阅读说明：本技术 用于外科钉盒的楔块组件 (Wedge assembly for surgical staple cartridge ) 是由 克里斯托弗·J·伊 于 2018-06-29 设计创作，主要内容包括：一种示例性外科设备,其包括：盒；保持在所述盒内的钉条；附至所述钉条的钉,其中,每个钉在单个接头处附至所述钉条,并且其中,每个钉条上的所述钉布置成纵向延伸的排,并且相邻排中的所述钉是相对于彼此交错的；以及包括多个楔块的楔块组件,所述多个楔块彼此在侧向上间隔开,其中,每个楔块包括位于其上表面上的剪切凸起,其中,所述剪切凸起中的每个剪切凸起基本上具有第一长度；并且其中,所述楔块的所述剪切凸起在等于所述第一长度的距离内彼此在纵向上对准；其中,所述楔块组件能够相对于所述钉滑动,以使至少一个楔块与所述钉中的至少一个钉直接接触,进而使所述至少一个钉围绕所述接头旋转,然后在所述钉中的至少一个钉与所述楔块的所述剪切凸起之间接触时使所述钉中的所述至少一个钉从所述接头与所述钉条断开。(An exemplary surgical apparatus, comprising: a cartridge; a strip of staples retained within said cartridge; staples attached to said strips, wherein each staple is attached to said strip at a single joint, and wherein said staples on each strip are arranged in longitudinally extending rows, and said staples in adjacent rows are staggered with respect to each other; and a wedge assembly comprising a plurality of wedges spaced laterally from one another, wherein each wedge comprises shear projections on an upper surface thereof, wherein each of the shear projections substantially has a first length; and wherein the shear projections of the wedge are longitudinally aligned with one another over a distance equal to the first length; wherein the wedge assembly is slidable relative to the staples to bring at least one wedge into direct contact with at least one of the staples to rotate the at least one staple about the joint and then disconnect the at least one of the staples from the joint and the strip of staples upon contact between the at least one of the staples and the shear protrusions of the wedge.)

用于外科钉盒的楔块组件

技术领域

本发明总体上涉及外科钉合器(surgical stapler)和外科钉合。

背景技术

外科钉合器不仅对组织进行钉合而且对组织进行切割，以在使切割端部止血的同时横切该组织。典型的外科钉合器在其远侧端部处容纳有用后即弃的单次使用的盒，并且包括与盒对置的砧座，盒具有若干排钉。

外科钉合器通常构造成接纳外科钉盒，使得在外科手术中一个工具可以与多个盒一起使用。常规的外科钉合器利用具有六个纵排钉的盒，在刀的每侧各有三排钉。此外，常规的外科钉盒将钉驱动器置于每个钉与楔块之间；楔块纵向移动并依次接触钉驱动器，钉驱动器将楔块的纵向运动转换为对应的钉在第二、垂直方向上朝向砧座的运动。由加利福尼亚州雷德伍德市的Dextera Surgery公司制造的外科钉合器盒替代地使用四个纵向排的钉，在刀的每侧上各有两排钉。这种外科钉合器盒还不使用钉驱动器；替代地，楔块依次接触易断地附至条的钉，使每个钉围绕其附至条的点旋转以使钉闭合，并且将每个钉从所述条剪切，诸如共同转让的美国专利No.7,988,026中所描述的，该美国专利通过引用整体结合到本文中。

盒中的钉通常布置成相对于彼此交错的排。这种交错布置通过将血液可能在闭合的钉之间流动所通过的直通道封闭而促进所治疗组织中的止血。在致动期间，通常在楔块的纵向行进期间同时使每排中的一个钉成形。然而，通过同时使每排中的一个钉成形，部署这些钉中的每个钉所需的力是结合的。在常规的手动的、非电动外科钉合器中，需要用户输入较大的力以使楔块平移并致动钉合器。由于对于特定工具而言所需的力增加，因而能够致动该工具的用户数量减少。

