阅读说明：本技术 整形外科器械 (Orthopaedic surgical instrument ) 是由 R.弗里曼 M.里森 D.J.比德尔 K.D.布思 A.P.韦特拉莫 M.J.里斯 于 2018-12-07 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种用于切除患者的骨的整形外科器械。在一些实施方案中,该器械可供单个患者使用,并且可在每次外科手术结束时丢弃。(An orthopaedic surgical instrument for resecting a bone of a patient is disclosed. In some embodiments, the instrument may be used with a single patient and may be discarded at the end of each surgical procedure.)

整形外科器械

本申请根据35U.S.C.§119要求于2017年12月8日提交的美国专利申请序列号62/596,257的优先权，并且明确地以引用方式并入本文。

技术领域

本公开整体涉及用于执行整形外科关节置换手术的整形外科器械，更具体地涉及用于执行膝关节置换手术的整形外科器械。

背景技术

关节成形术是一种熟知的外科手术，可通过关节成形术来用假体关节置换患病和/或损坏的自然关节。例如，在全膝关节成形术中，将患者的自然膝关节部分或全部置换为假体膝关节或膝关节假体。通常的膝盖假体包括多种假体部件，包括胫骨托、股骨部件以及定位在胫骨托和股骨部件之间的聚合物插件或支承件。胫骨托一般包括具有从其朝远侧延伸的杆状物的板，并且股骨部件一般包括间隔开的一对髁元件，该髁元件包括与聚合物支承件的对应表面关节连接的表面。胫骨托的杆状物被构造成植入患者胫骨的经外科手术准备好的髓管中，并且股骨部件被构造成联接到患者股骨的经外科手术准备好的远侧端部。

在任何膝关节手术中，整形外科医生通常使用各种不同的整形外科器械，例如切割块、扩孔钻、钻孔导向器和其他外科器械，以使患者的骨骼准备好接收膝关节假体。

发明内容

根据本公开的一个方面，公开了一种用于切除患者的骨的一端的整形外科器械。在一些实施方案中，该器械可供单个患者使用，并且可在每次外科手术结束时丢弃。

在一些实施方案中，器械可容纳内翻/外翻枢转机构，该内翻/外翻枢转机构由基准/远侧板保持就位，该基准/远侧板以足够的力夹持枢轴销以允许旋转，但保持枢轴销的对准并因此保持远侧切除板与髓内杆的对准。该器械包括外壳、细长枢转管、基准钢/远侧板和多个螺钉(例如，4个)，这些螺钉被组装到指定的扭矩以确保装置的功能和准确性。

为了允许改变患者解剖结构和股骨尺寸，在一些实施方案中，器械也包括平移机构，该平移机构允许切割块相对于患者的骨向前/向后(在使用中，向下/向上)滑动。这样，切割块可移动成与患者的前侧骨接触，以允许切割块被固定就位并形成稳定的平台以执行切除。根据一个方面，在器械外壳的至少一个臂的任一侧上使用两个本体。可使用螺纹部分将两个本体夹持在一起，该螺纹部分具有足够的扭矩以确保准确性并且仍然允许滑动。为了减小摩擦并且也允许可调节表面以确保准确性，凸起的肋可存在于每个臂上。

在一些实施方案中，平移机构可包括主锁定环和辅助锁定环。主锁定环锁将部件牢固地固定在一起以确保准确性，同时允许切割块滑动。其可经由定制承窝组装并设定为规定的扭矩。辅助环用于将主环锁定在适当位置以将主环保持就位并且防止平移机构(以及因此切割块)与器械的骨接合表面成角度地脱离。其也可经由定制承窝组装并设定为规定的扭矩。

器械也可包括远侧切除/高度调节机构。在一些实施方案中，该机构可包括具有双头螺纹螺旋的安装托架和调节控制旋钮。在一些实施方案中，机构可坐置在平移机构内。螺纹螺旋可在控制旋钮内延伸，并且可用于致动高度调节机构。为了提供用于致动的基础，控制旋钮可按扣到平移机构上的适当位置。在组装之前，旋钮可被正确地转位，并且然后卡扣到适当位置，从而确保打印在旋钮上的数字与切除设定相匹配。

