内窥镜推结剪线装置
阅读说明：本技术 内窥镜推结剪线装置 (Endoscope knot-pushing thread-cutting device ) 是由 时强 周平红 林新林 姚礼庆 于 2021-09-26 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种内窥镜推结剪线装置,包括依次连接的操作部、推进部、前端部；操作部包括推拉杆和操作部底座,推拉杆设于操作部底座上且可在操作部底座上滑动；推进部包括导管和牵引钢丝,牵引钢丝设于导管内；前端部包括前端部底座、穿线孔、刀片,刀片的中间位置与前端部底座连接,使得刀片可绕着刀片的中间位置转动,穿线孔设于前端部底座上；推拉杆与牵引钢丝的一端连接,导管的一端与操作部底座的远端连接,导管的另一端连接前端部底座,牵引钢丝的另一端与刀片的另一端连接。本发明的装置操作简单,容易掌握,可实现缝合线的收紧闭合；免除先进推结器交换剪线器的步骤,从而缩短操作操作时间。(The invention discloses an endoscope knot pushing and thread cutting device which comprises an operation part, a propelling part and a front end part which are sequentially connected; the operating part comprises a push-pull rod and an operating part base, and the push-pull rod is arranged on the operating part base and can slide on the operating part base; the propelling part comprises a guide pipe and a traction steel wire, and the traction steel wire is arranged in the guide pipe; the front end part comprises a front end part base, a threading hole and a blade, the middle position of the blade is connected with the front end part base, so that the blade can rotate around the middle position of the blade, and the threading hole is formed in the front end part base; the push-pull rod is connected with one end of the traction steel wire, one end of the guide pipe is connected with the far end of the operation part base, the other end of the guide pipe is connected with the front end part base, and the other end of the traction steel wire is connected with the other end of the blade. The device is simple to operate and easy to master, and can realize the tightening and closing of the suture line; the step of exchanging the thread cutter by the advanced knot pusher is eliminated, so that the operation time is shortened.)
技术领域
本发明涉及一种内窥镜推结剪线装置，属于医用产品技术领域。
背景技术
如图1所示，目前的推结器主要分为三部分：推结器持握部a、推结器推进部b和推结器前端部c；在微创外科使用缝合线对体内创口进行闭合，缝合线留在体外两线端中的一端穿过推结器前端部c的线孔，缝合线另外一端与已穿过推结器前端部c的线孔的一端在上述推结器与人体之间缠绕打结后，手术助手固定缝合线两端；术者手持上述推结器持握部a向人体体内方向推进；上述推结器推进部b传送推力与推结器前端部c连同打好的结推进人体至创口，拉动缝合线两端将打好的结收紧；重复多次打结--推结--收紧活动，使得缝线收紧固定达到收紧创口的效果。
