伤口闭合装置
阅读说明：本技术 伤口闭合装置 (Wound closure devices ) 是由 约纳斯·奥克尔 芒努斯·奥伊德 于 2018-04-23 设计创作，主要内容包括：本发明涉及一种用于闭合组织中的外科伤口(102)的伤口闭合装置(1),其中,所述伤口闭合装置包括第一钳夹(2)、第二钳夹(4)和手柄(6)。第一钳夹(2)布置用于接收第一盒,所述第一盒包括多个用于固持伤口闭合器的槽,并且其中,所述第二钳夹(4)设有多个轨道(10)。所述多个轨道(10)将凸端(8a)中的相应的一个和凹端中的相应的一个朝向彼此引导并且引导到互锁状态,在所述互锁状态下,所述凸端(8a)中的所述相应的一个和所述凹端(8b)中的所述相应的一个彼此互锁。(The Wound closure devices (1) for the surgical wound (102) that the present invention relates to a kind of for being closed in tissue, wherein, the Wound closure devices include the first clamp (2), the second clamp (4) and handle (6).First clamp (2) arrangement includes multiple for holding the slot of wound closure for receiving the first box, first box, and wherein, second clamp (4) is equipped with multiple tracks (10).Corresponding one in nose (8a) is guided toward each other with corresponding one in female end and is directed to interlocking state by the multiple track (10), under the interlocking state, corresponding one in the nose (8a) is interlocked with one another with corresponding one in the female end (8b).)
技术领域
本发明涉及伤口闭合装置、盒、闭合伤口的方法和部件套件，该部件套件在安装时形成伤口闭合装置。
背景技术
迄今为止，用于闭合外科伤口中的肌肉筋膜和/或其它组织的推荐技术是通过使用针和线来手动缝合伤口，该针和线是使用针座操作的。
例如，当在中线切口之后闭合肌肉筋膜时，重要的是缝合要彻底完成，因为缝合伤口的质量尤其取决于缝合咬点的位置以及缝合咬点之间的距离。这项技术耗时，但肌肉筋膜的正确缝合显著降低了伤口破裂以及之后发生切口疝的风险。许多研究已经对此进行了描述，例如M van't Riet等人的(Meta-analysis of techniques for closure ofmidline abdominal incisions,British Journal of Surgery 2002,89,1350±1356)(中线腹部切口的闭合技术的元分析，英国外科杂志2002,89,1350±1356)以及来自欧洲疝学会推荐的(European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wallincisions,Hernia,2015年2月；19(1)；1-24.doi：10.1007/S10029-014-1342-5)(欧洲疝学会关于腹壁切口，疝闭合的指南)。
总之，用于闭合腹部中线切口的黄金标准是，根据关于缝合咬点的尺寸以及咬点之间的距离的充分证实的指南，用可吸收缝合线来缝合。而且，如上所述，这是一个耗时的过程，并且，由于同样充分证实的，手术时间增加会增加各种并发症的风险，因此期望能够以更有效的方式闭合外科伤口，特别是腹部外科伤口的肌肉筋膜，而不降低闭合质量。
发明内容
本发明的目的是改进现有技术并减轻至少一些上述问题。这些和其它目的可以通过根据所附独立权利要求的伤口闭合装置来实现。
根据本发明的第一方面，提供了一种用于闭合组织中的外科伤口的伤口闭合装置。伤口闭合装置包括第一钳夹、第二钳夹和手柄；
其中，所述第一钳夹被布置用于接收第一盒，并且其中所述第一钳夹设有所述第一盒，其中，所述第一盒包括多个固持伤口闭合器的槽，所述槽沿着所述第一盒的纵向延伸分布，并且其中所述多个伤口闭合器中的每个包括凸端和凹端；
其中，所述第二钳夹设有多个轨道；
其中，所述轨道是弯曲的和/或直线的，并且其中所述轨道彼此交叉；
其中，所述第一钳夹和所述第二钳夹适于布置在组织的相应侧上；
其中，在所述手柄的一次致动时，所述第一钳夹迫使所述凸端和所述凹端离开所述第一盒，以穿透所述外科伤口的相应侧上的所述组织并进入所述多个轨道中的相应的一个轨道，其中，所述多个轨道被布置用以接收所述凸端和所述凹端，并且将所述凸端中的相应的一个和所述凹端中的相应的一个朝向彼此引导并且形成互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述相应的一个和所述凹端中的所述相应的一个彼此互锁
或者，
其中，在所述手柄的一次致动时，所述第一钳夹迫使所述凸端离开所述第一盒，以穿透所述外科伤口的一侧上的所述组织，以进入所述多个轨道中的相应的一个，以离开所述第二钳夹，以穿透所述外科伤口的相反侧上的组织并进入所述第一盒；
并且其中，所述多个轨道被布置用以接收所述凸端，并将所述凸端引导到所述外科伤口的所述相反侧上的组织；
并且其中，所述第一盒被布置用以在所述凸端已经穿过所述组织之后接收所述凸端，并将所述凸端引导到所述凹端中的相应的一个并进入互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述一个和所述凹端中的一个彼此互锁。
根据本发明的一个方面，提供了部件套件。该部件套件包括：
第一部件，其包括第一手柄部和第一钳夹；
第二部件，其包括第二钳夹；
第三部件，其包括第一盒；
第四部件，其包括第二盒；