根据本公开的另一方面，公开了一种整形外科器械，该整形外科器械包括切割块，该切割块包括切割狭槽，该切割狭槽的尺寸被设定成接收切割工具以引导患者的骨的切除。整形外科器械也包括联接到切割块的外壳，并且外壳包括中心狭槽和定位在中心狭槽的相对侧上的一对托架。远侧板联接到外壳，并且远侧板包括骨接合表面和被限定在骨接合表面中并与中心狭槽对准的开口。整形外科器械也包括从定位在中心狭槽中的第一端部延伸的细长轴、联接到细长轴的一对枢轴销，每个枢轴销定位在该对托架中的一个托架中，以及被构造成插入患者的骨的髓管中的髓内杆。髓内杆延伸穿过细长轴和被限定在远侧板中的开口，以限定横向于远侧板的骨接合表面延伸的纵向轴线。骨接合表面大致平行于切割块的切割狭槽延伸，并且枢轴销配合以限定枢转轴线，细长轴和髓内杆被构造成围绕该枢转轴线相对于远侧板枢转，以改变被限定在纵向轴线和远侧板的骨接合表面之间的角度的大小。在一些实施方案中，远侧板可接合枢轴销以将枢轴销保持在外壳的托架中。

在一些实施方案中，远侧板可由金属材料形成，并且枢轴销可由塑性材料形成。在一些实施方案中，整形外科器械还可包括将远侧板固定到外壳的多个紧固件，以将枢轴销夹持在托架的内壁和远侧板之间。另外，在一些实施方案中，枢轴销可被夹持在托架的面向远侧的内壁和远侧板的面向近侧的表面之间。

在一些实施方案中，每个托架可包括面向远侧的内壁和一对侧内壁，该一对侧内壁与面向远侧的内壁配合以限定端部开口的通道，该端部开口的通道的尺寸被设定成接收枢轴销中的一个枢轴销，并且每个枢轴销可从其对应托架的端部开口的通道向外延伸。另外，在一些实施方案中，远侧板可包括弓形中心部分，该弓形中心部分接合从托架的端部开口的通道向外延伸的枢轴销。

根据另一方面，整形外科器械包括被构造成插入患者的骨的髓管中的髓内杆和联接到髓内杆的外壳。外壳包括间隔开的一对臂以限定细长狭槽，并且每个臂包括形成于近侧表面上的第一纵向肋和形成于与近侧表面相对定位的远侧表面上的第二纵向肋。整形外科器械也包括平移框架，该平移框架被构造成沿该对臂滑动。

平移框架包括第一本体，该第一本体包括定位在外壳的细长狭槽中的中心部分和从中心部分向外延伸的一对第一凸缘。每个第一凸缘包括近侧表面，该近侧表面接合该对臂中的一个臂的第一纵向肋。平移框架也包括联接到第一本体的第二本体。第二本体包括一对第二凸缘，并且每个第二凸缘包括远侧表面，该远侧表面接合该对臂中的一个臂的第二纵向肋，以将第一本体和第二本体联接到外壳。安装托架联接到第一本体和第二本体，并且切割块联接到安装托架，使得切割块被构造成与平移框架一起滑动。该切割块包括切割狭槽，切割狭槽的尺寸被设定成接收切割工具以引导对患者的骨的切除。

在一些实施方案中，凹坑可被限定在每个第一凸缘的近侧表面中，以在近侧表面中形成释放部分。另外，在一些实施方案中，凹坑可被限定在每个第二凸缘的远侧表面中以在远侧表面中形成释放部分。

在一些实施方案中，每个纵向肋可包括弯曲的外表面。

在一些实施方案中，第二本体可包括基板和细长轴，细长轴从基板向外延伸穿过第一本体的中心部分。平移框架还可包括紧固件，该紧固件固定到第二本体的细长轴，以将第二本体联接到第一本体。另外，在一些实施方案中，第二本体的细长轴可包括螺纹外表面，并且紧固件可包括螺纹连接到细长轴上的锁定环。

在一些实施方案中，锁定环可为第一锁定环，并且紧固件可包括螺纹连接到细长轴上的第二锁定环，以将第一锁定环在细长轴上保持就位。

在一些实施方案中，外壳和平移框架的部件可由塑性材料形成。

在一些实施方案中，外壳还可包括与细长狭槽间隔开的中心狭槽以及定位在中心狭槽的相对侧上的一对托架。另外，在一些实施方案中，整形外科器械可包括联接到外壳的远侧板，该远侧板包括骨接合表面和被限定在骨接合表面中并与中心狭槽对准的开口；细长轴，所述细长轴从定位在所述中心狭槽中的第一端部延伸；以及一对枢轴销，所述一对枢轴销联接到所述细长轴，每个枢轴销定位在所述一对托架中的一个托架中。髓内杆可延伸穿过细长轴和被限定在远侧板中的开口并限定横向于远侧板的骨接合表面延伸的纵向轴线。骨接合表面可大致平行于切割块的切割狭槽延伸，并且枢轴销可配合以限定枢转轴线，细长轴和髓内杆被构造成围绕该枢转轴线相对于远侧板枢转，以改变被限定在纵向轴线和远侧板的骨接合表面之间的角度的大小。在一些实施方案中，远侧板可接合枢轴销以将枢轴销保持在外壳的托架中。

