一种个性化基台-冠一体式临时修复体及其制备方法和应用
阅读说明：本技术 一种个性化基台-冠一体式临时修复体及其制备方法和应用 (Personalized abutment-crown integrated temporary prosthesis and preparation method and application thereof ) 是由 胥春 庄嘉宝 吴雅琴 宋迎爽 瞿方 王莹莹 于 2020-07-02 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种个性化基台-冠一体式临时修复体,所述临时修复体包括牙冠和钛基底,且所述牙冠和所述钛基底粘接成一个整体；所述临时修复体穿龈轮廓与天然牙穿龈轮廓协调一致。本发明还公开了所述个性化基台-冠一体式临时修复体的制备方法及应用。本发明结合种植个性化美学修复和数字化修复的理念,利用数字化镜像技术设计制作出适合患者个体的、与天然牙穿龈轮廓协调一致的个性化基台-冠一体式临时修复体；在种植体植入3-6个月、达到稳定的骨结合后,将所述临时修复体安置于牙种植体上,用于美学区种植体周软组织塑形,以获得个性化的、美观的种植体周软组织形态,达到理想的牙种植修复美学效果。(The invention discloses a personalized abutment-crown integrated temporary prosthesis, which comprises a dental crown and a titanium substrate, wherein the dental crown and the titanium substrate are bonded into a whole; the temporary restoration body is coordinated with the natural tooth gum-penetrating contour. The invention also discloses a preparation method and application of the personalized abutment-crown integrated temporary restoration. The invention combines the planting concept of personalized aesthetic restoration and digital restoration, and utilizes the digital mirror image technology to design and manufacture a personalized abutment-crown integrated temporary restoration which is suitable for individual patients and is consistent with the natural tooth gum-penetrating outline; after the implant is implanted for 3-6 months and stable osseointegration is achieved, the temporary prosthesis is arranged on the dental implant and used for shaping the peripheral soft tissue of the implant in the aesthetic region, so that the personalized and beautiful peripheral soft tissue form of the implant is obtained, and the ideal aesthetic effect of dental implant restoration is achieved.)
技术领域
本发明涉及牙种植美学修复技术领域，尤其涉及一种个性化基台-冠一体式临时修复体及其制备方法和应用。
背景技术
目前对美学区牙列缺损患者进行牙种植修复治疗通常包括三个主要步骤：(1)一期手术植入种植体；(2)种植体植入3-6个月后行二期手术，暴露种植体封闭螺丝并将其更换为成品愈合基台或手工制作的种植体支持临时冠，进行种植体周软组织塑形；(3)软组织塑形3-4个月后取模制作永久基台及冠修复体，并将其固定于上种植体上，完成牙种植修复治疗。二期手术及之后的软组织塑形是对种植义齿美学效果的一次重要干预，是获得健康、美观的种植体穿龈袖口的必要步骤。
