用于制造牙科假体的对准设备
阅读说明：本技术 用于制造牙科假体的对准设备 (Alignment device for manufacturing a dental prosthesis ) 是由 周丈晴 于 2018-03-13 设计创作，主要内容包括：本发明涉及一种托盘器具系统，所述托盘器具系统可用于获得咬合记录并且包括上颌骨托盘器具和可选地下颌骨托盘器具。所述上颌骨托盘器具包括第一接触部分，所述第一接触部分从第一基部部分向下延伸。所述第一接触部分包括第一接触面、第一脊线和第一脊线中点。所述可选下颌骨托盘器具包括第二接触部分，所述第二接触部分包括第二接触面、第二脊线和第二脊线中点。当患者咬合时，其中所述上颌骨托盘器具和所述下颌骨托盘器具位于所述患者的嘴部中，所述第一接触部分和所述第二接触部分彼此接触。(The present invention relates to a tray appliance system which can be used to obtain bite recordings and which comprises a maxillary tray appliance and optionally a mandibular tray appliance. The maxillary tray apparatus includes a first contact portion extending downwardly from a first base portion. The first contact portion includes a first contact surface, a first ridge line, and a first ridge line midpoint. The optional mandible tray appliance includes a second contact portion including a second contact face, a second ridge line, and a second ridge line midpoint. When the patient bites, with the maxillary tray appliance and the mandibular tray appliance in the patient's mouth, the first and second contact portions are in contact with each other.)
相关申请的交叉引用
本申请要求提交于2017年5月29日提交的美国临时申请号为62/512,075的美国临时申请的权益，其全部内容通过引用并入于此。
技术领域
公开了在牙科领域中一种可用于制造牙科假体的设备，并且牙科诊断中，其有利的是相比于下颌骨颚获得上颌骨颚的准确空间配置，其特别适用于至少在上颌骨颚中无齿的个体。
背景技术
代表性个体或患者具有下颌骨(下颚或颚骨)和上颌骨(上颚)。下颚骨为人面部中的最强和最低骨并且其将下部牙齿保持于适当位置。下颌骨为人颅骨中的唯一可移动骨并且位于上颌骨下方。下颌骨绕着铰合轴线旋转。下颌骨还可发生平移移动，即，向前、向左、向右、向上、向下等移动。
传统上，制备例如假牙需要至少5次预约，并且包括各种步骤，诸如获得印模，制造蜡垫、调整蜡垫、凝结牙齿，和制造假牙。
用于制备假牙的其它方法包括无齿托盘系统与咬合确定组件的使用。一种此类无齿托盘系统包括销轴和击打板组件，诸如授予Massad的美国专利号为8,070,489的美国专利所描述的。另一种无齿托盘系统包括位于上颌骨托盘和下颌骨托盘的侧向部分上的保护部件，诸如授予Suga的美国专利号为9,498,310的美国专利所描述的。
发明内容
可用于获得患者的咬合记录(registration)的托盘器具系统包括上颌骨托盘器具和可选地下颌骨托盘器具。可选地，上颌骨托盘器具包括至少一个齿形。
上颌骨托盘器具包括第一基部部分，该第一基部部分包括与第一底部面相对的第一顶部面。第一基部部分额外地包括第一中部部分，该第一中部部分在俯视图中为大体U形。
第一基部部分包括第一内侧(medial)部分，该第一内侧部分以至少10度的斜度从第一中部部分的内侧(medial side)向上延伸。第一基部部分还包括底视图中的第一横向中线和第一基部部分前端部。
可选地，第一基部部分包括第一侧向部分，该第一侧向部分以至少10度的斜度从第一中部部分的侧向面向上延伸。可选地，上颌骨托盘器具包括第一咬合面延伸部分，其中第一咬合面延伸部分的至少一部分位于前臼齿区域至臼齿区域中。可选地，第一基部部分限定至少一个孔。
上颌骨托盘器具还包括第一接触部分，该第一接触部分从第一基部部分向下延伸。该第一接触部分包括第一接触面，该第一接触面在底视图中为细长的，即，其具有至少为底视图中的横向宽度的两倍长的前后长度。当患者向下咬合时第一接触部分接触源自患者的下颌骨颚的面。
第一接触面包括第一脊线，该第一脊线具有不小于10毫米并且可选地在15毫米和60毫米之间的前后长度。可选地，第一接触面在横向剖视图中向下收敛(converge)，但也可为平直的或向下发散。第一脊线包括第一脊线中点。可选地，第一脊线在纵向剖视图中为平直的，但在纵向剖视图中也可为弓形的(arcuate)、多面的或波浪形(wave-like)的。当第一脊线为波状时，其包括10个和200个之间的脊状物。可选地，托盘器具配置成使得第一脊线和患者的上颌骨牙龈之间的竖直距离在3毫米至20毫米之间。可选地，第一接触面包括不超过15毫米的第一接触面宽度。
第一脊线中点在底视图中位于第一横向中线之前。第一脊线中点还位于第一基部部分前端部的后方。可选地，第一基部部分具有45毫米和90毫米之间的第一基部部分长度。
可选下颌骨托盘器具包括第二基部部分，该第二基部部分在底视图中为U形。第二基部部分包括与第二底部面相对的(opposed)第二顶部面。
第二基部部分包括第二纵向中线，其中第二脊线在俯视图中以80度至100度横穿第二纵向中线。第二基部部分还可包括第二横向中线和第二基部部分前端部。
可选下颌骨托盘器具还包括第二接触部分，该第二接触部分从第二基部部分向上延伸。第二接触部分包括具有横向长度的第二接触面，该横向长度至少为俯视图中的前后宽度的两倍长。第二接触面包括第二脊线。第二脊线可包括第二脊线中点。第二脊线中点优选地位于第二横向中线之前和第二基部部分前端部的后方。
当患者咬合时，其中上颌骨托盘器具和下颌骨托盘器具位于患者嘴部中，第一接触部分和第二接触部分彼此接触。
技术问题
本领域中对于牙科假体的制造和牙科诊断周知的是，下颌骨应位于中心关系位置。即，下颌骨不应向前、向下或侧向地偏移。
临床医生难以记录患者的上颌骨颚和处于中心关系位置的下颌骨颚的关系。当临床医生尝试获得咬合记录时，患者通常将下颌骨向前定位。为将患者的下颌骨定位于中心关系位置，临床医生可指导患者放松面部肌肉，并且允许临时医生向后推动下颌骨。然而，这种技术对于将患者定位至中心关系位置通常为不成功的。
回卷舌头为一种用以将患者定位于中心关系位置的方法。回卷舌头用于将患者定位于中心关系位置，因为颈部的肌肉(诸如颏舌肌、二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、肩胛舌骨肌的上腹，等等)将向后力施加至下颌骨。
然而，当患者未成功地向后卷动舌头时，通过回卷舌头找出中心关系位置为无效的。例如，患者可将舌头定位于部分回卷而非完全回卷的状态。当舌头部分地回卷(诸如在口腔的前部部分内向上卷动舌头)时，向后力未施加至下颌骨。临床医生可向患者反复地重复指令以将他/她的舌头进一步向后定位，其中患者不理解这些指令，或不能够将舌头充分地向后卷动。
一些现有技术方法(诸如授予Davies的美国专利号为2,481,203的美国专利和授予Massad的美国专利号为8,070,489的美国专利所描述的)并入销轴和击打板追踪系统，其位于口腔的中心区域。一个问题为该区域通常由舌头占用。销轴和击打板追踪系统通常向下推动舌头。这继而引起一些问题。首先，因为舌头为强健肌肉，其将向上力施加于销轴和击打板追踪系统上，从而引起该系统变得不稳定。第二，舌头将受限于其运动，并且将不能够回卷至完全回卷位置。
用于获得无齿个体的咬合的一些现有技术方法并入了无齿托盘系统(诸如授予Suga的美国专利号为9,498,310的美国专利)，该无齿托盘系统包括位于托盘的侧向部分上的突出部件。当利用这些托盘时，通常的问题为一侧在另一侧之前接触。当患者向下咬合并且在一侧上接触时，存在使下颌骨侧向地偏移的趋势，以接触相对侧上的突出部件。因此，患者将下颌骨带至其中下颌骨向前和侧向地定位的位置。下颌骨的这种向前和侧向位置对于制备牙科假体或牙科诊断为不理想的。此外，当患者向下咬合时，无齿托盘在与接触侧相对的侧上将易于脱开。