具体实施方式

图1示出了示例性楔块组件的透视图。

图2示出了示例性外科钉盒的透视图，其中，图1的楔块组件处于初始预部署位置。

图3示出了图2的分解图，其示出了与外科钉盒间隔开并与外科钉盒对准的图1的楔块组件。

图4示出了图2的示例性外科钉盒的透视图，其中外科钉盒的盖被移除。

图5示出了图2所示的示例性外科钉盒的近侧端部的详细视图。

在不同的附图中使用相同的附图标记来表示相似或相同的部件。

具体实施方案

结构

参照图1，示出了楔块组件2。所述楔块组件2包括至少一个楔块4。如图1中所示，所述楔块组件2包括四个楔块4a、4b、4c、4d。所述楔块组件2可以包括更少或更多的楔块4。楔块4的数目与待部署的钉的排的数目相对应，如下文更详细描述的。为清楚起见，图1所示的楔块组件2的实施方案的楔块4可以表示为右侧外楔块4a、右侧内楔块4b、左侧内楔块4c和左侧外楔块4d。与所述外楔块4a、4d相比，所述内楔块4b、4c在侧向上更靠近楔块组件2的纵向中心线。为清楚起见，在图1中示出了左侧方向和右侧方向。在此，左侧和右侧的方向被选择为与用户所感知的左侧和右侧相对应。类似地，在图1中示出了如本领域常规理解的近侧方向和远侧方向。

每个楔块4可以包括上表面6，所述上表面6包括鼻部8、平台10和剪切凸起12。所述表面6的形状与钉的部署有关，如下文更详细描述的。所述鼻部8可以在远侧方向上向上弯曲，并且可以是基本上凸形的。可替代地，所述鼻部8可以是弯曲的或以任何其它合适的方式成形。在鼻部8的远侧，所述平台10可以是基本上平面的且基本上平坦的。所述平台10可以基本上平行于所述楔块组件2的纵向中心线。如图1所示，所述最外侧的楔块4(在此为所述右侧外楔块4a和所述左侧外楔块4d)的平台10可以比所述内楔块4b、4c的平台10长。如下面更详细描述的，所述最外侧的楔块4a、4d的平台10和所述其余的楔块4b、4c之间的长度差异导致施加至外排中的钉42的力比施加至内排中的钉42的力大，并且还导致所述外排中的钉42与所述内排中的钉42在不同的时间部署。

在所述平台10的近侧，所述剪切凸起12高于所述平台10。所述剪切凸起12可以定位在所述对应的楔块4的上表面6的近侧端部处。可替代地，所述剪切凸起12可以在远侧与所述对应的楔块4的近侧端部间隔开。所述剪切凸起12可以包括从所述平台10在近侧方向上向上延伸的斜面14。所述斜面14可以是大致平面的，或者可以是弯曲的或以任何其它合适的方式成形。在所述斜面14的近侧，所述剪切凸起12可以包括凸起平台16，所述凸起平台16可以是基本上平面的且基本上平坦的。在一些实施方案中，所述凸起平台16可以基本上平行于所述平台10，并因此平行于所述楔块组件2的纵向轴线。

所述楔块4彼此在侧向上间隔开。所述楔块4可以相对于所述楔块组件2的纵向中心线倾斜，如此使得所述最外侧的楔块4(在此为所述右侧外楔块4a和所述左侧外楔块4d)上的剪切凸块在侧向上间隔开的距离大于所述最外侧的楔块4的下边缘18之间的距离。还参照图2，可以选择所述楔块4与所述楔块组件2的纵向中心线之间的角度，如此使得每个楔块4的所述凸起平台16基本上平行于所述盒30的上表面32，所述楔块4能够滑动通过所述上表面32。

在一些实施方案中，所述剪切凸块12中的每个剪切凸块具有基本上相同的长度。如本文所使用的，术语“长度”是指沿着纵向轴线(即，沿其限定所述近侧方向和远侧方向的轴线)的度量。相应地，每个凸起平台16可以具有基本相同的长度。参照图1，所述剪切凸起12可以在等于一个剪切凸起12的长度的距离内彼此在纵向上对准。即，每个剪切凸起12定位在纵向方向上的少于或等于其它剪切凸起12的位置的位置处。所述剪切凸起12上的任何参考点都可以用于测量这种对准，只要每个剪切凸起12使用相同的参考点即可(例如，所述突起平台16的近侧端部)。根据一些实施方案，所述剪切凸起12可以在比一个剪切凸起12的长度小的选定长度内更紧密地对准。根据其它实施方案，至少一个剪切凸起12具有与至少一个其它剪切凸起12不同的长度和/或形状。

在一些实施方案中，所述楔块组件2可以包括刀平台20，刀(未示出)可以从该刀平台20延伸。以此方式，当所述楔块组件2向远侧移动以部署钉时，所述刀对成组的钉之间的组织进行切割。所述刀平台20可以基本上定位在所述楔块组件2的侧向中央处。