上述推结器并无剪线功能，剪线需使用内镜手术剪刀，如图2所示，内镜手术剪刀主要分为三部分：剪刀操作部d、剪刀推进部e和剪刀刀片f。在微创外科使用缝合线对体内创口进行闭合，缝合线已对创口闭合并打结固定后，术者手持上述剪刀操作部d向人体体内推进，上述剪刀推进部e传递推力与上述剪刀刀片f进入体内，到达所需剪开的缝合线部分，术者操作上述剪刀操作部d张开上述剪刀刀片f两叶，将所需剪开的缝合线部分置于上述剪刀刀片f两叶之间，术者操作上述剪刀操作部d闭合上述剪刀刀片f两叶，同时剪断所需剪开的缝合线部分。
通过上述推结器与上述剪刀完成使用缝合线闭合创口的打结与剪线的功能。以上微创外科所用的推结器与剪刀多为金属材料，以便于手术时直向推送该器械，另外可进行灭菌处理后重复使用。
随着消化内镜治疗技术的发展，消化内镜治疗手术应用从消化道内腔表面发展到消化道管壁，甚至突破消化道管壁至体腔，这也促进了治疗器械的发展与更多手术方法的实践探索；在突破消化道管壁的创口闭合处理是消化内镜治疗突破的关键。
人体消化道在体腔内迂曲分布，消化内镜进入人体消化道会顺应消化道的弯曲状态，微创外科的推结器与剪刀无法在此情况下使用，因此需开发可兼容消化内镜的具备推结功能和剪线功能的器械。
发明内容
本发明要解决的技术问题是：如何对人体消化道创面闭合术时的缝合线打结与剪断。
为了解决上述技术问题，本发明的技术方案是提供了一种内窥镜推结剪线装置，其特征在于，包括依次连接的操作部、推进部、前端部；
操作部包括推拉杆和操作部底座，推拉杆设于操作部底座上且可在操作部底座上滑动；
推进部包括导管和牵引钢丝，牵引钢丝设于导管内；
前端部包括前端部底座、穿线孔、刀片，刀片的中间位置与前端部底座连接，使得刀片可绕着刀片的中间位置转动，穿线孔设于前端部底座上，刀片一端的运动轨迹与穿线孔内的缝合线交叉；
推拉杆与牵引钢丝的一端连接，导管的一端与操作部底座的远端连接，导管的另一端连接前端部底座，牵引钢丝的另一端与刀片的另一端连接；
前端部底座上位于刀片的前后两侧均设有穿线孔；前端部底座上的一个穿线孔设于前端部底座的远端端部。
优选地，所述的推拉杆套在操作部底座上，推拉杆两端之间设有轴心，轴心穿过操作部底座；轴心与牵引钢丝一端连接。
优选地，所述的推拉杆上设有支持推拉杆与操作部底座相对固定的固定结构。
优选地，所述的操作部底座内设有内腔，轴心设于操作部底座的内腔内，牵引钢丝一端从操作部底座的远端进入操作部底座的内腔，并与轴心连接。
优选地，所述的前端部还包括切槽、铆钉，刀片的中间位置与前端部底座之间通过铆钉连接，切槽设于前端部底座上且位于刀片一端的运动轨迹上；当推拉杆向着操作部底座的近端方向移动，刀片绕其自身的中间位置转动，直至刀片的一端设于切槽内。
优选地，所述切槽的切槽面与切槽底之间的存在高度差。
优选地，所述的刀片的一端设于前端部底座内，刀片的另一端穿过前端部底座的外壁并设于前端部底座的外侧。
优选地，所述的操作部还包括固定环，固定环固定在操作部底座的近端；推拉杆的两端均设有用于手指穿过的环状结构。
优选地，所述推进部的材料为保证内窥镜推结剪线装置可在消化内镜器械通道内通过的柔性材料。
本发明的一种内窥镜推结剪线装置，为消化道管壁的创口闭合处理提供一种辅助缝合线打结，定量与剪线多功能一体的器械选择。
与现有技术相比，本发明具有以下优点：
a.可实现缝合线的收紧闭合
在微创外科手术中缝合线的使用是闭合创口是一种高效可靠的闭合方式，而本发明的装置可促使在消化内镜中闭合伤口使用缝合线变成了可能。
b.操作简单，容易掌握
缝合线打结的方式在微创外科及其他外科普遍掌握的技能，本发明的使用方式与外科所使用推结相同，故学习容易即可掌握。
c.简化操作步骤
本发明实现推结与剪线功能在一装置上，仅需在消化内镜进行一次性置入本发明的装置，免除先进推结器交换剪线器的步骤，从而缩短操作操作时间。定量化的裁剪缝合线，保证剩余缝合线符合标准的长度要求。
附图说明
图1为微创外科使用的推结器的示意图；
图2为内镜手术剪刀的示意图；
图3为一种内窥镜推结剪线装置的示意图；
图4为图3的局部放大示意图；
图5为一种内窥镜推结剪线装置的剖视图；
图6为图5的A-A剖视图；
图7为一种内窥镜推结剪线装置的工作示意图。
具体实施方式
为使本发明更明显易懂，兹以优选实施例，并配合附图作详细说明如下。
