阅读说明：本技术 环形切割吻合器 (Circular cutting anastomat ) 是由 王永奉 孔祥战 赵国如 于 2019-09-06 设计创作，主要内容包括：本发明公开了一种环形切割吻合器,包括：外壳,其包括与外界连通的第一通孔；钉匣底座,其为圆盘状且设置于外壳外及第一通孔前方,所述钉匣底座与所述外壳固接,所述钉匣底座上固设有环形的钉仓,所述钉仓上部设有缝合钉,下部设有推钉头,所述钉仓与钉匣底座间设有可上下活动的推钉盘,所述推钉盘上设置有与所述推钉头接触的环形凸台,所述推钉盘上还设置有位于钉仓内圈中的环形切刀；抵钉座,其为环形且设置于所述钉仓上方,所述抵钉座与钉匣底座呈剪刀式铰接,且铰接处设置有偏置弹簧,所述抵钉座与钉匣底座铰接处靠近所述第一通孔；关闭组件和击发组件。本发明具有一次性切割目标的病变组织,简化切割流程,便于患者更好恢复的优点。(The invention discloses an annular cutting anastomat, which comprises: a housing including a first through hole communicating with the outside; the nail box base is disc-shaped and is arranged outside the shell and in front of the first through hole, the nail box base is fixedly connected with the shell, an annular nail bin is fixedly arranged on the nail box base, a suturing nail is arranged at the upper part of the nail bin, a nail pushing head is arranged at the lower part of the nail bin, a nail pushing disc capable of moving up and down is arranged between the nail bin and the nail box base, an annular boss contacted with the nail pushing head is arranged on the nail pushing disc, and an annular cutter positioned in the inner ring of the nail bin is further arranged on the nail pushing disc; the nail pushing seat is annular and is arranged above the nail bin, the nail pushing seat is hinged with the nail box base in a scissor type manner, a bias spring is arranged at the hinged position, and the hinged position of the nail pushing seat and the nail box base is close to the first through hole; a closure assembly and a firing assembly. The invention has the advantages of cutting the target lesion tissue at one time, simplifying the cutting process and facilitating better recovery of patients.)

环形切割吻合器

技术领域

本发明涉及外科医疗手术器械领域。更具体地说，本发明涉及一种环形切割吻合器。

背景技术

吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。市面上较多的吻合器有管型吻合器和一次性腔镜直线切割吻合器，其中，管型吻合器适用于食道、胃、肠道作对端或端侧吻合。它的主要步骤：1)视吻合口径大小，选择规格适宜的吻合器内部的抵钉座，在食道切口处打好荷包，备用；2)去除吻合器头部仓盖，检查是否漏钉，再将头部***需要切割缝合的组织，逆时针旋转调节螺母，进行穿刺，使芯轴伸出组织；3)用夹持器夹住已打好荷包的抵钉座，将弹簧管***吻合器头部伸出的芯轴上，使得抵钉座与器身完全配合；4)顺时针旋转调节螺母，使得两端组织逐渐靠拢；5)当组织间隙调节到合适的位置时，保险会自动打开，握住活动手柄与固定手柄进行吻切，用力把活动手柄压倒底为止，吻合结束；6)放开活动手柄，逆时针旋转调节螺母2-3圈，使抵钉座与钉仓组件平面松开，再将器身前端向四周轻轻摆动吻合口，以便抵钉座先退出吻合口；7)吻合器退出后，逆时针旋转调节螺母，拨出抵钉座，取出抵钉座内的垫刀圈及断端残余组织，检查切下的断端残余组织，必须是全层完整成圈，如有缺损，应在吻合口的相应部位缝补数针。

一次性腔镜直线切割吻合器适用于外科手术中开放和内镜下胃、肠等组织的切除。它的主要步骤：1)将组件安装器械上，握紧手柄，关闭组件；2)通过穿刺器，深入到达指定的位置；3)张开组件，再在合适的位置，关闭组件，进行夹持组织，通过击发手柄进行击发，切割及缝合组织；4)通过回撤拉钮，张开组件进行松开被夹持的组织，并在恰当的位置，关闭组件，通过穿刺器，回撤到体外。

管型吻合器在切除过程中，先要在合适的位置安放抵钉座，在将吻合器本体与抵钉座配合，通过旋转尾部旋钮来进行缝合组织，操作流程过多，手术复杂。一次性腔镜直线切割吻合器，操作简便，但针对具体的胃部手术，需要切除多次，才能将损坏的组织切除，即切除组织的过多，不利于人体组织功能恢复。基于此，本发明结合直线型吻合器与管型吻合器的优点，提出一款新型腔镜环形切割吻合器。

