阅读说明：本技术 一种无牙颌种植的临时即刻修复体的制作方法 (Method for manufacturing temporary immediate prosthesis for edentulous jaw implantation ) 是由 汪锦 刘长根 于 2019-09-23 设计创作，主要内容包括：一种无牙颌种植的临时即刻修复体的制作方法,包括：制取患者口内上下颌石膏模型,在石膏模型上制作放射导板；利用CBCT首先获取具有放射导板与患者颌骨的数据,然后获得放射导板单独的数据；将数据导入GuideMia种植设计软件,在软件中分析颌骨信息设计出种植体的数量、型号、三维位置；生成出种植导板模型,并通过3D打印技术打印成型,在种植体上方选择相应的修复基台,通过GuideMia种植设计软件输出带有种植体及基台位置的模型,将模型通过3D打印技术打印成型,在模型上按照种植体、基台位置排列牙齿,制作出临时即刻修复体。本发明解决患者当天戴牙的需求,且具有高效率、低成本的优势。(A method for manufacturing a temporary immediate prosthesis for edentulous jaw implantation comprises the following steps: preparing a plaster model of the upper jaw and the lower jaw in the mouth of a patient, and manufacturing a radiation guide plate on the plaster model; firstly, acquiring data of a radiation guide plate and a jaw bone of a patient by CBCT (cone beam computed tomography), and then acquiring independent data of the radiation guide plate; importing the data into GuideMia planting design software, and analyzing jaw information in the software to design the number, the model and the three-dimensional position of the implant; generating an implant guide plate model, printing and forming the implant guide plate model through a 3D printing technology, selecting a corresponding repair abutment above an implant, outputting the model with the implant and the abutment position through GuideMia implant design software, printing and forming the model through the 3D printing technology, arranging teeth on the model according to the implant and the abutment position, and manufacturing a temporary immediate restoration. The invention meets the requirement of wearing teeth of a patient on the same day, and has the advantages of high efficiency and low cost.)

一种无牙颌种植的临时即刻修复体的制作方法

【技术领域】

本发明属于口腔种植技术领域，具体涉及一种无牙颌种植的临时即刻修复体的制作方法。

【背景技术】

近几年来，牙科种植导板设计软件功能快速发展，3D打印技术不断进步，使得种植手术精度不断提高，在精确定位种植体之后，可以利用设计软件输出具有种植体、基台精准位置的模型，从而预先设计制作临时修复体。现有牙科种植外科、修复技术不断完善，无牙颌种植已成为常规的治疗方案，但传统种植手术中手工定位种植***置具有不稳定性，种植体的最佳三维位置难以得到精准实施。

现有的种植即刻修复方式，是需要在患者进行完种植体的种植手术后，进行种植***置的数据采集，这样的制作方法存在和术前设计规划不一样，使得修复效果不佳。并且这种方法的临时即刻修复体的制作是在术后进行，需要2个小时以上的设计制作时间，从而使得患者的治疗时间加长。

【

发明内容

】

本发明所要解决的技术问题在于提供一种无牙颌种植的即刻修复体的制作方法，该方法是在术前制作临时即刻修复体，解决患者当天戴牙的需求，且具有高效率、低成本的优势。

本发明是这样实现的：

一种无牙颌种植的临时即刻修复体的制作方法，包括以下步骤：

步骤1：制取患者口内上下颌石膏模型，在石膏模型上制作带有牙齿排列、稳定咬合关系、具有放射点的放射导板；具体包括：

分别把上下颌石膏模型用光扫技术获得STL格式的模型数据；

将获得的STL模型数据导入3shape设计软件；

基托边界根据患者修复牙位进行描绘，边界覆盖包含颊舌系带、前庭沟、上颚区域；

在基托上设计牙列修复，根据患者牙弓大小、咬合关系、对颌牙齿解剖设计具有稳定咬合关系的牙齿排列；

最终生成出放射导板的形态数据，利用3D打印技术把放射导板模型制作成形；

步骤2：根据步骤1制作的放射导板，利用CBCT首先获取具有放射导板与患者颌骨的数据，然后获得放射导板单独的数据；

步骤3：将步骤2获得的放射导板与患者颌骨数据、放射导板单独的数据以及步骤1中获得的患者口内上下颌石膏模型数据导入GuideMia种植设计软件，在软件中分析颌骨信息设计出种植体的数量、型号、三维位置；