其中，所述第一部件和所述第二部件各自包括用于将第一钳夹和第二钳夹彼此锁定的配合紧固装置；
其中，所述第一钳夹被布置用于接收第一盒，所述第一盒包括多个槽，所述多个槽用于沿着所述第一钳夹的纵向延伸固持伤口闭合器，其中，所述多个伤口闭合器中的每个包括凸端和凹端，并且其中，所述第一钳夹包括用于所述伤口闭合器的所述凸端和所述凹端的出口开口；
其中，所述第二钳夹被布置用于接收包括有多个轨道的第二盒；
其中，所述第一钳夹和所述第二钳夹适于被布置在组织的相应侧上；和
其中，在所述手柄部的一次致动时，所述第一钳夹迫使所述凸端和所述凹端通过所述第一钳夹中的相应开口离开，以穿透外科伤口的相应侧上的所述组织，并进入所述第二盒中的所述多个轨道中的相应的一个轨道，
其中，所述第二盒中的所述多个轨道被布置用以接收所述凸端和所述凹端，并且将所述凸端中的相应的一个和所述凹端中的相应的一个朝向彼此引导并且形成互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述相应的一个和所述凹端中的所述相应的一个彼此互锁，其中，当使用配合紧固装置安装时，第一部件和第二部件形成伤口闭合装置，该伤口闭合装置被布置用于接收第一和第二盒。
在上文中，已经描述了包括有第一和第二盒的部件套件。可替代地，部件套件可以包括被构造用以仅接收第一盒的装置，其中，轨道形成在第二钳夹中，如关于本发明的第一方面所描述的。
根据本发明的第二方面，提供了一种用于伤口闭合装置的盒，所述伤口闭合装置用于闭合组织中的外科伤口，其中，所述盒包括用于将所述盒连接到伤口闭合装置的连接装置和动力接收装置，所述动力接收装置被构造用以从所述伤口闭合装置的动力传递装置接收动力，
多个槽固持伤口闭合器，所述槽沿着所述第一盒的纵向延伸分布，并且其中，所述多个伤口闭合器中的每个包括凸端和凹端，并且致动装置在操作上联接到所述动力接收装置，并且被构造用以迫使所述凸端和所述凹端离开所述第一盒，并穿过所述外科伤口的相应侧上的所述组织。
以下描述本发明的上述方面的实施例。本发明构思的这些方面的效果和特征在很大程度上是类似的。
本发明的实质是提供一种伤口闭合装置，其在一次致动中应用多个伤口闭合器(例如，缝合线)，该伤口闭合器优选是自锁的。这提供了一种快速且安全的方式来闭合外科伤口，同时确保闭合质量。这里描述的伤口闭合装置的使用毫无疑问在全世界都是节省费用的有效方式，因为操作时间将显著减少。
根据一个示例并且如本领域中已知的，缝合线足够坚固以将组织固持在一起，并且足够光滑且组织友好，以最小化在缝合后不希望的肠粘连到肌肉筋膜内部的风险，(增加后续肠梗阻的风险)，其可能由于异物反应引起的炎症而发生。使用缝合线，使留在伤口中的异物量最小化，并且由于通常建议用于闭合例如腹部中线切口的缝合线类型通常是能够再吸收的(即它最终被身体吸收)，所有异物最终都会消失。由于与上述相同的原因，最少量的可再吸收材料是有益的。总之，这构成了缝合线优于例如缝合钉或者其它不可再吸收或可再吸收的材料的一些理由，其中所述缝合钉或者其它不可再吸收或可再吸收的材料如上所述，由于较硬的组合物和/或更多的外来物质的原因，可能对伤口愈合过程产生不利影响并增加并发症的风险。
在下文中，设有多个轨道的第二钳夹应理解为意指第二钳夹具有与钳夹一体形成的多个轨道，例如通过模制或铣削第二钳夹而形成的多个轨道。可替代地，设有多个轨道的第二钳夹可以理解为轨道形成在可由第二钳夹固持的可拆卸盒中，即与盒一体形成的多个轨道，例如，通过模制或铣削盒而形成的多个轨道。
根据本发明的至少一个示例实施例，组织是肌肉筋膜。因此，伤口闭合装置可以用于闭合外科伤口的肌肉筋膜。
根据本发明的至少一个示例实施例，伤口闭合装置可以用于闭合在腹部的外科中线切口期间分开的肌肉筋膜。
根据本发明的至少一个示例实施例，伤口闭合器在一次致动时同时或随后穿透组织。换句话说，单次致动可以使伤口闭合器同时穿透组织，或者单次致动可以使伤口闭合器依次相继穿透组织。当依次相继穿透组织时，在伤口闭合器穿透组织时施加在组织上的力在组织上随时间扩散。
换句话说，在手柄的单次致动时，多于一个伤口闭合器(例如，至少5或10或15或20个伤口闭合器)将穿透组织并被迫使进入到互锁状态中。因此，不需要每个伤口闭合器进行一次致动，但是可能需要多于一次致动来闭合整个伤口，根据一个示例，伤口闭合装置在两次致动之间移动，可替代地或另外地，伤口致动装置在两次致动之间不移动，但是第一致动(单次致动)在第一组/套伤口闭合装置上操作，而下一次致动(单次致动)在与所述第一组/套伤口闭合装置不同的另一组/套伤口闭合装置上操作。
根据本发明的至少一个示例实施例，单次致动是手柄沿路径的运动；根据一个示例，手柄的运动在起始位置处开始，并且当手柄到达不同于起始位置的终点位置时结束，在该终点位置处，已经实现了闭合件的互锁；根据另一个示例，手柄在起始位置处开始并且经过所述终点位置，然后返回到起始位置。路径可以是直线的或弯曲的，或两者的组合。直线路径可以是例如平行于，或横向于第一和/或第二钳夹的最长延伸，并且弯曲路径可以具有任何形状，例如，是圆形或部分圆形或椭圆形，或部分椭圆形。附加地或可替代地，手柄移动的方向可以是第一和/或第二钳夹的最长延伸的延续。路径的方向可以是预定的，即对于手柄的每个单次致动可以是相同的或基本上相同的，或者它可以由操作手柄的人控制，因此手柄的路径可以根据手头的情况在手柄的不同的单次致动之间变化。
根据本发明的至少一个示例实施例，手柄可相对于伤口闭合装置的其它部分被拉动或推动。例如，单次致动可以是沿着第一和/或第二钳夹拉动手柄。
根据本发明的至少一个示例实施例，单次致动可以包括一个或多个子致动。例如，一个子致动可以使凸端穿透外科伤口的一侧上的组织，而另一个子致动可以使凹端穿透伤口另一侧上的组织。附加地或可替代地，第一子致动可以使第一钳夹和第二钳夹物理地接触组织的相应侧上的组织，而第二或稍后的子致动可以使伤口闭合器穿透组织。对于所有子致动，手柄的移动方向可以相同或不同。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第一钳夹固定地附接或可拆卸地附接到头部，并且其中，所述第二钳夹固定地附接或可拆卸地附接到所述头部。
根据本发明的至少一个示例实施例，通过将所述第一手柄部附接到第二手柄部，所述第一钳夹和所述第二钳夹被布置在第一状态。
