阅读说明：本技术 近侧股骨板系统 (Proximal femoral plate system ) 是由 K.郭 J.嘉利 T.普洛斯特 P.法通 B.福里茨 M.布雷斯 G.史密斯 G.J. 于 2018-03-12 设计创作，主要内容包括：本发明提供了一种用于治疗假体周围骨折的骨板,该骨板包括头部部分,该头部部分的尺寸和形状被设定成使得在操作位置,该头部部分的近侧端部与股骨的大转子的股肌脊对齐。该板还包括从头部部分朝远侧延伸的轴部分。该轴部分包括偏移孔以接纳穿过偏移孔的骨固定元件。偏移孔中的每个偏移孔包括定位在板的纵向轴线的第一侧上的第一孔和定位在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上的第二孔,使得穿过第一孔和第二孔插入的骨固定元件在接纳于股骨内的假体的前后延伸。第一孔和第二孔沿轴部分的长度相对于彼此交错并延伸超过轴部分的纵向轴线。(The invention provides a bone plate for treating periprosthetic fractures, the bone plate comprising a head portion sized and shaped such that in an operative position, a proximal end of the head portion is aligned with a femoral muscle ridge of the greater trochanter of a femur. The plate also includes a shaft portion extending distally from the head portion. The shaft portion includes an offset hole to receive a bone fixation element therethrough. Each of the offset holes includes a first hole positioned on a first side of the longitudinal axis of the plate and a second hole positioned on a second side of the longitudinal axis opposite the first side such that a bone fixation element inserted through the first and second holes extends anteroposteriorly of a prosthesis received within the femur. The first and second holes are staggered relative to each other along the length of the shaft portion and extend beyond the longitudinal axis of the shaft portion.)

近侧股骨板系统

优先权声明

本申请要求两者均提交于2017年3月13日的美国临时专利申请序列号62/470,753和62/470,766的优先权，两个专利申请的整个公开内容以引用方式明确地并入本文。

背景技术

近侧股骨骨折可用沿股骨定位以延伸横穿骨折部位的骨板进行治疗。然而，在一些情况下，特别是对于假体周围骨折，骨板的固定可能是困难的，因为骨固定元件必须***穿过骨，而不干扰先前植入的THA(全髋关节成形术)系统或其他髓内装置的杆。

发明内容

本实施方案涉及一种用于治疗假体周围骨折的骨板，该骨板包括头部部分，该头部部分的尺寸和形状被设定成使得在操作位置，该头部部分的近侧端部与股骨的大转子的股肌脊对齐；和轴部分，该轴部分从头部部分朝远侧延伸，该轴部分包括成对的偏移孔，该成对的偏移孔延伸穿过该轴部分以接纳穿过其的骨固定元件，成对的偏移孔中的每对偏移孔包括定位在骨板的纵向轴线的第一侧上的第一孔和定位在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上的第二孔，使得穿过第一孔和第二孔***的骨固定元件在接纳于股骨内的假体的前后延伸，第一孔和第二孔沿轴部分的长度相对于彼此交错并延伸超过轴部分的纵向边缘。