一些现有技术无齿托盘系统(诸如授予Zentz的美国专利号为6,196,840的美国专利所描述的)不可适应不同颚尺寸，诸如具有退缩或突出颚配置的患者，和/或在上颌骨和/或下颌骨的一侧上相比于另一侧具有较大骨再吸收性的患者。
另外，一些托盘系统具有许多不同部件，并且可难以使用和/或造价昂贵。
且另外，一些托盘系统(诸如授予Suga的美国专利号为9,498,310的美国专利所描述的)不可用于具有与规范的解剖差异的患者，诸如嘴部的一侧上相比于另一侧的较大骨损失、关节问题，等等。
问题的解决方案
解决方案为一种托盘系统或对准设备，其准确地捕获：横向颚关系；竖直颚关系；和嘴部中的肌肉组织的最佳位移。
本发明的有利效果
所公开托盘系统可用于牙科假体的制造，诸如假牙、覆盖假牙、植入物桥，等等。
所公开托盘系统可用于获取印模和捕获颚关系两者。
所公开托盘系统可提供捕获颚关系的准确性，同时需要临床医生的最小调整。
所公开托盘系统可向舌头提供空间。
所公开托盘系统可防止患者的偏心咬合。
所公开托盘系统可允许当上颌骨托盘器具和/或下颌骨托盘器具轻微地错位时获得准确颚记录。
所公开托盘系统可具有较少部件。
所公开托盘系统可允许旋转和/或平移自由度以适应不同颚尺寸和/或颚关系。
所公开托盘系统可以适当咬合面竖直尺寸提供颚记录。
所公开托盘系统的重量可为轻的，并且在嘴部不容易脱开。
所公开托盘系统可为经济的。
所公开托盘系统可允许患者使在嘴部中可看到的待制造假牙可视化。
所公开系统的一些方面根据颚差异可提供改变咬合面竖直尺寸。
所公开托盘系统的一些方面可防止在颚记录材料的凝结期间的移动。
所公开托盘系统的一些方面可允许可视化以检查在嘴部中和/或在牙科模型上的完整座置。
所公开托盘系统的一些方面可尤其适于具有与规范的解剖偏差的患者。
所公开托盘系统的一些方面可用于医学和牙科诊断，诸如诊断最佳牙科植入物位置，诊断对于用于牙科植入物放置的骨移除或增加物制备的需求，和/或构建手术模板以协助牙科植入物放置。
附图说明
附图根据本公开示出了对准设备(也称为托盘器具系统)的优选实施例。
图1为包括上颌骨托盘器具的托盘器具系统的侧视图。
图2为图1的上颌骨托盘器具的前视图。
图3为图1的上颌骨托盘器具的后视图。
图4为图1的上颌骨托盘器具的俯视图。
图5根据图4的实施例示出了具有至少一个孔的上颌骨托盘器具的示例。
图6为图1的上颌骨托盘器具的底视图。
图7为图1的上颌骨托盘器具的底视图，示出了典型人无齿上颌骨的相对尺寸。
图8为图1的上颌骨托盘器具的底部透视图。
图9为沿着图4的剖面9-9截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图。
图10根据图9的实施例示出了具有第一侧向部分的上颌骨托盘器具的示例。
图11为下颌骨托盘器具的顶部透视图。
图12为图11的下颌骨托盘器具的俯视图。
图13为图11的下颌骨托盘器具的底视图。
图14为沿着图13的剖面14-14截取的图11的下颌骨托盘器具的剖视图。
图15根据图14的实施例示出了具有第二侧向部分的下颌骨托盘器具的示例。
图16为图11的下颌骨托盘器具的后视图。
图17为沿着图6的剖面17-17截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图。
图18为沿着图16的剖面18-18截取的图11的下颌骨托盘器具的剖视图。
图19A为托盘器具系统的后视图，示出了图1的上颌骨托盘器具和图11的下颌骨托盘器具。
图19B为图19A的托盘器具系统的后视图，示出了在患者中的使用，该患者在下颌骨的一侧上相比于另一侧具有较大骨再吸收性。
图20A为沿着图19A的剖面18-18截取的图19A的托盘器具系统的剖视图。
图20B为图20A的托盘器具系统的剖视图，示出了处于回卷位置的患者舌头的位置。
图20C为图20A的托盘器具系统的剖视图，示出了在具有突出颚配置的患者中的使用。
图20D为图20A的托盘器具系统的剖视图，示出了在具有退缩颚配置的患者中的使用。
图21根据图19A的实施例为托盘器具系统的后视图，示出了向上收敛的第二脊线。
图22根据图19A的实施例为托盘器具系统的后视图，示出了向下收敛的第二脊线。
图23A为沿着图6的剖面17-17截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图。
图23B示出了收敛至点的第一接触面的示例。
图23C示出了在横截面中收敛至线的第一接触面的示例。
图23D示出了在横截面中收敛至线的第一接触面的另一示例。
图23E示出了以其向下形式为平直的第一接触面的另一示例。
图23F示出了在横截面中偏斜至右侧的第一接触面的示例。
图23G示出了在横截面中收敛至线的第一接触面的另一示例。
图23H示出了具有向下收敛形式的第一接触部分的示例。
图23I示出了以其向下形式为平直的第一接触部分的示例。
图24A为沿着图3的剖面24-24截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图，示出了第一接触部分，该第一接触部分具有圆形角部或斜面以提供不损害患者舌头的面。
图24B为沿着图3的剖面24-24截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图，示出了第一脊线的不超过30(三十)度的向上倾斜度(与水平平面)。
图24C为沿着图3的剖面24-24截取的图1的上颌骨托盘器具的剖视图，提供了第一脊线的不超过30(三十)度的向上倾斜度(与水平平面)的第二示例。
图24D为沿着图3的剖面24-24截取的图1的上颌骨托盘器具的侧剖视图和***视图，提供了第一脊线的波浪形式的示例。
图25为托盘器具系统的实施例的分解侧透视图，该托盘器具系统包括上颌骨托盘器具和下颌骨托盘器具。
图26为图25的托盘器具系统的侧视图。
图27为图25的上颌骨托盘器具的底部透视图。
图28为图25的上颌骨托盘器具的底视图。
图29为沿着图28的剖面线29-29截取的图25的上颌骨托盘器具的剖视图。
图30为图25的上颌骨托盘器具的俯视图。
图31为沿着图26的剖面线31-31截取的图25的托盘器具的剖视图。
图32为本发明托盘系统的实施例的前视图，示出了上颌骨托盘器具和下颌骨托盘器具。
图33为图32的下颌骨托盘器具的顶部透视图。
图34为图32的下颌骨托盘器具的底部透视图。
具体实施方式
在下述描述中，参考附图，该附图形成本发明的一部分并且示出本发明的数个实施例。在不脱离本发明的范围的情况下，本发明的附图和优选实施例以这样的理解来呈现：本发明容许许多不同形式的实施例，并且因此可利用其它实施例并且可做出结构和操作改变。
定义
向上和向下：在本描述全文中，术语“向上和/或向上地”描述了从站立于地面上的人的视角的大致向上方向。向上方向适当时可指示向上和内侧、向上和侧向、向上和向前、向上和向后、在任何方向上向上弯曲等的方向。类似地，向下方向适当时可指示向下和内侧、向下和侧向、向下和向前、向下和向后、在任何方向上向下弯曲等的方向。
水平平面：在本描述全文中，术语“水平平面”指示在使用期间平行于患者的Camper平面的平面。
无齿：在本描述全文中，术语“无齿”描述了大体无牙齿的状态。即，以下任一项的状态：完全无牙齿；或完全无牙齿，但具有至少一个牙科植入物。
咬合面竖直尺寸：在本描述全文中，术语“咬合面竖直尺寸”描述了个体的上颌骨对于个体的下颌骨的关系，如牙科学领域通常所定义。
患者和/或个体：在本描述全文中，术语“患者”和“个体”描述了寻求牙科治疗和/或牙科诊断的人。
临床医生：在本描述全文中，术语“临床医生”描述了本发明的托盘器具系统的用户。临床医生可为例如牙医、牙科技术人员、牙科辅助人员、任何牙科专业人员、患者的朋友或亲戚，或患者他自己/她自己。
图1示出了以侧视图所示的托盘器具系统的实施例，该托盘器具系统包括上颌骨托盘器具(110)。上颌骨托盘器具(110)包括第一基部部分(112)，第一基部部分(112)包括第一顶部面(114)和第一底部面(116)。第一顶部面(114)处于第一底部面(116)的另一侧上或与之相对，如图6的上颌骨托盘器具(110)的底视图所示。第一基部部分(112)的厚度优选地为0.5毫米至5毫米。第一基部部分(112)可为上颌骨托盘器具(110)的一部分，该部分的厚度为大体均匀的。如下文将描述，各种不同部件可延伸自第一基部部分(112)。
如图3最佳所示，其为上颌骨托盘器具(110)的后视图，第一接触部分(118)从第一基部部分(112)向下延伸。在图24A、图24B、图24C和图24D中，第一虚线(516)指示第一底部面(116)的假设位置，第一底部面(116)集成至上颌骨托架器具(110)中。如先前所描述，第一基部部分(112)优选地具有0.5毫米至5毫米的厚度。
第一接触部分(118)用于接触源自下颌骨颚的面，该面可例如为：(1)第二接触部分(148)的第二接触面(149)(其将在下文描述，参见图12和图25)；或(2)下颌骨牙齿的顶部面；或(3)下颌骨牙龈的顶部面。
