具体实施方式

在下文中参考附图描述本公开的各方面；然而，应理解，所公开的方面仅示范本公开，并且可以各种形式体现。为了避免出现不必要的细节混淆本公开，未对众所周知的功能或构造进行详细描述。因此，本文中所公开的具体结构和功能细节不应解释为限制性的，而仅是作为权利要求书的基础，并且作为代表性的基础，用于教示本领域的技术人员在实际中，以任何适当的详细结构来不同地应用本公开。

相似的参考标号贯穿附图的描述指代类似或相同的元件。贯穿本说明书，术语“近侧”指代较靠近使用者的结构的部分或其部件，并且术语“远侧”指代距使用者较远的结构的部分或其部件。

在例如腹腔镜手术之类的微创手术期间采用具有闭塞器的手术进入组合件(称为套管针组合件)，并且所述手术进入组合件允许手术仪器密封地进入注气体腔，例如腹腔。本公开的手术进入组合件包含安装在插管上的仪器壳体。闭塞器(未示出)可插入穿过仪器壳体和插管。闭塞器可具有钝远端，或带刀片或无刀片的穿透远端，并且可用于切开和/或分离腹壁的组织，使得可将手术进入组合件引入腹部。闭塞器的手柄可接合或选择性地锁定到手术进入组合件的仪器壳体中。

套管针组合件用于通过形成穿过解剖结构的新通道或通过穿过解剖结构的现有开口来穿隧通过例如腹壁之类的解剖结构。一旦具有闭塞器的手术进入组合件已穿隧通过解剖结构，就将闭塞器移除，从而将手术进入组合件留在适当位置。手术进入组合件的仪器壳体包含阀和/或密封件，所述阀和/或密封件防止吹入流体从体腔逸出，同时还允许手术仪器插入到体腔中。

在各种方面，可提供无刀片的光学套管针闭塞器，其允许在手术过程中分离组织平面并且在体组织纤维分离时将其可视化，从而允许横跨体壁的受控遍历。在其它方面中，套管针闭塞器可为无刀片的，但不是光学的，例如，没有通过套管针闭塞器的远侧尖端提供其同时的可视化。可提供无刀片的套管针闭塞器，以在手术程序期间对腹膜进行钝性解剖。

适合于与本公开的手术进入组合件一起使用的各种套管针闭塞器是已知的，并且包含例如带刀片的、无刀片的、钝的、光学的和非光学的套管针闭塞器。对于包含范例套管针闭塞器和范例插管的示范性套管针组合件的结构和功能的详细描述，请参看PCT公开第WO2016/186905号，其内容特此以全文引用的方式并入本文中。

图1到3示出了手术进入组合件10，其包含手术进入装置100、与手术进入装置100可释放地接合的清洁盖140以及通过手术进入装置100定位的示出为可视化装置160的手术仪器。将在公开本公开的各方面所必需的程度上进一步描述手术进入装置100和可视化装置160。为了详细描述示范性手术进入装置的结构和功能，可以参考美国专利第10,543,018号，其内容特此以全文引用的方式并入本文中。为了详细描述示范性可视化装置的结构和功能，可参考美国专利申请公开案第2016/0007833号，其内容特此以全文引用的方式并入本文中。因此，应理解，多种手术进入装置和可视化装置可与本公开的清洁盖一起使用。

可视化装置160包含细长管状主体162，所述细长管状主体具有联接到手柄164的近端部分162a和包含带有镜片166的尖端部分163的远端部分162b。细长管状主体162适于使光传导穿过其中并且有助于通过联接到手柄164的目镜168进行观察。替代地，光源可以设置在细长管状主体162的远端部分162b(例如，尖端部分163)处和/或可视化装置可以包含被配置成将视频信号传输到外部监视器的相机。可以设想，可视化装置的具体结构特征可以发生变化，只要所述装置有助于对人体的内部结构进行目视检查即可。可视化装置可为内窥镜、腹腔镜或被设计用于目视检查身体内部结构的任何合适的装置。

