一种lc-ii螺钉植入导向器

文档序号:837004 发布日期:2021-04-02 浏览:1次 >En<

阅读说明:本技术 一种lc-ii螺钉植入导向器 (LC-II screw implantation guider ) 是由 罗政强 徐汉青 徐飞 郑泽航 袁峰 于 2020-12-30 设计创作,主要内容包括:本发明涉及医学领域,特别涉及一种LC-II螺钉植入导向器。本发明的LC-II螺钉植入导向器包括圆弧形的伸缩定位件和两个两端贯通的植入导管,两个所述植入导管分别沿所述伸缩定位件的径向设置,并分别固定于所述伸缩定位件的两端。优点:结构设计简单、合理,彻底改变了目前单纯依靠骨盆Teepee像反复调整导针的方式,不仅简化了LC-II螺钉置入的手术过程,而且该方法具有很高的安全性及准确性,可以有效的避免螺钉穿出骨质等并发症的发生;明显减少了术中的患者及医生所受的X线辐射量,不需要具有丰富临床经验的医师即可操作,无需很长的学习曲线。另外,该导向器学习曲线短,操作简便,简单易行,易于推广。(The invention relates to the field of medicine, in particular to an LC-II screw implantation guider. The LC-II screw implantation guider comprises an arc-shaped telescopic positioning piece and two implantation guide pipes with two through ends, wherein the two implantation guide pipes are respectively arranged along the radial direction of the telescopic positioning piece and are respectively fixed at the two ends of the telescopic positioning piece. The advantages are that: the structural design is simple and reasonable, the current mode of repeatedly adjusting the guide pin by only depending on the tee image of the pelvis is thoroughly changed, the operation process of inserting the LC-II screw is simplified, the method has high safety and accuracy, and the occurrence of complications such as the fact that the screw penetrates out of bone can be effectively avoided; obviously reduces the X-ray radiation quantity of the patient and the doctor in the operation, can be operated without the doctor with abundant clinical experience, and does not need a long learning curve. In addition, the guider has short learning curve, simple and convenient operation, simplicity and feasibility and easy popularization.)

一种LC-II螺钉植入导向器

技术领域

本发明涉及医学领域,特别涉及一种LC-II螺钉植入导向器。

背景技术

骨盆髋臼骨折是一种常见的严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,多伴有合并症或多发伤,最严重的是创伤性失血性休克,常有盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。而LC-II型骨盆骨折,骨盆前环骨折及高位髋臼前柱骨折是临床上常见的骨盆骨折类型,传统的切开复位钢板内固定术创伤大。随着医学的发展、影像设备的进步、创伤骨科医师意识的转变,微创技术治疗骨盆、髋臼骨折逐渐流行并成为常用的治疗手段。

目前临床上常用LC-II螺钉来内固定LC-II型骨盆骨折及高位髋臼前柱骨折或使用髋臼上Schanz钉外固定架固定骨盆前环的骨折,这种固定方法使用的螺钉置入方向常从髂前下棘打入至髂后上棘的方向,具有微创、固定牢固、术后恢复好等优点。传统的骨盆固定方式常为切开复位内固定术,创伤大,并发症较多。目前LC-II螺钉的微创置入方法需要在C臂机透视引导下徒手置入,特别是需要透视骨盆Teepee像,此透视像中心的圆锥形帐篷样或泪滴样区域位于髋臼顶、坐骨支撑支及骶髂关节外侧的具有相对丰厚且致密骨质的髂骨内,为理想的安全置钉范围;需将空心钉导针的进钉点设定于该区域内并在透视监视下将导针调整为一个圆点,然后将导针打入骨通道内。然而,在临床实际操作过程中,很难徒手将导针的进针点调整成圆点,即使通过努力调整为圆点,在导针置入髂骨过程中也经常会出现该点无法维持的情况。其原因在于位于髂前下棘后外侧的进钉点区域的骨皮质较强硬且有明显斜度,且软组织的影响,致使导针容易微动甚至滑动而难以维持。这往往会导致放射线暴露的增加和操作时间的延长。因此,亟需具有导针定位及调整功能的组合器械的研制。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种LC-II螺钉植入导向器,有效的克服了现有技术的缺陷。

本发明解决上述技术问题的技术方案如下:

一种LC-II螺钉植入导向器,包括圆弧形的伸缩定位件和两个两端贯通的植入导管,两个上述植入导管分别沿上述伸缩定位件的径向设置,并分别固定于上述伸缩定位件的两端。

在上述技术方案的基础上,本发明还可以做如下改进。

进一步,上述伸缩定位件包括圆弧形的固定杆和圆弧形的移动杆,上述固定杆的一端向内设有同轴的圆弧形的伸缩通道,上述移动杆的一端伸入上述伸缩通道中,并可沿上述伸缩通道移动,且可通过锁紧件在其移动轨迹的任意位置固定住,两个上述植入导管分别固定于上述固定杆和移动杆相对远离的一端。

