阅读说明：本技术 双维上颌磨牙移动装置 (Two-dimensional upper jaw molar moving device ) 是由 钱文昊 马晓晴 于 2020-07-02 设计创作，主要内容包括：本发明提供双维上颌磨牙移动装置,涉及口腔正畸器械领域。双维上颌磨牙移动装置,包括左右固位部件和加力部件,所述左右固位部件分别设置于颚中缝左右两侧,所述加力部件与左右固位部件相连；所述各固位部件包括套于第一磨牙的金属冠和中间带有横向凹槽的固位板,所述金属冠和固位板设置于腭中缝的同一侧且通过钢丝相连,所述金属冠的颊侧对应于上颌颧牙槽嵴处连接有种植钉套管,所述固位板的矢状向两端分别设有加力部件安装孔。本发明中的固位部件可最大程度贴紧腭黏膜,微种植钉可最大程度植入骨内,减小了微种植钉加力过程中失败的风险,且矫治过程中,不需要拆除微种植钉就可以实现上颌横向足够的宽度变化。(The invention provides a two-dimensional maxillary molar moving device, and relates to the field of orthodontic appliances. The two-dimensional maxillary molar moving device comprises a left fixing part, a right fixing part and a force application part, wherein the left fixing part and the right fixing part are respectively arranged at the left side and the right side of a jaw center joint, and the force application part is connected with the left fixing part and the right fixing part; each retention part comprises a metal crown sleeved on the first molar and a retention plate with a transverse groove in the middle, the metal crown and the retention plate are arranged on the same side of a palatal centre joint and are connected through a steel wire, a planting nail sleeve is connected to the buccal side of the metal crown corresponding to the maxillary zygomatic alveolar ridge, and stress application part mounting holes are respectively formed in the sagittal direction two ends of the retention plate. The retention part in the invention can be tightly attached to the palatal mucosa to the maximum extent, the micro-implant nail can be implanted into the bone to the maximum extent, the failure risk in the stress application process of the micro-implant nail is reduced, and in the correction process, the transverse sufficient width change of the upper jaw can be realized without detaching the micro-implant nail.)

双维上颌磨牙移动装置

技术领域

本发明涉及口腔正畸器械领域，具体涉及临床双维上颌磨牙移动装置。

技术背景

上牙弓狭窄上牙列前突在临床比较常见，对于狭窄的上牙弓目前扩弓的方式有：快速螺旋扩弓器、骑士弓和四眼圈簧。对于成人的快速扩弓，常需要配合腭中缝两侧的微种植钉进行扩弓，以避免直接使用快速扩弓器导致的上后牙的颊向倾斜。目前市面上的骨性快速扩弓器是将微种植钉和扩弓器直接相连，对于牙弓狭窄明显的病例，选择使用该类型快速扩弓器存在的问题：（1）腭穹隆过于狭窄，所选择的扩弓器只能尽可能的窄，但窄的扩弓器所扩开的量有限，不能一次性满足临床需要，即在扩弓到一定程度的时候需要更换宽一些的扩弓器，更换矫治器就需要重新植入微种植钉，一方面增加了患者的痛苦，另外增加了后续植入微种植钉失败的风险，且临床成本提高。（2）扩弓器和腭穹隆顶部之间存在较大距离，临床中需要使用特殊的足够长的微种植钉以提供充分的固位，但因为施力点与植入骨内提供固位的种植钉螺纹之间存在较大距离，且微种植钉的直径较小，在加力过程中存在钉子弯曲、断裂或者脱落的风险。

发明内容

本发明的目的是提供双维上颌磨牙移动装置，固位部件可最大程度贴紧腭黏膜，微种植钉可最大程度植入骨内，减小了微种植钉加力过程中失败的风险，且矫治过程中，不需要拆除微种植钉就可以实现上颌横向足够的宽度变化。

本发明的目的采用如下技术方案实现：

双维上颌磨牙移动装置，包括左右固位部件和加力部件，所述左右固位部件分别设置于颚中缝左右两侧，所述加力部件与左右固位部件相连；所述各固位部件包括套于第一磨牙的金属冠和中间带有横向凹槽的固位板，所述金属冠和固位板设置于腭中缝的同一侧且通过钢丝相连，所述金属冠的颊侧对应于上颌颧牙槽嵴处连接有种植钉套管，所述固位板的矢状向两端分别设有加力部件安装孔。