附图说明

图1示出了根据本公开的一个示例性实施方案的近侧股骨板的顶部平面图；

图2示出了图1的近侧股骨板沿线A-A的纵向剖面图；

图3示出了根据本公开的一个示例性实施方案的能够联接到图1的近侧股骨板的锁定附接板的透视图；

图4示出了图3的锁定附接板的顶部平面图；

图5示出了图3的锁定附接板的侧视图；

图6示出了根据本公开的第一示例性实施方案的能够联接到图1的近侧股骨板的大转子附接板的顶部平面图；

图7示出了图6的大转子附接板的纵向侧视图；

图8示出了图6的大转子附接板的底部平面图；

图9示出了用于将图6的大转子附接板与图1的近侧股骨板连接的连接螺钉的透视图；

图10示出了图9的连接螺钉的纵向剖面图；

图11示出了图9的连接螺钉的顶部平面图；

图12示出了根据本公开的第二示例性实施方案的能够联接到图1的近侧股骨板的大转子附接板的透视图；

图13示出了图12的大转子附接板的另一个透视图；

图14示出了根据本发明的一个实施方案的远侧髁板的侧视图；

图15示出了图14的远侧髁板的透视图；并且

图16示出了图14和图15的板的来自板的端部的透视图。

具体实施方式

可相对于以下的描述和附图来理解本发明，其中相同的参考标号指代类似的元件。本发明涉及骨骨折的治疗，并且具体地涉及假体周围近侧股骨骨折的治疗。示例性实施方案描述了模块化固定系统，其包括近侧股骨板，该近侧股骨板可联接到大转子附接板和/或锁定附接板以治疗近侧股骨的假体周围骨折。近侧股骨板包括头部部分，该头部部分被构造成定位在大转子正下方；和轴部分，该轴部分从其朝远侧延伸以沿股骨的近侧长度定位。近侧股骨板包括成对的偏移孔、定位在板的纵向轴线的第一侧上的孔中的第一个孔和定位在纵向轴线的第二侧上的孔中的第二个孔，使得骨固定元件可被放置在假体(例如，THA杆)的前侧和后侧两者上。孔中的每个孔从近侧股骨板的纵向侧延伸，以防止穿过孔***的骨固定元件干扰髓内植入物。系统还可包括大转子附接板，该大转子附接板被构造成联接到近侧股骨板以提供大转子和/或能够联接到近侧股骨板的锁定附接板的固定，以沿近侧股骨板的轴部分提供进一步的固定。应当指出的是，术语A近侧@和A远侧@旨在为相对于其上要放置系统的骨的方向。例如，如本领域的技术人员所理解，关于股骨近侧是指朝髋关节的方向，而远侧是指朝膝盖的方向。

图1-11示出了用于治疗假体周围骨折的系统。该系统包括如图1-2所示的近侧股骨板100，其可用于治疗(例如)先前放置的THA假体或其他髓内装置的杆附近的温哥华B型骨折。近侧股骨板100包括头部部分102，该头部部分被构造成定位在股骨的大转子正下方；和轴部分104，该轴部分从其延伸以沿股骨的轴定位。轴部分104包括沿轴部分104的成对的偏移孔106。每对包括在纵向轴线的第一侧上的第一孔110和在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上的第二孔112，使得骨固定元件可穿过THA的相对侧上的第一孔110和第二孔112***，以在假体的前侧和假体的后侧两者上提供固定。第一孔110和第二孔112沿轴部分104的长度相对于彼此偏移或交错，以防止在骨中应力提升。如图3-5所示，锁定附接板200可使该锁定附接板在相邻的成对的偏移孔106之间安装在近侧股骨板100的轴部分104之上，以提供附加的固定开口(如果需要的话)。如图6-8、图12和图13所示，大转子(GT)附接板300可联接到近侧股骨板100的头部部分102，以提供例如在大转子中温哥华A型骨折的固定。近侧股骨板100可以模块化方式与锁定附接板200和/或GT附接板300或400联接，以提供被设计成治疗患者的特定骨折模式的定向固定。尽管近侧股骨板100被描述为联接到锁定附接板200和/或GT附接板300，但本领域的技术人员将理解，可单独使用近侧股骨板100以沿该近侧股骨板的近侧长度治疗股骨骨折。

如图1-2所示，根据本公开的示例性实施方案的近侧股骨板100包括头部部分102，该头部部分在操作位置被构造成定位在大转子正下方，与该头部部分的相对侧上的小转子一致，使得头部部分102的近侧端部114与股骨的股肌脊(即，大转子的下缘)对齐。轴部分104从头部部分102朝远侧延伸以沿股骨的近侧长度定位，并且包括成对的偏移孔106。在一个实施方案中，轴部分104可包括近侧部分108，成对的偏移孔106延伸穿过该近侧部分，并且还可包括远侧部分116，该远侧部分包括沿其用于将轴部分104的远侧部分116固定到骨的多个固定孔118。近侧股骨板100可围绕股骨板100的纵向轴线弯曲，并且轴104的长度可沿相对于纵向轴线的略微弯曲延伸，以对应于股骨的形状，近侧股骨板100将沿该形状定位。头部部分102和轴104可相对于彼此略微成角度，以在大转子与股骨的轴相接的点处对应于股骨的形状。

