阅读说明：本技术 一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法 (Internal fixing device for patellar lower-pole fracture and screw fixing method ) 是由 刘曦 马会旭 张晓宇 杨华 田力 张琴 于 2020-05-20 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法,包括弧形固定板,所述弧形固定板与髌骨贴合；有效包绕固定髌骨下极粉碎骨折块并限制其移位,同时将髌骨体与髌骨下极骨折块紧密接触并加压固定；螺钉和钢板间的锁定可有效提高螺钉的抗拔出能力,进一步加强骨折块及内固定装置的稳定性,降低内固定的松动及失效；另外,还可以起到缝合线减张保护,将缝线减张受力与髌韧带牵拉骨折块受力保持动态平衡,有效避免早期屈膝活动时骨折块移位或内固定失效,同时可减轻对髌腱的损伤干扰,兼顾张力带原则,更加符合力学原理,为治疗髌骨下极骨折尤其粉碎性髌骨下极骨折提供更为有效的内固定选择。(The invention discloses an internal fixing device for patellar lower fracture and a screw fixing method, comprising an arc-shaped fixing plate, wherein the arc-shaped fixing plate is attached to a patella; effectively wrapping and fixing the patella lower pole crushing fracture block and limiting the displacement of the fracture block, and simultaneously closely contacting and pressurizing and fixing the patella body and the patella lower pole fracture block; the locking between the screw and the steel plate can effectively improve the anti-pulling-out capacity of the screw, further strengthen the stability of the fracture block and the internal fixing device, and reduce the looseness and the failure of the internal fixation; in addition, the tension-reducing device can play a role in tension-reducing protection of a suture line, keeps dynamic balance between tension-reducing stress of the suture line and stress of a patellar ligament traction fracture block, effectively avoids displacement or internal fixation failure of the fracture block during early knee bending activities, can reduce damage interference on a patellar tendon, considers the principle of a tension band, better accords with the mechanical principle, and provides more effective internal fixation selection for treating patellar lower-pole fracture, particularly comminuted patellar lower-pole fracture.)

一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法

技术领域

本发明涉及医疗器械的技术领域，具体涉及一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法。

背景技术

髌骨下极指髌骨下1/4无关节软骨覆盖的部分，长约1.5cm，不参与髌股关节构成。髌骨下极包藏于髌韧带(髌腱)和髌下脂肪垫中，连接髌腱，将股四头肌肌力传导至胫骨粗隆，从而完成伸膝活动。髌骨下极为松质骨，骨折多为粉碎性骨折，粉碎程度轻者可有几个大骨折块，严重者骨折块细小众多，但仍通过髌腱附着聚拢在一起，髌骨下极为髌腱止点，应力相对集中，骨折特征与手术方式的选择直接影响膝关节功能恢复，其治疗原则主要为：恢复伸膝装置的连续性、尽量保留髌骨长度，有效可靠内固定实现早期功能锻炼。目前采用的手术方法主要为骨折切开复位内固定，内固定材料主要为克氏针钢丝张力带、钢丝钢缆、髌骨爪、篮网钢板等装置。

然而，上述结构存在的主要问题为：

1、髌骨下极多为粉碎骨折，骨折块较小、较多，无法有效通过克氏针全部有效固定，可能出现骨折块掉入膝关节腔成为游离体，严重影响膝关节功能。摘除粉碎骨折块，可造成髌骨缺损、长度短缩，有髌股关节错格现象，其生物力学受到改变，加快创伤性关节炎及膝关节退变性改变进程。另外，髌骨下极为髌腱止点，摘除过多碎骨折块，造成髌腱失去过多附着点，造成腱-骨愈合不良，术后过早活动易出现髌腱和髌骨的分离。

2、髌骨下极粉碎性骨折，碎片多、骨折块小，髌骨爪及篮网钢板常达不到有效、可靠、坚强内固定，过早进行康复功能锻炼，可能出现内固定松动、移位以及骨折块的再移位，严重时需再次手术；若长期膝关节制动后再功能锻炼，易出现膝关节功能僵硬及下肢静脉血栓形成，严重影响患者术后康复功能锻炼。

