阅读说明：本技术 用于空间受限手术的翻转式持针器 (Turnover needle holder for space-limited surgery ) 是由 江琴 于 2019-11-17 设计创作，主要内容包括：本发明公布了一种用于空间受限手术的翻转式持针器,其特征在于包括翻转功能组件和夹持松开功能组件。翻转功能组件的特征在于包括1(小轮组件),2(套管组件),3(大轮组件),8(翻转用绳索),4(固定手柄),5(运动手柄),7(持针组件)。夹持松开功能组件的特征在于包括6(美工刀式调整块),9(持针用绳索),7(持针组件)。本发明可以在外部操控实现内部的翻针动作,而不需要整个持针器的翻转,适合在手术空间狭小不允许持针器做大动作挪移翻转的场合,比如阴式手术中。本发明降低了空间受限手术的缝针的操作难度,可以减少手术时间,提高医生和患者的手术体验,为患者生命健康加了一道保障。(The invention discloses a turnover needle holder for a space-limited surgery, which is characterized by comprising a turnover functional component and a clamping and loosening functional component. The overturning functional component is characterized by comprising a small wheel component 1, a sleeve component 2, a large wheel component 3, a rope for overturning 8, a fixed handle 4, a moving handle 5 and a needle holding component 7. The clamping and loosening functional assembly is characterized by comprising 6 (an art designing knife type adjusting block), 9 (a rope for holding a needle) and 7 (a needle holding assembly). The needle holder can be controlled externally to realize the internal needle turning action without turning the whole needle holder, and is suitable for occasions with narrow operation space and without allowing the needle holder to move and turn in large action, such as a female operation. The invention reduces the operation difficulty of the suture needle of the space-limited operation, can reduce the operation time, improves the operation experience of doctors and patients, and provides a guarantee for the life and health of the patients.)

用于空间受限手术的翻转式持针器

技术领域

本发明涉及一种用于空间受限手术的翻转式持针器，特别适用于操作空间狭小的手术，比如阴式手术。

背景技术

所谓阴式手术，就是利用***这一自然腔道进行手术。

由于剖宫产相对顺产痛苦较少，近年来被大力推崇。

但是子宫切口愈合可能因为切口位置、切口缝合疏密或松紧不当以及感染等原因而长得不平整，而憩室，即为子宫瘢痕憩室。

有研究表明，三次以上的剖腹产患者出现子宫瘢痕憩室的概率为100％。

剖宫产瘢痕憩室患者主要表现为异常***流血、继发性***、慢性盆腔痛、经期腹痛等；其中异常***流血为最主要的症状。

它不仅影响健康，更影响了生活品质。

子宫瘢痕憩室的手术需求逐年大幅增长，其中阴式手术以最小的程度打开身体，有以下几方面优点：

对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生概率要小得多。

避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等，患者对腹部没有疤痕感到满意。

老年病人和有内科合并症的患者对阴式手术的耐受性更好。

过度肥胖增加了经腹部手术的难度，但做经***的难度会小一些。

但阴式手术的缺点在于手术视野小，对术者的操作技术要求更高。

现在阴式手术的缝线方法还是采用开放式手术一样的方法和器械，造成缝线困难，耗费时间长，增强了医务人员的工作难度和强度，延长了手术时间。

***口到子宫颈的距离大约为150mm，而***的直径经过扩张大约为50mm，要通过这样狭长的管道对子宫进行缝针，不容易实现缝针需要的翻转动作。

而且对于横向的伤口，摆动是要与***轴线成角度的。不像纵向的伤口，其摆动轴平行于***轴线。所以缝合横向的伤口的空间受限特别严重。

剖腹产大多为横向疤痕，治疗剖宫产瘢痕憩室的手术便是切开该横向疤痕，切出多余的硬包，再缝上，因此这个被缝合的伤口也是横向的。

对于开放式缝针，横向伤口是持针器与横向伤口平行，再绕着横向轴线摆动。

而这对于阴式手术，是不具备这样的横向空间的。

现有的持针器多年都没有新的设计出现，持针器的结构类似X型，也就是剪刀叉式，这个结构有一个缺点：对于深度较大的部位，它横向叉开的尺寸就越大，而因此阴式手术中有较大的局限性，迫切需要改进。要进入深度较大的部位，就要用更长的持针器，相应地，它的横向尺寸就会越大。

除了占用空间较大，现有的持针器的锁紧是通过手持端的两边的齿镶嵌。医师要锁紧和松开时，就要对持针器的旋转轴处转动副的施加倾覆力矩，这对转动副的强度要求较高，也让医生的手术费力而容易手术疲劳。强度要求高了，就会要求转动副处加速加厚，造成转动副的尺寸较大。