发明内容

本发明的一个目的是解决至少上述问题，并提供至少后面将说明的优点。

本发明还有一个目的是提供一种环形切割吻合器，它能够针对组织或者器官特殊位置的病变进行切除，如胃中部组织病变，它不需要想一次性腔镜直线切割吻合器一样，进行多次切割，才能将病变组织进行切割。它直接针对病变组织进行夹持，通过抵钉座上的透明壳体进行观测是否夹持合理，一次性切割目标的病变组织，减少了切割组织，简化切割流程，以便于患者更好恢复。

为了实现根据本发明的这些目的和其它优点，提供了一种环形切割吻合器，包括：

外壳，其包括与外界连通的第一通孔；

钉匣底座，其为圆盘状且设置于外壳外及第一通孔前方，所述钉匣底座与所述外壳固接，所述钉匣底座上固设有环形的钉仓，所述钉仓上部设有缝合钉，下部设有推钉头，所述钉仓与钉匣底座间设有可上下活动的推钉盘，所述推钉盘上设置有与所述推钉头接触的环形凸台，所述推钉盘上还设置有位于钉仓内圈中的环形切刀；

抵钉座，其为环形且设置于所述钉仓上方，所述抵钉座与钉匣底座呈剪刀式铰接，且铰接处设置有偏置弹簧，所述抵钉座与钉匣底座铰接处靠近所述第一通孔；

关闭组件，其活动设置于所述外壳内，用以伸出第一通孔抵压抵钉座；

击发组件，其活动设置于所述外壳内，用以伸至钉匣底座与推钉盘间顶升推钉盘。

优选的是，所述抵钉座中心同轴设置有球冠状的透明壳体。

优选的是，所述外壳包括一管腔，所述第一通孔为所述管腔朝向外界的开口；

所述钉匣底座通过穿入管腔的长条状的连接件与所述管腔内壁连接，所述抵钉座铰接在所述连接件上；

所述关闭组件包括一关闭长管，所述关闭长管同轴设置于管腔内且沿管腔轴线活动，且在关闭长管伸出管腔时抵压抵钉座；

其中，所述外壳内设置有用于驱动关闭长管活动的关闭驱动组件。

优选的是，击发组件包括一击发滑块，所述击发滑块具有一斜面，所述击发滑块设置于连接件上且沿管腔轴线活动，以将斜面***推钉盘下方顶升推钉盘；

其中，所述外壳内还设置有用于驱动击发滑块活动的击发驱动组件。

优选的是，所述关闭驱动组件包括：

第一套管，其外径略小于所述管腔内径，第一套管的内径略大于所述关闭长管外径，所述第一套管同轴设置于所述管腔内，且位于所述关闭长管的后方，所述关闭长管的后端边缘同轴设置有第一环形卡板，所述第一套管的前端内壁设置有第一环形卡槽，所述第一环形卡板夹持于所述第一环形卡槽内，以使关闭长管与所述第一套管同轴拼接；

第一齿条，其沿所述第一套管的轴向连接于所述第一套管的后端，所述第一齿条的齿面朝下；

第一扳机，其设置于所述第一齿条下方，所述第一扳机的上部铰接于所述外壳内，所述第一扳机的顶端凸起呈圆弧状且设置有第一轮齿，所述第一轮齿与所述第一齿条啮合，所述外壳上设置有第二通孔，所述第一扳机的下部从所述第二通孔穿出至外壳外；

当所述第一扳机扣动时，所述第一轮齿驱动所述第一齿条前移，进而推动关闭长管伸出管腔抵压抵钉座。

优选的是，所述击发驱动组件包括：

第二扳机，其上部铰接于所述外壳内，且与所述第一扳机铰接于同一位置，所述第二扳机的顶端凸起呈圆弧状且设置有第二轮齿，所述第二轮齿的齿顶圆半径小于第一轮齿的齿顶圆半径；