手术进入装置100包含插管110和固定到插管110的仪器壳体120。插管110通常包含沿中心纵向轴线“X”延伸并限定进入腔111的细长轴112，所述进入腔用于接收例如可视化装置160之类的手术仪器并使其从中通过。插管110的近端部分110a在其上支撑仪器壳体120，并且插管110的远端部分110b支撑清洁盖140。

如图7中所示出，仪器壳体120在其中限定腔121，所述腔与插管110的细长轴112的进入腔111连通。仪器壳体120在其中支撑密封组合件122和阀组合件124。密封组合件122设置在阀组合件124的近侧。密封组合件122通常包含用于围绕插入到插管110中的手术仪器(例如，可视化装置160)进行密封的仪器密封件122a，并且阀组合件124通常包含用于在没有经插入穿过插管110的手术仪器的情况下密封插管110的进入腔111的零封密封件124a。密封组合件122和阀组合件124防止吹入流体从中逸出，同时允许手术仪器穿过其中插入并进入体腔中。仪器密封件122a可以包含在插管和/或套管针中使用的任何已知的仪器密封件，例如隔膜密封件。零封密封件124a可为用于封闭进入到进入腔111的通道的任何已知零封密封件，例如鸭嘴状密封件或挡板阀。

继续参考图3，结合图7，仪器壳体120包含吹入端口126，所述吹入端口限定了穿过其中的开口(未明确示出)，所述开口与仪器壳体120的腔121流体连通，所述腔进而与插管110的进入腔111流体连通以向例如腹腔之类的体腔注气(例如产生气腹)。吹入端口126的开口设置在阀组合件124的远侧，以维持体腔内的吹入压力。吹入端口126可连接到吹入流体源(未示出)以将吹入流体(例如，气体)递送到体腔中。吹入端口126被配置且经设定尺寸而以基本上液密的方式接收阀128。在各方面中并且如所示出，阀128是用于控制吹入流体的流量的旋塞阀。然而，阀128可为用于引导流体流量并且在某些方面调节流体流量的任何已知的阀。

现在参考图3到6，清洁盖140可移除地定位在手术进入装置100的插管110的远端部分110b上方。清洁盖140包含主体142，所述主体在清洁盖140定位在手术进入装置100上时沿着与手术进入装置100的中心纵向轴线“X”重合的纵向轴线“Y”进行延伸。清洁盖140的主体142包含被配置成在其中接收手术进入装置100的远端部分110b的环形凹穴141，以及被配置成允许手术仪器从中穿过并在手术仪器从中穿过时对所述手术仪器进行清洁的仪器通道143。

清洁盖140的环形凹穴141在其外圆周中限定在主体142的外部环形壁144的内表面144a与内部环形壁146的外表面146b之间。环形凹穴141的大小和形状被设定成与手术进入装置100的细长轴112摩擦接合，使得插管110的远端部分110b接收在环形凹穴141内，并且插管110的进入腔111与主体142的仪器通道143对准并与之开放连通。在各方面中并且如所示出，环形凹穴141在大小和形状上与插管110的远端部分110b互补，并且包含用于接收细长轴112的肋状物112a的近侧切口141a，以及用于接收插管110的远侧尖端110c的远侧锥形部141b。

环形凹穴141在主体142的近端142a处是敞开的，并且在主体142的远端142b处是封闭的。应理解，主体142可以具有任何长度，并且环形凹穴141可以沿着主体142的长度的任何部分延伸。外部环形壁144包含外表面144b，所述外表面模仿手术进入装置100的远端部分110b的外表面113的形状。在各方面中并且如所示出，清洁盖140的外表面144b具有光滑的无创性面层，其类似于手术进入装置100的远端部分110b的面层。

清洁盖140的仪器通道143径向设置在环形凹穴141的内侧，并且由内部环形壁146的内表面146a限定。当清洁盖140定位在手术进入装置100上时，仪器通道143与手术进入装置100的进入腔111重合，以使手术仪器可以从中穿过。多个刮片或翅片150从内部环形壁146的内表面146a径向地延伸到仪器通道143中。刮片150具有基本正交于纵向轴线“Y”而延伸的偏置配置。刮片150沿着主体142的长度的部分或全部长度设置成相对于彼此成纵向间隔开的关系。尽管示出了四个刮片150，但是应理解，清洁盖140可以包含多于四个刮片150或少于四个刮片150。