3、髌骨下极粉碎骨折后，髌腱附着处稳定性差，克氏针及螺钉无法有效复位固定，单纯钢丝或钢缆环扎固定无法限制屈膝过程中骨折块分离移位，钢丝或钢缆绕过髌骨及髌腱或胫骨结节的做减张保护可有助于早期功能锻炼，但钢丝或钢缆存在对髌腱的损伤干扰明显。

4、膝关节屈伸活动过程中，髌骨长轴与股四头肌长轴方向发生动态变化，膝关节屈曲时髌骨下极受力剪切力增加，易导致内固定松动或断裂。

发明内容

针对现有技术中的缺陷，本发明提供一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法，以提高了稳固的稳定性，避免了固定装置的松动。

本发明提供了一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法，包括弧形固定板，所述弧形固定板与髌骨贴合；沿弧形固定板向上延伸方向的中部连接有一主固定部，与主固定部对称的两侧分别连接有辅助固定部，所述主固定部与辅助固定部的末端均加工有固定孔，在每一所述固定孔内均连接有固定螺栓，所述辅助固定部的末端倾斜向上翻转，以使得辅助固定部上固定孔的轴心线斜向上并朝内靠拢；沿弧形固定板向下延伸的方向的中部连接有主固定爪，与所述主固定爪对称的两侧上分别连接有辅助固定爪，所述主固定爪和辅助固定爪成角度弯曲朝内形成环抱住髌骨的结构。

优选地，所述固定孔内均加工有内螺纹。

优选地，所述主固定爪的爪身长度长于所述辅助固定爪。

优选地，所述固定装置整体材料为医用合金材料。

优选地，所述固定螺栓包括钉头部和杆部；所述钉头部上沿直径方向加工有一过线孔，在过线孔下方的所述钉头部外围加工有螺纹，在过线孔上部的钉头部顶面上沿过线孔的轴线方向加工一收纳槽，所述收纳槽与过线孔的相交面为平滑曲面，所述杆部为顶端为自攻端的螺纹杆。

本发明的有益效果体现在：本发明可有效包绕固定髌骨下极粉碎骨折块并限制其移位，同时将髌骨体与髌骨下极骨折块紧密接触并加压固定；螺钉和钢板间的锁定可有效提高螺钉的抗拔出能力，进一步加强骨折块及内固定装置的稳定性，降低内固定的松动及失效；另外，还可以起到缝合线减张保护，将缝线减张受力与髌韧带牵拉骨折块受力保持动态平衡，有效避免早期屈膝活动时骨折块移位或内固定失效，同时可减轻对髌腱的损伤干扰，兼顾张力带原则，更加符合力学原理，为治疗髌骨下极骨折尤其粉碎性髌骨下极骨折提供更为有效的内固定选择；最后，该装置仅于髌骨下极、髌骨体部进行操作，对髌骨上极并未进行操作，可有效减少对髌骨上极、髌上囊及股四头肌的干扰，降低术后屈伸活动时疼痛程度，促进术后快速康复。

附图说明

为了更清楚地说明本发明

具体实施方式

或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍。在所有附图中，类似的元件或部分一般由类似的附图标记标识。附图中，各元件或部分并不一定按照实际的比例绘制。

