阅读说明：本技术 一种用于髓内钉手术的下肢复位装置 (Lower limb resetting device for intramedullary nail operation ) 是由 张英泽 陈伟 侯志勇 朱燕宾 李守家 于 2019-12-12 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种用于髓内钉手术的下肢复位装置,其包括矩形底板、可伸缩小腿托板、大腿靠板、克氏针和张紧弓,所述矩形底板平放在手术床上,所述可伸缩小腿托板与大腿靠板的上端铰接在一起,二者的下端分别与矩形底板的两端铰接,患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和可伸缩小腿托板上部,所述克氏针穿过患者的踝骨或胫骨远端,克氏针的两端分别连接在张紧弓的两端,所述张紧弓的每端通过一个可调支架与可伸缩小腿托板连接。本发明可使患者保持在曲腿状态并对其胫骨或股骨进行可靠牵引,而且所有零部件均不高于患者下肢,不影响手术操作。该装置可保证胫骨或股骨髓内钉植入手术的顺利进行,提高手术质量和效率。(The invention discloses a lower limb resetting device for intramedullary nail surgery, which comprises a rectangular base plate, a telescopic shank supporting plate, a thigh backup plate, a Kirschner wire and a tensioning bow, wherein the rectangular base plate is horizontally placed on an operating bed, the telescopic shank supporting plate is hinged with the upper end of the thigh backup plate, the lower ends of the telescopic shank supporting plate and the thigh backup plate are respectively hinged with two ends of the rectangular base plate, thighs and shanks of a patient respectively lean against the upper parts of the thigh backup plate and the telescopic shank supporting plate, the Kirschner wire penetrates through the ankle bones or the tibia far ends of the patient, two ends of the Kirschner wire are respectively connected with two ends of the tensioning bow, and each end of the tensioning bow is connected with the telescopic shank supporting. The invention can keep the patient in the leg bending state and reliably draw the tibia or the femur of the patient, and all parts are not higher than the lower limb of the patient, thereby not influencing the operation. The device can ensure the smooth operation of the tibia or femur intramedullary nail implantation operation and improve the operation quality and efficiency.)

一种用于髓内钉手术的下肢复位装置

技术领域

本发明涉及一种适用于股骨和胫骨髓内钉植入手术的下肢复位装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

胫骨骨折是临床常见骨折，由于腿部肌肉力量强大，患者胫骨发生骨折后常常会在肌肉的牵拉下出现短缩畸形，术中复位、恢复其长度并有效维持较为困难。如果术中不能解剖复位，术后可能发生畸形愈合和下肢力线不良等并发症，进而导致创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者肢体功能和生活质量。

髓内钉固定是胫骨或股骨骨折的常用治疗方法，术中牵引是复位胫骨或股骨骨折、恢复下肢长度的重要手段。目前，植入髓内钉手术时一般需两位助手帮助牵引患者，两助手分别把持胫骨或股骨的近端和远端，使胫骨或股骨复位，然而这种方法往往不能稳定维持骨折复位和下肢长度，复位效果不理想，从而影响治疗效果；而且两位助手会挤占术者空间，影响术者手术操作。

采用牵引装置对骨折的胫骨或股骨进行复位可以克服上述缺点，但现有的牵引装置一般都需要占用患者下肢上部空间，影响手术操作，而且现有的牵引装置都是使下肢伸直，而髓内钉是从胫骨或股骨端部植入的，患者必须保持曲腿姿态手术才能进行。因此设计一种适用于髓内钉手术的下肢复位装置是十分必要的。