本发明提供了一种内窥镜推结剪线装置，用于消化内镜下行消化道创面闭合术时的缝合线打结与剪断，如图3-图6所示，其主要结构组成可分为3部分：操作部101、推进部102、前端部103。操作部101主要有以下部分组成：固定环101a、推拉杆101b、操作部底座101c；推拉杆101b两端之间的轴心穿过操作部底座101c，并支持推拉杆101b与操作部底座101c的相对固定；推拉杆101b设于操作部底座101c上且可在操作部底座101c上滑动；推进部102主要有以下部分组成：导管102a、牵引钢丝102b；牵引钢丝102b设于导管102a内；前端部103主要有以下部分组成：前端部底座103a、穿线孔103b、刀片103c、切槽103d、铆钉103e；刀片103c的中间位置通过铆钉103e穿孔安装在前端部底座103a内腔，使得刀片103c可绕着刀片103c的中间位置转动；操作部底座101c与导管102a一端粘贴连接；前端部底座103a与导管102a一端粘贴连接；推拉杆101b套在操作部底座101c上，推拉杆101b两端之间设有轴心，轴心穿过操作部底座101c；轴心与牵引钢丝102b一端卡扣连接；刀片103c的柄端与牵引钢丝102b的一端卡扣连接；牵引钢丝102b通过导管102a的内腔、操作部底座101c内腔以及前端部底座103a的内腔。穿线孔103b设于前端部底座103a上，刀片103c一端的运动轨迹与穿线孔103b内的缝合线交叉。推拉杆101b上设有支持推拉杆101b与操作部底座101c相对固定的固定结构。
操作部底座101c内设有内腔，轴心设于操作部底座101c的内腔内，牵引钢丝102b一端从操作部底座101c的远端进入操作部底座101c的内腔，并与轴心连接。前端部底座103a上位于刀片103c的前后两侧均设有穿线孔103b。前端部底座103a上的一个穿线孔103b设于前端部底座103a的远端端部。切槽103d设于前端部底座103a上且位于刀片103c一端的运动轨迹上；当推拉杆101b向着操作部底座101c的近端方向移动，刀片103c绕其自身的中间位置转动，直至刀片103c的一端设于切槽103d内。切槽103d的切槽面与切槽底之间的存在高度差。刀片103c的一端设于前端部底座103a内，刀片103c的另一端穿过前端部底座103a的外壁并设于前端部底座103a的外侧。固定环101a固定在操作部底座101c的近端；推拉杆101b的两端均设有用于手指穿过的环状结构。
消化内镜经消化自然腔道进入人体体内，消化道在人体躯干内弯曲迂回并贯穿整个人体躯干，因此消化内镜插入人体部分的插入部为软性结构，使得内窥镜一定的柔性与任性，以获得贴合顺应人体消化道的弯曲走向，同时又可以驱动消化内镜在消化道前进与后退；与消化内镜所配套的诊疗器械则从消化内镜上的器械通道置入并到达体内，同理，该消化内镜诊疗器械置入消化内镜部分需是软性结构，保持移动的柔性与任性。故本发明的推进部102为柔性材料，以保证本发明的置入消化内镜器械通道的通过性。
前端部103前半部分设有穿线孔103b，允许缝合线一端穿过穿线孔103b，术者使用本发明，可在缝合线的引导下向人体体内推进，并保持缝合线的线结在前端部103的顶部位置，最终送达体内创口；
前端部103的后部设有穿线孔103b、刀片103c与切槽103d。缝合线的两端均穿过前端部103的后半部分的穿线孔103b，以固定缝合线两端线保持在刀片103c的活动范围(刀片103c与切槽103d之间)；前端部103的前半部分的长度可作为定量，保证裁剪出剩余缝合线符合标准的长度要求；前端部103上设置切槽103d，切槽面与切槽底之间的存在高度差，这在裁剪缝合线时提供裁剪所需的空间与支点；刀片103c方向与缝合线保持垂直交叉，刀片刃部长，有较大的切割范围对缝合线进行裁剪。
如图7所示，本发明的使用过程如下：
术者单手持握本发明的操作部101，拇指放置在固定环101a内，食指与中指放置在推拉杆101b两端的环内，上推或回拉推拉杆101b控制前端部103的刀片103c张开与闭合(图中B位置的箭头为推拉杆101b的活动方向)；
在消化内镜使用缝合线对体内创口进行闭合，缝合线留在体外两线端中的一端穿过本发明的前端部103前半部的穿线孔103b，缝合线另外一端与已穿过穿线孔103b的一端在本发明的前端部103与人体之间缠绕打结，手术助手固定缝合线两端；术者手持本发明的操作部101向人体方向推进；本发明的推进部102传送推力与前端部103连同打好的结推进至体内创口，术者拉动缝合线两端将打好的结收紧；重复多次打结--推结--收紧活动，使得缝合线收紧固定达到收紧创口的效果。
缝合线的两端均穿过本发明的前端部103的后半部分的穿线孔103b，以固定缝合线两端线保持在本发明的刀片103c的活动范围(刀片103c与切槽103d之间)，术者操作本发明的操作部101的推拉杆101b，向本发明的固定环101a方向拉动本发明的推拉杆101b牵动本发明的刀片103c向本发明的切线槽103d方向转动，本发明的刀片103c的刃部压向已固定缝合线，从而切断缝合线(图中C位置的箭头为刀片103c的活动方向)。
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