头部部分102从近侧端部114延伸到与轴部分104连接的远侧端部120。在该实施方案中，近侧端部114包括大致对应于股肌脊的曲率的曲线，使得近侧股骨板100可与该曲线一致地定位。头部部分102包括在近侧股骨板100的纵向轴线的第一侧上延伸穿过头部部分102的第一组孔122和在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上延伸穿过头部部分102的第二组孔124。第一组孔122和第二组孔124可被构造成接纳用于将头部部分102固定到骨的骨固定元件。在一个示例性实施方案中，第一组孔122和第二组孔124中的每个孔可被构造为可变角度孔，使得骨固定元件可沿轴线相对于该可变角度孔的中心轴线以在允许的角度范围内的一角度穿过该可变角度孔***。然而，本领域的技术人员将理解，第一组孔122和第二组孔124中的孔可具有多种构型中的任一种，只要孔122、124被构造成接纳穿过其的骨固定元件即可。例如，第一组孔122和第二组孔124可包括锁定孔。锁定孔的中心轴线可被选择成允许骨固定元件穿过锁定孔***而不干扰髓内植入物的任何部分。在一个示例性实施方案中，孔122、124可被构造成接纳3.5mm的孔，如本领域的技术人员将认识到的，这些孔尚未广泛用于股骨，因为通常用于治疗骨折的普通创伤板(无论骨折是否为假体周围骨折)通常包括较大的孔。然而，较小的孔对于假体周围骨折和骨质疏松性骨折而言可能更可取，因为骨固定元件可穿过其***的骨较少，例如，骨未被THA植入物的任何部分占据。

第一组孔122和第二组孔124中的对应孔可沿头部部分的长度相对于彼此对齐。延伸穿过第一组孔122中的每个孔的中心轴线的第一轴线L1可从头部部分102的近侧端部114朝远侧端部120渐缩。类似地，延伸穿过第二组孔124中的每个孔的中心轴线的第二轴线L2可从近侧端部114朝远侧端部120渐缩。换句话讲，第一孔122中的最近侧一个与第二孔124中的最近侧一个分开的距离大于将最远侧第一孔122和最远侧第二孔124分开的距离。在该实施方案中，第一轴线L1和第二轴线L2相对于近侧股骨板100的纵向轴线从近侧端部114朝远侧端部120渐缩，使得当板100在操作位置沿股骨定位时，第一轴线和第二轴线基本上对应于通常存在于髓内植入物的杆中的渐缩。例如，L1和L2之间的锥角可介于1Ε和40Ε之间。一个示例性实施方案包括三个第一孔122和三个对应的第二孔124。然而，本领域的技术人员将理解，该装置可包括任何所需数量的第一孔122和第二孔124。

头部部分120还可包括多个缝合线开口126，缝合线开口126中的每个缝合线开口被构造成在将周围组织缝合到近侧股骨板100时接纳穿过缝合线开口的缝合线。此外，头部部分120包括第一GT附接开口128，其尺寸和形状被设定成当将GT附接板300联接到近侧股骨板100时接纳如图9-11所示的连接螺钉350，如将在下文更详细地描述。第一GT附接开口128可具有螺纹以用于接合连接螺钉350的螺纹。

轴部分104从头部部分102的远侧端部120朝远侧延伸。如上所述，轴部分104包括近侧部分108和远侧部分116，该近侧部分包括成对的偏移孔106，该远侧部分包括固定孔118。在操作位置，近侧部分108沿股骨的(例如THA假体的杆所延伸穿过的)一部分延伸。每对偏移孔106包括在纵向轴线的第一侧上延伸穿过轴部分104的第一孔110和在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上延伸穿过轴部分104的第二孔112，使得骨固定元件能够沿假体的杆的前侧和后侧两者穿过第一孔和第二孔***。第一孔110和第二孔112也相对于轴部分的长度交错，以使应力提升最小化。在一个实施方案中，第二孔112(例如，在操作位置的假体的后侧上的孔110、112中的一者)可定位在第一孔110的远侧，因为在一些情况下，已发现股骨的后侧面具有更好的骨质量。在示例性实施方案中，对应的孔110、112将彼此偏移5至15mm的距离，使得将第一孔110的中心点与其对应的第二孔112的中心点连接的轴线将与板100的纵向轴线形成大约16.4Ε至41.4Ε的角度。可能期望沿后侧面具有较低(即，更远侧)的孔，使得骨固定元件可穿过更好质量的骨***在骨上的较低处，在该较低处杆的横截面积较小，从而使近侧股骨板100对骨的固定最大化。

成对的偏移孔106中的每对偏移孔中的第一孔110和第二孔112分别延伸超过轴部分104的第一纵向边缘130和第二纵向边缘132，以考虑到与惯用创伤板相比具有更小宽度(例如，在轴104的一部分中的纵向边缘之间相邻的第一孔110之间和相邻的第二孔112之间的距离)的板，并且增加绕过杆假体的机会。在一个实施方案中，第一孔110和第二孔112的中心轴线可与轴部分104的纵向边缘130、132对齐。相邻的成对的偏移孔106之间的距离被选择成允许使如图3-5所示的锁定附接板200安装在其之上，而不干扰每对偏移孔106中的第一孔110和第二孔112中的任一者。换句话讲，第一对偏移孔106中的第一孔110和第二孔112中的远侧一个应当与相邻的第二对偏移孔106中的第一孔110和第二孔112中的近侧一个分开至少锁定附接板200的长度的距离，使得板200可在轴104的一侧上的相邻的第一孔110之间且在轴104的另一侧上的第二孔112中的相邻孔之间放置在板的减小的宽度部分之上。