通常，本文所用的序数修饰词不指示任何等级或重要性，而为用以区别下文所讨论的其它类似名称部件的标记。因此，“第一基部部分(112)”的前述情况中的术语“第一”简单地为用于区别部件的名称的意义。
在下文中，上颌骨托盘器具(110)可简称为“托盘”。
参考图4，第一基部部分(112)包括第一中部部分(113)，第一中部部分(113)在上颌骨托盘器具(110)的俯视图中为大体U形。这通过虚线来指示，该虚线指示第一中部部分(113)的第一U形路径(111)。第一中部部分(113)可具有第一宽度(402)，如从俯视图沿着第一U形路径(111)在不同位置垂直于第一U形路径(111)所测量。如所示，第一中部部分(113)的第一宽度(402)在托盘的不同区域可为可变的，其可为例如1mm至4mm。在整个本公开中，单位“mm”表示毫米。
在整个本公开中，术语“大体U形”指示为连续U形或不连续U形的形式的形状，该U形具有任何宽度、长度和/或曲率。如图5所示，第一基部部分(112)可限定至少一个孔，如由第一孔(95)所指示。一个或多个孔可用于例如保持印模材料，即，允许印模材料穿过以提供印模材料和托盘之间的增加保持力。一个或多个孔可为任何形状，诸如细长狭槽(所示)、圆形形状、矩形形状，等等。一个或多个孔可位于第一基部部分(112)上的任何位置。因此，在图5所示的实施例中，第一中部部分(113)具有不连续U形。
如图4所示，第一基部部分(112)额外地包括第一内侧部分(117)，第一内侧部分(117)以至少10度的斜度从第一中部部分(113)的内侧向上延伸(还参见图9)。
第一基部部分(112)用于：接触个体的无齿上颌骨；或支撑待施加至个体的无齿上颌骨的印模材料。
当第一基部部分(112)用于支撑印模材料时，第一基部部分(112)的外形可设定成使得第一基部部分(112)根据材料的类型而提供合适空间量。如本领域所周知，不同印模材料具有不同合适厚度。例如，相比于例如光体聚乙烯硅氧烷印模材料，藻酸盐印模材料可需要较大空间。因此，第一基部部分(112)的外形可为预期用途的函数(function)。
图9为表示沿着图4的剖面9-9的上颌骨托盘器具(110)的剖视图的图示。更特别地，剖面9-9为横交于第一U形路径(111)的剖面(如图4所示)。参考回图9，第一中部部分(113)具有与水平平面不超过10度的向上斜度。因此，第一内侧部分(117)大体在第一内侧部分(117)和第一中部部分(113)的接合处以10度以上的向上斜度从第一中部部分(113)向上延伸。如图3最佳所示，第一基部部分(112)的外形可设定成接纳无齿个体的上腭，或向待施加至其的印模材料提供合适空间量。
参考回图4，第一U形路径(111)的尺寸可为患者解剖结构(诸如，患者的无齿上颌骨的尺寸)和/或预期用途(即，托盘是否旨在接触无齿上颌骨或用于承载印模材料)的函数。
优选地，第一内侧部分(117)和第一中部部分(113)为第一基部部分(112)的整体部分。然而，据设想，第一内侧部分(117)和第一中部部分(113)可为独立件。即，第一基部部分(112)可以两个或更多个件来形成，这些件可移除地彼此接合。这种配置对于例如易于呕吐的患者的使用可为有利的。以独立件所形成的第一基部部分(112)对于试戴过程期间的患者可为更舒适的，并且因此将允许获得更准确颚记录。以一个件所形成的第一基部部分(112)可更抗断裂，并且可以较不困难地制造。
尽管在图9所示的实施例中，第一中部部分(113)和第一内侧部分(117)以连续弧形的方式彼此接合(当以剖面观察时)，但是在一些实施例中，第一中部部分(113)和第一内侧部分(117)可以其它配置彼此接合，诸如L形接合。
另外，第一内侧部分(117)可仅存在于第一基部部分(112)的一些部分中。例如，第一内侧部分(117)可仅存在于第一基部部分(112)的前半部中。例如，这种配置对于具有上颌骨圆枕的患者和/或易于呕吐的患者的使用可为尤其有利的。第一内侧部分(117)可仅存在于第一基部部分(112)的后半部中。这种配置可用于具有上颌骨圆枕的患者，该上颌骨圆枕位于上颌骨上腭的前半部中。前述配置有利地促进具有前述示例性病症的患者的颚记录的准确度。
如图4所示，在一些实施例中，当从顶部观察时，第一基部部分(112)可具有U形形式。在一些实施例中，诸如图30所示，当从顶部观察时，第一基部部分(112)可具有大致半椭圆形式。所示的大致半椭圆形式用于覆盖患者无齿上颌骨的大百分比(诸如80％以上)的面区域面积(该大百分比用于提供上颌骨托盘器具(110)和患者无齿上颌骨之间的增加保持力)，和/或允许印模材料施加至患者无齿上颌骨的大百分比的面区域面积。
第一基部部分(112)的U形形式和大致半椭圆形式在不同情况下可为优选的。例如，当上颌骨假牙对于不具有上腭圆枕并且不易于呕吐的患者进行制造时，大致半椭圆形式可为优选的。例如，当假体对于具有显著呕吐反射的患者进行制备时，U形形式可为优选的。
参考图10，在一些实施例中，第一基部部分(112)可包括第一侧向部分(115)，第一侧向部分(115)大体从第一中部部分(113)的侧向面向上延伸。如先前所描述，第一中部部分(113)具有不超过10度的向上斜度。因此，第一侧向部分(115)大体以10度以上的向上斜度从第一中部部分(113)的侧向面(从水平平面)向上延伸。图27示出了包括第一侧向部分(115)的上颌骨托盘器具(110)的一个实施例。
第一侧向部分(115)可用于例如允许患者的整个无齿上颌骨牙龈进行压模。另外，第一侧向部分(115)可用于提供上颌骨托盘器具(110)和患者的上颌骨牙龈之间的增加保持力。另外，第一侧向部分(115)可用于模拟上颌骨假牙翼缘。本领域中周知的是，假牙翼缘可将患者的上部唇缘在侧向方向上推出。因此，提供第一侧向部分(115)将允许患者使在嘴部中可看到的待制造假牙可视化。
如图7所示，当从底部观察时，第一基部部分(112)具有第一基部部分长度(422)(前后所测量)，第一基部部分长度(422)为代表性人无齿上颌骨(101)(图7的虚线框所指示)的前后长度的80％至120％。在几乎所有情况下，其转换成在45毫米和90毫米之间的第一基部部分长度(422)。
如牙科学中通常所定义，典型人无齿上颌骨的前后长度定义为从无齿上颌骨的前端部至假想线(该假想线连接患者的两个钩状凹口)的测量结果(平行于Camper平面所测量)。
已确定的是，如果第一基部部分长度(422)大于九十(90)毫米，那么上颌骨托盘器具(110)将为太大的，并且患者可呕吐，和/或患者的上部唇缘可阻止上颌骨托盘器具(110)抵着个体的无齿上颌骨来舒适地放置。已确定的是，如果第一基部部分长度(422)小于四十五(45)毫米，那么上颌骨托盘器具(110)可为太小的，和/或可易于脱开，和/或可不覆盖充分的患者无齿上颌骨来获得准确印模。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)可定制成适配个体无齿上颌骨，诸如通过3D打印、铣削、利用光固化材料、利用化学固化材料，或其任何组合。在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的至少一部分可由热塑性材料制成，并且可适于适配个体无齿上颌骨。
在一些实施例中，多种尺寸可为可用的，诸如小尺寸、中尺寸和大尺寸。
现参考图11，下颌骨托盘器具(140)可与上颌骨托盘器具(110)一起使用(参见图19A)。特别地，当患者完全无齿时，可使用下颌骨托盘器具(140)。根据一些实施例，图19A和图25示出了托盘器具系统的不同实施例，该托盘器具系统可包括上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)。如先前所描述，托盘器具系统还可仅包括上颌骨托盘器具(110)(即，不具有下颌骨托盘器具(140)，参见图1)。
如图11所示，下颌骨托盘器具(140)包括第二基部部分(142)。第二基部部分(142)的厚度优选地为0.5毫米至5毫米。第二基部部分(142)包括第二底部面(146)(图13所示)和第二顶部面(144)(图14和图15所示)。第二接触部分(148)从第二基部部分(142)向上延伸。如图19A所示，第二接触部分(148)用于接触上颌骨托盘器具(110)的第一接触部分(118)。第二基部部分(142)可为下颌骨托盘器具(140)的一部分，该部分的厚度为大体均匀的。如下文将描述，各种不同部件可延伸自第二基部部分(142)。
如图13所示，第二基部部分(142)在底视图中优选地为U形。作为整体单元，第二基部部分(142)可包括第二中部部分(143)，第二中部部分(143)在底视图中为大体U形。第二中部部分(143)沿循第二中部部分(143)的第二U形路径(141)。第二中部部分(143)可具有第二宽度(412)，如在不同位置从横交于第二U形路径的底视图所测量。如所示，第二中部部分(143)的第二宽度(412)在下颌骨托盘器具(140)的不同区域可为可变的，其可为例如1mm至40mm。
