三球囊输尿管液气扩张管道套件
阅读说明：本技术 三球囊输尿管液气扩张管道套件 (Three-balloon ureteral liquid-gas expansion pipeline kit ) 是由 李强 陈汉威 黄国标 邹戈 姚伟祥 于 2021-09-02 设计创作，主要内容包括：本发明涉及三球囊输尿管液气扩张管道套件,包括输尿管导管,所述输尿管导管一端设有尖端引流道口,所述输尿管导管靠近所述尖端引流道口一侧依次间隔设有上球囊、间隔球囊和下球囊；所述输尿管导管远离所述上球囊的一端依次设有第一通道至第六通道；所述输尿管导管一侧设有第一开口和第二开口。本发明通过上球囊、间隔球囊、下球囊将输尿管分隔成两个腔隙,通过第一开口和第二开口分别往两个腔隙注入液体或气体；两个腔隙的液体压力大小和作用的时间不同,以一次性地在不同段输尿管解剖、被扩张能力不同的前提下实现效果基本相同的扩张。(The invention relates to a three-balloon ureteral liquid-gas expansion pipeline suite, which comprises a ureteral catheter, wherein one end of the ureteral catheter is provided with a tip drainage port, and one side of the ureteral catheter, which is close to the tip drainage port, is sequentially provided with an upper balloon, a spacing balloon and a lower balloon at intervals; one end of the ureteral catheter, which is far away from the upper balloon, is sequentially provided with a first channel to a sixth channel; a first opening and a second opening are formed in one side of the ureteral catheter. The ureter is divided into two cavities by the upper balloon, the spacing balloon and the lower balloon, and liquid or gas is respectively injected into the two cavities through the first opening and the second opening; the liquid pressure of the two cavities is different in size and acting time, so that expansion with basically the same effect can be realized on the premise of different ureter anatomies and different expanded capacities at one time.)
技术领域
本发明涉及输尿管软镜手术治疗技术领域，特别是涉及三球囊输尿管液气扩张管道套件。
背景技术
相对输尿管硬镜，输尿管软镜有可弯曲的功能，能处理碎石过程中顺输尿管上行到肾的输尿管结石，输尿管上段结石，越来越多接受输尿管软镜手术治疗。有手术取石指征的肾结石，在输尿管软镜工艺和技术得到发展前的相当长一段时间内，经皮肾镜取石术为绝对主流。相对经皮肾镜碎石取石术，输尿管软镜碎石术无需肾穿刺，故无穿刺扩张、碎石时扳动镜身发生的肾出血的风险。随着输尿管软镜工艺技术的提升和该技术的推广，近几年，越来越多的负荷不太大、有手术指证的肾结石和输尿管上段结石经输尿管软镜治疗。经皮肾镜取石结合输尿管软镜取残石，也是研究的热点。对于硬度大、体外冲击波碎石不成功的肾结石，输尿管软镜碎石成为了第一选择。