步骤4：根据步骤3获得的种植体的三维位置分布确定种植导板覆盖区域，选择相应的手术钻针型号以及避开种植体设计出固位骨钉位置，然后生成出包含基底部分、固位装置、钻针引导装置的种植导板模型，并通过3D打印技术打印成型，在钻针引导装置上安装金属套环；

步骤5：根据步骤3得到的种植体信息，在种植体上方选择相应的修复基台，通过GuideMia种植设计软件输出带有植体及基台位置的模型，将模型通过3D打印技术打印成型，在模型上按照植体、基台位置排列牙齿，制作出临时即刻修复体。

进一步地，所述步骤1中，放射导板是在模型上制作完成，放射导板戴入口内与牙龈形态吻合，放射导板具有在CBCT上可显影的放射点，放射点数量为6-8个，放射点在放射导板表面均匀排列。

进一步地，所述步骤4中，种植导板包含固位装置、基底部分、钻针引导装置；

所述固位装置设置数量为三个，位置分别设计在前牙区、左侧前磨牙区、右侧前磨牙区；所述固位装置通过骨钉穿过牙龈***颌骨内将所述种植导板固定，***骨内深度为4-7mm；

所述基底部分的形态与颌弓解剖形态一致，附着在牙龈表面；所述基底部分覆盖所述固位装置、所述钻针引导装置、颊舌侧牙龈；所述基底部分厚度在2-4mm；

所述钻针引导装置附着在所述基底部分，解剖结构与所述金属套环外表面一致，所述金属套环内径与种植钻针直径一致；所述钻针引导装置引导种植手术钻针备孔轴向和深度。

进一步地，所述放射导板的放射点材料采用牙胶尖。

本发明的优点在于：

1、本发明采用数字化设计和3D打印技术完成制作放射导板，效率和精度均更高。

2、本发明利用放射导板拍摄CBCT，可精准获取颌骨和石膏模型共同的三维位置信息。

3、本发明在钻针引导装置设计金属导环引导手术钻针，可有效实现钻针在手术过程中避免发生导环变形，金属导环引导钻针能精准实现钻针引导。

4、本发明利用种植软件设计和3D打印技术制作种植导板可有效控制种植手术中种植体的精准定位。本发明利用种植导板的精准定位，从而让种植手术前制作的临时即刻修复体能在种植手术之后立即戴入患者口内，实现精准、高效的种植手术和临时修复。

5、本发明将带有种植体、修复基台位置的模型设计成型，使得能在种植手术前制作临时即刻修复体。

6、现有技术的即刻修复体采用光固化材料，本发明使用胶托材料并且用钢丝加固，材料强度耐用性比光固化材料更符合口内实际需求。

【附图说明】

下面参照附图结合实施例对本发明作进一步的描述。

图1是本发明中的的种植导板的结构示意图。

图2是本发明的临时即刻修复体的结构示意图。

【

具体实施方式

】

实施例1：

一种无牙颌种植的即刻修复体制作方法，包括以下步骤：

步骤1：制取患者口内上下颌石膏模型，在石膏模型上制作带有牙齿排列、稳定咬合关系、具有放射点的放射导板：

该患者下颌无牙颌缺失，骨质骨量良好，无既往病史，治疗方案设计为种植后配戴临时即刻修复体。

首先在诊所内用硅橡胶重体材料填充在托盘内，将托盘覆盖在患者牙弓上，覆盖范围包括唇颊系带、前庭沟、上颚区域，获得初印模数据，然后用硅橡胶轻体加注在初印模上，再次将托盘覆盖在患者牙弓上，获得精准口内印模数据，上下颌均按这样操作。用超硬石膏按材料标注水粉比例在震荡机上均匀调拌，将调拌好的超硬石膏液体灌注在硅橡胶印模内，待固化后获得精准地还原口内组织解剖的石膏模型。然后用蜡堤制取上下颌咬合关系。