目前种植体周软组织塑形通常采用以下两种方法：①采用成品愈合基台进行软组织塑形，但其塑形后形成的种植体穿龈袖口形态单一，形状及尺寸与天然牙穿龈轮廓差异较大，难以匹配患者个体牙龈形态，无法实现最佳的软组织美学效果，而且塑形期间患者缺牙区无法戴用合适的牙冠修复体，影响美观、发音；当选用穿龈部位直径小于天然牙相应部位颈部直径的成品愈合基台时，由于其无法良好支撑种植体周软组织，塑形后的软组织边缘位于天然牙牙龈的冠方，导致最终修复完成后牙冠轴向长度不足，前牙列牙龈曲线不美观。而当成品愈合基台穿龈部位直径大于天然牙颈部直径时，塑形后软组织过度退缩、边缘位于天然牙牙龈的根方，导致最终修复完成后牙冠轴向长度加长，牙龈曲线不协调，影响美观。成品愈合基台形态与天然牙颈部形态差异大，且形态单一、缺乏多样性：如成品上前牙愈合基台形态均为圆柱或圆台形，横截面为圆形，与天然上前牙颈部不规则圆三角形的横截面形态差异很大，难以达到理想的种植体周软组织塑形效果。而且成品愈合基台多采用钛及钛合金制作，难以调改外形，难以获得与天然牙一致的穿龈形态。②在临时基台上手工堆塑树脂形成临时冠，该法较之成品愈合基台能够取得更加理想的牙龈塑形效果，但在塑形期间需要患者多次就诊，反复多次从患者种植体上拆卸临时冠，在椅旁调改其穿龈轮廓，增加了患者就诊次数，且反复拆卸临时冠易影响穿龈袖口软组织的愈合并导致患者疼痛不适，而在椅旁调改临时冠时添加树脂所释放的单体、以及临时冠调改后表面难以高度抛光，均会刺激局部软组织，影响其健康。(Wittneben JG,Buser D,Belser UC,Bragger U.Peri-implant soft tissue conditioning with provisional restoration in the estheticzone:the dynamic compression technique.Int J Periodontics RestorativeDent.2013,33(4))此外，手工堆塑制作的临时冠的塑形效果完全依赖于技师或临床医生的经验，质量难以控制。
近年来数字化技术已经用于种植义齿修复治疗中。通过光学扫描技术获取患者牙列及口腔软组织的数字化印模以及种植体的三维位置，锥形束CT(cone beam CT,CBCT)技术获取患者牙齿、颌骨等硬组织的三维影像数据，结合二者数据采用CAD/CAM技术设计、制作完成种植体基台、上部修复结构(冠、桥等)，实现了种植义齿的数字化加工。这些数字化技术的发展为制作个性化、穿龈轮廓更加接近天然牙穿龈形态的种植体支持临时修复体提供了可能。已有报道采用数字化技术制作个性化愈合基台用于种植体周软组织塑形(JodaT,Ferrari M,Braegger U.A digital approach for one-step formation of thesupra-implant emergence profile with an individualized CAD/CAM healingabutment.J Prosthodont Res.2016；60(3):220-223)。该方式可以在一定程度上获取个性化的穿龈轮廓，但由于其缺少牙冠，塑形期间影响患者美观、发音，尤其是与邻牙无邻接关系，在塑形期间无法与邻牙形成对龈外展隙处软组织的挤压作用，难以重建缺牙区缺失的牙龈***，修复后易导致前牙龈外展隙处遗留“黑三角”，无法获得最为理想的软组织美学效果。
因此，亟需提供一种适合患者个体的、与其天然牙穿龈轮廓协调一致的个性化基台-冠一体式临时修复体，以解决上述问题，获得更加自然丰满的种植体周软组织美学效果。
发明内容
本发明的目的在于，提供一种个性化基台-冠一体式临时修复体，用于美学区种植体周软组织塑形，获得个性化的、美观的种植体周软组织形态，达到理想的美学区牙种植修复效果。
为了实现上述目的，本发明采取了以下技术方案。
本发明提供了一种个性化基台-冠一体式临时修复体，所述临时修复体包括牙冠和钛基底，且所述牙冠和所述钛基底通过粘接剂连接成一个整体；所述临时修复体穿龈轮廓与天然牙穿龈轮廓协调一致。
在一些实施例中，在所述临时修复体中，所述钛基底的游离端与牙种植体相匹配，用以将所述临时修复体固定于所述牙种植体上。在种植治疗二期手术时将所述临时修复体安置于牙种植体上，可对植体周围软组织进行个性化塑形。
在一些实施例中，所述临时修复体的牙冠的材料为可切削树脂或陶瓷。
本发明还提供了一种个性化基台-冠一体式临时修复体的制备方法，包括：
获得口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据的步骤；
重建缺失牙的牙体形态的步骤；
获得缺失牙与邻牙及种植体的三维位置信息及三维数字化模型的步骤；
