控制在图2中描述的或者其它类似的获取协议。

本发明描述了一种用于创建DSA的方法，所述方法在具有至少一个第一静脉内注射和第二动脉内(特别是在供应AVM的动脉中进行的)注射的多次注射记录协议之后，示出了如下可能性，即，不仅显示例如大脑的整个空心器官系统，而且突出例如大脑中的整个系统与AVM之间的特别引人注目的连接血管。特别是也可以识别出单个血管(例如两个颈动脉之一)的贡献。对针对亨氏单位(Hounsfield Unit，HU)得到的多级图像进行分割，并且可以以对于医生来说良好地可见的方式显示差异。由此，对于医生来说，例如在大脑中存在AVM或者静脉狭窄的情况下，得到制定合适的治疗策略的可能性。

可以以如下方式简短地概括本发明：为了特别全面地识别空心器官系统，提供了一种用于创建患者的空心器官系统的数字减影血管造影的方法，其包括如下步骤：提供借助X射线设备记录的掩模图像数据；提供借助所述X射线设备记录的至少第一填充图像数据，从第一静脉内造影剂注射和在时间上在后的第二动脉内造影剂注射开始，在利用造影剂对空心器官系统的至少部分造影剂填充期间，记录了所述至少第一填充图像数据；通过从所述至少第一填充图像数据中减去掩模图像数据，来确定至少第一减影图像数据；根据所述至少第一减影图像数据，来确定最终的减影图像数据；以及分割最终的减影图像数据，并且对最终的减影图像数据的像素或者体素，根据其相应的强度值，分配至少两个不同的强度等级。