虽然输尿管软镜碎石相对输尿管硬镜和经皮肾镜碎石取石有诸多优点，但也有其局限性，其中重要一点就是：输尿管腔内径相对小，限制了软镜的外径和操作(水流)通道的直径。其后果为：1)一期输尿管软镜碎石，输尿管软镜鞘不能成功放入相对狭小的输尿管腔内，输尿管软镜鞘不能置入，直接导致软镜碎石操作无法完成。哪怕操作经验十分丰富的单位和专家，一期输尿管软镜碎石，置管失败率也在10％左右甚至更高。2)输尿管内径的狭小，提高了输尿管软镜工艺要求，使软镜价格上升、易损坏，直接后果就增加了该技术的成本、限制了该技术的发展。3)输尿管软镜操作通道狭小，碎石过程中通道被碎石光纤占用，水流出不畅通导致的种种后果：压力增加所致肾损害、逆行感染,视野不清导致的误伤和碎石效率下降、操作时间延长、操作总时间受限等。诚然，一期输尿管置入内支架，内支架使输尿管被动扩张，然后再二期行输尿管软镜碎石，可以一定程度增加输尿管软镜碎石手术中置鞘的成功率，目前不少单位采用本方法，但这样操作需要2次手术，而且两次手术间隔时间在一周左右甚至更长时间。携带输尿管内支架，对患者的生活质量有明显影响：腰部不适感、血尿、尿频和排尿时腰痛等。于是，不少输尿管软镜操作经验丰富的单位和专家，拒绝输尿管软镜碎石术前内支架置入。何况，提前置入输尿管内支架扩张输尿管，效果也相对有限。输尿管软镜碎石手术前是否一期内支架置入以扩张输尿管，是近年泌尿学术界争论不休的话题。
事实上，输尿管是有弹性的、可被水扩张的肌性管道，有较大的被动扩张能力，这一点可以从输尿管的解剖上了解。相对机械力扩张输尿管，水和气体扩张输尿管力量更柔和、更均匀。作为泌尿外科医生，输尿管被水扩张、内径增加十分容易理解：输尿管结石梗阻输尿管时，肾和输尿管梗阻平面以上的部分被尿液不同程度扩张，甚者输尿管内径直径超过 20mm。而且，这个扩张大多是可逆的，不伴随输尿管解剖结构和功能的明显损伤：输尿管急性梗阻被解除一段时间后，再次B超或者造影检查，原来被扩张的输尿管不再扩张，肾积液消失，肾功能恢复正常。但是，我们从以下经历，可以理解：输尿管急性梗阻解除的初期，输尿管依然保持扩张的状态：输尿管结石、肾绞痛患者接受输尿管镜碎石，只发现了一条宽敞的输尿管，未见输尿管结石，就是结石排出来了。结石排出来了，我们依然可以获得一条宽敞的输尿管。
番禺中心医院李强医师于2018年6月4日向国家专利局提交了发明专利申请“一种用于扩张输尿管的双球囊管道套件”(申请号：201810563731.5)，目前该发明专利处于待实质审查阶段。该专利公开利用液体或者气体压力来扩张输尿管，扩张力量温和可控可测量，无损伤和出血。此工具和方法扩张输尿管后，可以更便捷安全地置入更粗的软镜鞘，以增加输尿管软镜的操作成功率，降低输尿管软镜工艺要求和价格，提高输尿管软镜的性能，增加水流通道直径，快速提高输尿管软镜安全性和效果。
该发明的缺点为忽视了输尿管中段和上段、在解剖结构上与下段输尿管的不同，输尿管下段比输尿管上段和中段多一层环形肌，被扩张的能力比上段和中段输尿管低，因此导致的在同样的空气或水压力和作用时间下，输尿管下段与输尿管上段和中段被扩张的效果不同。
针对该不足，需要提供一种三球囊输尿管液气扩张管道套件。
发明内容
基于此，本发明的目的在于克服现有技术中的缺点和不足，提供三球囊输尿管液气扩张管道套件。
三球囊输尿管液气扩张管道套件，包括输尿管导管，所述输尿管导管一端设有尖端引流道口，所述输尿管导管靠近所述尖端引流道口一侧依次间隔设有上球囊、间隔球囊和下球囊；所述输尿管导管远离所述上球囊的一端依次设有第一通道、第二通道、第三通道、第四通道、第五通道和第六通道；所述第一通道与所述尖端引流道口连通，所述第二通道与所述上球囊连通，所述第三通道与所述间隔球囊连通；所述第四通道与所述下球囊连通；所述输尿管导管一侧设有第一开口和第二开口；所述第一开口位于上球囊和间隔球囊之间，所述第一开口与所述第五通道连通；所述第二开口位于间隔球囊和下球囊之间，所述第二开口与所述第六通道连通；所述第一通道与输尿管导管重合。