近侧部分108还可包括锁定附接开口134，该锁定附接开口在相邻的成对的偏移孔106之间延伸穿过该近侧部分的一部分，以用于将附接板200附接到近侧股骨板100，如将在下文更详细地描述。螺钉或其他固定元件被***附接板200的一部分中并穿过锁定附接开口134以将附接板200固定到近侧股骨板100。锁定附接开口134可被构造为可变角度孔或能够在其中接纳固定元件的任何其他孔。在一个实施方案中，轴部分104的近侧部分108可包括三(3)对偏移孔106和两(2)个连接开口134。然而，本领域的技术人员将理解，成对的偏移孔106的数量可根据近侧部分108的所需长度(例如，杆假体的长度)和锁定附接板200的长度而变化。对于其中锁定附接开口134不用于将锁定附接板200联接到近侧股骨板的情况，可将固定元件诸如例如可变角度定位销***其中，以用缆线将轴部分104联接到骨。近侧部分108的近侧端部136还可包括第二GT附接开口138，以用于将GT附接板300用例如连接螺钉350联接到近侧股骨板300，如将在下文更详细地描述。类似于第一GT附接开口128，第二GT附接开口138可具有螺纹以接合连接螺钉350的螺纹。

轴部分104的远侧部分116在操作位置可沿假体的杆的股骨远侧的一部分延伸。远侧部分116沿其长度包括多个固定开口118。在一个实施方案中，固定开口118中的一个或多个可相对于轴部分104的纵向轴线侧向偏移。换句话讲，固定开口118延伸穿过远侧部分116所沿的中心轴线可在其任一侧上平行于纵向轴线延伸。然而，固定开口118不延伸超过第一纵向边缘130和第二纵向边缘132中的任一者，因为穿过固定开口***的骨固定元件不需要延伸到假体的侧面。在一个实施方案中，固定开口118可被构造为包括被构造为可变角度开口的第一部分140和被构造为压缩开口的第二部分142的组合孔。因此，可将各种骨固定元件(诸如例如，可变角度锁定螺钉、压缩螺钉和具有缆线的可变角度定位销)***固定开口118中。尽管近侧股骨板100的示例性实施方案被描述并显示为包括近侧部分108和远侧部分116，但近侧股骨板100也可被制造为短板，该短板具有带有延伸穿过其的成对的偏移孔106的近侧部分108和在从近侧部分朝远侧延伸的部分上形成的细长组合孔，如下文更详细地描述。

如图3-5所示，锁定附接板200沿附接板200的纵向轴线从近侧端部202延伸到远侧端部204，并且被构造成使该锁定附接板在相邻的成对的偏移孔106之间安装在近侧股骨板100的轴部分104之上。锁定附接板200包括主体部分206，该主体部分的尺寸和形状被设定成使该主体部分安装在近侧股骨板100的近侧部分108之上，连同侧向延伸的第一翼部208和/或从其延伸的侧向延伸的第二翼部210。侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210中的每一者包括分别延伸穿过其的骨固定元件接纳开口212、214。如下文将更详细地描述，锁定附接板200可用于其中需要附加固定近侧股骨板100和/或其中近侧股骨板100必须容纳杆或其他假体的更大部分的情况。

主体部分206的尺寸和形状被设定成使该主体部分安装或安置在近侧股骨板100的轴部分104的表面之上，该表面在操作位置背向骨。具体地，主体部分210可具有基本上支架状的形状，该形状在操作位置沿近侧股骨板100的表面并且在纵向边缘130、132之上延伸。主体部分206还可包括延伸穿过其的主体开口224。连接螺钉或其他固定元件可穿过主体开口224和近侧股骨板100的锁定附接开口134中的一个锁定附接开口***，以将锁定附接板200沿其所需位置联接到近侧股骨板100。如上所述，主体部分206的长度(即，该主体部分的近侧端部202和远侧端部204之间的距离)对应于相邻的成对的偏移孔106之间的距离。

侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210分别从主体部分206的第一纵向侧212和第二纵向侧214延伸。本领域的技术人员将理解，可由使用者对这些翼部208、210进行轮廓处理(例如弯曲)以更好地配合患者的解剖结构。因此，在操作位置，侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210侧向延伸超过近侧股骨板100的纵向边缘130、132，以接触骨。侧向延伸的第一翼部208和侧向延伸的第二翼部210中的每一者包括延伸穿过其的骨固定元件接纳开口216、218。在一个实施方案中，第一翼部208和第二翼部210中的每一者包括两个骨固定元件接纳开口216、218。优选地，两个骨固定元件可穿过开口216、218在相对于彼此的对角处***-穿过延伸穿过第一翼部208的开口216中的一个开口的第一固定元件和穿过延伸穿过第二翼部210的开口218中的一个开口的第二固定元件，使得骨固定元件沿骨的长度交错。类似于近侧股骨板100的偏移孔106，对其这样做以防止应力提升。在一个实施方案中，骨固定元件接纳开口216、218可被构造为可变角度孔。

将主体部分206与第一翼部208和/或第二翼部连接的锁定附接板200的连接部分220可包括沿其延伸的沟槽22，使得第一翼部208和第二翼部210可相对于主体部分206弯曲以将附接板200根据特定患者的骨进行调节。如上所述，当近侧股骨板100和锁定附接板200组件沿骨定位时，第一翼部208和第二翼部210应当与骨进行接触。

由于第一翼部208和第二翼部210延伸超过近侧股骨板的纵向边缘130、132，因此锁定附接板200可特别可用于其中近侧股骨板100必须固定到骨的一部分的情况，其中假体的杆的很大一部分延伸穿过该近侧股骨板。换句话讲，开口216、218之间的距离大于成对的偏移孔106中的第一孔110和第二孔112之间的距离，以容纳杆的更大一部分。另选地或除此之外，除了由成对的偏移孔106提供的固定之外，锁定附接板200还可用于提供固定。

如图6-8所示，GT附接板300被构造成附接到近侧股骨板100的头部部分102以治疗大转子的骨折。GT附接板300沿纵向轴线从近侧端部302延伸到远侧端部304。GT附接板300包括远侧部分306，该远侧部分具有第一连接开口308和第二连接开口310，GT附接板300经由如图9-11所示的连接螺钉350经由这些连接开口联接到近侧股骨板100。尽管GT附接板300被描述为经由连接螺钉350固定到板100的固定位置，但本领域的技术人员将理解，GT板300相对于板100的位置可被制成可调节的(例如，通过在GT板300或板100上提供多个连接点，通过包括其内可安装连接螺钉的细长孔等)。近侧部分312沿对应于要将其定位在其之上的大转子的一部分的曲线的曲线延伸，使得当GT附接板300与近侧股骨板100组装时，近侧部分312从近侧股骨板的近侧端部114朝近侧延伸，以沿大转子延伸。近侧端部302包括成对的钩314，该成对的钩被构造成接合大转子的近侧端部处的上脊。GT附接板300可经由穿过延伸穿过近侧部分312的成对的孔330中的一个或多个孔***的骨固定元件和/或穿过延伸穿过近侧部分312的缆线孔316***的缆线来固定到大转子。

GT附接板300经由第一表面318和第二表面320限定，当GT附接板300处于骨上的操作位置时，该第一表面背向骨，当GT附接板300处于骨上的操作位置时，该第二表面面向骨。第一表面318和第二表面320经由纵向侧表面322、324彼此连接。如上所述，通过将远侧部分306铺设在近侧股骨板100之上，使得第一连接开口308和第二连接开口310分别与第一GT附接开口128和第二GT附接开口138对齐，来将GT附接板300连接到近侧股骨板100。当开口308、128和310、138已对齐时，可将可系留在GT附接板300中的连接螺钉350拧入近侧股骨板100中。另选地，可将连接螺钉***GT附接板300中的开口中以联接到板300和股骨板100。

GT附接板300和近侧股骨板100可附加包括用于帮助对齐和提供旋转阻力的对应特征部。例如，GT附接板300可包括成对的定位销326，其从第二表面320突出，以在远侧部分306与近侧股骨板100重叠时，以与近侧股骨板100正确对齐的方式被接纳在近侧股骨板100的对应的定尺寸、形状和定位的定位开口144内。GT附接板300还可包括沿第二表面320延伸的肩部328，使得当GT附接板300与近侧股骨板100正确对齐时，该肩部抵接近侧股骨板100的近侧端部114。该肩部328沿第二表面320设定尺寸、形状和定位以对应于近侧端部114。因此，当肩部328和定位销326分别接合近侧端部114和定位开口144时，GT附接板300与近侧股骨板100正确对齐并且防止相对于其旋转。