在本发明中，所述各固位部件固位板的凹槽两侧分别设有微种植钉植入孔；所述加力部件为横向加力部件，包括横向设置的扩弓螺旋、矢状向设置且与所述扩弓螺旋相连的两个连接杆，所述连接杆的两端分别设置有与所述固位部件的加力部件安装孔相适配的固位柱；所述横向加力部件的扩弓螺旋卡设于所述左右固位部件的凹槽内，通过所述固位柱与所述左右固位部件相连。

在本发明中，所述扩弓螺旋包括两侧的第一螺纹杆、中间的第一螺纹管和第一螺纹管上固定的第一螺母，第一螺纹管设有内螺纹、且其两端分别与两侧的第一螺纹杆通过螺纹相连，两侧的第一螺纹杆上的螺纹方向相反；所述两个连接杆设置于所述扩弓螺旋的第一螺纹管舌侧、且所述第一螺母在两个连接杆之间。两侧的第一螺纹杆是两根独立的螺纹杆。

在本发明中，所述加力部件为矢状向加力部件，包括单侧扩弓螺旋和矢状向从前向后依次设置的第三、第二、第一横杆，所述第一、第二和第三横杆垂直于所述单侧扩弓螺旋，所述第一、第二横杆设置于所述单侧扩弓螺旋的牙合方，所述第三横杆设置于单侧扩弓螺旋的根方，所述第一、第二横杆两端分别设有与所述固位部件上的加力部件安装孔相适配的固位柱，所述第三横杆上设置有微种植钉套管。

在本发明中，所述单侧扩弓螺旋包括第二螺纹管，所述第二螺纹管一端通过螺纹与第二螺纹杆相连、另一端与一杆固定连接，所述第二螺纹管上固定有第二螺母，第二螺纹管设有内螺纹、且与第二螺纹杆的外螺纹相适配。

在本发明中，所述矢状向加力部件的第一、第二和第三横杆依次设置于第二螺纹杆、第二螺纹管和杆上。

在本发明中，各固位部件的固位板与上颚相贴合。

本发明的有益效果：

（1）本发明双维上颌磨牙移动装置以上颌颧牙槽嵴处的微种植钉、腭中缝两侧的微种植钉以及上颌双侧第一磨牙为支抗，通过加力部件进行横向扩弓增加左右磨牙之间的距离；通过矢状向加力部件进行矢状向扩弓，实现推磨牙远中移动。本发明双维上颌磨牙移动装置在横向可以用于单侧或双侧牙弓的狭窄的病例，在矢状向还可以用于单侧或者双侧推磨牙向后。

当进行横向扩弓，上颌磨牙横向被动移动时，由于本发明双维上颌磨牙移动装置将固位部件与加力部件分开， 固位部件为独立的左右两部分，其位置设计相对自由，不受腭穹隆宽度的影响，固位部件可最大程度贴紧腭黏膜，微种植钉可最大程度植入骨内，减小了微种植钉失败的风险；当扩弓到一定程度仍不能满足临床需要时，仅需要更换加力部件的型号即可，避免患者再次手术，不需要拆除微种植钉，就可以实现上颌横向足够的宽度变化，同时也提高临床效率。本发明双维上颌磨牙移动装置的支抗，除了腭中缝两侧的微种植钉，还有上颌第一磨牙以及颧牙槽的微种植钉，有利于上颌的整体扩展，减少后牙的颊向倾斜。

（3）当需要进行纵向扩弓，上颌磨牙矢状向移动时，本发明双维上颌磨牙移动装置的支抗，为在第一前磨牙连线植入的微种植钉，此时需移除腭中缝两侧的微种植钉以及颧牙槽嵴的微种植钉，采用矢状向加力装置进行磨牙远移。

附图说明

图1是左右固位部件的结构简图，其中11-微种植钉套管、12-金属冠、13-钢丝、14-固位板、15-加力部件安装孔、16-微种植钉植入孔、17-凹槽、18-右固位部件、19-左固位部件。

图2横向加力部件的结构简图，其中（1）主视图，（2）是左视图，21-第一螺纹杆，22-第一螺母，23-连接杆，24-固位柱，25-第一螺纹管。

图3矢状向加力部件的结构简图，其中（1）主视图，（2）是左视图，31-固位柱，32-第二螺纹杆，33-第二螺母，34-杆，35-第二螺纹管，36-微种植钉套管，37-竖杆，38-第一横杆，39-第二横杆，40-第三横杆。