进一步地，所述间隔球囊与上球囊之间的距离大于间隔球囊与下球囊之间的距离；所述间隔球囊与上球囊之间的位置对应位于输尿管的中段和上段；所述间隔球囊与下球囊之间的位置对应位于输尿管的下段。
进一步地，还包括第一恒压补水装置和第二恒压补水装置；所述第一恒压补水装置与所述第五通道连接；所述第二恒压补水装置与所述第六通道连接。
进一步地，所述输尿管导管远离所述上球囊的一端还设有第七通道；所述输尿管导管一侧还设有第三开口；所述第三开口位于远离所述下球囊的一侧，所述第三开口与所述第七通道连通。
进一步地，还包括膀胱球囊；所述膀胱球囊用于置于膀胱内部，其设置在输尿管导管远离所述下球囊的一侧；所述输尿管导管远离所述上球囊的一端还设有第八通道，所述第八通道与所述膀胱球囊连通；所述第三开口位于下球囊和膀胱球囊之间。
进一步地，所述上球囊与下球囊之间的输尿管导管管径小于所述下球囊与膀胱球囊之间的输尿管导管管径。
进一步地，所述输尿管导管的管体直径为8Fr-13Fr。
进一步地，所述第二通道、第三通道、第四通道、第五通道、第六通道、第七通道和第八通道的直径为1.5Fr-2Fr。
进一步地，所述上球囊、间隔球囊、下球囊和膀胱球囊的周侧设有环状凸起部；所述环状凸起部与对应的上球囊、间隔球囊、下球囊或膀胱球囊连通；上球囊、间隔球囊、下球囊和膀胱球囊未扩张时，环状凸起部与上球囊、间隔球囊、下球囊或膀胱球囊的表面组合成光滑表面。
进一步地，所述环状凸起部的轴线方向与所述输尿管导管的轴线方向平行；所述膀胱球囊表面的环状凸起部位于远离下球囊的一侧。
与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：
(1)通过上球囊、间隔球囊、下球囊将输尿管分隔成两个腔隙，通过第一开口和第二开口分别往两个腔隙注入液体或气体；两个腔隙的液体压力大小和作用的时间不同，以一次性地在不同段输尿管解剖、被扩张能力不同的前提下实现效果基本相同的扩张；
(2)通过设置第一恒压补水装置和第二恒压补水装置，就可以分别直接测量被封堵的输尿管内两端腔隙的压力，以实现手动或自动调控第五通道或第六通道注入的液体和气体达到设定的压力，保证输尿管被扩充到合适的直径；
(3)通过设置第七通道和第三开口，可使第三开口置于膀胱内，膀胱内的尿液可通过第三开口流到第七通道，进而实现膀胱尿液引流的目的，方便用户排出膀胱内的尿液，无需再往人体内置入一条尿管，降低插入难度以及损伤风险；
(4)通过设置膀胱球囊，可利用膀胱球囊卡住膀胱与尿道之间的位置，进而可避免患者活动过程中牵扯到输尿管导管，进而使患者感到不适的情况，同时避免输尿管导管移位的风险，有效提高输尿管导管的工作稳定性；
(5)通过设置环状凸起部，使上球囊、间隔球囊、下球囊膨胀后，可利用环状凸起部与输尿管的内壁完全贴合，充当密封圈的作用，提高其密封性，避免在往被封堵的输尿管内注入空气或液体过程，液体或空气渗入到输尿管外；而膀胱球囊则可通过环状凸起部更好地卡住膀胱与尿道之间的膀胱颈位置，由于膀胱球囊表面的环状凸起部位于远离下球囊的一侧，可利用该环状凸起部卡住膀胱与尿道之间的膀胱颈位置，避免整个膀胱球囊堵塞在尿道内，造成患者不适。
为了更好地理解和实施，下面结合附图详细说明本发明。
附图说明
图1为实施例一的结构示意简图；
图2为实施例一的的截面示意图；
图3为实施例二的结构示意简图。
图中：10、输尿管导管；11、尖端引流道口；12、第一通道；13、第二通道；14、第三通道；15、第四通道；16、第五通道；17、第六通道；18、第七通道；19、第八通道；21、第一开口；22、第二开口；23、第三开口；30、上球囊；40、间隔球囊；50、下球囊；60、膀胱球囊；71、第一恒压补水装置；72、第二恒压补水装置；80、环状凸起部。