根据本发明的至少一个示例实施例，钳夹可以是直的，或者它们可以是弯曲的或略微弯曲的。
根据本发明的至少一个示例实施例，钳夹中的至少一个可以包括拱形前部。拱形前部是钳夹的被布置在离手柄或手柄部最远的端。拱形前部有助于在闭合外科伤口之前定位钳夹。
根据本发明的至少一个示例实施例，第二钳夹的轨道可以是弯曲的，使得它们可以彼此交叉。根据本发明的至少一个示例实施例，轨道可以以直线方式开始，然后在端处弯曲，使得它们彼此交叉。
根据本发明的至少一个示例实施例，第一钳夹和第二钳夹之间的距离可以是可调节的。这允许在不同厚度的组织(例如，肌肉筋膜)上使用伤口闭合装置。在本发明的至少一个示例实施例中，当第一钳夹和第二钳夹安装在一起时，第一钳夹和第二钳夹之间的距离是可调节的，例如，配合紧固装置可以提供第一钳夹和第二钳夹可以安装在一起的几种状态，其中所述不同的状态提供钳夹之间的不同的距离。第一钳夹和第二钳夹可以在彼此分开时设置在组织的相应侧上，然后以一定距离安装在一起，该距离被调节到应该闭合的组织，例如，可以调节该距离，使得钳夹被设置成与组织物理接触。
根据本发明的至少一个示例实施例，伤口闭合装置还包括一个或多个梳或梳状结构，其布置在第一钳夹中，其中所述梳包括齿，所述齿被布置用以在所述手柄的一次致动时推动凸端和/或凹端。
根据本发明的至少一个示例实施例，齿可以是金属的，或者它们可以由塑料材料或当前在外科手术中使用的任何其它材料制成。齿可以是直的或弯曲的，并且它们还可以是刚性的或柔性的。
根据至少一个示例实施例，伤口闭合装置还包括动力传递装置，其在操作上联接到所述手柄的一次致动，以将动力传递到所述第一盒。
根据至少一个示例实施例，伤口闭合装置还包括动力传递装置，其在操作上联接到所述手柄的一次致动，以将动力传递到所述第一盒，并且从所述第一盒传递到被固持在所述第一盒中的所述伤口闭合器中的至少一个。
根据至少一个示例实施例，轨道形成在所述第二钳夹中。
根据至少一个示例实施例，第二钳夹设有第二盒，并且其中，所述轨道形成在所述第二盒中。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述手柄包括两个手柄部，其中，所述手柄部中的至少一个是致动部。
根据本发明的至少一个示例实施例，手柄包括第一手柄部和第二手柄部，其中，第一手柄部和第二手柄部中的一个或两个是致动部。致动部连接到包括伤口闭合器的第一盒，使得致动部的运动引起伤口闭合器穿透组织并且此后到达互连状态。在一个示例实施例中，这通过伤口闭合装置来实现，该伤口闭合装置设有用于将动力传递到第一盒的动力传递装置，并且第一盒设有用于接收所传递的动力的动力接收装置。
根据本发明的至少一个示例实施例，致动部可以是可移动部，而手柄的任何其它部分可以是固定部。例如，伤口闭合装置的使用者可以用一只手握住两个手柄部，并且可以例如在横向于第一和/或第二钳夹的最长延伸方向的方向上将致动部推向另一个部分。在本发明的至少另一个实施例中，两个手柄部都是可移动部，但是移动另一部分不会导致伤口闭合器穿透组织。例如，第一钳夹和第二钳夹之间的距离能够通过使第一手柄部和第二手柄部朝向彼此移动来调节，例如，伤口闭合装置可以是剪刀状的，并且第一钳夹和第二钳夹之间的距离能够通过使两个手柄部朝向彼此移动来调节。根据本发明的至少一个示例实施例，致动部可以是旋钮，其可以被旋转以便诱导伤口闭合器穿透组织。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第一钳夹被构造为布置在组织的下方或布置在组织的内侧上，并且其中，所述第二钳夹被构造为布置在所述组织的上方或布置在所述组织的外侧上。换句话说，在使用中，第一钳夹被布置成与面向身体内部的组织表面相接触或与面向身体内部的组织表面相接近，并且第二钳夹布置成与面向周围的环境的组织表面相接触或与面向周围的环境的组织表面相接近。
根据本发明的至少一个示例实施例，互锁状态使得彼此互锁的端部是同一伤口闭合器的凸端和凹端，或者是两个相邻的伤口闭合器的凸端和凹端。
根据本发明的至少一个示例实施例，当同一伤口闭合器的凸端和凹端彼此互锁时，形成中断缝合线。
根据本发明的至少一个示例实施例，当两个相邻的伤口闭合器的凸端和凹端彼此互锁时，形成连续缝合线。
根据本发明的至少一个示例实施例，两个相邻的槽之间的沿着所述第一钳夹的纵向延伸的距离c-c为1mm-10mm。两个相邻的槽之间的距离决定了两个相邻的伤口闭合器之间的距离。小的距离降低伤口破裂以及后来发生的切口疝的风险。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述多个伤口闭合器是可调节的、部分柔性的、自锁定的和/或自穿透的。
根据本发明的至少一个示例实施例，每个伤口闭合器的所述凸端包括一个或多个突起，并且每个伤口闭合器的所述凹端包括被构造用于接收所述凸端的开口，并且其中，所述凸端的所述突起被构造用以在处于所述互锁状态时防止凸端滑出凹端。
根据至少一个示例实施例，缝合线可以例如包括珠粒(bead)或凹槽，该珠粒或凹槽起到与在带珠的或扁平的锁定带上存在的功能相同的功能，以防止凸端滑出凹端。缝合线可以例如是带珠的带或扁平带。
根据本发明的至少一个示例实施例，缝合线可以包括一个或多个锚固件，所述锚固件被布置在最靠近凸端的缝合线的至少一部分上。锚固件可以是柔性锚固件，其适于允许滑入到凹端中，例如，当滑动到凹端中时，柔性锚固件被压向缝合线。在滑动通过缝合线之后，柔性锚固件将返回其正常的无偏状态，这防止凸端从凹端滑出。
根据本发明的至少一个示例实施例，缝合线可以是单丝缝合线，或者它可以是多丝缝合线，例如，编织缝合线。
根据本发明的至少一个示例实施例，缝合线可以是可吸收缝合线或不可吸收缝合线。
根据本发明的至少一个示例实施例，缝合线可以是双臂的。因此，凸端和凹端都包括针，该针在手柄的单次致动时被推动穿过组织。从缝合线的中部朝向缝合线的凹端看，凹端中的开口可以被布置在针之前。