图4 辅助定位装置的结构简图，其中51-底板，52-固位柱。

图5是采用固定螺丝将固位板、微种植钉和转移基台固定在一起的结构示意图，其中61-固定螺丝，62-转移基台，63-微种植钉，14-固位板。

图6是横向加力部件安装在左右固位部件上的结构示意图，2-横向加力部件，11-微种植钉套管、12-金属冠、13-钢丝、14-固位板、18-右固位部件、19-左固位部件。

图7是矢状向加力部件安装在左右固位部件上的结构示意图，3-矢状向加力部件，2-横向加力部件，11-微种植钉套管、12-金属冠、13-钢丝、14-固位板、18-右固位部件、19-左固位部件。

具体实施方式

实施例1

结合图1-3描述本发明的结构。

双维上颌磨牙移动装置，包括左右固位部件19、18和加力部件，左右固位部件分别设置于颚中缝左右两侧，加力部件与左右固位部件相连；各固位部件包括套于第一磨牙的金属冠12和中间带有横向凹槽17的固位板14，金属冠12和固位板14设置于腭中缝的同一侧且通过钢丝13相连，金属冠12的颊侧对应于上颌颧牙槽嵴处连接有微种植钉套管11，固位板14的矢状向两端分别设有加力部件安装孔15。加力部件安装孔15的直径1.51mm，深度2mm。

各固位部件的固位板14与上颚相贴合，以保证微种植钉可最大程度植入骨内，减小了微种植钉失败的风险。

在需要进行横向扩弓，上颌磨牙横向移动时，设计了横向加力部件2。此时，各固位部件固位板14的凹槽17两侧分别设有微种植钉植入孔16，直径2.01mm，深度2mm。横向加力部件，包括横向设置的扩弓螺旋、矢状向设置且与扩弓螺旋相连的两个连接杆23，连接杆23的两端分别设置有与固位部件上的加力部件安装孔15相适配的固位柱24；横向加力部件的扩弓螺旋卡设于左右固位部件的凹槽17内，通过固位柱与左右固位部件相连。扩弓螺旋包括两侧的第一螺纹杆、中间的第一螺纹管25和第一螺纹管上固定的第一螺母22，第一螺纹管设有内螺纹、且其两端分别与两侧的第一螺纹杆通过螺纹相连，两侧的第一螺纹杆上的螺纹方向相反；两个连接杆设置于所述扩弓螺旋的第一螺纹管舌侧、且第一螺母在两个连接杆之间。两侧的第一螺纹杆是两根螺纹杆。本发明双维上颌磨牙移动装置以上颌颧牙槽嵴处的微种植钉、腭中缝两侧的微种植钉以及上颌双侧第一磨牙为支抗，通过加力部件进行横向扩弓，增加上颌两侧磨牙之间的距离，解决后牙区的骨性反合。本发明双维上颌磨牙移动装置将固位部件与加力部件分开， 固位部件为独立的左右两部分，其位置设计相对自由，不受腭穹隆宽度的影响。本发明双维上颌磨牙移动装置的支抗，除了腭中缝两侧的微种植钉，还有上颌第一磨牙以及颧牙槽的微种植钉，有利于上颌的整体扩展，减少后牙的颊向倾斜。通过调节扩弓螺旋上的螺母，实现横向扩弓。

为了使矫治过程中的支抗更加稳固，左右固位部件的微种植钉植入孔16中植入的微种植钉需要成角度植入，双侧微种植钉的头部均朝向腭中缝，且相对于腭中缝对称设置，即双侧微种植钉呈倒八字形，但是这样植入的微种植钉不能垂直于牙合平面。通过在微种植钉头部安装上端垂直于牙合平面的转移基台62（台湾亚太医疗器械科技股份有限公司）辅助调整微种植钉头部的方向，便于其与固位部件顺利连接。

在需要进行矢状向扩弓，上颌磨牙矢状向远中移动时，设计了矢状向加力部件3。矢状向加力部件，包括单侧扩弓螺旋和矢状向从前向后依次设置的第三、第二和第一横杆40、39、38，第一、第二和第三横杆垂直于单侧扩弓螺旋，第一、第二横杆设置于单侧扩弓螺旋的牙合方，第三横杆设置于单侧扩弓螺旋的根方，第一、第二横杆两端分别设有与固位部件上的加力部件安装孔15相适配的固位柱31，第三横杆上设置有微种植钉套管36。单侧扩弓螺旋包括第二螺纹管35，第二螺纹管一端通过螺纹与第二螺纹杆32相连、另一端与一杆34固定连接，第二螺纹管上固定有第二螺母33，第二螺纹管设有内螺纹、且与第二螺纹杆的外螺纹相适配。通过调节单侧调节扩弓螺旋上的第二螺母，实现矢状向扩弓和磨牙的整体远移。第三横杆通过竖杆37连接有微种植钉套管36。

