具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

虽然以下描述阐述可以例如在系统架构中示出的各个实现方式，但本文所描述的技术和/或布置的实现方式不限于特定系统架构和/或计算系统，并且可以通过用于相似目的的任何架构和/或计算系统得以实现。例如，采用例如一个多个集成电路芯片和/或封装的各种架构和/或各种计算设备和/或电子设备可以实现本文所描述的技术和/或布置。此外，虽然以下描述可以阐述大量具体细节(例如系统组件的逻辑实现方式、类型和相互关系、逻辑分区/集成选取等)，但可以在没有这些具体细节的情况下实践所要求的主题。在其它实例中，为了不模糊本文所公开的材料，可以并不详细地示出一些材料(例如控制结构和完整软件指令序列)。可以在硬件、固件、软件或其任何组合中实现本文所公开的材料。

本文所公开的材料也可以实现为可以由一个或多个处理器读取并且执行的机器可读介质或存储器上所存储的指令。计算机可读介质可以包括用于存储或发送机器(例如计算设备)可读的形式的信息的任何介质和/或机构。例如，机器可读介质可以包括只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质；光存储介质；闪存设备；和/或其它介质。在另一形式中，非瞬时性物品(例如非瞬时性计算机可读介质)可以用于以上所提及的任何示例或其它示例，包括可以通过“瞬时”方式临时保存数据的这些元件(例如RAM等)。

图1示出依据本发明一个实施例的智能数据监控系统100的架构的一个例子。如图1所示，所述智能数据监控系统100可用于对各医疗机构病历管理情况进行信息化收集、统计、分析、比对和反馈，对各医疗机构病历质量进行科学合理、公正的评价，从而促进各医疗机构对病历质量的管理。

在一个实施例中，根据现有《病历书写基本规范》(2010版)的要求，上海市病历质量管理质量控制中心制定了病历质控一系列考核指标。本发明所选取的病历重点管控指标可包括：首次病程录在患者入院后8小时内完成、入院录在24小时内完成、主治医师查房48小时内完成、主任(副主任)医师首次查房记录1周内完成、手术记录术后24小时内完成记录、输血病历中缺输血前相关检查、死亡记录患者死亡后24小时内完成、中等(三级)以上择期手术有术前讨论记录、告病危连续3天主任(副主任)医师病程记录、和/或阶段小结每31天一次等。但在其他实施例中，本发明并不限于所述病历重点管控指标，而是可根据各种病历书写基本规范、诊疗规范和/或病历质量控制要求等，实现对其他相关指标的实时自动管控。

如图1所示，所述系统100可包括HIS电子病历录入模块102。所述HIS电子病历录入模块102可用于存储各种病历相关信息，例如病历号、科室、医师姓名、医师工号、患者姓名、病历、手术情况(例如，手术编码、手术名称、非计划手术信息、日间手术信息、医师姓名、医师工号、1助医生、2助医生、手术/再手术信息、手术相关检查项目)等信息，但本发明不限于此。在另一个实施例中，所述HIS电子病历录入模块102可以是所述系统100外部的模块，但本发明不限于此。

在一个实施例中，通过所述系统100可实现职能科室查询和/或科室查询，医生个人也可以通过科室密码进行个人查询，以便于实时管控病历质量。例如，职能科室可实时查询全院运行病历的病历管控指标中一项或多项的运行情况，也可以查询到科室、医师个人和每一份病历。科室可实时查询本科室运行病历的病历管控指标中一项或多项的运行情况，也可以查询到医师个人和每一份病历。