如上所述，GT附接板300可使用如图9-11所示的连接螺钉350附接到近侧股骨板100。每个连接螺钉350包括头部部分352和从头部部分延伸的轴部分354。轴部分包括紧邻头部部分352的无螺纹部分356和从无螺纹部分延伸的螺纹部分358。头部部分352包括凹槽360，该凹槽用于接纳驱动装置的对应的定尺寸和形状的部分，如本领域的技术人员将会理解的。一旦GT附接板300和近侧股骨板100已对齐，如上所述，第一连接螺钉350就被驱动穿过第一连接开口308和第一GT附接开口128，直到头部部分352抵接附接板300的第一表面318。无螺纹部分应驻留在第一连接开口308内，而螺纹部分接合第一GT附接开口128的对应螺纹。类似地，第二连接螺钉350穿过第二连接开口310和第二GT附接开口138***，直到头部部分352抵接第一表面318并且无螺纹部分356驻留在第二连接开口310内，而螺纹部分358接合对应螺纹的第二GT附接开口138。如上所述，连接螺钉350可经由接纳在凹槽360内的驱动装置被驱动到对应的开口中。

如上所述，当GT附接板300和近侧股骨板100的组件沿股骨被放置在所需位置时，GT附接板300的近侧部分312沿大转子延伸。因此，近侧部分312沿对应于大转子的下面部分的形状的曲线延伸。近侧端部302包括用于接合大转子的成对的钩314连同用于提供固定的成对的孔330和缆线孔316。

钩314中的每个钩从GT附接板300的近侧端部312朝远侧端部304弯曲，使得在骨上的所需位置，钩314中的每个钩接合大转子的上脊。如本领域的技术人员将理解的那样，钩314可在长度和/或曲率半径上不同，以适应大转子的下面部分的结构中的不对称。GT附接板300包括两个钩314，使得钩314不干扰假体的任何部分。具体地，钩314中的一个钩相对于假体向前延伸，而钩中的另一个钩相对于假体向后延伸。

成对的孔330从第一表面318延伸穿过近侧部分312至第二表面320。成对的孔330中的每对孔包括在GT附接板的纵向轴线的第一侧上的第一孔332和在纵向轴线的与第一侧相对的第二侧上的第二孔334，使得穿过第一孔332和第二孔334***的骨固定元件可在假体的前后延伸。每对孔330中的第一孔332和第二孔334可沿GT附接板300的长度基本上对齐。类似于近侧股骨板的成对的偏移孔106，第一孔332和第二孔334可延伸超过GT附接板300的纵向边缘。在一个实施方案中，第一孔332和第二孔334中的每一者延伸所沿的中心轴线可与纵向边缘基本上对齐。第一孔和第二孔允许将骨固定元件朝股骨距放置在假体的前下方和后下方。第一孔332和第二孔334可被构造为可变角度孔，使得骨固定元件可相对于中心轴线以在允许的角度范围内的一角度***该可变角度孔中。然而，本领域的技术人员将理解，成对的孔330中的每对孔中的第一孔332和第二孔334中的一者或多者可具有用于接纳骨固定元件的不同构型。在一个实施方案中，近侧部分312可包括三对孔314。然而，成对的孔314的数量可以变化。

GT附接板300还可包括从近侧部分312的包括第一孔332和第二孔334的部分侧向延伸的一个或多个延伸突片315。在一个具体实施方案中，每个延伸突片315可相对于GT附接板300的纵向轴线基本上垂直地延伸。每个延伸突片315包括开口335，该开口延伸穿过该延伸突片的端部以用于接纳骨固定元件。开口335可类似地被构造为可变角度孔。延伸突片315的数量可根据GT附接板300的所需固定和/或GT附接板300要放置在其之上的大转子的解剖结构而变化。延伸突片315可根据需要弯曲以配合患者的特定解剖结构。

近侧部分312还可包括成对的缆线孔316，每个孔316a、316b的尺寸和形状被设定成在该孔中接纳缆线的一部分。成对的缆线孔316中的孔316a、316b中的每一者从第一纵向侧表面322延伸穿过近侧部分312至第二纵向侧表面324。每对缆线孔316在相邻的成对的孔330之间延伸，使得缆线的放置不干扰骨固定元件穿过成对的孔330中的孔332、334的放置。如本领域的技术人员将理解，缆线可围绕股骨的近侧端部环绕，使得缆线的一部分被接纳在第一缆线孔316a和第二缆线孔316b内。缆线张紧并且缆线的端部经由(例如)卷曲部(crimp)相对于GT附接板300固定，以将GT附接板300固定到骨和/或提供大转子的固定。近侧部分312可包括沿GT附接板300的纵向轴线从第一表面318延伸穿过其至第二表面320的细长开口336，以容纳用于将缆线固定在其中的卷曲部。具体地，细长开口336与缆线孔316a、316b连通，使得穿过第一缆线孔316a和第二缆线孔316b的缆线也必须侧向穿过细长开口336。缆线可围绕股骨的近侧端部环绕(例如，以围绕股骨的小转子延伸)，使得缆线的一部分延伸穿过侧向穿过细长开口336的第一孔316a和第二孔316b。接纳在细长开口336内的卷曲部可卷在缆线的穿过细长开口336的部分上，以保持缆线处于张紧构型。卷曲部可驻留在细长开口336内，使得卷曲部中没有一个部分基本上突出超过第一表面318。在示例性实施方案中，近侧部分包括两对缆线孔316。