图14为表示沿着图13的剖面14-14的下颌骨托盘器具的剖视图的图示。更特别地，剖面14-14为横交于第二U形路径(141)的剖面(如图13所示)。图14的第二虚线(544)指示第二顶部面(144)的假设位置，第二顶部面(144)集成至下颌骨托盘器具(140)中。
如图14所示，第二中部部分(143)具有不超过10度的向下斜度。第二内侧部分(147)可为第二基部部分(142)的整体部分，并且可通常在第二中部部分(143)和第二内侧部分(147)的接合处以10度以上的向下斜度从第二中部部分(143)的内侧向下延伸。
如图13所示，第二U形路径(141)的尺寸可为患者解剖结构(诸如，患者的无齿下颌骨的尺寸)和/或预期用途(即，下颌骨托盘器具(140)是否旨在接触无齿下颌骨或用于承载印模材料)的函数。
优选地，第二内侧部分(147)和第二中部部分(143)为第二基部部分(142)的整体部分。然而，据设想，第二内侧部分(147)和第二中部部分(143)可为独立件。
参考图15，在一些实施例中，第二基部部分(142)可额外地包括第二侧向部分(145)，第二侧向部分(145)可为第二基部部分(142)的整体部分并且通常从第二中部部分(143)的侧向面向下延伸。另外，第二侧向部分(145)可用于模拟上颌骨假牙翼缘。本领域中周知的是，假牙翼缘可将患者的下部唇缘在侧向方向上推出。因此，提供第二侧向部分(145)将允许患者使在嘴部中可看到的待制造假牙可视化。此外，第二侧向部分(145)可允许患者的整个无齿下颌骨牙龈进行压模。
参考图34，在一些实施例中，第二内侧部分(147)和/或第二侧向部分(145)可不存在。在一些实施例中，第二基部部分(142)可为大体平坦的(即，在剖视图中具有不超过10度的斜度)。
图19B为图19A的托盘器具系统的后透视图，示出了在患者中的使用，该患者例如在下颌骨的一侧上相比于另一侧具有较大骨损失。因为在颚记录过程期间，未知的是上颌骨颚和下颌骨颚之间的精确关系，所以对于托盘器具系统有利的是适应与规范的旋转和平移差异。例如，图19B所示的配置对于患者可为可用的，该患者在下颌骨的一侧上(诸如左侧)相比于下颌骨的另一侧(诸如右侧)具有较大骨损失。因为患者出于各种原因已拔除牙齿，诸如牙齿龋坏、牙齿感染、牙周疾病、创伤等，所以通常在一侧上(例如，下颌骨)相比于另一侧具有较大骨损失。
另外，当印模材料施加至托盘器具系统时(诸如印模材料施加至上颌骨托盘器具(110)的第一顶部面(114))，临床医生可在印模材料凝结时以上颌骨托盘器具(110)的一侧上相比于另一侧的较大力推动。这可引起上颌骨托盘器具(110)对于上颌骨旋转地错位，即，上颌骨托盘器具(110)的一侧可低于上颌骨托盘器具(110)的另一侧。这种错位可引起上颌骨托盘器具(110)的侧向方面和下颌骨托盘器具(140)的侧向方面彼此接触，而非第一接触部分(118)和第二接触部分(148)接触。如果上颌骨托盘器具(110)的侧向方面和下颌骨托盘器具(140)的侧向方面接触，那么上颌骨托盘器具(110)和/或下颌骨托盘器具(140)可脱开，即，与患者牙龈的接触分离。这将导致不准确颚记录，并且可导致不具有准确咬合面的牙科假体。
因此，大多数实施例的一个优点为具有旋转自由度的优点。即，能够用于与规范的各种旋转差异(诸如图19B所示)。大多数实施例的第二优点为具有平移自由度的优点。即，能够用于与规范的各种平移差异(诸如图20C和图20D所示)。
参考回图1、图2和图6，第一接触部分(118)包括第一接触面(119)。图1、图2和图6分别示出了由虚线框所勾勒的第一接触面(119)。
如图6和图28所示，第一接触面(119)包括第一脊线(105)。
图17示出了沿着图6的剖面17-17的上颌骨托盘器具(110)的剖面。特别地，剖面17-17为横交于第一脊线(105)的剖面。图17的第一虚线(516)指示第一底部面(116)的假设位置，第一底部面(116)集成至上颌骨托盘器具(110)中。当以横截面观察时，第一接触面(119)定义为覆盖第一接触部分(118)的底部2(两)毫米的面。如图17和图6所示，第一脊线(105)可定义为连接连续横截面中的第一接触面(119)的最底部点的线。如图6所示，第一接触面(119)优选地为细长形式。即，相比于在横向方向上的宽度，第一接触面(119)在前后方向上为较长的。优选地，在底视图中，第一接触面(119)配置有前后长度(还称为图6中的第一接触面长度(1191))，该前后长度至少为横向宽度(还称为图6中的第一接触面宽度(1192))的两倍长。
因为第一接触部分(118)的目的是接触源自下颌骨颚的面，所以第一接触面(119)的细长形式可有利地用于适应多种颚配置，诸如正颚配置、突出颚配置或退缩颚配置。另外和/或另选地，第一接触面(119)的细长形式可用于在接触期间引导矢量力大体居中(即，既不远离左侧也不远离右侧)，从而防止托盘的倾斜和/或患者的偏心咬合。
参考回图6，如先前所描述，第一接触面(119)包括第一接触面宽度(1192)。如图17所示，在剖视图中，第一接触面宽度(1192)定义为在横向方向上所测量的第一接触面(119)的最大宽度。第一接触面宽度(1192)优选地不超过15毫米，并且更优选地不超过10毫米。
已确定的是，如果第一接触面宽度(1192)大于15毫米，那么其将为太宽的，并且可导致托盘与患者上颌骨颚的脱开和/或患者的偏心咬合。不超过10毫米的第一接触面宽度(1192)允许接触点甚至更靠近于患者的矢状中线，并且有利地防止托盘的脱开。
如图23A、图23B、图23C、图23D、图23F、图23G、图23H和图23I所示，优选但非必需的是，第一接触面(119)在剖视图中向下收敛。
第一接触面(119)的向下收敛形式有利地用于当患者向下咬合时对于断裂或弯曲提供阻力，同时允许接触点(即，上颌骨托盘器具(110)和源自下颌骨颚的面之间的接触点)靠近于患者的中部矢状平面，这继而防止患者的偏心咬合和/或防止上颌骨托盘器具(110)脱开。
参考图23A，更优选地，横截面中的第一接触面(119)可为大体圆形。这种大体圆形形式可包括曲率半径，该曲率半径例如在0.5毫米至25毫米之间，并且更优选地，在0.5毫米和5毫米之间。应当理解，剖面中的第一接触面(119)的大体圆形形式不限于一部分的圆形，而是可为例如任何圆形面，诸如，例如一部分的椭圆、抛物线形状等。这种配置可提供接触面，该接触面在接触源自下颌骨颚的面的期间大体平行于水平平面，并且还可防止患者的偏心咬合和/或托盘的滑落。
如图23F所示，第一接触面可偏斜至一侧，诸如横截面中的右侧或左侧。这种偏斜形式对于具有已知下颌骨颚差异(诸如，至右侧或左侧的差异)的患者的使用可为特别有利的。
在一些实施例中，第一接触面可包括底部面，该底部面平行于水平平面。因此，如图23C、图23D、图23E和图23G所示，第一接触面(119)可在横截面中向下收敛至线。在这些实施例中，第一脊线(105)可定义为在连续横截面中连接第一接触面(119)的最底部线的横向中点的线(当从底部观察时，参见图6)。
图23C、图23D和图23E所示的实施例对于例如缺失至少一个下颌骨前牙(诸如下颌骨中切牙)的患者的使用可为尤其有利的。在这种情况下，平坦底部面允许其余下颌骨前牙接触第一接触面(119)。这些实施例还可更易于手动制造，诸如利用光固化托盘器具(诸如由宾夕法尼亚州约克的登士柏公司(DENTSPLY)所制造的TRIAD托盘材料)。
参考图23E，在一些实施例中，第一接触面(119)还可为向下收敛的或平直的。在这些实施例(即，具有向下收敛或平直第一接触面(119)的实施例)中，第一接触面宽度(1192)优选地不超过10毫米，并且更优选地不超过7毫米。该尺寸有利地用于防止从患者的中部矢状平面偏心太远的接触。
参考图23A、图23H和图23I，第一接触部分(118)在剖视图中为特别地限制。如图23A所示，第一接触部分(118)优选地向下收敛，优选地用于提供对于断裂的阻力和/或允许旋转自由度。如图23H所示，第一接触部分(118)还可采取向下发散形式。如图23I所示，第一接触部分(118)还可采取平直形式。
如图24A和图24C所示，第一接触部分(118)可包括第一角部(125)，第一角部(125)可为如图24A所示的圆形角部的形式或图24C所示的平坦或多平面斜面，从而用于提供不伤害患者的舌头的面。如果患者的舌头在使用期间受伤，那么所得颚记录由于患者畏缩将为不准确的。
第一角部(125)不是第一脊线(105)的一部分。第一脊线(105)具有不超过30(三十)度的向上倾斜度(与水平平面)，从而用于根据接触位置(第一接触面(119)和源自下颌骨颚的面之间的接触位置)而提供合适咬合面竖直尺寸。