如图1所示，所述系统100可电子病历抽取模块104，以用于从HIS电子病历录入模块102中抽取电子病历，并传送到自动排查模块106和/或日间自动排查模块108以进行自动排查。在一个实施例中，所述系统100可实现多种查询方式，例如可通过病历号、科室、医师姓名、患者姓名、医师工号等病历相关信息中的一个或多个对病历进行查询，从而方便使用者查询，但本发明不限于此，而可使用其他查询方式。在一个实施例中，所述电子病历抽取模块104可根据病历号、科室、医师姓名、患者姓名、医师工号等病历相关信息中的一个或多个从HIS电子病历录入模块102中抽取相应于所述病历相关信息中一个或多个的电子比例，并传送到所述自动排查模块106和/或所述日间自动排查模块108。

在一个实施例中，所述自动排查模块106可包括汇总查询模块(未示出)和/或科室查询模块(未示出)。参考图1和2，所述汇总查询模块可用于按年、季、月、日或其他等选择时间段进行汇总查询(例如，对相应于所选择时间段的所有病历进行查询)，在发现某个时间节点有未完成病历时，可直接点开相应科室，找到当事医生(例如，参考图2所示流程，但本发明不限于此)，继而到科室查询模块(未示出)来查询在该时间节点是哪一份病历未完成或未管控等(例如，参考图3所示流程，但本发明不限于此)。

在另一个实施例中，可利用科室查询模块直接进行查询。例如，科室查询模块可用于在所选择的时间段，通过病历号、科室、医师姓名、患者姓名、和/或医师工号中的一个或多个或其他病历相关信息进行所需要的查询，从而直接找到未完成的病历和/或未管控好的时间节点等(例如，参考图3所示流程，但本发明不限于此)。

如图1所示，所述系统100还可包括日间自动排查模块108，用于对通过所述自动排查模块106的排查的病历进行日间自动排查，以对病历完成及时率等进行自动化检查，并可将排查结果馈送到自动排查模块106。虽然在图1中未示出，在另一个实施例中，所述日间自动排查模块108还可耦合到排查通过模块112和/或疑似问题模块114，但本发明不限于此。在又一个实施例中，相关管理台帐可以实现电子化，以便于进一步统计分析。在一个实施例中，所述日间自动排查模块108可包括与自动排查模块106类似的汇总查询模块和/或科室查询模块，但本发明不限于此。

在一个实施例中，日间自动排查模块108可进行周期性排查，例如可在日间每4个小时检查一次病历相关检查项目中的一项或多项，分别为每天早上8点、中午12点、下午4点和/或晚上8点，从而实现对病历及时率检查和/或病历书写相关项目等排查的全面覆盖。在其他实施例中，日间自动排查模块108可以其他周期进行排查，或者可以执行非周期性检查，但本发明不限于此。

在一个实施例中，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108还可用于对排查结果进行汇总。例如，自动排查模块106和/或日间自动排查模块108的查询时间范围可按年、季、月、日或其他时间段，可出具汇总报表，供各种统计、考核、公示和管理，也可用于科室质量考核，从而实现对病历的信息化、自动化、智能化、精细化管理，但本发明不限于此。所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108可对排查结果进行汇总，以显示科室完成和/或未完成的百分比，点开科室，可见具体医师，继而可查询到该医师的病历，以最终确定病历质控环节点，但本发明不限于此。在又一个实施例中，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108的查询结果可根据病历的不同显示完成、未完成和/或未发生等，但本发明不限于此。

在一个实施例中，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108可相对于病历管控指标中的一个或多个进行自动排查和/或管控，但本发明不限于此。通过提供每个科室一个登录及账号管理的登录模块，输入密码即可登录，以进行自动排查，但本发明不限于此。在又一个实施例中，查询可分为职能科室查询和/或科室查询，医师个人也可以通过所述科室密码进行个人查询。在再一个实施例中，相关管理台帐可以实现电子化，以便于进一步统计分析。