根据另一方面，整形外科器械包括被构造成插入患者的骨的髓管中的髓内杆和联接到髓内杆的框架。框架包括基板、从基板向外延伸的细长轴、以及形成于细长轴的外表面上的第一环形沟槽。整形外科器械还包括安装托架，所述安装托架包括定位在所述框架的所述基板的一侧上的主体和联接到所述主体并且从被限定在所述细长轴中的通路沿纵向轴线向外延伸的螺杆；切割块，所述切割块联接到所述安装托架，所述切割块包括尺寸被设定成接收切割工具以引导所述患者的骨的切除的切割狭槽；以及控制旋钮，所述控制旋钮定位在所述安装托架的所述螺杆的远侧末端之上。所述控制旋钮能够围绕所述纵向轴线旋转，以调节所述切割块的所述切割狭槽和所述框架的所述基板之间的调节距离。螺杆延伸到由控制旋钮的内壁限定的控制旋钮的孔口中，并且螺杆接合孔口内的螺纹毂以将安装托架联接到控制旋钮。第二环形肋形成于控制旋钮的内壁上，该第二环形肋接合框架的第一环形沟槽以将控制旋钮和安装托架固定到框架。

在一些实施方案中，控制旋钮可包括对应于切割块的切割狭槽和安装托架的主体之间的多个不同调节距离的多个视觉指示器，并且框架可包括对准引导件，该对准引导件被构造成与控制旋钮的多个视觉指示器中的第一视觉指示器对准，以将控制旋钮转位到第一调节距离。

在一些实施方案中，第一突片可从控制旋钮的毂向外延伸。框架可包括第二突片，该第二突片被构造成在控制旋钮的第一旋转位置处和控制旋钮的第二旋转位置处接合第一突片。可在第一旋转位置和第二旋转位置之间限定角度。在此类实施方案中，该角度限定控制旋钮围绕纵向轴线的最大旋转。

在一些实施方案中，框架可包括限定通路的内壁和形成于内壁上的多个肋，安装托架可包括从主体向外延伸到远侧端部的细长本体，并且螺杆从远侧端部向外延伸到其远侧末端，并且细长本体可包括一对平坦表面，该对平坦表面接合多个肋以防止安装托架围绕纵向轴线的旋转。

在一些实施方案中，整形外科器械还可包括联接到髓内杆的外壳。外壳可包括间隔开的一对臂以限定细长狭槽，并且每个臂可包括形成于近侧表面上的第一纵向肋和形成于与近侧表面相对定位的远侧表面上的第二纵向肋。框架可被构造成沿该对臂滑动。在此类实施方案中，框架可包括第一本体，该第一本体包括定位在外壳的细长狭槽中的中心部分和从中心部分向外延伸的一对第一凸缘。每个第一凸缘可包括近侧表面，该近侧表面接合该对臂中的一个臂的第一纵向肋。框架也可包括联接到第一本体的第二本体。第二本体可包括基板、细长轴和从基板横向于细长轴延伸的一对第二凸缘。每个第二凸缘可包括远侧表面，该远侧表面接合该对臂中的一个臂的第二纵向肋，以将第一本体和第二本体联接到外壳。第二本体的细长轴可从基板向外延伸穿过第一本体的中心部分。