然后在设计中心将上下颌石膏模型用蜡堤还原口内实际咬合关系，用颌架固定上下颌石膏模型，模拟出患者咬合关系。

设计人员分别把上下颌石膏模型用光扫技术获得STL格式的模型数据。

将获得的STL模型数据导入3shape设计软件，基托边界根据患者修复牙位进行描绘，边界覆盖应包含颊舌系带、前庭沟、上颚区域。在基托上设计牙列修复，根据患者牙弓大小、咬合关系、对颌牙齿解剖设计具有稳定咬合关系的牙齿排列。最终生成出放射导板的形态数据，利用3D打印技术把放射导板模型制作成形。

然后设计人员在放射导板模型上均匀分布设计6-8个放射点，放射点材料为低显影牙胶尖材料，放射点大小设计为1.5-2.0mm直径，放射点形状制作为球形。放射导板是在模型上制作完成，放射导板戴入口内与牙龈形态吻合，放射导板依据制取的患者咬合信息获得稳定的咬合关系。

步骤2：根据步骤1制作的放射导板，利用CBCT首先获取具有放射导板与患者颌骨的数据，然后获得放射导板单独的数据；

预约患者到诊所，将步骤1制作的放射导板，在患者口内戴入，戴入后与软组织面贴合，与对颌有稳定咬合关系。指导患者在闭合状态下拍摄CBCT，获取患者颌骨和放射点共同的三维位置信息。将放射导板从口内取出，用棉球垫起放射导板，然后用CBCT单独拍摄放射导板，获得放射点和放射导板模型共同的三维位置信息。

步骤3：将步骤2获得的放射导板与患者颌骨数据、放射导板单独的数据以及步骤1中获得的患者口内上下颌石膏模型数据导入GuideMia种植设计软件，在软件中分析颌骨信息设计出种植体的数量、型号、三维位置。

其中将步骤2获得的放射导板与患者颌骨数据、放射导板单独的数据以及步骤1中获得的患者口内上下颌石膏模型数据带回设计中心，设计人员将以上数据导入GuideMia种植设计软件，首先将数据拟合匹配，数据间具有共同三维解剖标志，软件可自动完成匹配。然后在颌骨CBCT数据中描绘该患者下颌神经管，重建出颌骨内下颌神经管与颌骨解剖的三维位置和形态信息。然后测量颌骨可用骨高度、宽度，根据可用骨量确定种植体数量、型号。根据颌骨形态、重要解剖结构位置设计种植体三维位点，种植体三维位点避开重要解剖结构2mm以上，种植体与种植体之间距离3mm以上。

步骤4：根据步骤3获得的种植体的三维位置分布确定种植导板覆盖区域，选择相应的手术钻针型号以及避开种植体设计出固位骨钉位置，然后生成出包含基底部分1、固位装置2、钻针引导装置3的种植导板模型，如图1所示，并通过3D打印技术打印成型，在钻针引导装置3上安装金属套环4。基底部分的形态与颌弓解剖形态一致，附着在牙龈表面；基底部分1覆盖固位装置2、钻针引导装置3、颊舌侧牙龈；基底部分1厚度在2-4mm；钻针引导装置3附着在基底部分，解剖结构与金属套环4外表面一致，金属套环4内径与种植钻针直径一致；钻针引导装置3引导种植手术钻针备孔轴向和深度。