如图1所示，所述系统100还包括排查通过模块112。在一个实施例中，所述排查通过模块112耦合到所述日间自动排查模块108，以用于将自动排查模块106的排查通过的病历情况通知所述日间自动排查模块108，以使所述日间自动排查模块108执行日间自动排查。如果自动排查模块106的检查未通过，则疑似问题模块114可用于产生疑似问题，以交由人工确认(120)。在人工确认问题后，可经由整改通知模块122发送整改通知到存在问题的相关医生/科室等，以使相关医生/科室等通过检查整改情况模块124进行检查整改，并通过医生培训/学习模块126进行培训/学习，和/或通过规范病历生成模块128生成规范病历，并传送到HIS电子病历录入模块102。在另一个实施例中，所述系统100可不包括整改通知模块124、检查整改模块124、医生培训/学习模块126和/或规范病历生成模块128中的一个或多个，但本发明不限于此。例如，可有针对性地提示存在问题的病历与医生，通过电话沟通督促改进，从而直接进行精准的质控提升教育工作。

在一个实施例中，质量控制管理人员可经由所述系统100(例如，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108)随机抽取和/或实时监控每一份病历资料书写内容的完整性、逻辑性和/或病历完成的时限等监控内容，从而实现事前提醒、事中监督、事后考核，以提高医疗质量。该检查除管理部门掌握外，还可以把该系统自动检查的信息开放给各个科室主任和/或医生，以便进行自查和改进。在一个实施例中，所述病历实时监控可从监控主题、监控方式和/或监控时间进行。

在一个实施例中，所述系统100的监控主题可包括内容监控、时限监控、和/或流程监控等。例如，可对住院志、首次病程记录、主治医师查房时间、手术记录、输血病历中缺输血前相关检查、死亡记录完成时间等病历管控指标建立质量监控体系，但本发明不限于此。

在另一个实施例中，所述系统100的监控方式可包括自动监控和/或手动监控。例如，系统100可通过监控内容表和入院时间、医嘱时间等时间点，建立自动监控体系，及时提醒医生需要完成的内容和时限；质控管理人员可通过系统100随时抽查病历，手动监控病历质量，填写未完成、或超时限的病历记录，及时提醒医生，但本发明不限于此。

在又一个实施例中，所述系统100的监控时间可包括事前提醒、事中监督和/或事后考核。例如，通过使用电子病历，可利用所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108将传统病历质量事后监督转变为事前提醒、事中监督及事后监督，并实现将传统的病案终末质控转变为环节质控，从而提高管理层次，但本发明不限于此。在一个实施例中，所述系统100的时间管控可以病人入区时间为基础点，到时未完成，系统100就可纳入统计，从而保障数据质量，但本发明不限于此。

在一个实施例中，所述系统100(例如，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108)可执行时限监控。例如，所述系统100可采用对照标准来统计某一时间段内医师书写及审签的病历数量和/或完成时间的方式，并且根据各项医疗文书之间存在的关系区分监控时限的原则，但本发明不限于此。

在另一个实施例中，所述系统(例如，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108)还可执行内容监控。病历书写内容监控是反映病历书写项目是否完整的重要依据。在一个实施例中，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108可只用于自动监控规定的书写项目有或无，以通过这种形式监控提醒医师应完成哪些记录，病历内容写得如何可依靠例如专家人工去评价，但本发明不限于此。

在又一个实施例中，所述系统100的监控根据可包括医生医嘱和/或病历文书，但本发明不限于此。

在再一个实施例中，所述系统100的内容监控原则可包括例如内容监控不包括人院体检和/或24小时内入出院及死亡的病人；书写病程记录时须采用对号入座的方式选择指引栏提供的相应项目书写，否则监控不准确；和/或对于住院小于等于7天的病人只进行首次病程录、入院录、主治医师查房、主任(副主任)医师首次查房和/或死亡记录等的监控，和/或对于手术病人增加术后(三级)以上择期手术有术前讨论记录、手术记录完成时间等监控统计，和/或对于输血病人增加输血前相关检查等监控统计等内容监控原则。例如，所述自动排查模块106和/或日间自动排查模块108可按照所述内容监控原则中的一个或多个进行监控，但本发明不限于所述监控原则，而可依据各种病历书写规范、诊疗规范和/或病历质量控制要求等。