第一脊线(105)优选地为充分长的(前后)，以允许上颌骨托盘器具(110)能够用于多种不同颚尺寸。这示于图20A、图20C和图20D中。图20A示出了用于具有正颚关系的患者的图19A所示的实施例。图20C示出了用于具有突出颚关系的患者的图19A所示的实施例。图20D示出了用于具有退缩颚关系的患者的图19A所示的实施例。参考回图6，第一脊线(105)的第一脊线长度(前后)为至少10毫米，并且更优选地为至少15毫米。已确定的是，小于10毫米的第一脊线(105)的第一脊线长度(前后)将为太短的，并且将不能够适应相对于规范的颚尺寸差异(参见图20C和图20D)。
如图6所示，第一基部部分(112)包括第一纵向中线(120)和第一横向中线(103)。如图4所示，第一基部部分(112)包括第一基部部分前端部(131)。
如图6所示，第一脊线(105)包括第一脊线中点(107)，其定义为第一脊线(105)的前后中点。在图6、图20A、图20B、图20C和图20D中，第一脊线中点(107)分别由虚线框来勾勒。
如图6所示，在横向方向上，当从底部观察时，第一脊线中点(107)优选地在第一纵向中线(120)的15(十五)毫米内。已确定的是，当第一脊线中点(107)在15(十五)毫米内，并且更优选地在横向方向上在上颌骨托盘器具(110)的第一纵向中线(120)的5毫米内时，上颌骨托盘器具(110)将：较不易于与患者的上颌骨颚脱开；和/或较不易于患者的偏心咬合；和/或向临床医生的手指提供更大空间以按压于下颌骨托盘器具(140)上。
如图6所示，第一脊线(105)优选地与第一纵向中线(120)大体平行(即，在10度内)。已确定的是，如果第一脊线(105)与第一纵向中线(120)具有10度以上的角度，那么将存在滑落和/或患者的偏心咬合的增大机会，这继而将导致不准确颚记录。
如图12所示，第二基部部分(144)包括第二纵向中线(97)和第二横向中线(104)。第二基部部分(142)额外地包括第二基部部分前端部(161)。
第二接触部分(148)包括第二接触面(149)，第二接触面(149)在俯视图中为细长的。在图12中，第二接触面(149)由虚线框来勾勒。在俯视图中，第二接触面(149)优选地配置有横向长度(还称为第二接触面长度(1491))，该横向长度至少为前后宽度(还称为第二接触面宽度(1492))的两倍长。在俯视图中，第二接触面(149)的第二接触面宽度(1492)在第二纵向中线(97)处前后地测量。
据确定，当第二接触面长度(1491)至少为第二接触面宽度(1492)的两倍长时，第二接触面(149)将允许患者的上颌骨颚和下颌骨颚在侧向(左至右)方向上对于骨的充分差异适应性，同时向舌头和下部唇缘提供充分空间(前后)。
参考图18，第二接触面(149)定义为在连续剖面中覆盖第二接触部分(148)的顶部2(两)毫米的面。如图18所示，第二接触面(149)优选地为向上收敛的。第二接触面(149)可采用任何向上收敛形式，诸如所示的圆形形式、抛物线形式、多侧形式、凿子形形式、前部偏斜形式、后部偏斜形式，等等。这种向上收敛形式有利地用于提供第二接触部分(148)和第一接触部分(118)之前的单个接触点(参见图20A)，同时允许旋转自由度，提供针对断裂的强度，和/或防止滑落。第一接触面(119)(参见图6)和第二接触面(149)(参见图12)配置成当患者向下咬合时彼此接触，其中上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)位于患者的嘴部中。
在本描述全文中，术语“向上收敛”描述了在顶部部分相比于底部部分为较窄的形式。相反地，术语“向下收敛”描述了在底部部分相比于顶部部分为较窄的形式。
如图12和图18所示，第二接触部分(148)的第二接触面(149)包括第二脊线(106)。
如图12所示，下颌骨托盘器具(140)额外地包括第二纵向中线(97)。当从顶部观察时，第二脊线(106)大体垂直地横穿第二纵向中线(97)(即，在80度和100度之间)。这用于在第一接触部分(118)和第二接触部分(148)之间的接触期间防止滑落和/或滑动(参见图25)。
第二脊线(106)的长度为至少8毫米(横交于第二纵向中线(97)所测量)，并且更优选地，第二脊线(106)的长度为至少15毫米。如图19A所示，据确定，如果第二脊线(106)的长度小于8毫米，那么将存在第一接触部分(118)将不能够接触第二接触部分(148)的高可能性。
如图19A、图21和图22所示，当从后部观察时，第二脊线(106)具有不超过30度的斜度。
参考回图6，如先前所描述，第一脊线(105)包括第一脊线中点(107)，其定义为第一脊线(105)的前后中点。
因为第一接触部分(118)和源自下颌骨颚的面之间的精确接触位置为未知的，所以有利的是第一脊线中点(107)的位置靠近于预期接触点(参见图20A)。
如图6和图4所示，第一脊线中点(107)位于第一横向中线(103)之前并且位于第一基部部分前端部(131)的后方。图6未示出第一基部部分前端部(131)，因为其在视图中被第一接触部分(118)遮挡。
已确定的是，如果第一脊线中点(107)位于第一基部部分前端部(131)的前部，那么上颌骨托盘器具(110)有可能在患者向下咬合时从前部脱开。因此，处于第一基部部分前端部(131)的后方的第一脊线中点(107)有利地用于防止上颌骨托盘器具(110)在患者向下咬合时的脱开，这允许获得准确颚记录。
图20B示出了与处于“回卷”位置的患者舌头一起使用的实施例。如图20B所示，第一脊线(105)的尺寸和位置和第一脊线中点(107)的位置可用于促使患者将舌头回卷至“回卷”位置，并且额外地防止舌头向前定位。处于“回卷”位置(而非向前定位)的舌头有利地将患者的下颌骨带至中心关系位置。第一脊线(105)的前后长度优选地不超过60毫米。该前后长度用于允许患者舌头(160)回卷和/或处于静止状态的空间，而不过度地冲击舌头。
如果第一脊线中点(107)处于第一横向中线(103)的后方，那么患者舌头(160)(参见图20B)可不具有充分空间来自由地移动，诸如回卷，和/或患者舌头(160)可受到第一接触部分(118)的冲击(参见图20B)。因此，处于第一横向中线(103)之前的第一脊线中点(107)有利地用于向舌头提供空间，其允许获得准确颚记录。
参考图12，第二基部部分(142)包括第二横向中线(104)，并且第二基部部分(142)在俯视图中由第二横向中线(104)分成等同前部部分和后部部分。
第二脊线(106)包括第二脊线中点(109)，第二脊线中点(109)在俯视图中定义为第二脊线(106)的横向方向上的中点(线性地测量)。在图12中，第二脊线中点(109)由虚线框来勾勒。第二脊线(106)的第二脊线中点(109)优选地处于第二横向中线(104)之前。这种配置有利地用于例如向患者舌头(160)提供空间(参见图20B)。
第二脊线中点(109)优选地处于第二脊线部分前端部(161)的后方。这种配置有利地用于例如当患者向下咬合时防止下颌骨托盘器具(140)的倾斜，同时相同患者下部唇缘提供空间。
参考回图12，优选但非必需的是，第二脊线(106)在俯视图中向前部收敛(如所示)。在本描述全文中，术语“向前部收敛”描述了在前部部分相比于后部部分为较窄的形式。
例如，当第一接触部分(118)和第二接触部分(148)之间的接触点偏心(诸如，向左侧偏心)时，第二脊线(106)的向前部收敛形式向患者舌头提供足够空间，并且防止下颌骨托盘器具(140)向前倾斜，因为该接触点将充分地处于第二基部部分(142)的第二基部部分前端部(161)的后方(参见图12)。另外，如下文将描述，当上颌骨托盘器具(110)包括至少一个前部齿形(132)时(参见图28)，第二脊线(106)的向前部收敛形式防止第二接触部分(148)和前部齿形(132)之间的接触。
第二脊线(106)还可为平直的、向后部收敛的，或任何其它合适形式，诸如任何向前部收敛阶梯形式、向前部收敛多侧形式等。
如图19A所示，当在后部视图中观察时，第二脊线(106)可为大体平直的。第二脊线(106)的大体平直形式(当从后部观察时)用于提供相同咬合面竖直尺寸，而无论水平偏差(上颌骨托盘器具(110)相对于下颌骨托盘器具(140)的水平偏差)。如图21所示，第二脊线(106)还可采取向上收敛形式，该向上收敛形式用于提供减小咬合面竖直尺寸，其中水平偏差(上颌骨托盘器具(110)相对于下颌骨托盘器具(140)的水平偏差)增大。在所示的实施例中，优选地，第二脊线(106)具有不超过十(10)毫米并且更优选地不超过五(5)毫米的凸起高度。该实施例在例如具有弱关节并且将受益于具有其中侧向下颌骨偏差增大的减小咬合面竖直尺寸的患者中可为有利的。例如，具有退行性关节疾病、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎的患者可受益于该实施例。