如图12-13所示，根据另一个示例性实施方案的GT附接板400可与要定位在股骨的大转子之上的近侧股骨板100类似地组装。类似于GT附接板300，GT附接板400包括用于将GT附接板400连接到近侧股骨板100的远侧部分406和用于放置在大转子之上的近侧部分412。远侧部分406基本上类似于远侧部分306，并且可使用穿过分别与近侧股骨板100的第一GT附接开口128和第二GT附接开口138对齐的其第一连接开口408和第二连接开口410***的连接螺钉350类似地附接到近侧股骨板。类似于GT附接板300，GT附接板400相对于板100的位置可被制成可调节的(例如，通过在GT附接板400或板100上提供多个连接点，通过包括其内可安装连接螺钉350的细长孔等)。GT附接板400还可包括类似的对齐特征部，诸如例如定位销426，其从GT附接板400的面朝处于操作位置的骨的表面420突出，以及/或者沿第二表面420延伸的肩部428。定位销426和肩部428可分别接合近侧股骨板100的开口144和近侧端部114。

然而，近侧部分412不是沿大转子延伸并且经由其近侧端部处的钩接合大转子，而是包括基本上环形部分440，该部分被构造成安置在大转子之上，其中环形部分的中心开口被定位成避免转子囊的区域，特别是在肌腱连接到骨的地方；以及从环形部分沿径向延伸的多个延伸突片414。延伸突片414和环形部分440中的每一者包括延伸穿过其以用于将GT附接板400固定到骨的骨固定元件接纳孔。环形部分440的尺寸和形状被设定成使该环形部分安置在大转子之上并且包括延伸穿过其的多个第一孔432。在一个实施方案中，第一孔432可围绕环形部分440等距地间隔开。第一孔432可被构造为可变角度孔，以用于在其中相对于该第一孔延伸所沿的中心轴线以所需角度接纳骨固定元件。在所示的示例中，环形部分包括六(6)个第一孔432。然而，本领域的技术人员将理解，第一孔432的数量可根据环形部分440的尺寸而变化。GT附接板400可以多种尺寸制造，该尺寸具有环形部分440的不同尺寸，使得可选择适于患者的特定解剖结构的GT附接板400。

环形部分440还可包括延伸穿过其的多个缝合线开口442。每个缝合线孔442可定位在两个相邻的第一孔432之间并且可延伸穿过环形部分440的具有底切的部分，使得环形部分440可经由缝合线孔442缝合到周围组织。

延伸突片414远离环形部分440沿径向延伸，每个延伸突片414包括第二孔434。延伸突片414可根据需要弯曲以配合患者的特定解剖结构。每个延伸突片414可从环形部分440的包括第一开口432的部分延伸。然而，延伸突片414不需要从第一开口432中的每个第一开口延伸，这取决于希望延伸突片414在其之上延伸的解剖结构。第二孔434可类似地被构造为可变角度孔。在一个实施方案中，GT附接板400包括五(5)个延伸突片414。然而，本领域的技术人员将理解，突片414的数量可根据环形部分440的尺寸、第一孔432的数量和/或其上要放置GT附接板400的大转子的解剖结构而变化。GT附接板400的第一孔432和第二孔434允许将骨固定元件朝股骨距***在假体的前下方、后下方和上方。

根据使用上述系统的示例性外科方法，外科医生或其他使用者可评估假体周围骨折的类型和患者的特定解剖结构以确定应当利用哪一个板100、200、300。在一些情况下，诸如例如当骨折仅沿股骨的近侧轴部分延伸时，外科医生可确定可单独利用近侧股骨板100。在其中还存在大转子的骨折和/或需要附加固定的情况下，外科医生可决定使用近侧股骨板100连同GT附接板300(或400)和/或锁定附接板200。以下方法将描述包括所有板100、200和300的组件的使用。然而，本领域的技术人员将理解，可以基本上类似的方式单独使用近侧股骨板100。