根据本发明的至少一个示例实施例，缝合线可以是单臂的。在这种情况下，通过弯曲的梳将凸端的针推动穿过组织，使得针首先被推动穿过伤口一侧的组织，穿过另一侧的盒，然后从相反的方向穿过伤口另一侧的组织。因此，凸端的针返回到第一盒并与凹锁定构件互锁。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第二钳夹的所述轨道是拱形的，并且所述轨道彼此交叉。应当理解的是，拱形是指轨道被弯曲以形成椭圆的一部分。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述轨道形成在所述第二钳夹中。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第二钳夹设有第二盒，并且所述轨道形成在所述第二盒中。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第一盒和/或所述第二盒是单次使用的和/或一次性的。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述轨道被构造用以引导所述凸端和所述凹端，使得所述凸端在所述轨道彼此交叉处穿过所述凹端的开口进入。凸端将在轨道彼此交叉处被引导穿过凹端的开口。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述第一钳夹和/或所述第二钳夹还包括至少一个紧固销，用于部分或完全穿透组织，其中，所述至少一个紧固销的高度为1mm-15mm。紧固销用于在闭合伤口之前将组织定位在第一钳夹和第二钳夹之间。例如，紧固销可以用于使两侧上的组织彼此紧密接近，使得组织在致动手柄时不移动。
根据本发明的至少一个示例实施例，该至少一个紧固销的高度为至少1mm、或至少3mm，或至少5mm。附加地或可替代地，该至少一个紧固销的高度可以小于15mm、或小于12mm或小于10mm，或小于7mm。例如，该至少一个紧固销的高度可以在1mm-15mm、或1mm-12mm，或3mm-10mm的范围内，或者在这些范围之间的任何高度。
根据本发明的至少一个示例实施例，第一和/或第二钳夹的长度为20mm-160mm、或40mm-140mm，或50mm-130mm。
根据本发明的至少一个示例实施例，当安装在所述第一盒中时，同一伤口闭合器的凸端和凹端之间的距离为3mm-35mm、3mm-25mm或5mm-20mm，例如32mm。
根据本发明的至少一个示例实施例，第一和/或第二钳夹的长度可以是至少20mm、或至少30mm、或至少40mm，或至少50mm。另外或替代地，第一和/或第二钳夹的长度可以短于160mm、或140mm、或120mm，或100mm。例如，第一和/或第二钳夹的长度可以在20mm-140mm、或40mm-120mm，或50mm-160mm的范围内，或者该长度可以是在这些范围内的任何长度。
根据本发明的至少一个示例实施例，当安装在第一盒中时，凸端或凹端之间的距离可以是至少3mm、或至少5mm、或至少7mm，或至少10mm。附加地或可替代地。出口开口之间的距离可以不长于25mm、或20mm、或15mm，或10mm。例如，出口开口之间的距离可以在3mm-25mm、或5mm-20mm，或7mm-15mm的范围内，或者在这些范围内的任何距离。
根据本发明的至少一个示例实施例，第一盒可以包括用于伤口闭合器的所述凸端和/或凹端的出口开口。出口开口之间的距离可以是至少3mm、或至少5mm、或至少7mm，或至少10mm。附加地或可替代地。出口开口之间的距离可以不长于25mm、或20mm、或15mm，或10mm。例如，出口开口之间的距离可以在3mm-25mm、或5mm-20mm，或7mm-15mm的范围内，或者在这些范围内的任何距离。
根据本发明的至少一个示例实施例，凸端和/或凹端可以在距外科伤口边缘至少3mm处穿透组织。它可以在距外科伤口边缘例如至少5mm、或至少7mm，或至少10mm处穿透组织。附加地或可替代地，凸端和/或凹端可以在距外科伤口边缘不超过15mm、或10mm，或7mm处穿透组织。例如，凸端和/或凹端可以在3mm-10mm、或5mm-15mm，或5mm-10mm的范围内或在那些范围内的任何其它距离处穿透组织。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述配合紧固装置包括锁定销和接收开口，每个锁定销和接收开口被布置在所述第一钳夹和所述第二钳夹中的相应的一个中，用于锁定第一钳夹和第二钳夹相对于彼此的位置；和/或，其中，所述部件套件的所述第二部件还包括第二手柄部；并且其中，配合紧固装置适于将第一手柄部和第二手柄部彼此锁定；和/或，其中，所述第一钳夹被布置用于接收所述第一盒，和/或所述第二钳夹被布置用于接收所述第二盒。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述锁定销可以用作紧固销，用于在所述第一钳夹和所述第二钳夹之间布置所述组织。换句话说，如果紧固销能够穿透组织，则它们可以是配合紧固装置的一部分，即它们可以是配合紧固装置的锁定销。
根据本发明的第三方面，提供了一种用伤口闭合装置来闭合组织中的外科伤口的方法。该方法包括以下步骤：
-在所述组织的相应侧上提供所述第一钳夹和所述第二钳夹，所述第一钳夹和所述第二钳夹中的每个包含一个盒；
-致动手柄，以迫使所述多个伤口闭合器的所述凸端和/或所述凹端离开所述第一钳夹并穿透所述外科伤口的一侧上的组织，之后，所述第二钳夹中的所述多个轨道中的相应的一个轨道引导所述凸端朝向相应的凹端或引导所述凹端朝向相应的凸端并进入互锁状态；或者
-致动手柄，以迫使所述多个伤口闭合器的所述凸端和所述凹端通过所述第一钳夹中的所述出口开口中的相应的一个离开，以穿透所述外科伤口的相应侧上的组织，并进入所述多个轨道中的相应的一个轨道，其中，所述凸端中的相应的一个和所述凹端中的相应的一个被朝向彼此引导并进入互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述相应的一个和所述凹端中的所述相应的一个彼此互锁。
根据本发明的至少一个示例实施例，在所述第一状态下提供所述第一钳夹和所述第二钳夹的步骤包括将第一钳夹与所述第二钳夹附接的步骤。可以使用配合紧固装置来附接第一钳夹和第二钳夹。
根据本发明的至少一个示例实施例，在致动手柄的步骤中，致动是手动执行的，和/或通过非手动动力执行，例如，压缩空气、碳盒(carbonic cartridge)或电动机。非手动动力可以用于促进致动，尤其是当所述组织是厚组织并且需要大量力时。