如图22所示，第二脊线(106)还可具有向下收敛形式，该向下收敛形式用于提供更大竖直空间，其中水平偏差(上颌骨托盘器具(110)相对于下颌骨托盘器具(140)的水平偏差)增大。该实施例例如在其中临床医生不可花费大量时间获得颚记录(诸如，用于对于易于呕吐的患者制备牙科假体)的情况下可为有利的。例如，当上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)彼此水平地和旋转地偏离时，第一接触部分(118)和第二接触部分(148)将仍能够彼此接触。另外，第二脊线(106)的向下收敛配置阻止下颌骨侧向地偏移，并且可有利地用于易于出现下颌骨侧向偏移的患者。在所示的实施例中，优选地，第二脊线(106)具有不超过十(10)毫米并且更优选地不超过五(5)毫米的凹部深度。
如图24A所示，第一接触部分(118)包括第一高度(432)，第一高度(432)优选地为3毫米至20毫米。第一高度(432)定义为在使用期间在纵向剖面中的第一脊线(105)和患者的上颌骨牙龈之间的竖直距离。因此，当印模材料未置于第一顶部面(114)上时，第一高度(432)可为第一顶部面(114)和第一脊线(105)之间的最小竖直距离。当印模材料置于第一顶部面(114)上时，第一高度(432)可为所设置印模材料(未示出)的顶部面和第一脊线(105)之间的最小竖直距离。
第一高度(432)用于提供患者的无齿上颌骨颚和下颌骨颚之间的合适距离。大于20mm的第一高度(432)将通常为太高的，并且将提供太高的咬合面竖直尺寸。小于3mm的第一高度(432)将通常为太矮的，并且将提供太低的咬合面竖直尺寸。据设想，在一些情况下，第一高度(432)可大于20mm。例如，当第一接触部分(118)用于接触下颌骨牙龈时，第一高度(432)可在20mm和60mm之间。该范围用于提供合适的咬合面竖直尺寸。
如图18所示，第二接触部分(148)包括第二高度(434)，其优选地为3毫米至20毫米。第二高度(434)定义为在使用期间在纵向剖面中的第二脊线(106)和患者的下颌骨牙龈之间的竖直距离。因此，当材料未置于第二底部面(146)上时，第二高度(434)可为第二底部面(146)和第二脊线(106)之间的最小竖直距离。当印模材料置于第二底部面(146)上时，第二高度(434)可为所设置印模材料(未示出)的底部面和第二脊线(106)之间的最小竖直距离。第二高度(434)用于提供患者的无齿上颌骨颚和下颌骨颚之间的合适距离。大于20mm的第二高度(434)将通常为太高的，并且将提供太高的咬合面竖直尺寸。小于3mm的第二高度(434)将通常为太矮的，并且将提供太低的咬合面竖直尺寸。第二虚线(544)指示第二顶部面(144)的假设位置(参见图11)，第二顶部面(144)集成至下颌骨托盘器具(140)中。
参考图24A和图18，第一高度(432)和第二高度(434)可具有优选地10(十)毫米和40(四十)毫米之间的组合高度(未标记)。该范围对于大多数患者提供了合适咬合面竖直尺寸。
参考回图24A，第一接触面(119)的第一脊线(105)在纵向剖面中可为平直的。另外，当第一脊线(105)在纵向剖面中为平直的时，优选但非必需的是，第一脊线(105)在20度内，并且更优选地在水平平面的10度内。这种配置有利地用于提供相同咬合面竖直尺寸，而无论患者的颚关系(诸如，正颚关系、退缩颚关系或突出颚关系，参见图20C和图20D)。
现参考图24B和图24C，根据一些实施例，第一脊线(105)的至少一部分在纵向剖面中可为非平直的。例如，如图24B所示，第一脊线(105)可具有所示的弧形形式。另选地，例如，如图24C所示，第一脊线(105)可具有所示的多侧形式。如图24B和图24C所示，当在纵向剖面中观察时，例如，第一脊线(105)的前部部分(即，前部20％至70％)可在相对于水平平面的10度内，而第一脊线(105)的后部部分(即，第一脊线(105)的其余部分)可相对于第一脊线(105)的前部部分例如在0度和30度之间向上倾斜。
前述实施例在例如其中期望地在退缩颚配置中具有减小咬合面竖直尺寸的情况下为有利的。具有退缩颚配置的患者可具有相比于具有正颚配置的患者较弱的颞下颌关节。因此，减小咬合面竖直尺寸对于处于退缩颚配置的患者关节的健康状态可为有利的。这种理念(及，向具有弱关节的患者提供减小咬合面竖直尺寸)在牙科学领域中为周知的，但现有技术器具和/或方法实施起来为困难的和/或耗时的。例如，具有退行性关节疾病、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎的患者可受益于该实施例。
现参考图24D，根据一个实施例，第一脊线(105)可具有波浪形式。例如，在纵向剖面中，可存在10个和200个之间的脊状物。这示于图24D的***视图中。第一脊线(105)的波浪形式有利地防止患者的下颌骨在患者向下咬合之后的前部或后部移动。该实施例对于易于在咬合记录材料的凝结期间出现下颌骨颚移动的患者的使用为尤其有利的。牙科学所用的咬合记录材料具有大约1分钟至5分钟的凝结时间。因此，如果患者在颚记录期间将他/她的颚向前部或向后部偏移，那么所得颚记录将为不准确的。当患者向下咬合时，源自下颌骨颚的面(诸如第二接触面(149)，参见图18)可适配至脊状物的一者中(参见图24C)，从而防止在咬合记录材料的凝结期间的颚移动。
应当理解，当第一脊线(105)采取波浪形式(如图24D所示)时，第一脊线在一些部分中可具有大于30度的斜度，但连接脊状物的每一者的最底点的线优选地不具有相对于水平平面的大于30度的斜度。
类似地，第二脊线(106)(参见图19A)还可具有波浪形式(未示出)。应当理解，当第二脊线(106)采取波浪形式时，第二脊线在一些部分中可具有大于30度的斜度，但连接脊状物的每一者的最底点的线优选地不具有相对于水平平面的大于30度的斜度。
“波浪形式”的前述示例可为具有10个至200个之间的脊状物的任何形式，诸如，例如锯状形式、多个块状形式、锯齿形式等。
参考回图24D，第一脊线(105)的波浪形式可采取所示的平直路径、或弧形、阶梯或多侧路径。
如图27和图28所示，上颌骨托盘器具(110)可包括第一咬合面延伸部分(122)，第一咬合面延伸部分(122)的至少一部分从第一基部部分(112)的前臼齿区域至臼齿区域向下延伸。类似地，如图11和图12所示，下颌骨托盘器具(140)可包括第二咬合面延伸部分(152)，其至少一部分从如图15所示的第二基部部分(142)的前臼齿区域至臼齿区域向上延伸。
咬合记录材料(或简称为“咬合材料”)在本领域中为周知的，并且任何咬合记录材料可与各种实施例的任一者结合地使用。在本描述全文中，“咬合记录材料”可为本领域已知的任何咬合记录材料，诸如硅氧烷材料、聚醚材料、聚硫化物材料、光固化材料、蜡、牙科化合物，和/或半固化材料和/或其任何组合，等等。
尽管第二咬合面延伸部分(152)和第二接触部分(148)示为彼此接触(如图11和图12所示)，但是它们还可彼此不接触。
防滑落元件(124)可包括于第二咬合面延伸部分(152)上(参见图12)。防滑落元件(124)可为向内延伸凹口或向外延伸几何形状的形式。如图28所示，防滑落元件(124)还可包括于第一咬合面延伸部分(122)上。在一些实施例中，防滑落元件(124)可包括于上颌骨托盘器具(110)的第一基部部分(112)和/或下颌骨托盘器具(140)的第二基部部分(142)上(未示出)。
如图25和图31所示，第一咬合面延伸部分(122)和第二咬合面延伸部分(152)可具有所示的块状形式，或任何其它合适形式，诸如，例如圆柱形式、多个圆柱形式、多侧形式等。优选但非必需的是，第一咬合面延伸部分(122)的至少80％的底部面为平坦的。类似地，优选但非必需的是，第二咬合面延伸部分(152)的至少80％的顶部面为平坦的。这用于对于咬合记录材料提供竖直支撑，同时提供旋转和/或平移自由度。然而，据设想，第一咬合面延伸部分(122)的底部面和/或第二咬合面延伸部分(152)的顶部面可具有其它配置，诸如多面面、多叶面等。
优选地，第一咬合面延伸部分(122)具有3mm和20mm之间的高度(从使用中的患者牙龈竖直地测量)。优选地，第二咬合面延伸部分(152)具有3mm和30mm之间的高度(从使用中的患者牙龈竖直地测量)。
关于第一咬合面延伸部分(122)和第二咬合面延伸部分(152)的这些配置分别有利地用于向舌头提供空间，同时使上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)之间的距离最小化。另外，当准备使用咬合记录材料时，关于第一咬合面延伸部分(122)和第二咬合面延伸部分(152)的配置用于对于托盘器具系统提供稳定性。
如图16所示，优选但非必需的是，第二脊线(106)的顶部端部高于第二咬合面延伸部分(152)的顶部端部1毫米和10毫米之间。