图1为本发明一实施例提供的固定装置的整体结构图；

图2为本发明安装有固定螺栓的主视图；

图3为本发明的一实施例提供的固定螺栓结构图；

图4为本发明固定在髌骨上的效果示意图。

附图中，弧形固定板1、主固定部2、辅助固定部3、固定孔4、主固定爪5、辅助固定爪6、固定螺栓7、钉头部71、沉槽72、过线孔73、收纳槽74。

具体实施方式

下面将结合附图对本发明技术方案的实施例进行详细的描述。以下实施例仅用于更加清楚地说明本发明的技术方案，因此只作为示例，而不能以此来限制本发明的保护范围。

需要注意的是，除非另有说明，本申请使用的技术术语或者科学术语应当为本发明所属领域技术人员所理解的通常意义。

如图1所示，一种髌骨下极骨折内固定装置及螺钉固定方法，包括弧形固定板1，所述弧形固定板1与髌骨贴合；沿弧形固定板1向上延伸方向的中部连接有一主固定部2，与主固定部2对称的两侧分别连接有辅助固定部3，所述主固定部2与辅助固定部3的末端均加工有固定孔4，在每一所述固定孔4内均设置有固定螺栓7，如图2所示，所述辅助固定部3的末端倾斜向上翻转一定角度，而该角度的设置是为了在后续使用固定螺栓7时轴心线朝上并向整体的中心线靠拢，提高其固定的稳定性，以使得辅助固定部3上固定孔4的轴心线斜向上并朝内靠拢；沿弧形固定板1向下延伸的方向的中部连接有主固定爪5，与所述主固定爪5对称的两侧上分别连接有辅助固定爪6，所述主固定爪5和辅助固定爪6成角度弯曲朝内形成环抱住髌骨的结构，弧形固定板1的弧度与髌骨的弧度贴合，使得在使用时与髌骨贴合，上述的中的主固定部2和辅助固定部3的一实施例为自由伸出的板状结构，在其末端均加工有固定孔4，且主固定部2和辅助固定部3之间加工有间隙，使得主固定部2和辅助固定部3能覆盖整个髌骨。

上述实施例中，辅助固定部3为两个，两个辅助固定部3分别对称设置在主固定部2的两侧，且完全覆盖了整个髌骨；而上述的辅助固定部3的向上翻转即使得辅助固定部3的末端的固定孔4城一定角度，使得在通过固定孔4安装螺栓时，稳固程度更高，更稳定。

优选地，所述固定孔4内均加工有内螺纹，在实际使用时需要通过固定孔4来穿入固定螺栓7进行固定，而在固定螺栓7上加工有螺纹，使得固定螺栓7与固定孔4内的内螺纹配合使其固定，提高了固定的稳定性。

优选地，所述主固定爪5的爪身长度长于所述辅助固定爪6，确保固定爪能组爪住髌骨。

优选地，所述固定装置整体材料为医用合金材料，且主固定爪5和辅助固定爪6在使用的时候可以通过外力来微调固定爪的弯曲角度，以使得固定爪对于髌骨的更加贴合和提供更好的抓力。

如图3所示的固定螺栓7的一实施例，所述固定螺栓7包括钉头部71和杆部；所述钉头部71上沿直径方向加工有一过线孔73，在过线孔73下方的所述钉头部71外围加工有螺纹，在过线孔73上部的钉头部71顶面上沿过线孔73的轴线方向加工一收纳槽74，所述收纳槽74与过线孔73的相交面为平滑曲面，所述杆部为顶端为自攻端的螺纹杆，在钉头部71的顶面上还加工有一便于施加扭力的沉槽72，在使用时通过使用螺丝刀等工具转动固定螺栓7来使其固定起来，其中的相交面为平滑曲面即在过线孔73的端面与收纳槽74的端面相交处加工为曲面，使得线穿过过线孔不会被划伤，而在实际的操作中是通过将线的两端缠绕起来实现线两端的封闭固定，而收纳槽74便可用于缠绕后接头的放置，保证了缠绕接头的规则度，使其不会再凸起影响后续软组织的封合，确保了治疗的质量，通过上述结构的固定螺栓7的设置使得弧形固定板1固定更加稳固可靠，另一方面通过固定螺栓7特殊的带线结构亦可以使得对于髌骨处的软组织进行固定，保证了肌腱骨折块的。

如图4所示，所述的螺栓固定方法包括以下步骤：

S1,将弧形固定板1紧贴髌骨设置，使得主固定爪5和辅助固定爪6完全抓住髌骨，通过主固定爪5以及辅助固定爪6将碎的骨折块环抱并聚拢，通过弧形固定板1上的主固定部2以及辅助固定部3来将整个板身固定在髌骨主体上；

S2,然后将固定螺栓7通过固定孔4旋入，通过固定螺栓7与固定孔4的螺纹配合将固定装置完全固定在髌骨主体上；

S2，在配合将弧形固定板1固定后，在固定螺栓7之间通过肌腱缝合线连接，通过固定螺栓7进一步的对髌腱以及肌腱骨折块进行压固，在缝合线端头缠绕并使得线闭合后，将缝合线端头的接头处埋入收纳槽74中，保证了线端头接头处不会凸起，且缝合线的固定进一步地兼顾发挥张力带固定的优势同时，可有效达到骨折的坚强稳定固定，避免内固定的松动、断裂。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围，其均应涵盖在本发明的权利要求和说明书的范围当中。