缝针过程一般是医生手持持针器让缝合针穿过肉体露出针尖后，松开持针器，再夹持露出的针尖把针全部拔出。每缝一针，就需要至少松开一次，夹紧一次。

现有的持针器松开和夹紧持针器的动作需要大拇指频繁地撑开和收紧，而大拇指处的肌肉并不强大，所以手术容易让医生的大拇指酸疼或劳损。

对于阴式手术中的治疗子宫瘢痕憩室的手术，子宫有非常厚实的肌肉层，针穿入的过程就特别费力。迫切需要一个舒适的握持和操作的持针器。

美工刀是人们日常使用的工具，它可以方便地自动锁紧。人手握着柄部，用拇指轻轻来回推动就可以实现刀片的伸长和收缩。而刀片末端的受力并不会改变刀片的位置。不同的美工刀厂家有各种对刀片的自锁结构。

美工刀的锁定方式有很多种。比如自动锁定，手动锁定，旋钮锁定。而自动锁定也有多种方式，本实施例只说明了一种一种自动锁定方式。

手动锁定是在调整块的旁边添加一个移动块，控制移动块的位置，可以确定是否锁定。移动块连接的一个高低起伏的面板顶住锁定齿。当移动块的位置移动到它的高面顶着锁定齿时，锁定齿就被压紧在锁定槽上，实现了锁定。当移动块的位置移动到它的低面顶着锁定齿时，锁定齿就没有被压紧，而依靠自身的弹性脱离了锁定槽，于是没有锁定。

旋钮锁定是在调整块的上面板换成一个旋钮，当转动旋钮压紧滑动鞘的内底面时，这就提供了锁定的摩擦力。当转动旋钮松开，旋钮的底面脱离滑动鞘的内表面时，就没有锁定作用。

发明内容

本发明不需要手术医师做手臂上的摆动，而是利用机械结构使得体内的摆动转化为体外的拨动。同时，持针器的夹紧借鉴了美工刀的调整块结构。

本发明提出一种用于空间受限手术的翻转式持针器。借鉴了美工刀的容易操作和自锁的优点，用在古老而长久没有更新的医用手术持针器上，为医生和患者提供了一种选择的可能。

美工刀作为日常用品，医生也经常接触到，所以本发明在外科手术上的推广难度会比较小。

本发明的用于空间受限手术的翻转式持针器，分为两个相互独立的功能。

a.持针部位的翻转——采用皮带轮机构实现。

b.持针部位的夹紧和松开——采用美工刀式调整块控制。

下面结合附图对这两个功能分别说明。

持针部位的翻转：7(持针组件)固定在1(小轮组件)上，1(小轮组件)与3(大轮组件)之间通过8(翻转用绳索)驱动，而1(小轮组件)与3(大轮组件)都固定在2(套管组件)上。3(大轮组件)上固定有5(运动手柄)，2(套管组件)上固定有4(固定手柄)，手术医生的两个手指分别伸入两个手柄，两个手指的相对运动可以带动两个手柄的相对运动，5(运动手柄)就会绕着3(大轮组件)的轴心线旋转，而驱动3(大轮组件)旋转，从而通过8(翻转用绳索)驱动1(小轮组件)旋转，也就使得7(持针组件)绕着1(小轮组件)的轴心旋转。这样就实现了7(持针组件)的翻转，是缝合手术中常用的动作。

8(翻转用绳索)的绕线方式为：两头分别是1(小轮组件)和3(大轮组件)，中间穿过2(套管组件)的内孔。

持针部位的夹紧和松开：如图4所示，7(持针组件)主要包含7-1(固定爪)和7-2(活动爪)两部分，它们的前段相对，且相对的表面有密布的刻痕，增加持针的摩擦力和拉拔力。7-1(固定爪)通过焊接、铆接或者螺纹连接方式固定在1(小轮组件)上，7-2(活动爪)与7-1(固定爪)以转动副连接，而这个转动副上有扭簧，在不受外力时，两爪的尖端是撑开的，7-2(活动爪)的底面顶在1(小轮组件)的上表面，这是撑开的阻挡和极限，如图5所示。

7-2(活动爪)末尾部位有一个小孔，可以让9(持针用绳索)从中穿过，因此9(持针用绳索)的一个末端勾住了7-2(活动爪)。当拉紧9(持针用绳索)，7-2(活动爪)会绕着转动副旋转而使得其尖端压紧在7-1(固定爪)的尖端，从而压紧了夹在两者之间的10(缝合针)。

9(持针用绳索)的路线为：一端固定在6(美工刀式调整块)上，横向穿过2(套管组件)的一条直径到达2(套管组件)的另一侧，再沿着2(套管组件)的外圆柱母线穿入1(小轮组件)的中心轴内孔，从1(小轮组件)的中心轴另一头出来，最后固定在7-2(活动爪)上。

6(美工刀式调整块)分为两部分：6-1(调整块)相对6-2(滑动鞘)做相对移动。6-2(滑动鞘)固定在2(套管组件)上，6-1(调整块)的底布有一个圆柱凸起，9(持针用绳索)的一个末端可以套在上面且固定住，从而让6-1(调整块)的移动带动9(持针用绳索)的拉紧和松开。