其中，所述击发滑块为长条状的杆体，所述击发滑块一端为包括所述斜面的楔形，所述击发滑块另一端连接有与所述第二轮齿啮合的第二齿条；

当所述第二扳机扣动时，所述第二轮齿驱动所述第二齿条前移，进而推动击发滑块伸出管腔顶升推钉盘。

优选的是，所述第二扳机上部在第一扳机上部表面的投影轮廓在第一扳机上部轮廓范围内，所述第一扳机上部位于所述第二扳机上部投影轮廓范围外处设置有挡销；

当所述第一扳机未扣动时，所述挡销刚好抵在第二扳机上部边缘，以阻止其转动。

优选的是，所述外壳顶部设置有第三通孔，所述第一齿条后端顶部设置有弹性凸块，当所述第一扳机扣动至行程终点时，所述弹性凸块嵌入所述第三通孔内。

优选的是，所述第一通孔内壁设置有环形挡板，所述关闭长管从所述环形挡板中穿出至所述外壳外，所述环形挡板与所述第一套管间设置有恢复弹簧，所述恢复弹簧绕设在所述关闭长管外且一端与环形挡板固接，当所述第一扳机扣动时，所述恢复弹簧被压缩。

优选的是，所述连接件为管体，所述连接件的外径略小于所述关闭长管内径，所述连接件同轴设置于所述关闭长管内，且所述连接件一端伸出关闭长管至外壳外，另一端伸出关闭长管至第一套管内，所述第一套管壁上沿周向开设有至少一个窗口，所述窗口处对应的管腔内壁上设置有一对夹板，所述连接件伸至第一套管内的另一端边缘同轴设置有第二环形卡板，所述第二环形卡板夹持于一对夹板内，所述击发滑块从所述连接件内穿过；

所述第一通孔边缘设置有环形端板，所述环形端板的内径与所述环形挡板的内径相同，且所述环形端板与所述环形挡板间形成第二环形卡槽，所述关闭长管外套设有第二套管，所述第二套管的一端伸至外壳外，另一端处于管腔内，且所述第二套管的另一端边缘连接有第三环形卡板，所述第三环形卡板夹持于第二环形卡槽内，以使第二套管与所述管腔同轴拼接；

所述管腔外套设有旋转套筒，所述旋转套筒一端延伸至所述第一通孔前方，且所述旋转套筒位于所述第一通孔前方的部分设置有外螺纹，所述旋转套筒前方设置有圆台状的旋转件，所述旋转件大直径端的直径大于旋转套筒外径，所述旋转件小直径端的直径大于第二套管外径，所述旋转件大直径端开设有与所述外螺纹匹配的螺纹孔，所述旋转件小直径端开设有内径略大于所述第二套管的第四通孔，所述第四通孔与螺纹孔同轴拼接并贯穿所述旋转件，所述旋转件螺纹连接于旋转套筒前端且套设于所述第二套管外；

所述第二套管、关闭长管及连接件上与旋转件重叠的部分开设有上下贯穿的平键槽，所述旋转件通过平键连接所述第二套管、关闭长管及连接件。

本发明至少包括以下有益效果：环形切割吻合器结构简单，操作简便，融合了管型与直线型吻合器的优点，可以根据不同的需要应用于外科手术相关的领域，且针对特殊病理组织能够较好切除，避免过多地切割组织，影响器官的正常恢复。

本发明的其它优点、目标和特征将部分通过下面的说明体现，部分还将通过对本发明的研究和实践而为本领域的技术人员所理解。

附图说明

图1为本发明其中一实施例的外部结构示意图；

图2为本发明其中一实施例的内部结构示意图；

图3为本发明其中一实施例所述关闭驱动组件的局部结构示意图；

图4为本发明其中一实施例所述击发驱动组件的局部结构示意图；

图5为本发明其中一实施例所述抵钉座、钉匣底座及钉仓内部结构示意图；

图6为本发明其中一实施例所述第一套管及第一齿条的结构示意图；

图7为本发明其中一实施例所述抵钉座的结构示意图；

图8为本发明其中一实施例所述推钉头的结构示意图；

图9为本发明其中一实施例所述缝合钉的结构示意图；

图10为本发明其中一实施例所述钉仓的结构示意图；

图11为本发明其中一实施例所述推钉盘的结构示意图；

图12为本发明其中一实施例所述恢复弹簧的位置结构示意图；

图13为本发明其中一实施例所述连接件的位置结构示意图；

图14为本发明其中一实施例所述夹板的位置结构示意图；

图15为本发明其中一实施例所述第二套管的位置结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明做进一步的详细说明，以令本领域技术人员参照说明书文字能够据以实施。

需要说明的是，下述实施方案中所述实验方法，如无特殊说明，均为常规方法，所述试剂和材料，如无特殊说明，均可从商业途径获得；在本发明的描述中，术语“横向”、“纵向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，并不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