具体实施方式
下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本申请的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。
需要理解的是，在本申请的描述中，术语“中心”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本申请和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本申请的限制。术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量，也即，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。此外，除非另有说明，“多个”的含义是两个或两个以上。
需要说明的是，在本申请的描述中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”、“联接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本申请中的具体含义。
实施例一：
请参阅图1至图2，本实施例的三球囊输尿管液气扩张管道套件，包括输尿管导管10，所述输尿管导管10一端设有尖端引流道口11，所述输尿管导管10靠近所述尖端引流道口 11一侧依次间隔设有上球囊30、间隔球囊40和下球囊50；所述输尿管导管10远离所述上球囊30的一端依次设有第一通道12、第二通道13、第三通道14、第四通道15、第五通道 16和第六通道17；所述第一通道12与所述尖端引流道口11连通，所述第二通道13与所述上球囊30连通，所述第三通道14与所述间隔球囊40连通；所述第四通道15与所述下球囊 50连通；所述输尿管导管10一侧设有第一开口21和第二开口22；所述第一开口21位于上球囊30和间隔球囊40之间，所述第一开口21与所述第五通道16连通；所述第二开口22 位于间隔球囊40和下球囊50之间，所述第二开口22与所述第六通道17连通；所述第一通道12与输尿管导管10重合。
具体的，所述间隔球囊40与上球囊30之间的距离大于间隔球囊40与下球囊50之间的距离；所述间隔球囊40与上球囊30之间的位置对应位于输尿管的中段和上段；所述间隔球囊40与下球囊50之间的位置对应位于输尿管的下段。
具体的，所述输尿管导管10远离所述上球囊30的一端还设有第七通道18；所述输尿管导管10一侧还设有第三开口23；所述第三开口23位于远离所述下球囊50的一侧，所述第三开口23与所述第七通道18连通；
具体的，还包括膀胱球囊60；所述膀胱球囊60用于置于膀胱内部，其设置在输尿管导管10远离所述下球囊50的一侧；所述输尿管导管10远离所述上球囊30的一端还设有第八通道19，所述第八通道19与所述膀胱球囊60连通；所述第三开口23位于下球囊50和膀胱球囊60之间；
在优选的本实施例中，所述上球囊30与下球囊50之间的输尿管导管10管径小于所述下球囊50与膀胱球囊60之间的输尿管导管10管径。
在优选的本实施例中，所述输尿管导管10的管体直径为8Fr-13Fr，本实施例优选为13Fr。
在优选的本实施例中，所述第二通道13、第三通道14、第四通道15、第五通道16、第六通道17、第七通道18和第八通道19的直径为1.5Fr-2Fr，本实施例优选为1.5Fr。
优选地，在上球囊30、间隔球囊40、下球囊50和膀胱球囊60上嵌入不透X光的金属(图未示)，以在操作的过程中显示球囊的位置。
本实施例的工作过程：