美工刀的自锁结构有很多种，本发明的一个实施例的自锁结构如图6。

6-4(滑动块)有安放6-3(弹簧片)的沟槽，可以使弹簧片的位置大致固定住。6-3(弹簧片)的结构为弯曲成一定角度的弹簧钢，这个角度会因为外力作用而改变，而外力消失时，又恢复到这个角度，因此有一定的弹性。6-3(弹簧片)的两端做出一个短距离的折弯，这个尖锐的折弯可以作为锁定齿。而6-2(滑动鞘)上有锁定槽，正常情况下，6-3(弹簧片)两头的锁定齿嵌入6-2(滑动鞘)的锁定槽中，起到锁定作用。锁定齿受到向外的拨动力容易离开锁定槽，而受到向内的拨动力时，更对锁定槽压得更紧。

6-1(调整块)的底部有一个楔形块，它在6-3(弹簧片)的两个锁定齿之间。如图4所示，当向上移动6-1(调整块)时，6-3(弹簧片)的上方的锁定齿就向外被压倒而贴在6-4(滑动块)的沟槽上，从而脱离了锁定槽。继续向上推动6-1(调整块)，由于向上的方向上没有阻挡，而下面的锁定齿还在沟槽内，但不提供阻挡力，就可以顺利推动，同时下面锁定齿在沿路的沟槽间切换会发出咔嚓咔嚓的声音，提醒了人齿是否在沟槽内。6-1(调整块)的运动从而带动整个机构运动，实现持针器的张开。当向下推动6-1(调整块)时，原理是类似的，实现了持针器的夹紧。当停止推动6-1(调整块)时，持针器末端不管受到多大的力，传递到6-3(弹簧片)上，都是向内的拨动力，使得锁定齿对锁定槽压得更紧，从而实现了自锁功能。

手术医生可以使用大拇指移动6-1(调整块)，在图4的实施例中，向上移动是拉紧9(持针用绳索)，向上到一定位置后，拇指不用保持用力，就可以实现自锁，这个时候10(缝合针)被牢牢地夹住了，依靠9(持针用绳索)的张力，使得7-1(固定爪)和7-2(活动爪)的尖端还有一点弹性变形维持着对10(缝合针)的夹紧力。向下移动时，9(持针用绳索)松开，7-1(固定爪)和7-2(活动爪)之间的转动副上的扭簧的弹性使得两爪撑开，松开10(缝合针)。

操作方式：手术医师的大拇指放入4(固定手柄)，中指放入5(运动手柄)。6(美工刀式调整块)固定在4(固定手柄)的内侧。大拇指穿过4(固定手柄)后可以搭在6(美工刀式调整块)上。大拇指和中指相互收紧或撑开可以让10(缝合针)翻转，大拇指上下滑动6(美工刀式调整块)可以松开或夹紧10(缝合针)。

附图说明

图1为本发明一个实施例的整体结构图。

图2为本发明一个实施例的主视图。

图3为隐藏2(套管组件)的显示8(翻转用绳索)和9(持针用绳索)的走线方式。

图4为持针部位的夹紧状态。

图5为持针部位的撑开状态。

图6为一种美工刀式的自锁结构。

1为小轮组件，2为套管组件，3为大轮组件，4为固定手柄，5为运动手柄，6为美工刀式调整块，7为持针组件，8为翻转用绳索，9为持针用绳索，10为缝合针。

6-1为调整块，6-2为滑动鞘，6-3为弹簧片，6-4为滑动块。

7-1为固定爪，7-2为活动爪。

具体实施方式

本发明提出了一种用于空间受限手术的翻转式持针器，下面对一个实施例进行说明。

2(套管组件)可以用空心圆管或空心方管，外径或边长为20-30mm，内径或内长为15-18mm，长度为260mm。

1(小轮组件)外径为26mm，2(大轮组件)外径为50mm。1(小轮组件)的一个面加长，用于安装7(持针组件)。7(持针组件)相对1(小轮组件)的中心轴线的距离就是翻转半径，根据手术医生的客观需要可以修改，经验值可以选30mm。

8(翻转用绳索)采用摩擦力大的不锈钢带或尼龙，直径为2mm。

9(持针用绳索)可以采用强度大的不锈钢丝绳，两头可以打结方式或螺丝压紧方式固定在所设计的连接部件上。

7(持针组件)的两爪的尖端长度和形状以及沟痕的深度，可以参考现有的常用的持针器。

6(美工刀式调整块)的滑移长度取10mm，它固定在4(固定手柄)的内侧。大拇指穿过4(固定手柄)后可以搭在6(美工刀式调整块)上。

以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变化或修改，这并不影响本发明的实质内容。在不冲突的情况下，本申请的实施例和实施例中的特征可以任意相互组合。