在利用多于一个板的情况下，应在植入体内之前对板进行组装。具体地，连接螺钉350可用于将GT附接板300的远侧部分306联接到近侧股骨板100，如上所述。类似地，固定元件可用于将锁定附接板200沿近侧股骨板100的轴部分104的近侧部分108联接到相邻的成对的偏移孔106之间，如上所述。一旦已组装板100、200和300，则可沿近侧股骨放置组件，使得GT附接板300的钩314接合大转子的上脊，使得GT附接板300的近侧部分312沿大转子延伸，并且近侧股骨板100沿股骨的长度从其朝远侧延伸。具体地，近侧股骨板100的近侧端部114应当与大转子的股肌脊对齐。

一旦组件已沿近侧股骨定位，骨固定元件就可穿过成对的偏移孔106中的第一孔108和第二孔110、第一组孔122和第二组孔124、附接板200的第一骨固定元件接纳孔216和第二骨固定元件接纳孔218、以及成对的孔330中的第一孔332和第二孔334中的所需孔***。如上所述，所有这些孔均可被构造为3.5mm可变角度孔。穿过这些孔***骨固定元件允许骨固定元件***在相对于假体的前侧和后侧上。骨固定元件可沿近侧股骨板的远侧部分116穿过固定孔118中的所需孔***，以提供板组件在假体远侧的固定。

一根或多根缆线可穿过成对的缆线孔316***，以提供大转子的压缩。缆线可围绕股骨的近侧端部环绕和张紧，驻留在细长开口336内的卷曲部卷在缆线上，以保持缆线处于张紧构型。当一根或多根缆线提供压缩时，穿过第一孔332和第二孔334***的骨固定元件提供对旋转和平移力的阻力。在固定板组件时，如所述的，可经由缝合线孔316和/或缝合线孔126将周围组织缝合到板组件。

如图14和图15所示，根据本发明的一个实施方案的髁板500的尺寸和构造被设定成使该髁板附接到股骨板(诸如图1的板100)的远侧端部。具体地，板500被设计成安装在股骨板诸如板100的远侧部分之上，以将支撑件从股骨板的远侧端部朝远侧延伸到股骨髁，以防止二次骨折，如本领域的技术人员将理解的那样。具体地，板500的面向骨侧形成腔体502，该腔体的尺寸被设定成接纳安装到股骨的骨板的远侧部分。板500包括轴部分504和通过间隙508彼此分开的头部部分506。如本领域的技术人员将理解的那样，间隙508有利于弯曲或以其他方式修整板500以更准确地适配患者的解剖结构，使得头部部分506可尽可能紧密地跟随髁的表面以使周围组织的刺激最小化。如图15中可见，头部部分506包括多个(在该实施方案中4个)可变角度锁定孔510，每个可变角度锁定孔被构造成接纳穿过其的骨固定元件(例如，骨螺钉)，以将头部部分506锚定到髁。该实施方案的轴部分504包括4个固定元件接纳孔512，骨固定元件可穿过它们中的任一个或每个***以经由下面的骨板中的孔穿入骨中。例如，当根据需要将板500安装在骨板诸如板100之上时，孔512中的任一个或全部可与板100的组合孔118中的一个或多个对齐。如本领域的技术人员将理解的那样，头部部分506优选地被成形为使板500在髁上的占有面积最小化，同时提供所需数量的骨固定元件接纳孔(在该实施方案中，4个可变角度锁定孔)。如本领域的技术人员将理解的那样，如果需要的话，该髁板500可安装在股骨骨板的近侧端部之上(如果该股骨骨板的近侧端部的尺寸和形状类似于板100的远侧端部)，使得头部部分506可安装在大转子的表面上。如本领域的技术人员将理解的那样，板500可以被成形为镜像，其中第一板500被成形用于安装在左侧远侧髁上，也适于安装在右侧大转子上，并且第二板500被成形用于安装在右侧远侧髁上，也可以安装在股骨板的近端部分之上，以延伸到左侧大转子。

尽管未详细描述，但本领域的技术人员将理解，板组件可利用GT附接板400代替GT附接板300，这取决于大转子的所需固定构型。GT附接板400可与近侧股骨板100组装并以基本上类似于上述方法的方式利用。

本领域的技术人员将理解，在不脱离本发明实质或范围的情况下，在本发明的结构和方法中可作出修改和变型。因此，本发明旨在涵盖本发明的修改和变型，前提条件是它们落入所附权利要求和其等效内容的范围内。