进一步,上述伸缩通道为设置于上述固定杆一侧的槽道,且该槽道的截面为等腰梯形,并且该等腰梯形长度较小的底边落于上述固定杆的一侧,相应的上述移动杆的截面为与上述伸缩通道相匹配的等腰梯形。

进一步,上述锁紧件包括至少一个锁紧螺丝,上述固定杆的另一侧对应其一端的位置设有贯穿至上述伸缩通道中的螺孔,上述螺孔与上述锁紧螺丝一一对应,上述锁紧螺丝螺纹连接在上述螺孔中,并可在外力作用下拧动至与上述移动杆伸入伸缩通道的一端侧面相抵或分离,以使上述移动杆可相对于上述固定杆伸缩移动或固定住。

进一步,上述固定杆包括圆弧形板面和两个圆弧形的限位挡块,两个上述限位挡块直径不同,并分别同轴安装于上述圆弧形板面一侧的内外侧边缘处,两个上述限位挡块内侧相互靠近的一侧均沿其边缘设有坡面倒角,两个上述限位挡块与上述圆弧形板面之间共同限定出上述伸缩通道。

进一步,上述固定杆和移动杆相互远离的一端分别设有两个上述植入导管一一对应的安装块,两个上述植入导管分别贯穿对应的上述安装块。

进一步,两个上述植入导管指向上述伸缩定位件的一端分别设有刃口。

本发明的有益效果是:结构设计简单、合理,彻底改变了目前单纯依靠骨盆Teepee像反复调整导针的方式,不仅简化了LC-II螺钉置入的手术过程,而且该方法具有很高的安全性及准确性,可以有效的避免螺钉穿出骨质等并发症的发生;明显减少了术中的患者及医生所受的X线辐射量,不需要具有丰富临床经验的医师即可操作,无需很长的学习曲线。另外,该导向器学习曲线短,操作简便,简单易行,易于推广。

附图说明

图1为本发明的LC-II螺钉植入导向器一侧面的结构示意图;

图2为本发明的LC-II螺钉植入导向器另一侧面的结构示意图;

图3骨盆正位示意图;

图4骨盆出口位示意图;

图5骨盆Teepee像示意图;

图6定位导针的进针点示意图;

图7骨盆teepee像所示进针点及通道远侧点均在安全通道内;

图8髂骨斜位示意图;

图9髂骨切线位示意图。

附图中,各标号所代表的部件列表如下:

1、伸缩定位件;2、植入导管;11、固定杆;12、移动杆;13、伸缩通道;14、锁紧件;111、限位挡块。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的原理和特征进行描述,所举实例只用于解释本发明,并非用于限定本发明的范围。

实施例:如图1和2所示,本实施例的LC-II螺钉植入导向器包括圆弧形的伸缩定位件1和两个两端贯通的植入导管2,两个上述植入导管2分别沿上述伸缩定位件1的径向设置,并分别固定于上述伸缩定位件1的两端。

该实施例中,一个植入导管2为固定的远侧通道点的导管,另一个为进针点导管,伸缩定位件1的弧形长度可调节,调节过程中,两个植入导管2可引导进针点与通道远侧点始终交叉指引到一个点上,形成点对点关系。值得一提的是,由于考虑到远侧导管所在皮质的厚度的影响,所指引的远侧通道点与远侧导管间具有约5mm的间隙。

本实施例在临床使用的具体方式如下:

1)术前完善X线及CT三维重建,以了解每例病人骨盆骨折的情况、骨盆结构及变异情况、螺钉安全通道的大小,所能容纳的LC-II螺钉的数量等。

2)术中先在透视下通过骨盆正位(图3,图中线条指代骨盆正位下通道方位远侧点位置)、出口位(图4,图中线条指代骨盆出口位下通道方位远侧点位置)、骨盆Teepee像(图5,图中显示骨盆Teepee像所示导管引导的通道远侧点位置在安全通道内)确定导针的通道远侧点,并经皮打入一枚克氏针入髂骨皮质,并将远侧导管沿打好的导针顶住髂骨皮质,此时导管的尖端所距离的5mm的点为通道远侧点;

3)于髂前下棘稍偏外侧取切口约2cm,分离皮下软组织及筋膜,暴露髂前下棘外侧进针点,注意保护股外侧皮神经;将弧型导向器安装后,根据患者骨盆形态调节弧形的角度,使进针点的导管对准正确的LC-II螺钉进针点(髂前下棘后外侧)(图6,图中m点指代小切口定位导针的进针点),接着沿进针点的导管打入导针;

4)通过骨盆Teepee像,髂骨斜位,髂骨切线位(图7,图8、图9,其中图7显示骨盆teepee像所示进针点及通道远侧点均在安全通道内,并在通道内形成点对点关系;图8显示髂骨斜位所示进针点与通道远侧点可由两个植入导管2引导后交叉汇聚成一个点,并且,线条c所在方位为理想的置钉方向及位置;图9显示髂骨切线位位所示置钉方向理想)验证导针的进针方向是否在安全通道内;打入导针后即可拆卸导向器并拧入合适的LC-II螺钉。