附图说明

具体实施方式

具体是指以下附图，其中：

图1为整形外科器械的透视图；

图2为图1的整形外科器械的分解透视图；

图3为从图1的整形外科器械的另一个角度截取的另一个分解透视图；

图4为图1的整形外科器械的平移机构的部件的分解透视图；

图4A-B为图1的整形外科器械的外壳的透视图；

图5为图4的组装部件的透视图；

图6为图1的整形外科器械的高度调节机构的部件的分解透视图；

图7为图1的整形外科器械的高度调节机构的部件的透视图；

图7A为图7的部件的另一个透视图；

图7B为图7的部件的近侧透视图；

图8为图1的整形外科器械的高度调节机构的控制旋钮的透视图；

图8A为图8的控制旋钮的另一个透视图；

图9为图1的整形外科器械的内翻/外翻调节机构的部件的分解透视图；

图10为图9的组装部件的透视图；

图11为沿图10中的线11-11截取的横截面正视图。

图12-15为组装的各个阶段处的图1的整形外科器械的透视图；

图16为图1的整形外科器械的后正视图；并且

图17为相对于患者股骨的远侧端部定位的图1的整形外科器械的透视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但其具体示例性实施方案已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中进行详细描述。然而应当理解，无意将本公开的概念限制为所公开的特定形式，而是相反，意图在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改型式、等同型式和替代型式。

在整篇说明书中，当提及矫形外科植入物或假体和本文所述的外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内、外、上、下等等。这些术语在解剖学研究和矫形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面具体实施方式和权利要求中使用的这些解剖参考术语旨在与其熟知的含义一致。

现在参见图1，示出了用于切除患者股骨14(参见图17)的远侧端部12的整形外科器械10。器械10包括被构造成插入患者股骨14的髓管18中的髓内杆16和用于引导远侧端部12的切除的切割块20。切割块20包括切割狭槽22，该切割狭槽的尺寸被设定成接收切割工具(未示出)以引导切除。器械10包括平移机构24和高度调节机构26，平移机构可操作以调节切割块20相对于患者股骨的远侧端部12的前后位置，高度调节机构可操作以通过改变切割狭槽22和患者股骨14的远侧端部12之间的远侧-近侧距离来调节切除的深度。器械10也包括内翻/外翻调节机构28，该内翻/外翻调节机构可操作以改变切割狭槽22和髓内杆16(以及因此髓管18)之间的角度。

现在参见图2-5，器械10也包括联接到髓内杆16的外壳30。外壳30包括基部32和间隔开以限定细长狭槽36的一对臂34。每个臂34包括形成于臂34的近侧表面40上的纵向肋38。每个臂34也包括形成于与近侧表面40相对定位的远侧表面44上的另一个纵向肋42。

如图4中所示，器械10的平移机构24包括框架50，该框架被构造成沿该对臂34滑动。框架50包括联接到近侧本体54的远侧本体52。远侧本体52包括定位在外壳30的细长狭槽36中的中心部分56和从中心部分56向外延伸的一对凸缘58。每个凸缘58包括接合臂34中的一个臂的纵向肋42的近侧表面60。

框架50的近侧本体54包括基板62和从基板62向外延伸的细长轴64。一对凸缘66从基板62横向于细长轴64延伸。每个凸缘66包括远侧表面68，该远侧表面接合该对臂34中的一个臂的纵向肋38以将远侧本体52和近侧本体54联接到外壳30。近侧本体54的细长轴64从基板62向外延伸穿过限定在远侧本体52的中心部分56中的镗孔70。

如图4中所示，凹坑72被限定在每个凸缘58的近侧表面60中，以在近侧表面60中形成释放部分。如图3中所示，凹坑74被限定在每个凸缘66的远侧表面68中，以在远侧表面68中形成释放部分。如图2和图3中所示，纵向肋38、42中的每个纵向肋包括弯曲外表面76，该弯曲外表面76接合凸缘58、66的近侧表面60和远侧表面68。

返回图4，框架50也包括固定到近侧本体54的细长轴64的紧固件80，以将本体52、54联接在一起并将臂34夹持在本体52、54之间。细长轴64具有外表面82，该外表面包括被构造成接收紧固件80的螺纹部分84。紧固件80包括螺纹连接到细长轴64的螺纹部分84上的锁定环86。紧固件80也包括另一个锁定环88，该锁定螺纹连接到细长轴64上以将锁定环86在细长轴64上保持就位。

如在图6-7中所示，近侧框架本体54的细长轴64沿纵向轴线90延伸到远侧端部92。环形沟槽94在细长轴的外表面82上形成于远侧端部92和螺纹部分84之间。如图7中所示，开口96被限定在远侧端部92中，并且内壁98从开口96向内延伸到边缘壁100。内壁98和边缘壁100配合以限定远侧端部中的孔口102。如图2和图7中所示，近侧框架本体54也包括内壁104，该内壁从边缘壁100向内延伸到被限定在基板62中的开口106。内壁104限定近侧框架本体54中的镗孔108，并且如图7A中所示，镗孔108和孔口102配合以限定延伸穿过近侧框架本体54的通路112。如图7B中所示，多个肋110形成于内壁104上，其接合高度调节机构26的安装托架120，如下文更详细地描述。