在使用期间，临床医生可在下颌骨托盘器具(140)的侧向方面上向下推动(例如，在下颌骨托盘器具(140)的前臼齿至臼齿区域中)，以进一步防止下颌骨托盘器具(140)的倾斜和/或滑落。
如图3所示，在一些实施例中，第一咬合面延伸部分(122)可不存在于上颌骨托盘器具(110)中。这种配置有利地用于例如允许上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)之间(参见图19B)和/或上颌骨托盘器具(110)和下颌骨天然牙齿(未示出)之间的更大旋转自由度。类似地，第二咬合面延伸部分(152)可不存在于下颌骨托盘器具(140)(未示出)上。
参考图27，在使用期间，咬合记录材料可置于第一咬合面延伸部分(122)下方。在咬合记录材料已放置之后，可指导患者咬合至咬合记录材料中。在图25所示的实施例中，可使用下颌骨托盘器具(140)。咬合记录材料可置于上颌骨托盘器具(110)的第一咬合面延伸部分(122)和下颌骨托盘器具(140)的第二咬合面延伸部分(152)之间。如图3所示，在一些实施例中，第一咬合面延伸部分(122)可不包括于上颌骨托盘器具(110)中。在使用中，咬合记录材料可置于第一基部部分(112)的第一底部面(116)和第二咬合面延伸部分(152)之间(参见图19A)。在一些实施例中，第二咬合面延伸部分(152)可不包括于下颌骨托盘器具(140)(未示出)中。因此，咬合记录材料可置于第一基部部分(112)的第一底部面(116)和第二基部部分(142)的第二顶部面(144)(未示出)之间。如先前所描述，上颌骨托盘器具(110)还可在无下颌骨托盘器具(140)的情况下使用。例如，如图27所示，咬合记录材料可置于第一咬合面延伸部分(122)和患者的下颌骨牙齿之间。例如，咬合记录材料可置于第一咬合面延伸部分(122)和患者的下颌骨牙龈之间。
另外，咬合记录材料无需使用。例如，如图25所示，临床医生利用例如手指压力可在下颌骨托盘器具(140)上向下推动，同时捕获嘴部中的上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)的数字扫描。手指压力可由临床医生或患者或牙科辅助人员施加于下颌骨托盘上。数字扫描可利用任何数字化装置来获得，诸如，例如激光扫描仪、光学扫描仪、锥形束计算机断层摄影机器、计算机断层摄影机器、磁共振成像机器、超声数字化仪等。还可使用咬合记录材料。如图31所示，咬合记录材料可置于第一咬合面延伸部分(122)和第二咬合面延伸部分(152)之间，并且捕获数字扫描。在这些过程之后，牙科假体可利用任何已知过程来制备，和/或可执行临床评估(诸如牙科植入物的设计)。
图25示出了一个优选实施例。如所示，上颌骨托盘器具(110)可包括齿形(130)。包括齿形(130)的至少一者为优选的，但非必需的。例如，齿形(130)可包括前部齿形(132)和/或后部齿形(134)。如牙科学通常所定义，术语“前牙”可指示中心切牙、侧向切牙或犬齿。类似地，术语“后牙”可指示第一前臼齿、第二前臼齿、第一臼齿、第二臼齿或第三臼齿。上颌骨托盘器具(110)还可包括牙龈部分(136)。
齿形(130)一般可从第一基部部分(112)的侧向方面向下延伸。另外，齿形(130)可具有对应牙齿的仅一部分的形式。如图28所示，例如，齿形(13)可仅具有颊面，该颊面的形式大体类似于对应牙齿，而舌面可具有平滑外形。舌面的形式为特别地限制。
另外，齿形(130)可仅包括对应牙齿的颊面的一部分，例如，对应牙齿的至少20％的颊面外形。如图32所示，上颌骨托盘器具(110)的第一基部部分(112)可包括用以适应患者解剖结构的外形。例如，第一基部部分(112)可包括基部部分凹口(137)以提供第一基部部分(112)和患者解剖结构(例如，系带)之间的空间。
参考回图25，在使用中，齿形(130)可处于大体类似于对应牙齿的最佳位置的位置。即，当上颌骨托盘器具(110)位于患者的嘴部中时，齿形(130)可处于大体类似于对应牙齿的最佳位置的位置。该位置可利用任何方法来确定，诸如利用钩状凹口-切牙乳突(HamularNotch-Incisive Papilla)平面，和/或通过确定可能印模材料厚度而确定第一顶部面(114)和患者上颌骨牙龈的可能相对位置。例如，硅氧烷印模材料的厚度可为0.5毫米至5毫米，取决于待使用的印模材料的量。已确定的该厚度可允许基于任何方法(诸如利用钩状凹口-切牙乳突平面)而确定齿形(130)在上颌骨托盘器具(110)上的最佳定位。上颌骨中心切牙的最佳位置通常为患者切牙乳突的前方约10毫米和下方10毫米，并且患者的咬合面平面通常与钩状凹口-切牙乳突平面大体平行。
具有对应牙齿至少20％的的颊面外形的齿形(130)有利地用于允许临床医生和患者使患者嘴部中的牙齿位置可视化。
参考图28，当在底视图中观察时，后齿形(134)可包括对应后牙的颊侧部分。更特别地，例如，当从底视图观察时，后齿形(134)可例如仅包括对应后牙的颊侧20％至50％。
图29的剖视图示出了其中后部齿形(134)示为具有齿形宽度(182)的示例性实施例。齿形宽度(182)指示后齿形(134)在颊侧-颊面方向上的测量值。该宽度可为20％至50％的对应牙齿。例如，典型上颌骨第一前臼齿假牙(诸如由假牙的制造商所供应，诸如BLUELINE(由列支敦士登州沙恩(Schaan,Lichtenstein)的义获嘉公司(IVOCLAR)所制造))可具有约10mm的宽度。与之对应的后齿形(134)可具有例如2毫米至5毫米的宽度。
在图29中，第三虚线(534)指示后齿形(134)和第一咬合面延伸部分(122)之间的假设接合。当第一咬合面延伸部分(122)和后齿形(134)彼此接触(如所示)时，后齿形(134)定义为从第一基部部分(112)(第一基部部分(112)大体具有与牙齿的至少一部分的形式相同的外形)向下延伸的上颌骨托盘器具(110)的一部分；而第一咬合面延伸部分(122)定义为从第一基部部分(112)向下延伸的上颌骨托盘器具(110)的一部分，第一基部部分(112)的至少一部分处于前臼齿至臼齿区域，具有不似于牙齿的几何形状。
当齿形宽度(182)大于50％的对应牙齿时，上颌骨托盘器具(110)包括齿形偏移量(184)。当第一咬合面延伸部分(122)存在时，齿形偏移量(184)定义为咬合面延伸部分的最低点和后齿形(134)的最低点之间的竖直偏移量。齿形偏移量(184)可为例如一(1)毫米至十五(15)毫米。这有利地用于允许源自下颌骨颚的面(诸如，第二咬合面延伸部分(152)的顶部面(参见图31))的额外竖直空间，同时显现为具有颊面方面的对应后牙的形式(参见图25)。
另外，如图28最佳所见，在一些实施例中，后齿形(134)可包括对应牙齿的颊面形态和咬合面形态。在一些实施例中，后齿形(134)可仅包括对应牙齿的颊面形态。即，后齿形(134)可在正视图中显现为具有对应后牙的外观，但当从底部观察时(如图28所示)，后齿形(134)可显现为不具有任何咬合面形态(未示出)。例如，后齿形(134)在舌面方面可为大体平滑的(未示出)。
应当理解，齿形偏移量(184)为优选但非必需的。即，前齿形(132)和/或后齿形(134)还可具有对应牙齿的完整颊面-舌面外形。
参考回图28和图29，后部齿形(134)示为与第一基部部分(112)的第一底部面(116)为整体的。然而，据设想，齿形(130)(其可包括前部齿形(132)和/或后部齿形(134))还可采取其它配置。
例如，齿形(130)可形成为独立于第一基部部分(112)的元件，诸如，例如可移除件(未示出)，该元件包括一个或多个齿形(130)、第一接触部分(118)、一个或多个第一咬合面延伸部分(122)。可移除件可配置成可移除地附接至第一基部部分(112)，利用例如集线器和对应插座、卡扣元件、螺钉、夹具、多个柱和对应插座、蜡、光固化材料、胶，等等。
另外，可移除件可以相对于第一基部部分的关系以任何方式来制造，并且未受限于空间或时间限制条件。例如，第一基部部分(112)可定制制造(诸如通过3D打印，或利用光固化材料)成适配无齿个体的口腔解剖结构，同时可移除件(未示出)可批量制造。相反地，第一基部部分(112)可批量制造，而多个可移除件(其各自对于临床医生具有不同配置以具有用以选择的配置范围)可制备成对于临床医生可用的。例如，前部齿形(132)、第一接触部分(118)和/或第一咬合面延伸部分(122)可均为整体件的一部分，并且制造成具有小尺寸、中尺寸和大尺寸。临床医生然后可选择尺寸，并且将所制造件附接至第一基部部分(112)，第一基部部分(112)的外形设定成独自地适配特定患者。前述件可利用任何方法进行附接，诸如利用蜡、光固化材料、集线器和插座组件等。
如图28和图30最佳所示，上颌骨托盘器具(110)可包括例如相比于所示较少的齿形。这种配置在例如其中患者的无齿(上颌骨)脊状物的一部分大于平均值的情况下可为有利的。包括较少齿形有利地用于允许临床医生使竖直、侧向和前后定位可视化，并且还使所提出后齿形(134)的各种旋转位置可视化，并且将允许临床医生对于最终牙齿设置以6个自由度(X、Y、Z、滚转、俯仰和偏航)进行必要调整。