还参照图2，示出了所述楔块组件2相对于盒30处于初始位置。为清楚起见，图3示出了所述楔块组件相对于所述盒30向近侧移动离开所述楔块组件的初始位置。所述楔块组件2最初相对于所述盒30处于近侧位置并向远侧移动以部署钉，如下文更详细描述的。根据其它实施方案，所述楔块组件2最初相对于所述盒30处于远侧位置并向近侧移动以部署钉。所述盒30包括上表面32。所述上表面32可以包括两个侧向侧部32a。所述上表面32还可以包括将所述两个侧向侧部32a分开的中央部32b。所述中央部32b可以是平面的且基本水平的。每个侧向侧部32a可以是平面的，并且可以远离其与所述中央部32b的接合部向下倾斜。每个侧向侧部32a可以以基本上相同的角度远离其与所述中央部32b的接合部向下倾斜。可替代地，一个侧向侧部32a可以以与另一个侧向侧部以不同的角度远离其与所述中央部32b的接合部向下倾斜。在其它实施方案中，所述上表面32可以具有任何其它合适的形状。例如，所述整个上表面32可以是平面的且基本上水平的；所述上表面32可以包括另外的侧向侧部32a；以及/或者所述上表面32可以整体或部分地弯曲。

所述盒30包括梢端34，所述梢端34可以是直的(如所示出的)或者可以是弯曲的以便于组织解剖。所述盒30的上表面32包括限定在其中的多个开孔36。还参照图5，所述开孔36的位置对应于所述钉42在所述盒30内的位置，这是因为所述开孔36提供了供所述钉42离开所述盒30部署到组织中的开口。

图4至图5示出了所述楔块组件2相对于所述盒30中的钉42处于初始位置。所述钉42仅在单个端部46处固定至钉条40；另一端部44是活动的。每个钉42的所述固定端部46与所述钉条40之间的接合部形成了它们之间的易断连接。所述钉条40和钉42可以基本上如共同转让的美国专利No.7,988,026中所描述的那样构造，该美国专利通过引用整体结合到本文中。

每个钉条40具有两个侧向边缘，并且每个钉条40可以具有从其两个侧向边缘中的每个侧向边缘延伸的一排钉42。一排中的所述钉42的固定端部46可以从沿着所述钉条40的纵向位置延伸，所述纵向位置与从所述钉条40延伸的另一排中的所述钉42的固定端部46纵向偏移，如此使得钉42不从所述钉条40上的与另一钉42相同的纵向位置延伸。钉42沿着钉条40的这种布置被称为钉42的“交错”布置，如此使得从钉条40延伸的相邻排中的钉42是相对于彼此交错的。所述钉42的这种交错促进了由所述钉42部署到其中的组织的止血。因为所述开孔36的位置对应于所述钉42在所述盒30中的位置，所以所述盒30的每个侧向侧部上的所述开孔36以与对应的钉42相同的方式相对于彼此交错。如图2至图5所示，在所述盒30的每个侧向侧部上设置两排钉42，如此使得所述钉42在所述盒30中布置成四个纵向延伸的排，并且所述钉42和每个单独的侧向侧部上的对应的开孔36是交错的。根据其它实施方案，所述钉42和对应的开孔36可以在所述盒30的整个上表面32上相对于彼此在侧向上交错。在其它实施方案中，在所述盒30的每个侧向侧部上设置有多于两排的钉42，并且相邻排的钉42和每个单独的侧向侧部上的对应的开孔36是相对于彼此交错的。例如，钉42可以在所述盒30中布置成六个纵向延伸的排，并且相邻排的钉42和每个单独的侧向侧部上的对应的开孔36是相对于彼此交错的。

根据一些实施方案，所述盒30由接纳器可拆卸地保持，所述接纳器是外科钉合器的端部执行器的一部分。所述端部执行器包括与所述接纳器对置的砧座。所述砧座和接纳器中的至少一者能够相对于另一者旋转，以便用所述端部执行器夹持组织以及从所述端部执行器释放组织。在共同转让的美国专利No.9,004,339中描述了这种接纳器、砧座、端部执行器和外科钉合器，该美国专利通过引用整体结合到本文中。根据其它实施方案，所述盒30永久地固定至所述接纳器或所述端部执行器以及/或者不能从所述接纳器或所述端部执行器拆卸。根据其它实施方案，不使用所述盒30，并且所述楔块组件2能够滑动通过单次使用的外科钉合器的端部执行器中的固定结构，其中，所述钉42被保持在该固定结构中。