根据本发明的至少一个示例实施例，所述方法还包括以下步骤：
-通过将一个所述钳夹移离组织来收紧所述伤口闭合器。
根据本发明的至少一个示例实施例，第二钳夹可在移离组织之前从第一钳夹拆卸。
实施例的条款化列表
条款1：一种用于闭合组织中的外科伤口的伤口闭合装置，其中，所述伤口闭合装置包括第一钳夹、第二钳夹和手柄；
其中，所述第一钳夹被布置用于容纳盒，所述盒包括多个槽，所述多个槽用于沿着所述第一钳夹的纵向延伸固持伤口闭合器，其中，所述多个闭合器中的每个包括凸端和凹端；
其中，所述第二钳夹包括多个轨道；
其中，所述第一钳夹和所述第二钳夹适于被布置在组织的相应侧上；
其中，在所述手柄的一次致动时，所述第一钳夹迫使所述凸端和所述凹端离开所述第一钳夹，以穿透所述外科伤口的相应侧上的所述组织，并且进入所述第二钳夹中的所述多个轨道的相应的一个，其中所述第二钳夹中的所述多个轨道被布置用以接收所述凸端和所述凹端，并且将所述凸端中的相应的一个和所述凹端中的相应的一个朝向彼此引导并且形成互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述相应的一个和所述凹端中的所述相应的一个彼此互锁，或者
其中，在所述手柄的一次致动时，所述第一钳夹迫使所述凸端离开所述第一钳夹，以穿透所述外科伤口一侧的所述组织，进入所述第二钳夹中的所述多个轨道中的相应的一个，以离开所述第二钳夹，以穿透所述外科伤口的相反侧上的所述组织并进入所述第一钳夹；和
其中，所述第二钳夹中的所述多个轨道被布置用以接收所述凸端，并将所述凸端引导到所述外科伤口的所述相反侧上的所述组织；和
其中，所述第一钳夹被布置用以在所述凸端穿过所述组织后接收所述凸端，并将所述凸端引导到所述凹端中的相应的一个并进入互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述一个和所述凹端中的一个彼此互锁。
条款2：根据条款1所述的伤口闭合装置，其中，所述手柄包括两个手柄部，其中，所述手柄部中的至少一个是致动部。
条款3：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置外科缝合器，其中，所述第一钳夹被布置在所述组织的下方或被布置在所述组织的内侧上，并且其中，所述第二钳夹被布置在所述组织的上方或被布置在所述组织的外侧上。
条款4：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，同一伤口闭合器的凸端和凹端，或者其中两个相邻的伤口闭合器的凸端和凹端彼此互锁。
条款5：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，两个相邻的槽之间的沿着所述第一钳夹的纵向延伸的距离c-c为1mm-10mm。
条款6：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，所述多个用于接收伤口闭合器的槽是多个用于接收夹子、缝合钉和/或缝合线的槽，例如单臂缝合线或双臂缝合线；和/或
其中，每个伤口闭合器的所述凸端包括一个或多个突起，并且每个伤口闭合器的所述凹端包括被构造用于接收所述凸端的开口，并且其中，当处于所述互锁状态时，所述凸端的所述突起被构造用以防止凸端滑出所述凹端。
条款7：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，所述第二钳夹中的所述轨道是拱形的，并且其中，所述轨道彼此交叉。
条款8：根据条款6从属于条款5时所述的伤口闭合装置，其中，所述轨道被构造用以引导所述凸端和所述凹端，使得所述凸端在所述轨道彼此交叉处通过所述凹端的开口进入。
条款9：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，所述第一钳夹和/或所述第二钳夹还包括至少一个紧固销，用于部分或完全穿透所述组织，其中，所述至少一个紧固销的高度是1mm-15mm。
条款10：根据前述条款中任一项所述的伤口闭合装置，其中，所述第一钳夹和/或所述第二钳夹的长度为20mm-160mm、或40mm-140mm，或50mm-130mm；和/或
其中，当被安装在所述盒中时，同一伤口闭合器的凸端和凹端之间的距离为3mm-25mm，或5mm-20mm。
条款11：部件套件，其包括：
第一部件，所述第一部件包括第一手柄部(6a)和第一钳夹(2)；
第二部件，所述第二部件包括第二钳夹(4)；
其中，所述第一部件和所述第二部件各自包括用于将所述第一钳夹和所述第二钳夹彼此锁定的配合紧固装置；
其中，所述第一钳夹(2)被布置用于容纳盒，所述盒包括多个槽，所述多个槽用于沿着所述第一钳夹(2)的纵向延伸固持伤口闭合器(8)，其中，所述多个闭合器(8)中的每个包括：凸端(8a)和凹端(8b)，并且其中，所述第一钳夹(2)包括用于所述伤口闭合器(8)的所述凸端(8a)和所述凹端(8b)的出口开口；
其中，所述第二钳夹(4)包括多个轨道(10)；
其中，所述第一钳夹(2)和所述第二钳夹(4)适于被布置在组织(100)的相应侧上；和
其中，在所述手柄部(6a)的一次致动时，所述第一钳夹(2)迫使所述凸端(8a)和所述凹端(8b)通过所述第一钳夹(2)中的相应开口离开，以穿透在外科伤口(102)的相应侧上的所述组织(100)，并且进入所述第二钳夹(4)中的所述多个轨道(10)中的相应的一个，其中，所述第二钳夹(4)中的所述多个轨道(10)被布置用以接收所述凸端(8a)和所述凹端(8b)，并且将所述凸端(8a)中的相应的一个和所述凹端(8b)中的相应的一个朝向彼此引导并且到达互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端(8a)中的所述相应的一个和所述凹端(8a)中的所述相应的一个彼此互锁，
其中，当使用所述配合紧固装置安装时，所述第一部件和所述第二部件形成伤口闭合装置。
条款12：根据条款11所述的部件套件，其中，所述配合紧固装置包括锁定销和接收开口，所述锁定销和所述接收开口中的每个被布置在所述第一钳夹和所述第二钳夹中的相应的一个中，用于将所述第一钳夹和所述第二钳夹的相对于彼此的位置锁定；和/或
其中，所述第二部件还包括第二手柄部；并且其中，所述配合紧固装置适于将所述第一手柄部和所述第二手柄部彼此锁定。