在膀胱镜下置入操作侧导丝，进而顺着导丝将输尿管导管10从体外经过人体尿道再经过膀胱置入到输尿管内，使上球囊30、间隔球囊40和下球囊50位于输尿管内，膀胱球囊60位于膀胱位置，用于卡住人体的膀胱颈的位置；进而通过第二通道13、第三通道14、第四球囊分别往上球囊30、间隔球囊40和下球囊50注入水或空气，进而使上球囊30、间隔球囊40和下球囊50堵塞输尿管，将输尿管的中段和上段、下段分隔成两个腔隙；通过第八通道19往膀胱球囊60注入水或空气，膀胱球囊60会卡住膀胱与尿道之间的膀胱颈位置，使输尿管导管10整体固定在人体内，不容易受到外部牵引的影响；
再通过第五通道16、第一开口21、第六通道17和第二开口22往两个腔隙分别注水或者注入气体，以扩张输尿管，两个腔隙的液体压力大小和作用的时间可分别作不同处理，以一次性地在不同段输尿管解剖、被扩张能力不同的前提下实现效果基本相同的扩张；肾内产生的尿液通过尖端引流道口11和第一通道12排出到体外；膀胱内的尿液会通过第三开口 23以及第七通道18排出体外。
实施例二：
请参阅图3，本实施例在实施例一的基础上作出以下改进：
具体的，还包括第一恒压补水装置71和第二恒压补水装置72；所述第一恒压补水装置 71与所述第五通道16连接；所述第二恒压补水装置72与所述第六通道17连接；第一恒压补水装置71和第二恒压补水装置72可优选为自动补水阀，自动补水阀可根据设定的压力值自动給第五通道16或第六通道17补水，使水压保持恒压状态；第一恒压补水装置71和第二恒压补水装置也可采用恒压补气装置替代，恒压补气装置为可恒压补充气体的装置，属于现有技术，在此不作赘述；
通过设置第一恒压补水装置71和第二恒压补水装置72，就可以分别直接测量被封堵的输尿管内两端腔隙的压力，以调控注入的液体和气体的量，保证输尿管被扩充到合适的大小。
具体的，所述上球囊30、间隔球囊40、下球囊50和膀胱球囊60的周侧设有环状凸起部80；所述环状凸起部80与对应的上球囊30、间隔球囊40、下球囊50或膀胱球囊60连通；上球囊30、间隔球囊40、下球囊50和膀胱球囊60未扩张时，环状凸起部80与上球囊 30、间隔球囊40、下球囊50和膀胱球囊60的表面组合成光滑表面；
具体的，所述环状凸起部80的轴线方向与所述输尿管导管10的轴线方向平行；所述膀胱球囊60表面的环状凸起部80位于远离下球囊50的一侧；
通过设置环状凸起部80，使上球囊30、间隔球囊40、下球囊50膨胀后，可利用环状凸起部80与输尿管的内壁完全贴合，充当密封圈的作用，提高其密封性，避免在往被封堵的输尿管内注入空气或液体过程，液体或空气渗入到输尿管外；而膀胱球囊60则可通过环状凸起部80更好地卡住膀胱与尿道之间的膀胱颈位置，由于膀胱球囊60表面的环状凸起部80位于远离下球囊50的一侧，可利用该环状凸起部80卡住膀胱与尿道之间的膀胱颈位置，避免整个膀胱球囊60堵塞在尿道内，造成患者不适。
相对于现有技术，本发明通过上球囊、间隔球囊、下球囊将输尿管分隔成两个腔隙，通过第一开口和第二开口分别往两个腔隙注入液体或气体；两个腔隙的液体压力大小和作用的时间不同，以一次性地在不同段输尿管解剖、被扩张能力不同的前提下实现效果基本相同的扩张。
关于本发明利用液气扩充输尿管的安全性问题下面作简要的补充描述：
泌尿外科临床医生都知道：一个结石梗阻于输尿管下段时，肾产生的尿液无法流出，有一定压力的尿液聚集于输尿管和肾集合系统，此时造成整条输尿管、肾盂、肾集合系统(肾内收集、排出尿液的场所)的扩张，扩张最明显的输尿管上段，但下段也得到了很好的扩张，而不是说上段很好地扩张、中断和下段轻微扩张或者不扩张；或者说某一输尿管段、某个输尿管点膨隆性扩张；
我们用来扩张输尿管的液体的压力，是可以精准控制的，可以将其固定在相当于输尿管被结石梗阻时，肾产生尿液排不出时候的肾内压力，也可以设置在这个压力左右；而不是快速地、总量不控制的水注入，而且水充盈输尿管时输尿管内压力大小是可以测量的，输尿管不同位置的直径也是可以测量的。
以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。
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