操作

如图2所示，新的盒30准备进行部署。为了开始部署所述钉42，最初定位在所述盒30的近侧端部处的所述楔块组件2被向远侧推动。根据其它实施方案，所述楔块组件2最初定位在所述盒30的远侧端部处并且被向近侧推动。所述楔块组件2的运动可以由外科钉合器的把手上的一个或多个控制器的致动引起，例如共同转让的美国专利No.7,988,026中所描述的。

当所述楔块组件2相对于所述盒30向远侧滑动时，每个楔块4的所述上表面6以可以与共同转让的美国专利No.7,988,026中所描述的方式类似的方式依次直接接触单个纵向延伸的排中的一个或多个钉42。首先，一个楔块4的所述鼻部8与一排中的最近侧的钉42接触。所述鼻部8的形状开始使所述钉42围绕接头旋转，在该接头处，所述钉42的固定端部46附至所述钉条40。所述钉42的活动端部44开始从所述盒30的上表面32中的对应的开孔36中旋转出来。当所述楔块4继续向远侧滑动时，所述鼻部8向远侧移动脱离与所述钉42的接合，并且所述平台10与所述钉42接合。所述平台10与所述钉42之间沿着所述平台10的长度的接合使所述钉42继续围绕所述接头——在该接头处，所述钉42的固定端部46附至所述钉条40——旋转，并且使所述钉42的活动端部44继续从所述盒30的上表面32中的对应的开孔36中旋转出来。所述平台10与所述钉42之间的接触在所述钉42上施加力。所述平台10随时间的推移施加在所述钉42上的总力与所述平台10的长度成正比——所述平台10越长，施加在所述钉42上的力越大，而所述平台10越短，施加在所述钉42上的力越小。

当所述楔块4已经向远侧移动以使得所述钉42接触所述平台10的近侧端部时，所述钉42围绕所述接头——在该接头处，所述钉42的固定端部46附至所述钉条40——的旋转基本上完成，如此使得所述钉42的成形基本上完成。所述楔块4继续向远侧运动，然后所述剪切凸块12与所述钉42接合。所述剪切凸块12与所述钉42之间的接合使所述钉42从所述钉条断开和/或以其他方式使所述钉42从所述钉条断开。例如，当所述剪切凸块12的所述斜面14开始与所述钉42接合时，所述剪切凸块42开始将所述钉42相对于所述钉条40向上推动。所述钉42围绕所述接头——在该接头处，所述钉42的固定端部46附至所述钉条40——进行的基本上完成的旋转使所述接头加工硬化，如此使得在向该接头施加剪切力时该接头更易于断裂。如果所述斜面14与所述钉42之间的接合没有将所述钉42从所述钉条40剪切或以其它方式使所述钉42从所述钉条40断开，则所述凸起平台16接下来在所述楔块4继续向远侧运动期间与所述钉42接合，然后将所述钉42从所述钉条40剪切或以其它方式使所述钉42从所述钉条40断开。所述楔块4继续向远侧移动，并且以本段中先前描述的方式接合该排中的下一个最远侧的钉42。当所述楔块4继续向远侧移动时，所述楔块4依次接合该排中的一些或所有剩余的钉42。

每个楔块4基本上以与前一段落中所描述的方式相同的方式依次接合一排中的所述钉42。所述内楔块4b、4c接合所述内排钉42，并且所述外楔块4a、4d接合所述外排钉。如上所述，从钉条40延伸的相邻排中的钉42是相对于彼此交错的。此外，如上所述，所述剪切凸块12可以在等于一个剪切凸块12的长度的距离内彼此在纵向上对准。因为所述钉42是交错的并且所述剪切凸块12在等于一个剪切凸块12的长度的距离内彼此在纵向上对准，所以所述楔块组件2的少于全部的楔块4同时接合钉42。第一组楔块4直接接触第一组钉42以使第一组钉42成形，然后将第一组钉42从所述钉条40折断。该第一组中的钉42的数目小于钉42的排的数目。接下来，第二组楔块4直接接触第二组钉42以使第二组钉成形，然后将第二组钉42从所述钉条40折断。该第二组中的钉42的数目小于钉42的排的数目。所述第一组中的钉42的数目等于所述第二组中的钉42的数目。例如，在所述盒30中包括四排钉42的情况下，所述第一组钉42可以包括两个钉，并且所述第二组钉42可以包括两个钉。所述楔块4然后可以继续移动，并且接触随后的第一组钉42和随后的第二组钉42，直到部署完期望部署的所有钉42为止。根据一个示例性实施方案，所述第一组钉42可以来自于所述内排钉，而所述第二组钉42可以来自于所述外排钉。根据其它示例性实施方案，所述第一组钉42可以来自于所述外排钉，而第二组钉42可以来自于所述内排钉。