图1仅示出依据本发明一个实施例的智能数据监控系统的一个例子，在其他实施例中，所述智能数据监控系统100可包括图1所示模块中的一个或多个。在又一个实施例中，所述智能数据监控系统100可利用软件、硬件、固件和/或其各种组合来实现。

图2示意地示出依据本发明一个实施例的方法的一个例子的流程图。在一个实施例中，所述方法可用于实现病历监控，通过例如汇总查询可发现病历完成及时率等不足，以便于提高病历管控质量。在一个实施例中，图1中的系统100(例如，自动排查模块106和/或日间自动排查模块108)可利用所述方法来执行自动排查，以实时管理病历质量。依据本发明的一个方面，所述方法可用于实现对病历及时率自动检查和/或病历书写相关项目自动检查或其他检查的全覆盖管理。

如图2所示，在框202，可通过分配给每个科室的登录账号和密码等，登录智能管理系统，以进行账号管理(框204)和/或进入汇总模块(框206)，以进行排查。

参考图2，响应于进入汇总模块，可相应于在框208输入的查询时间进行汇总查询(框210)。例如，汇总查询时间范围可以按年、季、月、日或其他时间段。例如，在框210，可查询所输入时间段内的所有病历，以在框212获得科室完成情况和/或在框214获得医师个人完成情况。在另一个实施例中，虽然在图2中未示出，所述方法还包括，如果在框210的汇总查询中发现某个时间节点未完成，可直接点开相应科室，以找到当事医生，继而按照例如图3所示的流程进行科室查询来找到该时间节点未完成和/或未管控的病历等或进行其它查询，但本发明不限于此。在另一个实施例中，可直接按照图3所述的流程来进行科室查询，以该时间节点未完成和/或未管控的病历等或进行其它查询。

图2仅示出依据本发明一个实施例的方法的例子，但本发明不限于此。虽然图2中未示出，在一个实施例中，所述方法还包括对例如科室完成情况和/或个人完成情况等排查结果进行汇总，出具汇总报表，供统计和公示用，也可以用于科室质量考核和绩效考核。相关管理台帐也可实现电子化，便于进一步统计分析。虽然图2中未示出，在另一个实施例中，所述方法还可包括发送整改通知到存在问题的相关医生/科室；和/或使相关医生/科室等进行检查整改；和/或使相关医生/科室进行培训/学习；和/或生成并传送规范病历以进行HIS电子病历录入，但本发明不限于此。

图3示意地示出依据本发明一个实施例的方法的一个例子的流程图。在一个实施例中，所述方法可用于实现病历监控，通过例如科室查询可发现病历完成及时率等不足，以便于提高病历管控质量。在一个实施例中，图1中的系统100(例如，自动排查模块106和/或日间自动排查模块108)可利用所述方法来执行自动排查，以实时管理病历质量。依据本发明的一个方面，所述方法可用于实现对病历及时率自动检查和/或病历书写相关项目自动检查或其他检查的全覆盖管理。

如图3所示，在框302，可通过分配给每个科室的登录账号和密码等，登录智能管理系统，以进行账号管理(框304)和/或进入科室模块(框306)，以进行排查。

参考图3，响应于进入科室模块，可在框308输入查询时间。例如，所述查询时间范围可以按年、季、月、日或其他时间段。在框310，可输入病历号、科室、医师姓名、患者姓名、和/或医师工号中的一个或多个和/或其他病历相关信息，以进行所需的科室查询。例如，所述科室查询可包括对相应于所述查询时间范围及所述病历相关信息的病历进行排查。在框312，可获得对应于所述输入的查询时间(框308)及所述输入的病历相关信息(框310)的医师个人完成情况，从而找到在该时间节点未完成的病历和/或未管控好的病历或进行其他查询。