条款13：用根据条款1-12中任一项所述的伤口闭合装置来闭合组织中的外科伤口的方法，其中，所述方法包括以下步骤：
-在所述组织的相应侧上提供所述第一钳夹和所述第二钳夹；
-致动所述手柄，以迫使所述多个伤口闭合器的所述凸端和/或所述凹端离开所述第一钳夹，并穿透所述外科伤口的一侧上的组织，之后，所述第二钳夹中的所述多个轨道中的相应的一个轨道引导所述凸端朝向相应的凹端或引导所述凹端朝向相应的凸端并进入互锁状态；或者
-致动所述手柄，以迫使所述多个伤口闭合器的所述凸端和所述凹端通过所述第一钳夹中的所述出口开口中的相应的一个离开，以穿透所述外科伤口的相应侧上的组织，并进入所述多个轨道中的相应的一个轨道，其中，所述凸端中的相应的一个和所述凹端中的相应的一个被朝向彼此引导并进入互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端中的所述相应一个和所述凹端中的所述相应的一个彼此互锁。
条款14：根据条款12-13中任一项所述的方法，其中，在致动所述手柄的步骤中，所述致动是手动执行的，和/或通过非手动动力执行，例如，压缩空气、碳盒或电动机。
条款15：根据条款12-14中任一项所述的方法，其中，所述方法还包括以下步骤：
通过将所述钳夹中的一个移离组织，来收紧所述伤口闭合器。
附图说明
当结合附图时，通过参考以下对本发明实施例的说明性和非限制性详细描述，将更全面地理解本发明的上述目的以及其它目的、特征和优点，其中：
图1示出了根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的示意图；
图2示出了根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的示意图；
图3示出了根据本发明的至少一个实施例的图1的伤口闭合装置在使用中的截面图；
图4示出了根据本发明的至少一个实施例的图1的伤口闭合装置在使用中的截面图；
图5示出了根据本发明的至少一个实施例在使用时的伤口闭合装置；
图6示出了根据本发明的至少一个实施例的收紧的闭合器；
图7示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的截面图；
图8示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的一部分的截面图；
图9示出了根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的透视图；
图10示出了用于与根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置一起使用的盒的顶视图、侧视图和前视图；
图11示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的第二钳夹的透视图；
图12示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的截面图；
图13示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的一部分的截面图；
图14示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的一部分的截面图；
图15示出了根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的透视图；
图16示出了用于与根据本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置一起使用的盒的顶视图、侧视图和前视图；
图17示出了本发明的至少一个实施例的伤口闭合装置的第二钳夹的透视图。
具体实施方式
在本详细描述中，将参考附图讨论本发明的实施例。应当注意的是，这决不限制本发明的范围，这同样适用于其它情况，例如不同于附图所示的实施例的，由权利要求范围所涵盖的伤口闭合装置的其它类型或变型。此外，结合本发明的实施例提及的特定特征并不意味着这些特征不能与本发明的其它实施例一起使用。
图1示出了伤口闭合装置1的示意图。伤口闭合装置1包括第一钳夹2、第二钳夹4和手柄6。手柄6包括第一手柄部6a和第二手柄部6b，第二手柄部6b包括配合紧固装置60。第一钳夹2包括拱形前部边缘部24。
第一钳夹2被布置用于接收第一盒12(图1中不可见)，第一盒12包括多个槽14，该多个槽14用于沿着所述第一钳夹2的纵向延伸固持伤口闭合器8。第一钳夹2和第二钳夹4适于被布置在组织(例如，肌肉筋膜)的相应侧上。
在图1中，第一手柄部6a连接到第一钳夹2，并且第二手柄部6b连接到第二钳夹4。第一手柄部6a和第二手柄部6b在这里是断开的，但是可以通过使用配合紧固装置60而连接到彼此。第一手柄部6a和第二手柄部6b可以连接，使得第一钳夹和第二钳夹被设置成彼此相隔一定距离，并且在组织(例如，肌肉筋膜)的相应侧上。这里，第二手柄部6b可以是致动部。将第二手柄部6b推向第一手柄部6a是单次致动，在该单次致动时，伤口闭合器8穿过组织，可选地包括第二手柄部返回到起始位置，例如通过借助于弹簧作用的偏压返回到起始位置，即当手柄从起始位置移动到终点位置时弹簧被压缩，该弹簧迫使手柄返回到起始位置。
图2示出了伤口闭合装置201的示意图。由于图2的伤口闭合装置201包括与图1的伤口闭合装置1相同的特征(例如，图2中对应的特征使用与图1中相同的附图标记，但是加上值“200”)，与图2相关的描述将集中于与图1的伤口闭合装置1相比的差异。
在图2中，第一手柄部206a和第二手柄部206b都连接到第一钳夹202。因此，没有手柄部被连接到第二钳夹204。第一钳夹和第二钳夹可以例如是通过使用可沿第一钳夹和第二钳夹设置的配合紧固装置(图2中不可见)连接在一起。
图3示出了图1中的伤口闭合装置1的截面图。在图3中，示出了第一盒12，第一盒12包括用于固持伤口闭合器8的多个槽14。伤口闭合器8包括凸端8a和凹端8b。在图3中，伤口闭合器8是双臂缝合线。因此，凸端8a和凹端8b都包括相应的针。此外，在图3中示出了第一钳夹2还包括：配合紧固装置的多个锁定销18a；以及一个或多个梳，其包括多个齿16a、16b，这些齿被布置用以在手柄6致动时推动凸端8a和凹端8b中的相应的一个。在图3中，齿是弯曲的齿。第二钳夹设有第二盒25，在第二盒中形成有多个轨道10(在图3中，示出了这些轨道中的两个)，以及配合紧固装置18b的接收开口18b和紧固销20。