设计人员根据步骤3获得的种植体的三维位置，确定种植导板覆盖区域，覆盖区域包含种植体分布位置、唇颊系带、前庭沟、上颚区域，生成种植导板基底部分1。选择相应手术钻针型号、长度，钻针长度高于牙龈表面，钻针间相互不干扰，生成钻针引导装置3。设计固位钉在骨内位置，分别设计在前牙区、左侧前磨牙区、右侧前磨牙区设计三个固位骨钉，固位骨钉避开种植***置，固位骨钉穿过牙龈***骨内，***骨内深度约4-7mm，设计好固位骨钉生成固位装置2。然后设计人员将具有基底部分1、钻针引导装置3、固位装置2的种植导板通过3D打印技术制作成形。设计人员在成形的种植导板上放置金属导环4，金属导环4与种植导板粘接固定。

步骤5：设计人员根据步骤3得到的种植体信息，在种植***置上选择修复基台，修复基台穿龈高度与实际牙龈高度一致，修复基台角度设计要求修复基台具有共同就位道。确定种植***点信息、修复角度信息，在GuideMia软件中输出带有种植体及基台位置的模型数据，模型数据是以还原口内解剖的石膏模型为基底，预先设计的植***置、基台位置在模型上生成。

将带有种植体、基台位置的模型数据通过3D打印制作成形。模型数据与石膏模型都具有稳定咬合关系，在打印出的模型数据上根据种植体、基台位置排列牙齿，通过与石膏模型咬合关系、牙弓大小、对颌牙列形态完成排牙，在排牙内添加钢丝进行加固，钢丝添加位置避开基台和螺丝孔位置，然后通过充胶托材料制作临时即刻修复体，充胶完成后进行抛光打磨。完成上述步骤临时即刻修复体制作完成，如图2所示。

在诊所内口腔医师用种植导板在患者口内精准植入种植体，种植体植入扭矩为40Nc，然后将修复基台用基台螺丝安装在种植体上，然后在修复基台上安装临时即刻修复体，临时即刻修复体与修复基台用光固化树脂粘接固定，然后按照患者口内咬合对临时即刻修复体进行牙面调磨，最终通过CBCT检测种植体植入和临时即刻修复体戴入，良好完成临时即刻修复体治疗方案。

实施例2：

步骤1：制作上下颌石膏模型和蜡堤，制作放射导板：

该患者到诊所就诊，主诉上颌缺牙多年，一直使用活动义齿，对活动义齿行使咀嚼功能效果不满意，要求进行种植牙修复治疗。临床口腔医师对患者进行CBCT检查，患者骨质骨量良好。患者自述无既往病史，无夜磨牙习惯，无抽烟喝酒嗜好。经患者同意，进行上颌种植和即刻修复治疗方案。

首先，取下上颌活动义齿，用硅橡胶制取患者口内上下颌印模，硅橡胶印模覆盖患者上下颌唇颊系带、前庭沟、上颚区域，然后用蜡堤制取上下颌咬合关系。制取的患者上下颌硅橡胶印模用超硬石膏灌注，将超硬石膏按材料标注水粉比例在震荡机上均匀调拌，灌注在硅橡胶印模中，等待半小时石膏模型固化成形，固化成形的石膏模型无气泡和石膏瘤子。然后诊所将上下颌石膏模型和蜡堤送至设计中心。

设计人员将上下颌石膏模型通过蜡堤还原口内咬合情况，用颌架固定上下颌石膏模型咬合关系，在颌架上石膏模型可模拟患者咬合情况。然后将石膏模型通过光学扫描仪进行扫描，获取石膏模型的STL数据。设计人员将石膏模型STL数据导入3shape牙科设计软件中，然后进行放射导板设计，首先根据患者修复牙位进行描绘基托边界，边界覆盖包含颊舌系带、前庭沟、上颚区域。在基托上设计牙列修复，根据患者牙弓大小、咬合关系、对颌牙齿解剖设计具有稳定咬合关系的牙齿排列最终生成出放射导板的形态数据。然后设计人员将放射导板设计数据导入3D打印排版软件中，排版软件计算生成放射导板3D打印文件，3D打印机利用光固化树脂材料将放射导板打印成形。然后在成形的放射导板颊舌侧分别设计4个放射点，放射点材料为牙胶尖，设计人员将牙胶尖制作成圆球形放入颊舌侧设计的放射点位置，制作好的放射导板送至诊所。