该实施例中,只要确定通道远侧点在合适安全通道内及髂前下棘小切口确定进针点位置准确,则不需要反复骨盆Teepee像去调节导针成一个圆点;骨盆Teepee像,髂骨斜位及髂骨切线位X线仅作为验证导针方向是否正确,这与传统方法上需要反复透视来确定徒手置入过程的导针位置相比,体现了本实施例的导向器能够明显减少术中辐射次数并简化了操作的优点。

需要强调的是,本实施例的导向器两端的植入导管2一旦固定,伸缩定位件1的伸缩长度、位置及方向趋于稳定。基于本实施例的导向器设计基础,两个植入导管2所引导的进针点及通道远侧点是点对点关系,就像子弹对准靶点,其后续导针的置入通道不发生偏移,使得后续螺钉的置入通道变得十分稳定,这显著降低了徒手置入螺钉时会产生偏移的可能性;与传统徒手置入螺钉容易远端偏移需要反复透视下调整这点相比,体现出一个极大的优势。

综上,本实施例中,进针点及通道远侧点形成的点对点直线固定通道来导向打入LC-II螺钉这一原理,设计出弧形可调节LC-II螺钉植入导向器,彻底改变了目前单纯依靠骨盆Teepee像反复调整导针的方式,不仅简化了LC-II螺钉置入的手术过程,而且该方法具有很高的安全性及准确性,可以有效的避免螺钉穿出骨质等并发症的发生,明显减少了术中的患者及医生所受的X线辐射量,不需要具有丰富临床经验的医师即可操作,无需很长的学习曲线。另外,该导向器学习曲线短,操作简便,简单易行,特别适合在各层医院推广。

作为一种优选的实施方式,上述伸缩定位件1包括圆弧形的固定杆11和圆弧形的移动杆12,上述固定杆11的一端向内设有同轴的圆弧形的伸缩通道13,上述移动杆12的一端伸入上述伸缩通道13中,并可沿上述伸缩通道13移动,且可通过锁紧件14在其移动轨迹的任意位置固定住,两个上述植入导管2分别固定于上述固定杆11和移动杆12相对远离的一端。

该实施方式中,伸缩定位件1结构设计合理,通过拉伸移动杆12即可调节其整体的伸缩长度、位置,也就是调节两个植入导管2的方位,操作简单、方便、快捷。

优选的,上述伸缩通道13为设置于上述固定杆11一侧的槽道,且该槽道的截面为等腰梯形,并且该等腰梯形长度较小的底边落于上述固定杆11的一侧,相应的上述移动杆12的截面为与上述伸缩通道13相匹配的等腰梯形。

该实施方式中,伸缩通道13的形状及移动杆12的形状设计巧妙、二者配合紧凑,能够稳定的相对伸缩移动调节,调节精度高。

当然,上述伸缩通道13的截面形状也可以设计为其他形状,如T形或其他异性或规则形。

作为一种优选的实施方式,上述锁紧件14包括至少一个锁紧螺丝,上述固定杆11的另一侧对应其一端的位置设有贯穿至上述伸缩通道13中的螺孔,上述螺孔与上述锁紧螺丝一一对应,上述锁紧螺丝螺纹连接在上述螺孔中,并可在外力作用下拧动至与上述移动杆12伸入伸缩通道13的一端侧面相抵或分离,以使上述移动杆12可相对于上述固定杆11伸缩移动或固定住。

该实施方式中,在移动杆12拉伸至合适长度及方位后,通过锁紧螺丝拧紧,即可将移动杆12紧密固定在当前位置。

上述锁紧螺丝一般设计为两个,且间隔分布在固定杆11的另一侧的对应端。

优选的,上述固定杆11包括圆弧形板面和两个圆弧形的限位挡块111,两个上述限位挡块111直径不同,并分别同轴安装于上述圆弧形板面一侧的内外侧边缘处,两个上述限位挡块111内侧相互靠近的一侧均沿其边缘设有坡面倒角,两个上述限位挡块111与上述圆弧形板面之间共同限定出上述伸缩通道13。

该方案中,固定杆11采用组合式结构来限定出伸缩通道13,降低了其加工难度,组合比较方便。

上书限位挡块111通过螺丝与圆弧形板面连接固定即可。

优选的,上述固定杆11和移动杆12相互远离的一端分别设有两个上述植入导管2一一对应的安装块,两个上述植入导管2分别贯穿对应的上述安装块,安装块的设计方便植入导管2的良好装配。

优选的,两个上述植入导管2指向上述伸缩定位件1的一端分别设有刃口,通过刃口方便植入导管2在手术对应部位的定位。

以上所述仅为本发明的较佳实施例,并不用以限制本发明,凡在本发明的精神和原则之内,所作的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。

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