每个刮片150具有圆盘形主体152，所述圆盘形主体包含面向近侧的表面152a、面向远侧的表面152b、连接到主体142的内部环形壁146或与之整体形成的外部端边缘152c，以及限定穿过其中的开口153的内部端边缘152d。穿过每个刮片150而限定的开口153的尺寸或直径小于仪器通道143的尺寸或直径，并且所述开口与仪器通道143同心。刮片150可以包含相同大小的开口153，或者开口153的大小可以不同。在各方面中并且如所示出，刮片150具有分别为较大和较小大小的交替大小的开口153a、153b，所述开口沿着主体142的纵向轴线“Y”彼此同心。

清洁盖140的主体142和刮片150各自由例如橡胶、塑料或其它合适的聚合物(例如，弹性体)之类的柔性材料形成。选择这些材料以最大程度地去除碎屑，同时最大程度地减少划伤镜片166。主体142和刮片150可以由相同或共同的材料整体形成，或者主体142和刮片150可为由相同或不同材料形成的单独的部件，这些部件牢固地固定在一起。刮片150具有厚度和配置，其在手术仪器通过清洁盖140而向近侧和远侧移动期间适应刮片150围绕插入通过其中的手术仪器的弯曲。以此方式，刮片150清洁手术仪器的外表面并限制将流体、碎屑和/或组织(例如，可能会在手术部位处粘在手术仪器上的流体、碎屑或组织)引入到进入腔111中。

现在转向图7和8，清洁盖140定位在手术进入装置100的远端部分110b上方，使得清洁盖140的仪器通道143设置在手术进入装置100的进入腔111内并与之对准。然后，附接有清洁盖140的手术进入装置100可以穿过例如腹壁之类的组织“T”而定位。插管110的细长轴112穿过组织“T”而被接收(例如，通过使用闭塞器(未示出)以促进插管110进入穿过组织“T”)，使得手术进入装置100的远端部分110b和清洁盖140定位在例如腹腔之类的体腔“C”内。

可视化装置160被插入穿过手术进入装置100并且被推进穿过清洁盖140，直到尖端部分163从手术进入装置100和清洁盖140中向远侧延伸出去并且设置在体腔“C”内为止。在将可视化装置160的尖端部分163推进穿过清洁盖140期间(例如，在将可视化装置160引入体腔“C”期间)，沿如图9和10中所见的箭头“A”的方向，可视化装置160的远端部分162b穿过清洁盖140的刮片150而向远侧平移，使得尖端部分163依序接触刮片150并使之抵靠主体142的内部环形壁146向外偏转。在推进期间，可视化装置160的镜片166的外表面接触刮片150并且被所述刮片擦拭干净，并且远端部分162b的外表面也通过刮片150与其摩擦接合而被擦拭干净。

在尖端部分163缩回通过清洁盖140期间(例如，在可视化装置160从体腔“C”缩回期间)，沿如图9和10中所见的箭头“B”的方向，可视化装置160的远端部分162b通过清洁盖140的刮片150而向近侧平移。刮片150保持与远端部分162b的外表面接触，直到远端部分162b向相应的刮片150的近侧移动并且刮片150自由地返回到其偏置配置为止。在缩回期间，远端部分162b的外表面通过刮片150与其摩擦接合而被擦拭干净，从而最大程度地减少将流体、碎屑和/或组织引入到手术进入装置100中。

在手术过程期间，如果可视化装置160的镜片166受到妨碍，则可缩回可视化装置160并将其推进通过清洁盖140以刮除流体、碎屑和/或组织。当可视化装置160穿过手术进入装置100的进入腔111时，刮片150清洁所述可视化装置。刮片150还可在可视化装置160设置成穿过其时在可视化装置160的管状主体162周围形成密封，从而允许可视化装置160相对于其纵向移动，同时最大程度地减少流体、碎屑和组织进入手术进入装置100的进入腔111中(例如，在插入、缩回和操纵可视化装置160期间)。