第一钳夹2和第二钳夹4适于被布置在组织100(例如，肌肉筋膜)的相应侧上。紧固销和/或锁定销18a被布置成将组织100定位在第一钳夹2和第二钳夹4之间，使得外科伤口102的边缘被定位成彼此紧邻。这是为了确保凸端8a和凹端8b在预定或期望的点处穿透组织。
当使用时，在所述手柄6的一次致动时，所述第一钳夹2迫使所述凸端8a和所述凹端8b离开所述第一钳夹2，以在所述外科伤口102的相应侧上穿透所述组织100，并且进入所述第二钳夹4中的所述多个轨道10中的相应的一个轨道，其中，所述第二钳夹4中的所述多个轨道10被布置用以接收所述凸端8a和凹端8b，并引导所述凸端8a中的相应的一个和所述凹端8b中的相应的一个朝向彼此并且引导到互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端8a中的所述相应的一个和所述凹端8b中的所述相应的一个彼此互锁。
图4示出了伤口闭合装置401的截面图。由于图4的伤口闭合装置401包括与图1和图3的伤口闭合装置1相同的特征(例如，图4中对应的特征使用与图1中相同的附图标记，但是加上值“400”)，与图4相关的描述将集中于与图1和图3的伤口闭合装置1相比的差异。
伤口闭合装置401的第一钳夹402设有第一盒426，第一盒426包括一个或多个梳，梳包括直齿416a、416b，这些直齿被布置用以在手柄406致动时推动凹端408b和凸端408a中的相应的一个。直齿416b可以将凹端408b以直线路径推动穿过组织，并进入到第二盒427中。当针处于其第一状态422a时，该针进入杆422中的相应的轨道410。随后，杆422围绕轴线424并围绕其自身轴线旋转到第二状态422b。通过该旋转，凹端408b在凸端408a上对齐。直齿416a随后推动凸端408a穿过组织并穿过凹端408b的相应的开口，因此进入互锁状态。
图5示出了伤口闭合装置501的截面图。伤口闭合装置501包括第一钳夹502、第二钳夹504和手柄(图5中不可见)。第一钳夹502设有第一盒512，第一盒512包括多个槽514，所述多个槽514用于沿着所述第一钳夹502的纵向延伸固持伤口闭合器508。伤口闭合器508包括凸端508a和凹端508b。在图5中，伤口闭合器508是单臂缝合线。因此，只有凸端508a包括针，该针在手柄致动时被推动穿过组织。第二钳夹504设有第二盒528，第二盒528包括多个轨道510。第一钳夹502和第二钳夹504适于被布置在组织500(例如，肌肉筋膜)的相应侧上。第一钳夹502还被布置用以在凸端508a已经穿过所述组织510之后接收所述凸端508a，并且将所述凸端508a引导到所述凹端508b中的相应的一个并且进入互锁状态，在所述互锁状态下，所述凸端508a中的所述一个和所述凹端508b中的一个彼此互锁。所述第二盒528中的多个轨道510被布置用以接收所述凸端508a，并将所述凸端508a引导到所述外科伤口的所述相反侧上的组织500。
当使用时，在手柄的一次致动时，所述第一钳夹502迫使凸端508a离开所述第一钳夹502，以穿透所述外科伤口的一侧上的所述组织500，以进入所述第二钳夹504中的多个轨道510中的一个轨道，以离开所述第二钳夹504，以穿透所述外科伤口的相反侧上的组织500，并进入所述第一钳夹502。
图6示出了伤口闭合装置201的第二钳夹204如何用于同时收紧伤口闭合器208。通过用手604将第二钳夹204移离组织602，来收紧伤口闭合器。在收紧伤口闭合器208之后，通过使用诸如剪刀606的切割装置将第二钳夹204从伤口闭合器208释放。切割装置也可以被集成在第二钳夹中。
图7至图11示出了根据本发明的至少一个示例实施例的伤口闭合装置。为了准备器械的致动，第一钳夹702和第二钳夹704装载有它们各自的盒；第一钳夹具有其第一盒712(如图9中可见)，第二钳夹704具有其第二盒725，如图11中所示。两个盒712、725都通过图9中所示的相同原理装载，即通过将盒朝向用于盒的引导轨道移动，其中第二钳夹704具有与第一钳夹702基本上相同的引导轨道。然后盒通过例如安装在盒上的紧固装置1039(见图9和图10)而被固持到位，紧固装置1039将盒连接到相应的钳夹。为了移除盒，这些紧固件1039通过例如释放器械上的闩锁而被松开。
在致动器械时，来自工具的动力或输入动量将转动旋转轴838(见图10)，旋转轴838继而通过其与盘735a的连接也将转动盘735a。输入动量使盘735a围绕其中心轴线旋转，这将对应地旋转其连接的盘735b。当所述动量旋转盘735a和735b时，无论是顺时针还是逆时针，盘735a和盘735b都相应地移动连接在盘735a和盘735b之间的传递轴736。然后，传递轴736将所述旋转运动传递到连接接头732，连接接头732连接针支撑臂716a和针支撑臂716b，传递轴736和引导销730，同时允许围绕所述连接的中心轴线的旋转运动。因此，由传递轴736传递的旋转运动使连接接头在垂直于所述组织的方向上朝向或背离组织100移动。因为连接到连接接头732的引导销730严格地在引导轨道731中移动，所以引导销730和连接接头732以及所有连接的接头因此遵循相同的运动。当所述针支撑臂716a和针支撑臂716b与四个对应销734接触时(每个引导轨道731上两个，其中在连接接头732的行进方向上，在针支撑臂716a和针支撑臂716b的每侧上安装一个)，所述连接接头732和所述引导销730在所述引导轨道731中的运动将使针支撑臂716a和针支撑臂716b移动。根据连接接头的运动方向，对应销734将使针支撑臂716a和针支撑臂716b并且因此也使凸端708a和凹端708b朝向或背离组织100移动。这是可能的，因为引导销730和传递轴736不受到对应销734的阻碍，这使得引导销730和传递轴736根据引导轨道731继续其运动。当连接接头732背离组织100移动时，针支撑臂16a和针支撑臂16b将被推靠于在导向轨道731上的离组织100最远的一组对应销734上，而迫使针支撑臂716a和针支撑臂716b，并且因此迫使凸端针708a和凹端针708b朝向组织100。这样的所述运动迫使凸端针708a和凹端针708b通过第一盒712中的开口穿透组织100并进入第二盒中的开口，从而允许针支撑臂716a和针支撑臂716b以及凸端针708a和凹端针708b朝向拱形轨道710移动。由于凸端针708a和凹端针708b之间的针长度不同，在凹端708b较长的情况下，凹端针708b将首先进入拱形轨道710，然后是凸端针708a。凸端针708a和凹端针708b的这种顺序移动将允许凸端708a进入缝合线708中的开口737，而允许线708形成穿过组织100的连接环。针将到达拱形轨道710的端部，并且针锁729b将与针槽729a互锁。