如上所述，高度调节机构26可操作以通过改变切割狭槽22和患者股骨14的远侧端部12之间的远侧-近侧距离来调节切除的深度。返回图2，安装托架120包括定位在近侧框架本体54的基板62的近侧侧上的主体122。如图2-3中所示，主体122包括被构造成将切割块20固定到安装托架120的锁定机构124。在例示性实施方案中，锁定机构124可操作以使切割块20与安装托架120附接和脱离。

安装托架120也包括从主体122向外延伸到远侧端部128的细长本体126。螺纹螺旋杆130从远侧端部128向外延伸到远侧末端132。细长本体126和螺杆130沿延伸穿过远侧末端132的纵向轴线134延伸。细长本体126也包括一对平坦表面136，该对平坦表面接合近侧框架本体54的多个肋110以防止安装托架120围绕纵向轴线134的旋转。

如图6中所示，安装托架120的螺杆130沿纵向轴线134从被限定在近侧框架本体54中的通路112向外延伸。高度调节机构26包括定位在安装托架120的螺杆130的远侧末端132之上的控制旋钮140。在例示性实施方案中，控制旋钮140能够围绕纵向轴线134旋转，以调节切割块20的切割狭槽22和框架50的基板62之间的调节(即，远侧-近侧)距离，并且从而调节切除的深度。

如图8中所示，控制旋钮140包括近侧开口142。内壁144从开口向内延伸，以在接收螺杆130的控制旋钮140中限定孔口146。毂148定位在孔口146中，并且毂148具有螺纹内表面(由突片150形成)，该螺纹内表面接合螺杆130以将安装托架联接到控制旋钮。控制旋钮140也包括形成在内壁144上的环形肋152。环形肋152接合形成于框架50的细长轴64上的环形沟槽94，以将控制旋钮140和安装托架120固定到框架50，并且从而将高度调节机构26固定到器械10的平移机构24。在例示性实施方案中，控制旋钮140的环形肋152形成在控制旋钮140的多个悬臂154上。如图8中所示，环形肋152被分成肋部分156，其中一个肋部分156形成在控制旋钮140的每个悬臂154上。

如图6中所示，控制旋钮140包括对应于多个不同调节距离的多个视觉指示器160。框架50包括对准引导件162，该对准引导件被构造成与控制旋钮140的多个视觉指示器160中的第一视觉指示器164对准，以将控制旋钮转位到第一调节距离。在例示性实施方案中，对准引导件162是形成在框架50的细长轴64上形成的环形沟槽94中(并且从该环形沟槽向外延伸)的突片162。

在使用中，当控制旋钮140围绕轴线134旋转时，相对于框架50在近侧-远侧方向上驱动螺杆130以改变切割块20相对于框架50的位置。当旋转控制旋钮140时，悬臂154上的环形肋部分156被推进成与形成于细长轴64的环形沟槽94中的突片162接合。每个悬臂154略微向外偏转，使得允许每个肋部分156在落入下一个距离设定中之前在突片162之上驱动。框架50的控制旋钮140和细长轴64包括防止控制旋钮140围绕轴线134旋转360度的特征部。如图8中所示，控制旋钮140包括从毂148向外延伸的突片166。突片166被构造成接合定位在框架50的细长轴64的孔口102中的另一个突片168(参见图6)。在例示性实施方案中，突片166、168在对应于切割块20的最小调节距离的控制旋钮140的第一旋转位置处以及在对应于切割块20的最大调节距离的控制旋钮140的第二旋转位置处彼此接合。围绕轴线134在第一旋转位置和第二旋转位置之间限定角度。该角度限定控制旋钮140围绕纵向轴线134的最大旋转。

用于将控制旋钮140组装在安装托架120和平移框架50上的步骤在图12-15中示出。如图12中所示，控制旋钮140与螺杆130的远侧末端132对准，该远侧末端132从平移框架的细长轴64向外延伸。旋转控制旋钮140以使视觉指示器164与细长轴64的外表面上的对准引导件162对准。然后，控制旋钮140可在螺杆130的远侧末端132之上推进，如图13中所示。旋钮140可围绕轴线134旋转以使旋钮毂148的突片150与螺杆130接合。当视觉指示器164再次与对准引导件162对准时，如图14中所示，旋钮140可在由箭头170所指示的方向上轴向推进，以将控制旋钮140的臂154推进到细长轴64的环形沟槽94之上，以将控制旋钮140固定到平移框架50。