矢状向加力部件的第一、第二和第三横杆依次设置于第二螺纹杆、第二螺纹管和杆上。

为了在矫治过程中，避免二次植入微种植钉，可以更换不同尺寸的横向加力部件或矢状向加力部件，以实现仅植入一次微种植钉，就能实现满意的矫治效果。加力部件的不同尺寸主要是螺纹杆的长度不同，有6mm，10mm，16mm，螺纹杆长度越长，可以更多的增加上颌磨牙之间的宽度，或者更多的推磨牙远移。

实施例2本发明的应用

采用实施例1中双维上颌磨牙移动装置矫治上颌后牙骨性反合，上颌宽度严重不足且拥挤度不大的病例，以下是本发明的具体安装方法如下：

（1）在双侧上颌颧牙槽嵴（解剖位置一般是在上颌第一磨牙颊侧）各植入一颗微种植钉。

（2）取上颌模型，灌制超硬石膏，分别制取上颌左、右侧第一磨牙铸造冠，颊侧延伸一个微种植钉套管。将铸造冠套于第一磨牙，微种植钉套管套于颧牙槽嵴处的种植钉上。

（3）将固位板与辅助定位装置稳定连接，放置在石膏模型腭中缝的两侧，两侧固位板相距3mm，且与牙合平面平行。加力部件安装孔15相互平行，可用于与加力部件相连接。其中辅助定位装置（图4），包括一个长方形底板51，在该底板一侧的4个角上分别设有一个垂直于底板的固位柱52，固位柱之间相互平行，固位柱与加力部件安装孔相适配，通过4个固位柱，可将辅助定位装置安装在左右固位部件上，以保证左右固位部件的固位板相距3mm，且4个加力部件安装孔之间相互平行。

（4）将固位板与铸造冠用2.0不锈钢丝焊接。

（5） 辅助定位装置就位在固位部件中，将左右固位部件连接为稳定的整体，然后就位于口内，移除辅助定位装置，探诊穿过固位板的微种植钉植入孔达黏膜表面，确定种植钉的大概植入位置。对应于左右固位部件中微种植钉植入孔分别植入一根直径为2mm、长度10-12mm的微种植钉，植入方向与正中矢状面呈15-30度，头部朝向颚中缝，颚中缝两侧各植入两根，且相对于腭中缝对称设置，即双侧微种植钉呈倒八字形。取模灌制超硬石膏模型，研磨种植钉上安装的转移基台的角度方向，使其能够同时就位于微种植钉和固位板。

（6）将转移基台62套于微种植钉头部，将铸造冠用玻璃离子粘结固定，颧牙槽嵴处微种植钉与微种植钉套管之间用流体树脂固定，固位板就位于转移基台，固定螺丝61穿过固位板上的微种植钉植入孔，然后旋入转移基台的螺纹孔内，将固位板、转移基台和种植钉63稳定的连接在一起，具体见图5。横向加力部件安装在左右固位部件上的结构示意图如图6。

（7）一周后安置横向加力部件，采用扳手旋转扩弓螺旋的第一螺母进行加力扩弓，每天旋转螺母1/2圈，从而实现横向扩弓，增加上颌磨牙之间的距离。

对于单侧牙弓狭窄的病例，仅在健康侧植入微种植钉，提供稳定的支抗。对于初始腭穹隆过窄的病例，当第一副横向加力部件施力到极限仍不能满足临床扩弓的需求，可换用螺纹杆的长度更长的横向加力部件。

对于后续还需要推磨牙向后的病例，在左右第一前磨牙连线上对称植入两颗微种植钉，移除颧牙槽嵴处微种植钉以及腭中缝两侧微种植钉，然后将矢状向加力部件的固位柱就位于左右固位部件的加力部件安装孔内（如图7），流体树脂固定微种植钉与种植钉套管，单侧扩弓螺旋处于左右固位部件之间的空隙内，实现推磨牙向后。对于需要单侧推磨牙向后的病例，将健康侧的固位柱去除即可。