发明内容

本发明的目的在于针对现有技术之弊端，提供一种用于髓内钉手术的下肢复位装置，在不影响手术操作的情况下，使胫骨或股骨稳定保持植入髓内钉所需的复位状态。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种用于髓内钉手术的下肢复位装置，构成中包括矩形底板、可伸缩小腿托板、大腿靠板、克氏针和张紧弓，所述矩形底板平放在手术床上，所述可伸缩小腿托板与大腿靠板的上端铰接在一起，二者的下端分别与矩形底板的两端铰接，患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和可伸缩小腿托板上部，所述克氏针穿过患者的踝骨或胫骨远端，克氏针的两端分别连接在张紧弓的两端，所述张紧弓的每端通过一个可调支架与可伸缩小腿托板连接。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述可伸缩小腿托板包括前托板、后托板、滑杆和托板伸缩器，所述前托板的前端与矩形底板铰接，所述后托板的前端与前托板的后端相对，后端与大腿靠板铰接，所述滑杆的一端固定在前托板上，另一端***后托板上的轴向孔中并与后托板滑动连接，所述托板伸缩器连接在前托板与后托板之间。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述大腿靠板包括前靠板、后靠板、导向杆和靠板伸缩器，所述前靠板的前端与后托板铰接，所述后靠板的前端与前靠板的后端相对，后端与矩形底板铰接，所述导向杆的一端固定在前靠板上，另一端***后靠板上的轴向孔中并与后靠板滑动连接，所述靠板伸缩器连接在前靠板与后靠板之间。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述前靠板上设有股骨远端固定装置，所述股骨远端固定装置包括两个相互平行的斯氏针，二者穿过患者的髌骨或股骨远端，两斯氏针的每一端通过一个连接架与前靠板连接，所述连接架包括L型弯臂、支架和锁紧螺钉，所述支架固定在前靠板上，所述L型弯臂的一条直臂穿过支架上的通孔并由锁紧螺钉固定，另一条直臂与斯氏针固定连接。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述靠板伸缩器和托板伸缩器的结构相同，均包括双头螺栓、四个动臂、四个铰接轴和两个螺母，四个动臂通过四个铰接轴依次首尾连接成四连杆结构，两个不相邻的铰接轴分别固定在前托板和后托板上或者分别固定在前靠板和后靠板上，另外两个铰接轴分别与两个螺母连接，所述双头螺栓的两端通过旋向相反的螺纹分别与两个螺母配合，在双头螺栓的一端设有旋钮。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述矩形底板包括前底板、后底板、导轨和锁紧螺栓，所述前底板的前端与前托板铰接，所述后底板的前端与前底板的后端相对，后端与后靠板铰接，所述导轨的一端固定在前底板上，另一端***后底板上的轴向孔中并与后底板滑动连接，所述锁紧螺栓旋入后底板上的螺纹孔中并与导轨相对。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述可调支架包括立柱、紧定螺钉和顶杆，所述立柱的下端垂直固定在前托板上，所述顶杆与立柱垂直，顶杆的一端与张紧弓固定连接，另一端通过径向通孔滑动套装在立柱上并通过紧定螺钉与立柱固定连接。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，构成中还包括膝窝托架，所述膝窝托架为圆柱形，横向固定在前靠板的上端。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述前托板和后托板上设有多个顶升螺栓孔，所述顶升螺栓孔沿前托板和后托板的中线均匀分布。

上述用于髓内钉手术的下肢复位装置，所述矩形底板的下部设有可调支腿。

本发明可使患者保持在曲腿状态并对其胫骨或股骨进行可靠牵引，而且所有零部件均不高于患者下肢，不影响手术操作。该装置可保证胫骨或股骨髓内钉植入手术的顺利进行，提高手术质量和效率。此外本发明还具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点。

附图说明

下面结合附图和

具体实施方式

对本发明作进一步详细的说明。

图1是本发明的结构示意图；

图2是靠板伸缩器和托板伸缩器的结构示意图；

图3是利用本发明进行胫骨髓内钉手术示意图；

图4是利用本发明进行股骨髓内钉手术示意图。

图中各标号如下：1、前底板，2、可调支腿，3、前托板，4、克氏针，5、张紧弓，6、立柱，7、滑杆，8、顶升螺栓孔，9、后托板，10、膝窝托架，11、前靠板，12、L型弯臂，13、支架，14、锁紧螺钉，15、导向杆，16、后靠板，17、转轴，18、后底板，19、靠板伸缩器，20、锁紧螺栓，21、导轨，22、托板伸缩器，23、紧定螺钉，24、顶杆，25、动臂，26、铰接轴，27、螺母，28、双头螺栓，29、患者下肢，30、斯氏针，31、捆绑带。

具体实施方式

参看图1和图2，本发明主要包括前底板1、可调支腿2、前托板3、克氏针4、张紧弓5、立柱6、滑杆7、后托板9、膝窝托架10、前靠板11、L型弯臂12、支架13、锁紧螺钉14、导向杆15、后靠板16、转轴17、后底板18、靠板伸缩器19、锁紧螺栓20、导轨21、托板伸缩器22、紧定螺钉23、顶杆24和斯氏针30，其中靠板伸缩器19和托板伸缩器22结构相同，均由动臂25、铰接轴26、螺母27和双头螺栓28组成。

前底板1、后底板18、锁紧螺栓20和导轨21构成长度可调的矩形底板，放置在手术床上并可通过其下部的四个可调支腿2调整高度，以适应不同的患者。导轨21设置两个，二者均与矩形底板的长度方向平行，它们的一端固定在前底板1上，另一端***后底板18上的孔内，导轨21与后底板18之间可以产生相对滑动，以调整整个矩形底板的长度，长度调整好后通过锁紧螺栓20锁紧。调节矩形底板长度的目的是改变可伸缩小腿托板与大腿靠板之间的夹角，使患者的下肢更加舒适。