步骤2：利用放射导板拍摄CBCT，获得DICOM格式的数据：

预约患者到诊所，口腔医师将放射导板戴入患者口内，检查放射导板就位密贴情况，指导患者进行咀嚼运动从而观察放射导板咬合情况。然后患者戴入放射导板拍摄CBCT，拍摄期间指导患者头部不能晃动，保持咬合稳定，患者戴入放射导板拍摄完毕后将放射导板取下，放射在CBCT机上，用棉球垫起，对放射导板进行单独拍摄。两个CBCT数据均导出发送到设计中心，导出格式为DICOM格式。

步骤3：设计种植体三维位点：

设计人员将CBCT数据导入GuideMia软件中，对其匹配两个CBCT数据，然后测量颌骨可用骨高度、宽度，根据可用骨量确定种植体数量、型号。根据颌骨形态、上颌窦形态位置设计种植体三维位点，种植体三维位点避开重要解剖结构2mm以上，种植体与种植体之间距离3mm以上。

步骤4：制作种植导板：

设计好种植位点后开始生成种植导板，种植导板基底覆盖区域设计为包括种植位点区域，然后在种植位点上方生成引导装置，然后设计骨钉位置，骨钉位置避开上颌窦，与种植体之间隔开2mm安全距离，骨钉数量设计为四个，在设计好的骨钉位点生成骨钉装置。基底部分1、钻针引导装置3、固位装置2共同组成种植导板，如图1所示。设计人员将种植导板通过3D打印技术制作成形，在钻针引导装置3上安装金属套环4。基底部分1的形态与颌弓解剖形态一致，附着在牙龈表面；基底部分1覆盖固位装置2、钻针引导装置3、颊舌侧牙龈；基底部分1厚度在2-4mm；钻针引导装置3附着在基底部分1，解剖结构与金属套环4外表面一致，金属套环4内径与种植钻针直径一致；钻针引导装置3引导种植手术钻针备孔轴向和深度。

步骤5：制作临时即刻修复体：

设计人员通过光学扫描获得放射导板扫描数据，然后将模型、放射导板文件导入GuideMia软件，通过放射导板光学扫描数据与放射导板CBCT数据对齐，通过模型光学扫描数据与放射导板光学扫描数据对齐。然后在设计好的种植位点上设计修复基台，修复基台穿龈高度与实际牙龈高度一致，修复基台角度设计为具有共同就位道。然后将种植体、修复基台、模型数据全部导出，设计人员将带有种植体、修复基台、模型的数据通过3D打印技术打印成形，在打印出的模型数据上根据种植体、基台位置排列牙齿，通过与石膏模型咬合关系、牙弓大小、对颌牙列形态完成排牙，在排牙内添加钢丝进行加固，钢丝添加位置避开螺丝孔位置，钢丝与基台预留1.2mm距离。然后通过充胶托材料制作临时即刻修复体，充胶完成后进行抛光打磨，如图2所示。

制作完成的种植导板和临时即刻修复体送至诊所，口腔医师预约患者进行种植手术，用种植导板完成种植体精准植入，测得种植体植入扭矩为35Nc，然后在种植体上安装预先设计的修复基台，修复基台与牙龈高度一致，然后将临时修复体安装在修复基台上，检查临时修复体稳定就位，指导患者进行咀嚼运动调整临时修复体咬合面，然后用光固化树脂固定临时修复体。术后拍摄CBCT检查临时修复体和修复基台均稳定密贴安装就位。

以上所述仅为本发明的较佳实施用例而已，并非用于限定本发明的保护范围。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换以及改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。