实现这种互锁以允许：一旦传递轴736到盘735a和盘735b的连接点以及盘735a和盘735b本身已经从其原始位置完成了半个旋转，则通过盘735a和盘735b的连续动量以及因此使针支撑臂16a和针支撑臂16b退回的运动，而使凸端针708a和凹端针708b从针支撑臂716a和针支撑臂716b射出。当针支撑臂716a和针支撑臂716b通过所述连续动量退回时，支撑臂716a和支撑臂716b将穿过组织退回并到达它们在第一盒712中的起始位置，同时在盘735a和盘735b以及连接到所述盘的传递轴736的连接点完成整个旋转时，缝合线708将保持连接到第二盒725中的凸端针708a和凹端针708b。
为了对多个缝合机构重复该过程，纵向地横跨第一盒712和第一钳夹702，第一缝合机构的盘735b可以连接到后续缝合机构的盘735a。所述第一缝合机构的盘735b可以连接所述后续缝合机构的盘735a，使得两个机构的传递轴736在两个缝合机构的盘735a和盘735b上处于相同的起始位置，而允许两个机构同时产生缝合线，或者通过将第一缝合机构的盘735b相对于盘735a成一定角度放置，导致两个缝合机构之间的传递轴736的不同起始位置，而允许两个机构依次产生缝合线。这可以再次重复，以通过缝合机构的第一盘735a的一次完整旋转产生多个缝合线，其通过由器械产生的旋转轴838围绕盘735a的中心轴线的输入动量而旋转。沿着盒712的长度的被连接的机构的结果可以在图10中看到。
为了收紧缝合线，第二盒725(有或没有第二钳夹704)垂直地背离组织100移动，如图6所示。在该运动中，在缝合线708中产生的环将被收紧，并且由于缝合突起840而保持收紧，线开口737仅允许一个方向的移动，因此仅允许缝合线708的收紧。然后可以切断缝合线708，将它们与针分离，并且因此与第二盒分离，如图6所示。
图12至图17示出了根据至少一个示例实施例的伤口闭合装置。为了准备致动，通过将盒1212连接到第一钳夹1202来装载器械，如图15中所示。盒1212通过其连接导轨而被引导到位，所述连接轨道通过如图15中可见的切口被引导在第一钳夹1202中。第二钳夹1204不包含单独的盒，因为第二钳夹本身具有引导轨道1210，如图17中所示。
为了一旦第一钳夹1202和第二钳夹1204被连接并且组织100就位就致动工具，使得连接到推轨1348b的导轨按钮1550b从其起始位置朝向盒1212纵向地移动，在该阶段，盒1212在第一钳夹1202中放置并连接，如图15中的虚线所示。通过第一钳夹1202中的侧开口1549，允许导轨按钮1550b进行这种运动。在致动和迫使导轨按钮1550b并且因此推轨1348b朝向并进入到盒1212中时，伤口闭合的过程开始。
在图12中可以看到盒1212的内部机构的视图。图12示出了在推轨1348b被迫使进入到盒1212中之前的机构。当推轨1348b被迫使进入到所述盒中时(通过开口1651b，如图16中所示)，图12中所示的推轨1348b的尖端和安装框架1245的匹配形状被迫使向上，沿着框架引导路径1247背离其起始位置，抵靠盒的顶部。该所述运动继而迫使连接到所述安装框架的安装销1244并且因此迫使自互锁紧固元件1242b的凹端朝向盒的顶部并朝向组织100。安装销1244通过自互锁机构的所述端部中的凹口连接到自互锁紧固元件1242b的凹端，从而当推轨退回到其起始位置时，允许安装销提供支撑同时能够被从自互锁紧固元件1242b的凹端移除。然后，一旦推轨1348b的尖端已经推动安装框架1245支承到推轨1348b的顶部时，所述自互锁紧固元件以其凹端1242b穿透组织100，并被迫使进入到其锁定轨道1210中，如图13中所示。自互锁紧固元件1242b的凹端通过突出锁定机构1229b和所述自互锁紧固元件1242b的凹端的尖端中的凹口1229a而被保持在其锁定轨道1210中的适当位置。
为了连接自互锁紧固元件的凸端1242a和凹端1242b，与导轨按钮1550b移动的方式相同地，第二导轨按钮1550a被迫使朝向盒1212。这重复了过程：迫使推轨1448a朝向盒并通过开口1651a进入到盒中，迫使安装框架1245朝向盒的顶部，继而迫使安装销1244和自互锁紧固元件1242a的凸端朝向并穿过组织，并最终穿过自互锁紧固元件的凹端中的张力调节开口1243b，进入到其锁定轨道1210中。类似地，关于自互锁紧固元件的凹端，所述自互锁紧固元件的凸端通过其锁定轨道1210中的锁定机构1229b保持就位。
一旦推轨1348b和推轨1448a被迫使到引导路径1549的远端(图15)，并且所有紧固元件全都在盒1212的长度上互锁，则导轨按钮1550a和导轨按钮1550b以及因此推轨1448b和推轨1348a可以退回到它们的起始位置。这使安装框架1245以及因此连接安装销1244向下退回到它们在盒1212中的起始位置，如图12中所示。
为了完成该过程，可以向下推动手柄1504a，其使连接到手柄的切割刀片1246移动，并且切割刀片1246行进过第二钳夹的整个长度，并切割自互锁紧固元件1242b的凹端的尖端，从而使仍通过开口1243b与自互锁紧固元件1242a的凸端相连的凹端的剩余部分松开。一旦第二钳夹1204的手柄1504a被推动，则第二钳夹1204就可以从其与第一钳夹1202的连接中移除。通过使第二钳夹1204在垂直于组织的表面的方向上背离组织移动，自互锁紧固元件可以按与图6中所示的方式相同的方式收紧。
本领域技术人员认识到，在不脱离由所附权利要求限定的本发明的范围的情况下，可以对本文描述的实施例进行多种改型。例如，伤口闭合装置可以与不同于上述伤口闭合器的其它类型的伤口闭合器一起使用。