前托板3、滑杆7、后托板9和托板伸缩器22构成可伸缩小腿托板，两个滑杆7相互平行，二者的一端固定在前托板3上，另一端***后托板9上的孔内，滑杆7与后托板9之间可以产生相对滑动，以调整可伸缩小腿托板的长度，长度的调整由托板伸缩器22驱动，托板伸缩器22的结构如图2所示。在图2中，四个动臂25构成四连杆机构，通过旋转双头螺栓28，可以改变两个螺母27的间距，进而改变四连杆机构的形状，四连杆机构通过两个铰接轴26使滑杆7与后托板9之间可以产生相对滑动，从而改变可伸缩小腿托板的长度。托板伸缩器22不仅可以提供足够大的驱动力，实现对患者小腿的牵引，还可以将操作旋钮设置在复位装置的侧部，使用更加方便。

前靠板11、导向杆15、后靠板16和靠板伸缩器19构成长度可调的大腿靠板，两个导向杆15相互平行，二者的一端固定在前靠板11上，另一端***后靠板16上的孔内，导向杆15与后靠板16之间可以产生相对滑动，以调整大腿靠板的长度，长度的调整由靠板伸缩器19驱动，靠板伸缩器19的结构如图2所示。调节大腿靠板长度的目的有两个，一是大腿靠板的长度与患者的大腿长度相匹配，二是在进行股骨髓内钉手术时，可以对患者的大腿进行牵引。

在对患者的小腿进行牵引时，克氏针4、张紧弓5、立柱6、紧定螺钉23和顶杆24用于固定患者的胫骨远端或脚踝，克氏针4穿过患者的胫骨远端或脚踝，张紧弓5用于张紧克氏针4，防止克氏针4在外力推动下产生弯曲变形。立柱6、紧定螺钉23和顶杆24构成可调支架，可以调节张紧弓5的高度（顶杆24沿立柱6上下滑动），以适应不同体型的患者。张紧弓5就是一般牵引装置中的牵引弓。

L型弯臂12、支架13、锁紧螺钉14和斯氏针30构成股骨远端固定装置，在对患者的大腿进行牵引时，股骨远端固定装置可将患者的髌骨或股骨远端与前靠板11固定在一起，使股骨远端随前靠板11一起升高，提高牵引效果。

前托板3和后托板9上的顶升螺栓孔8中可以旋入顶升螺栓，在进行胫骨髓内钉手术时，顶升螺栓可以对患者的小腿局部施加向上的顶升力，使胫骨错开的断头复位。

利用本发明进行胫骨髓内钉手术的方法：

1.将本装置放置在手术台上并置于患者下肢29下部，通过靠板伸缩器19和托板伸缩器22调节大腿靠板和可伸缩小腿托板的长度，同时将矩形底板调整到合适长度后拧紧锁紧螺栓20，使由大腿靠板、可伸缩小腿托板和矩形底板构成的三角架与患者下肢的尺寸相匹配，再调节四个可调支腿2的高度，使矩形底板稳定。最后使患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和可伸缩小腿托板上；

2.将克氏针4穿过患者的踝骨或胫骨远端（如图3所示），将克氏针4的两端分别与张紧弓5的两端连接并使张紧弓5由足够的张紧力，将顶杆24调整到合适高度后通过紧定螺钉23与立柱6固定在一起；

3.旋转托板伸缩器22中的双头螺栓28，使可伸缩小腿托板的长度增大，克氏针4和张紧弓5向远离大腿靠板的方向移动，实现对患者小腿的牵引，当患者小腿恢复原有长度后，停止旋转托板伸缩器22中的双头螺栓28；

4.通过加装顶升螺栓、捆绑带等方法，使胫骨错开的断头复位；

5.进行髓内钉植入手术。

利用本发明进行股骨髓内钉手术的方法：

1.将本装置放置在手术台上并置于患者下肢29下部，通过靠板伸缩器19和托板伸缩器22调节大腿靠板和可伸缩小腿托板的长度，同时将矩形底板调整到合适长度后拧紧锁紧螺栓20，使由大腿靠板、可伸缩小腿托板和矩形底板构成的三角架与患者下肢的尺寸相匹配，再调节四个可调支腿2的高度，使矩形底板稳定。最后使患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和可伸缩小腿托板上；

2.将两个斯氏针30穿过患者的髌骨或股骨远端（如图4所示），两斯氏针30的每一端通过由L型弯臂12、支架13和锁紧螺钉14构成的连接架与前靠板11固定在一起，并用捆绑带31将患者小腿固定在可伸缩小腿托板上；

3.旋转靠板伸缩器19中的双头螺栓28，使大腿靠板的长度增大，斯氏针30升高，实现对患者大腿的牵引，当患者大腿恢复原有长度后，停止旋转靠板伸缩器19中的双头螺栓28；

4.进行髓内钉植入手术。

本装置可使胫骨或股骨稳定保持植入髓内钉所需的复位状态而且不占用操作空间，有利于提高手术质量和手术效率，适于在各医疗机构推广应用。