获得个性化基台-冠一体式临时修复体形态的步骤。
在一些实施例中，在所述制备方法中，通过CBCT(锥形束CT)获得口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据；可以保存为DICOM格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，在所述口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据的基础上，提取对侧同名牙三维形态数据，利用镜像法重建缺失牙的牙体形态；可以保存为STL格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，通过光学扫描获取包含患者缺牙区牙龈及对侧同名牙、邻牙牙冠三维形态以及种植体三维位置信息的三维数字化模型；可以保存为STL格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，将利用镜像法得到的缺失牙形态置于缺牙区，并根据种植体的三维位置以及与邻牙的位置关系来获得个性化基台-冠一体式临时修复体形态。
在一些实施例中，根据所述个性化基台-冠一体式临时修复体形态采用数控加工设备切削树脂或陶瓷材料获得牙冠，与钛基底通过粘接剂连接成一个整体，制备得到个性化基台-冠一体式临时修复体。
本发明中，所述制备方法中的步骤的具体操作可以采用本领域常规操作来实现。
本发明还提供了所述的个性化基台-冠一体式临时修复体在牙种植美学修复中的应用，在种植治疗二期手术时，利用所述钛基底将所述临时修复体安置于牙种植体上，对所述牙种植体的周围软组织进行个性化塑形，能够获得个性化的、美观的种植体周围软组织形态，达到理想的牙种植美学修复效果。
本发明中，根据种植个性化美学修复的理念，通过CBCT获得单颗上前牙缺失患者对侧同名牙牙体形态的DICOM格式文件，经过数字化镜像后放置于缺牙区，重建缺失牙的牙体形态，并与通过光学扫描获取的缺牙区牙龈及对侧同名牙、邻牙牙冠形态以及种植体三维位置的STL格式文件拟合，获得包含患者缺牙区及邻近区域软硬组织以及种植体三维位置信息的三维数字化模型，采用CAD/CAM技术设计制作出适合患者个体的、与其天然牙穿龈轮廓协调一致的个性化基台-冠一体式临时修复体，种植治疗二期手术时(在种植体植入3-6个月、达到稳定的骨结合后)将所述临时修复体安置于牙种植体上用于种植体周软组织塑形。塑形期间，临时冠能良好地恢复患者缺失牙的形态和发音功能，而且其恢复了与邻牙的邻接关系，可通过对龈外展隙处软组织的挤压作用塑形、重建缺牙区缺失的龈***，获得更加自然丰满的种植体周软组织美学效果。本发明对于获得更加理想的、更加个性化的种植体周软组织塑形、提高美学区种植义齿修复治疗效果具有重要意义和临床价值。
本发明的有益效果在于：
本发明的基台-冠一体式临时修复体，穿龈轮廓与天然牙穿龈轮廓协调一致，安置于牙种植体上，有利于获得个性化、美观的种植体周围软组织形态。本发明采用个性化基台-冠一体式临时修复体塑形后的种植体周软组织形态，形成与天然牙龈协调一致的软组织轮廓，在种植体周围软组织塑形中具有很好的应用效果。
本发明的制备方法，结合种植个性化美学修复和数字化修复的理念，利用数字化技术设计制作出适合患者个体的、与天然牙穿龈轮廓协调一致的牙冠，与钛基底粘接成一个整体即得临时修复体。本发明中获得的牙冠在一定程度上代替了目前常规方法中的愈合基台的使用，并且本发明的临时修复体与天然牙穿龈轮廓协调一致，其结构明显优于常规的愈合基台，安置于种植体上，能够实现对牙种植体周软组织的塑形，获得个性化的、美观的种植体周软组织形态，达到理想的牙种植美学修复效果。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明中的个性化基台-冠一体式临时修复体的结构示意图一。
图2为本发明中的个性化基台-冠一体式临时修复体的结构示意图二。
图3为本发明的制备方法中获得的口腔颅颌面部硬组织的三维形态示意图。
图4为本发明的制备方法中重建的缺失牙的牙体形态示意图。
图5为本发明的制备方法中获得的缺失牙与邻牙及种植体的三维数字化模型示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述。显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