所述楔块4直接触靠第一组钉42导致第一组钉42基本上旋转了第一角度。旋转量与每个楔块4上的所述平台10的长度成比例。在一些实施方案中，与所述第一组钉42接触的所述楔块4上的平台10比与所述第二组钉42接触的所述楔块4上的平台10短。如上所述，与所述外楔块4a、4d相比，所述内楔块4b、4c具有较短的平台10。所述内楔块4b、4c接触所述第一组钉42。因此，所述楔块4与所述第二组钉42直接触靠导致这些钉42基本上旋转了比第一角度大的第二角度。根据其它实施方案，与所述第一组钉42接触的所述楔块4上的平台10比与所述第二组钉42接触的所述楔块4上的平台10长，如此使得楔块4与所述第二组钉42直接触靠导致这些钉42基本上旋转了比第一角度小的第二角度。

每个平台10的长度也与由所述楔块4施加至钉42的力的大小成比例；所述平台10越长，施加至所述钉42的力越大。在一些实施方案中，与所述第一组钉42接触的所述楔块4上的平台10比与所述第二组钉42接触的所述楔块4上的平台1O短。因此，楔块4直接触靠所述第二组钉42向所述第二组钉42施加的第二力大于向所述第一组钉42施加的第一力。根据其它实施方案，与所述第一组钉42接触的所述楔块4上的平台10比与所述第二组钉42接触的所述楔块4上的平台1O长，如此使得楔块4直接触靠所述第二组钉42向所述第二组钉42施加的第二力小于向所述第一组钉42施加的第一力。具有较长平台10的楔块4比具有较短平台10的楔块4在更长的时间内向钉42施加更大的力。在通过与所述平台10接触而向所述钉42施加力之后，所述剪切凸起12将所述钉42从所述钉条40剪切下。

所述平台10的不同长度还控制了所述钉42的部署时间。根据一些实施方案，所述楔块组件2的所有楔块4基本上同时接合钉42，并且由具有较短平台10的所述内楔块4b、4c接触的钉42在由具有较长平台10的所述外楔块4a、4d接触的钉之前部署。由具有较短平台10的楔块4接合的所述钉42完成与所述平台10的接合，并且在由具有较长平台10的楔块4接合的所述钉42仍然与这些较长平台10接合时被剪切凸起12剪切下。以此方式，所述内排中的前两个钉42在所述外排中的前两个钉42之前部署。此外，与由具有较短平台10的楔块4接合的所述钉42相比，由具有较长平台10的楔块4接合的所述钉42与这些较长平台10接触更长的时间。

在其它实施方案中，所述较长平台10可以位于所述内楔块4b、4c上，并且所述较短平台10可以位于所述外楔块4a、4d上，如此使得所述外排中的钉42在所述内排中的前两个钉42之前部署。在其它实施方案中，所述较长平台10可以分配在内楔块和外楔块4上，所述较短平台10位于另一个内楔块和外楔块4上。在所有这些构型中，所述楔块组件2基本上同时开始部署四排上的一组四个钉42，并且在该组中的两个钉42仍在部署的同时完成其它两个钉42的部署。

根据其它实施方案，例如在一排中的所述钉42在纵向上间隔得更远的情况下，楔块4可以向第一组钉42施加第一力，而其它楔块4不向第二组钉42施加力，然后楔块4不向第一组钉施加力，而其它楔块4向第二组钉42施加力。在这样的实施方案中，一排中的钉42在纵向上彼此间隔得更远以及/或者所述楔块4是更短的。

如在本文中所使用的，以及如在本领域中通常所使用的，词语“基本上”和类似的近似术语用于涵盖制造公差、制造变化和制造不精确性，这些是制造任何机构或结构的不可避免的部分。

尽管已经详细描述了本发明，但是对于本领域技术人员而言明显的是，在不背离本发明的情况下，可以做出各种变型和改型，并且可以采用等同方案。应当理解的是，本发明不限于以上描述中阐述的或者在附图中示出的构造细节、部件布置和/或方法。本文的摘要中的陈述以及本文中的任何概要陈述都仅是示例性的；它们不是并且不能被解释为限制权利要求的范围。此外，附图仅是示例性的而非限制性的。题目标题和副标题仅是为了方便读者。它们不应当也不能被解释为具有任何实质意义、含义或解释，并且不应当也不能被认为指示与任何特定主题有关的所有信息成立于或受限于任何特定标题或副标题。因此，除了根据所附权利要求及其合法等同方案之外，本发明不受约束或限制。