在一些实施例中，预制造假牙牙齿可用于前部齿形(132)。例如，预制造假牙可以蜡或卡扣附接至上颌骨托盘器具(110)。可利用本领域中已知的任何附接方法。
参考图25，在一些实施例中，第二接触部分(148)和/或第二咬合面延伸部分(152)可与第二基部部分(142)为非整体的。例如，第二接触部分(148)和第二咬合面延伸部分(152)可为整体件的多个部分，但利用任何方法(诸如利用蜡、光固化材料、集线器和插座组件等)可移除地附接至第二基部部分(142)。
参考图32、图33和图34，在一些实施例中，下颌骨托盘器具(140)可包括至少三个，并且更优选地至少四个牙龈接触部分(241)。参考图34，每个牙龈接触部分(241)分别包括牙龈接触面(243)。每个牙龈接触面(243)配置成接触患者的无齿牙龈。优选地，至少80％(面积)的每个牙龈接触面(243)配置成紧密接触患者的下颌骨无齿牙龈。
参考图32，牙龈接触部分(241)用于允许临床医生使牙龈接触面(243)分别和患者的无齿牙龈和/或牙科模型的无齿牙龈部分之间是否存在密切接触可视化。牙科学的一个问题为，牙科模型的牙龈部分(作为复制品)不完全地匹配患者的实际口腔结构。在牙科模型上可存在铸孔、气泡、向外延伸部和/或畸形，该牙科模型不存在于嘴部中。例如，这些不一致性可由于印模材料中的气泡而形成，和/或可由在印模进行期间存在的患者的唾液而形成，和/或可由印模材料的粘度差异而形成(诸如，用于初步印模与最终印模的印模材料之间的差异)。彼此分离的每个牙龈接触部分(241)允许临床医生具有无阻碍可视化以查看牙龈接触部分(241)是否密切接触患者的无齿牙龈和/或牙科模型的无齿牙龈部分，并且允许临床医生根据需要调整牙龈接触部分(241)以提供更密切接触。每个牙龈接触面(243)的尺寸优选地为至少4(四)平方毫米(mm^2)。每个牙龈接触部分(241)隔开至少6(六)毫米，并且更优选地隔开至少10(十)毫米。前述距离分别在牙龈接触部分(241)的每一者的最顶端远侧端部之间进行测量。这些配置提供了下颌骨托盘器具(140)的稳定性，并且允许可视化以查看是否存在密切接触(参见图30)。先前所述及“模型”(cast)可为物理模型(诸如由牙科石料制成的模型)或虚拟模型(诸如患者无齿牙龈的数字表示)。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的第一基部部分(112)可包括至少一个上颌骨牙龈接触部分(未示出)(其从第一基部部分(112)向上延伸)，从而用于接触患者的上颌骨牙龈。当准备使用印模材料时，上颌骨牙龈接触部分有利地用于在使用期间防止第一基部部分(112)定位成太靠近于上颌骨牙龈。
参考回图27，上颌骨托盘器具(110)还可包括牙龈部分(136)，牙龈部分(136)可形成为在对应区域具有天然牙龈的大致外形。
在一些实施例中，牙龈部分(136)和齿形(130)可具有不同颜色。例如，牙龈部分(136)可为大体粉色，而齿形(130)可为大体白色。这对于分别得出天然牙龈和牙齿的相似外观为有利的。这可通过手动过程或通过计算机实施过程来实现。例如，手动过程可包括利用粉色材料，诸如粉色基部板材料(诸如自固化树脂基材料，或光固化材料)。另外，粉色蜡可用于进一步增强。另选地，可采用计算机实施过程。
例如，可利用能够制造多色彩物体的制作机。例如，齿形(130)可以大体类似于天然牙齿的颜色(诸如白色)来制造，并且牙龈部分(136)可以大体类似于天然牙龈的颜色(诸如粉色)来制造。
这可利用例如多喷嘴添加型制造装置(诸如，由荷兰歌德马森(Geldermalsen,Netherlands)的ULTIMAKER公司所制造的ULTIMAKER 3，等等)来进行。能够制造多色彩物体的另选制造装置包括SLA型制作机，诸如由明尼苏达州伊登普雷里(Eden Prairie,MN)的斯特塔西公司(STRATASYS)所制造的OBJET260 CONNEX3。用于多色彩制造的计算机实施方法在本领域中为周知的，并且任何已知方法可付诸实施，诸如，例如利用虚拟齿形的库，和利用布尔减法来区分虚拟齿形与虚拟牙龈部分。
应当理解，前述颜色“粉色”可为大体类似于人牙龈的颜色，诸如，例如浅红粉色、浅橙色、民俗粉色，或本领域中已知的任何假体齿龈颜色。另外，前述颜色“白色”可为大体类似于人牙齿的任何颜色、梯度或颜色组合，诸如，例如A1、A2、A3、B1、B2、B3等色调、梯度色调，或本领域中已知的任何其它牙科颜色、梯度或颜色组合。
另外，还可使用人口腔中未发现的颜色，例如，可使用蓝色、绿色、渐变颜色或任何其它颜色或颜色的组合。这用于向患者和/或临床医生指示托盘器具(诸如下颌骨托盘器具(140))不旨在具有类似于待制作的牙科假体的外形的目的。利用大体不似于口腔中所发现颜色的颜色的另一示例可为将上颌骨托盘器具(110)、下颌骨托盘器具(140)或其组合用于数字图像合并的背景。即，例如，绿色可用于上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)。
数字照片可在患者微笑时拍摄，同时上颌骨托盘器具(110)和下颌骨托盘器具(140)处于嘴部中。计算装置可用于将例如牙齿的数字图像合并至对应于患者的显示区域(该区域由患者的唇部界定)的区域。这用于允许患者使不同可能牙齿设置可视化的目的。前述过程还可在三维上进行，例如利用3D相机，诸如，例如由加利福尼亚州圣克拉拉(SantaClara,CA)的因特尔公司所制造的REALSENSE相机。另外，如上文所述及，具有不同于周围区域的颜色的线、曲线、网格等在后续步骤中可例如提供至例如上颌骨托盘器具(110)的至少颊面(出于协助部件(诸如假牙)的对准的目的)。
可利用适于加法式制造的任何材料，例如，细丝型材料(诸如ABS、PLA)、光可固化材料(诸如DENTAL SG树脂(FORMLABS)、VERODENT(STRATASYS))、金属(诸如Co-Cr(诸如利用EBM过程))，等等。可利用适于减法式制造的任何材料，例如，任何金属、金属合金、树脂、陶瓷等。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的至少一部分和/或下颌骨托盘器具(140)的至少一部分可包括可通过材料而改变的厚度。例如，如先前所描述，3D打印PLA材料(其具有约30MPa的拉伸强度)相比于例如VERODENT材料(其具有约50MPa至60MPa的拉伸强度)或Co-Cr金属合金(其具有约260MPa至840MPa的拉伸强度)可需要更大批量。因为人已发现具有约400N的咬合力，所以材料类型在不同特征的设计中为重要的。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的至少一部分和/或下颌骨托盘器具(140)的至少一部分可由热塑性材料构成。即，上颌骨托盘器具(110)和/或下颌骨托盘器具(140)的至少一部分可由在高于室温的温度下可模塑的材料构成，但在室温下为大体刚性的。
例如，在使用中，热塑性托盘可在水浴中对于托盘的至少一部分进行加温以达到可模塑粘稠度，将托盘置于嘴部中或将托盘置于牙科模型上(该牙科模型为嘴部的至少一部分的表示)，从而将托盘形成为更紧密地适配于患者嘴部的至少一部分的外形。
例如，合适热塑性材料可包括发泡聚苯乙烯(EPS)、聚苯乙烯衍生物、聚(甲基)丙烯酸酯、聚(甲基)丙烯酸酯衍生物、聚四氟乙烯、聚氟乙烯、聚三氟氯乙烯、聚丁二烯、聚异戊二烯、聚异戊二烯的衍生物、聚氨酯、聚氨酯的衍生物，或乙烯共聚物、牙科化合物、蜡，等等。
参考图6，在一些实施例中，可使用材料的组合。例如，第一接触部分(118)可由具有较高熔融范围的材料(诸如塑料)制成，而第一基部部分(112)可由具有较低熔融范围的材料(诸如热塑性材料)制成。这可利用任何已知方法来实现，诸如多重注射模制、包覆模制等。这用于允许基部部分适于患者的个体解剖结构，同时允许第一接触部分(118)保持其形式。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的至少一部分和/或下颌骨托盘器具(140)的至少一部分可由光固化材料构成。例如，合适光固化材料可包括二甲基聚氨酯丙烯酸酯基材料、二甲基丙烯酸三甘醇酯基材料，等等。例如，上颌骨托盘器具(110)可在患者无齿解剖结构的石料模型上进行定制。例如，第一接触部分(118)可批量制造，而第一基部部分(112)可制成适于患者的个体解剖结构。
在一些实施例中，上颌骨托盘器具(110)的至少一部分和/或下颌骨托盘器具(140)的至少一部分可由化学固化材料构成。例如，合适化学固化材料可包括聚甲基丙烯酸甲酯、任何聚丙烯酸酯、任何复合树脂，等等。
工业适用性
本发明具有对牙科行业的应用。