平移机构24和高度调节机构26安装在联接到髓内杆16的外壳30上。如图9中所示，外壳30包括基部32和中心狭槽180，该中心狭槽与细长狭槽36间隔开并且被限定在基部32中。一对托架182形成于限定中心狭槽180的相对的前/后壁184上。如下文更详细地描述，内翻/外翻调节机构28的细长管186经由托架182安装到外壳30。

如上所述，器械10的内翻/外翻调节机构28可操作以改变切割狭槽22和髓内杆16(以及因此髓管18)之间的角度。调节机构28包括从定位在外壳30的中心狭槽180中的近侧端部188延伸到远侧端部190的细长管186。一对枢轴销192联接到细长管186的近侧端部188，并且每个销192定位在托架182中的一个托架中。销192配合以限定内翻/外翻调节机构28的枢转轴线194。

器械10也包括联接到外壳30的远侧板200。在例示性实施方案中，远侧板200由金属材料形成。板200包括骨接合表面202和被限定在骨接合表面202中的开口204。如图9中所示，开口204与外壳30的中心狭槽180和细长管186的近侧端部188对准。

如图10中所示，板200经由多个紧固件206固定到外壳30，该多个紧固件延伸穿过板200进入被限定在外壳30中的安装孔208中，以将枢轴销192夹持在托架182的内壁和远侧板200之间。如图11中所示，托架182包括面向远侧的内壁210，并且板200包括面向近侧的表面212。在例示性实施方案中，枢轴销被夹持在托架的面向远侧的内壁和远侧板的面向近侧的表面之间。

每个托架182也包括一对侧内壁214，该对侧内壁214与面向远侧的内壁210配合以限定接收枢轴销192的端部开口的通道216。在例示性实施方案中，每个枢轴销192坐置在其托架182中的凸出位置，即，每个销192从其对应托架的端部开口的通道向外延伸。远侧板200接合枢轴销192以将枢轴销192保持在托架182中。如图11中所示，远侧板200包括弓形中心部分220，该弓形中心部分接合枢轴销192，使得枢轴销192以足够的力被夹持以将它们保持在托架182中，而且允许销192围绕轴线194枢转。

应当理解，远侧板200的骨接合表面202和平移机构24的基板62之间的相对近侧-远侧高度是固定的。另外，板200的骨接合表面202大致平行于切割块20的切割狭槽22延伸。因此，当操作高度调节机构26以调节切割块20相对于基板62的位置时，切割块20的切割狭槽22和远侧板200的骨接合表面202(以及因此患者的骨的远侧端部12)之间的相对近侧-远侧距离222(参见图16)也由此被调节。

返回图1，器械10的髓内杆16延伸穿过细长管186和被限定在远侧板200中的开口204。纵向轴线230由髓内杆16限定，该髓内杆横向于远侧板200的骨接合表面202延伸。如上所述，枢轴销192配合以限定枢转轴线194，细长管186和髓内杆16被构造成围绕该枢转轴线相对于远侧板200枢转，以改变被限定在纵向轴线230和远侧板200的骨接合表面202之间的角度α的大小(参见图16)。

内翻/外翻调节机构28包括定位在细长管186的远侧端部190之上并联接到外壳30的调节装置240。示例性调节装置240示出和描述于美国专利申请公布2013/0317501中，所述专利明确地以引用方式并入本文。

在例示性实施方案中，细长管186、枢轴销192和外壳30为塑性部件。平移机构24的框架50的部件也由塑料形成。安装托架120的主体122和细长本体126也由塑料形成。切割块20形成为具有限定切割狭槽22的金属插件的塑性部件。

虽然在附图和前述描述中已经详细地举例说明和描述了本公开，但此类举例说明和描述在特征上应被视为是例示性的而不是限制性的，应当理解，仅示出和描述了例示性的实施方案，并且本公开的实质内进行的所有改变和变型都应受到保护。

本文所述方法、装置和系统的多个特征使本发明具有多个优点。应当注意的是，本公开的方法、装置和系统的可供选择的实施方案可以不包括所有所述特征，但仍然可以受益于此类特征的优点中的至少一些。对于上述方法、装置和系统，本领域的普通技术人员可容易地设想出其自己的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一项或多项，并且落在由所附权利要求限定的本发明的实质和范围内。