图3仅示出依据本发明一个实施例的方法的例子，但本发明不限于此。虽然图3中未示出，在一个实施例中，所述方法还包括对例如个人完成情况等排查结果进行汇总，出具汇总报表，供统计和公示用，也可以用于科室质量考核和绩效考核。相关管理台帐也可实现电子化，便于进一步统计分析。虽然图3中未示出，在另一个实施例中，所述方法还可包括发送整改通知到存在问题的相关医生/科室；和/或使相关医生/科室等进行检查整改；和/或使相关医生/科室进行培训/学习；和/或生成并传送规范病历以进行HIS电子病历录入，但本发明不限于此。

如上所述，本发明的智能数据监控系统和方法符合《上海地区病历质控标准2015版》、《上海地区病历质量考核评价标准考核表2015版》、《病历书写基本规范》(2010版)和/或《上海市病历书写质量24项考核指标》(试行版)等各种诊疗规范和/或病历质量控制要求等，但本发明不限于此。本发明紧扣关键病历管控时间节点，通过自动查询提取管控数据、对未在时效内完成的运行病历等进行自动检查、生成报表，并可对未按规定时限完成病历质控关键时间管控节点自动统计，从而将宏观和微观相结合，实现了对所有病历的选取指标的实时自动管控，可管控到科室、管控到医生、管控到每一份病历，实现全程可追溯，也便于科室自我管控，从而提高病历信息化管理水平，提升病历监管效率及质量。例如，职能科室可实时查询全医疗机构运行病历主要管控指标的运行情况，也可以查询到科室、医师个人和每一份病历；科室通过授权也可实时查询本科室运行病历主要管控指标是否按时完成等运行情况及医师个人和相应病历；医师个人也可通过本发明实时查询本人运行病历主要管控指标的运行情况及相应病历，从而便于实时管控病历质量。此外，通过查询也可发现自己的不足，便于提高病历管控质量。由于相关管理台帐可以实现电子化，所以便于进一步统计分析。

此外，本发明还可按照国家卫计委对医疗质量实现指标化管理的要求，便于对各医疗机构病历管理情况进行信息化收集、统计、分析、比对和反馈，对各医疗机构病历质量进行科学合理、公正的评价，促进各医疗机构对病历质量的管理。

本发明的查询方式多样化，可以通过各种病历相关信息等进行查询，从而方便使用者查询。本发明可按年、按季、按月出具统计报表，方便各种考核、公示和管理，实现对病历的信息化、自动化、智能化、精细化管理。本发明可通过直接汇总，显示科室完成百分比，点开科室，即可见具体医师，可以查询到该份病历，以最终确定病历质控环节点。本发明的时间管控由于以病人入区时间为基础点，所以到时未完成系统就可纳入统计，数据质量有保障。由于本发明采用自动排查和/或日间自动排查，所以对于病例完成及时率等检查可实现自动化，而且由于日间每天周期性检查病历书写相关检查项目和/或病历及时率检查，从而可实现全覆盖检查，且非常便捷，可有针对性地提示存在问题的病历与医生，再通过电话沟通督促改进，从而降低了人工第一遍检查的工作量，而且可直接进行精准的质控提升教育工作。此外，依据本发明，管理部门可掌握自动检查信息，随机抽取、实时监控每一份病历资料书写内容的完整性和逻辑性及病历完成的时限，从而可以做到事前提醒、事中监督、事后考核，并将传统病案的终末质控转变为环节质控，提高了医疗质量和管理。所述自动检查的信息还可开放给各个科室主任和医生，便于进行自查和改进。

再者，依据本发明的数据获取可不依赖HIS系统数据接口的处理方式，而可使用非依赖数据接口的大数据ETL技术，从而在医院内网中，搭建大数据硬件服务架构，支持无限扩展配置集群方式，实现所用数据的自动化抽取、转化、展示。

以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征以及本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。