现在转向图11和12，示出了根据本公开的另一方面的清洁盖240。清洁盖240与清洁盖140基本类似，并且将针对其之间的差异进行描述。因此，应理解，本公开的各个部件，例如以100系列编号的部件，对应于以200系列类似编号的本公开的部件，使得在此无需重复对类似部件的重复说明。

清洁盖240包含主体242，所述主体具有：环形凹穴241，其限定在主体242的外部环形壁244和内部环形壁246之间，所述环形凹穴被配置成在其中接收手术进入装置200的插管210的远端部分210b；以及仪器通道243，其限定在主体242的内部环形壁246内，所述仪器通道被配置成允许手术仪器从中穿过并且在手术仪器从中穿过时对其进行清洁。

多个刮片或翅片250从内部环形壁246径向地延伸到仪器通道243中。刮片250包含从内部环形壁246的第一侧延伸的第一组250a以及从内部环形壁246的第二侧延伸的第二组250b。每个刮片250具有半圆形或半圆盘形的主体252，所述主体包含面向近侧的表面252a、面向远侧的表面252b、连接到主体242的内部环形壁246或与之整体形成的外部端边缘252c，以及内部端边缘252d。刮片250的第一组250a和第二组250b设置成相对于彼此成相对的关系，并且相对于彼此纵向偏移。

刮片250的第一组250a和第二组250b一起限定穿过清洁盖240的仪器通道243的迂曲或起伏路径。刮片250可以延伸相同的距离到仪器通道243中，或者刮片250的径向长度可以变化。应理解，每个刮片250可以具有任何合适的形状和/或大小，并且刮片250的第一组250a和第二组250b的配置可以变化，只要保持通过仪器通道243的迂曲或起伏路径即可。

清洁盖240定位在手术进入装置200的远端部分210b上方，使得清洁盖240的仪器通道243设置在手术进入装置200的进入腔211内并与之对准。如图12中所示出，将手术仪器260插入穿过手术进入装置200，并沿箭头“A”的方向将所述手术仪器推进穿过清洁盖240。在推进期间，手术仪器260的尖端部分263依序接触刮片250并使之抵靠主体242的内部环形壁246向外偏转，从而清洁手术仪器260的远端部分262b。在缩回手术仪器260的尖端部分263期间，在与箭头“A”相反的方向上，刮片250保持与手术装置260的远端部分262b接触，从而清洁手术仪器260的远端部分262b，并最大程度地减少将流体、碎屑和/或组织引入手术进入装置200中。此外，在使用手术仪器260期间，如果需要清洁手术仪器260的远端部分262b，则远端部分262b可以在清洁盖240内被推进和缩回(例如，来回运动)以将远端部分262b上的任何障碍物清洁掉。

尽管描述了清洁盖与可视化装置一起使用，但是应理解，清洁盖可以与通过手术进入装置而引入的其它手术仪器一起使用以清洁所述手术仪器的远端部分。应进一步理解，清洁盖适于与手术仪器所通过的任何手术进入装置(例如，刚性套管)一起使用。

此外，除了由柔性材料形成之外，刮片中的一个或多个或其部分(例如，面向近侧的表面和/或内部端边缘)可以包含额外层(例如，垫、海绵或拭子)和/或清洁溶液，以有助于清洁通过其中的手术仪器的远端部分(例如，可视化装置的镜片)。

虽然已在图式中示出本公开的各方面，但是并不意图将本公开限制于此，因为希望本公开与所属领域所允许的范围一样广泛且应以同样的方式阅读本说明书。因此，应理解，本公开不限于所描述的精确方面，并且所属领域的技术人员可在不脱离本公开的范围或精神的情况下实现各种其它改变和修改。另外，可在不脱离本公开的范围的情况下将结合某些方面所示出和描述的元件和特征与某些其它方面的元件和特征组合，且此类修改和变化也包含在本公开的范围内。例如，可以设想，本公开的清洁盖可包含刮片的组合(例如，刮片250可设置在单个清洁盖内的刮片150之间)。因此，上文的描述不应解释为限制性的，而仅仅是本公开的各方面的例证。因此，本公开的范围应当由所附权利要求和其合法等同物确定，而不是由给出的实例确定。