应当理解，这样描述的对象在适当情况下可以互换。此外，术语“包括”和“具有”以及他们的任何变形，意图在于覆盖不排他的包含。在本专利文档中，下文论述的附图以及用来描述本发明公开的原理的各实施例仅用于说明，而不应解释为限制本发明公开的范围。所属领域的技术人员将理解，本发明的原理可在任何适当布置的系统中实施。将详细说明示例性实施方式，在附图中示出了这些实施方式的实例。本发明说明书中使用的术语仅用来描述特定实施方式，而并不意图显示本发明的概念。在本发明说明书中，应理解，诸如“包括”、“具有”以及“含有”等术语意图说明存在本发明说明书中揭示的特征、数字、步骤、动作或其组合的可能性，而并不意图排除可存在或可添加一个或多个其他特征、数字、步骤、动作或其组合的可能性。
本申请实施例提供一种个性化基台-冠一体式临时修复体，所述临时修复体包括牙冠和钛基底，且所述牙冠和所述钛基底通过粘接剂连接成一个整体；所述临时修复体穿龈轮廓与天然牙穿龈轮廓协调一致。
在一些实施例中，在所述临时修复体中，所述钛基底的游离端与牙种植体相匹配，用以将所述临时修复体固定于所述牙种植体上。
在一些实施例中，所述牙冠的材料为可切削树脂或陶瓷。
本申请实施例还提供了一种个性化基台-冠一体式临时修复体的制备方法，包括：
获得口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据的步骤；
重建缺失牙的牙体形态的步骤；
获得缺失牙与邻牙及种植体的三维位置信息及三维数字化模型的步骤；
获得个性化基台-冠一体式临时修复体形态的步骤。
在一些实施例中，在所述制备方法中，通过CBCT(锥形束CT)获得口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据；例如保存为DICOM格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，在所述口腔颅颌面部硬组织的三维形态数据的基础上，提取对侧同名牙三维形态数据，利用镜像法重建缺失牙的牙体形态；例如保存为STL格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，通过光学扫描获取包含患者缺牙区牙龈及对侧同名牙、邻牙牙冠三维形态以及种植体三维位置信息的三维数字化模型；例如保存为STL格式文件。
在一些实施例中，在所述制备方法中，将利用镜像法得到的缺失牙形态置于缺牙区，并根据种植体的三维位置以及与邻牙的位置关系来获得个性化基台-冠一体式临时修复体形态。
在一些实施例中，根据所述个性化基台-冠一体式临时修复体形态采用数控加工设备切削树脂或陶瓷材料获得牙冠，与钛基底通过粘接剂连接成一个整体，制备得到所述个性化基台-冠一体式临时修复体。
本申请实施例还提供了一种个性化基台-冠一体式临时修复体在牙种植美学修复中的应用，在种植治疗二期手术时，将所述临时修复体安置于牙种植体上，对所述牙种植体的周围软组织进行个性化塑形，以获得个性化的、美观的种植体周围软组织形态，达到理想的牙种植美学修复效果。
本实施例提供所述个性化基台-冠一体式临时修复体在牙种植美学修复中的具体应用，如下所示：
塑形前，患者的上颌前牙区软组织形态、种植体周软组织边缘位置、形态以及种植体穿龈袖口形态均与天然牙差异较大，不协调。
通过与所述钛基底匹配的钛螺丝将所述临时修复体安置于牙种植体上，所述个性化基台-冠一体式临时修复体的应用时机是在种植体植入3-6个月、达到稳定的骨结合后，行种植二期手术时。
由于所述临时修复体的穿龈轮廓为镜像对侧同名天然牙所得，与天然牙穿龈轮廓更加协调一致，可对牙种植体周围软组织进行个性化的塑形，且此时种植体周软组织已完全愈合，塑形时不易发生牙龈退缩，从而可以获得更接近天然牙牙龈形态(包括龈缘水平、近中龈***、远中龈***)的种植体周软组织形态，达到更加理想的牙种植修复美学效果。
所述个性化基台-冠一体式临时修复体中，通过提取CBCT数据复制缺失牙对侧同名牙的形态并镜像到缺牙区，得到临时修复体的形态(包括穿龈轮廓)，并通过计算机数控切削树脂或陶瓷材料并与钛基底粘接得到一体式临时修复体，便于牙种植体周围软组织塑形，获得更接近天然牙牙龈形态。
本发明的基台-冠一体式临时修复体，解决了在口腔美学区种植体周软组织塑形过程中，成品愈合基台穿龈轮廓外形及尺寸与天然牙差异较大、难以调改外形，软组织塑形效果差，且塑形期间缺牙区缺少牙冠，影响患者美观及发音；手工堆塑树脂制作的临时冠需患者多次就诊，软组织塑形期间反复拆装临时冠影响穿龈袖口愈合及软组织健康等问题。
综上，本发明获得了适合患者个体的、与天然牙穿龈轮廓协调一致的个性化基台-冠一体式临时修复体，能够很好地应用于美学区牙种植修复治疗中，对种植体周围软组织进行塑形。
本申请采用个性化基台-冠一体式临时修复体塑形后的种植体周软组织形态，形成与天然牙龈缘协调一致的软组织轮廓。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。