如图1～15所示，本发明提供一种环形切割吻合器，包括：

外壳1，其包括与外界连通的第一通孔；

钉匣底座2，其为圆盘状且设置于外壳1外及第一通孔前方，所述钉匣底座2与所述外壳1固接，所述钉匣底座2上固设有环形块状的钉仓3，所述钉仓3上部设有缝合钉6，下部设有推钉头7，所述钉仓3与钉匣底座2间设有可上下活动的推钉盘8，所述推钉盘8上设置有与所述推钉头7接触的环形凸台9，所述推钉盘8上还设置有位于钉仓3内圈中的环形切刀10；

本实施例中钉仓3内部设置有多个弧形的钉仓孔4，推钉头7与钉仓孔4相配合，另外为了便于器械更好地夹持器官组织，钉仓3上表面的靠近外边缘处可设一圈凸点5，它的作用是增加钉仓3上表面的粗糙度。

本实施例中推钉头7的顶部设置有用于承放缝合钉6的凹槽，该凹槽略向下弯曲，且本实施例中的缝合钉6与其它吻合器的缝合钉6不同，本实施例中的缝合钉6的冠部是弧形的，以便于其与推钉头7顶部的凹槽配合，而其它吻合器的缝钉是直线型的。

抵钉座11，其为环形且设置于所述钉仓3上方，所述抵钉座11的下表面设置有与缝合钉6相配合的抵钉槽，所述抵钉座11与钉匣底座2呈剪刀式铰接，且铰接处设置有偏置弹簧35，所述抵钉座11与钉匣底座2铰接处靠近所述第一通孔；

关闭组件，其活动设置于所述外壳1内，用以伸出第一通孔抵压抵钉座11；

击发组件，其活动设置于所述外壳1内，用以伸至钉匣底座2与推钉盘8间顶升推钉盘8，这里当推钉盘8被顶升时，环形切刀10刃口也上升至凸出钉仓3上表面，当然为了达到环形切刀10的切割作用，抵钉座11的内径应略小于环形切刀10，这样抵钉座11还可以相当于环形切刀10的砧板，环形切刀10刃口可抵在抵钉座11上切断组织间联系。

本实施例在使用过程中，由于偏置弹簧35的作用使得抵钉座11与钉仓3之间如同镊子一般张开，故只需抵钉座11与钉仓3之间的开口***需要被切割的部位，通过关闭组件抵压抵钉座11，使得抵钉座11扣合在钉仓3表面，再通过击发组件顶升推钉盘8，使得推钉盘8顶住推钉头7，进而让推钉头7将缝合钉6推出钉仓3，缝合钉6穿过需要缝合的环形部分抵在抵钉座11下表面的抵钉槽内，弯成B形即完成吻合过程，与此同时环形切刀10也上升切割环形部分中心的疾病组织，然后控制关闭组件回收，松开抵钉座11，本实施例的环形切割吻合器就可取出了。

在另一实施例中，所述抵钉座11中心同轴设置有球冠状的透明壳体12，工作人员通过此透明壳体12进行识别被夹持组织的信息，如被夹持组织的位置是否是疾病组织的关键部位，还可以收纳一些被被切割下来的疾病组织。

在另一实施例中，所述外壳1包括一管腔，所述第一通孔为所述管腔朝向外界的开口；

所述钉匣底座2通过穿入管腔的长条状的连接件13与所述管腔内壁连接，所述抵钉座11铰接在所述连接件13上；

所述关闭组件包括一关闭长管14，所述关闭长管14同轴设置于管腔内且沿管腔轴线活动，且在关闭长管14伸出管腔时抵压抵钉座11，这里为了较好的抵压抵钉座11，可以在关闭长管14的前端内壁设置一圈楔形凸起15；

其中，所述外壳1内设置有用于驱动关闭长管14活动的关闭驱动组件。

本实施例在使用过程中，通过关闭驱动组件驱动关闭长管14从管腔内向外伸长至抵压抵钉座11，直至抵钉座11碰到钉仓3上表面，这样即可夹持住需要进行手术的部位。

在另一实施例中，击发组件包括一击发滑块16，所述击发滑块16具有一斜面，所述击发滑块16设置于连接件13上且沿管腔轴线活动，以将斜面***推钉盘8下方顶升推钉盘8；

其中，所述外壳1内还设置有用于驱动击发滑块16活动的击发驱动组件。

本实施例在使用过程中，通过击发驱动组件驱动击发滑块16从管腔内向外伸长至***推钉盘8下方顶升推钉盘8，直至推钉盘8将缝合钉6全部推出钉仓3，同时环形切刀10刃口抵在抵钉座11上，这样即可同时完成吻合切割过程。

在另一实施例中，所述关闭驱动组件包括：

第一套管17，其外径略小于所述管腔内径，第一套管17的内径略大于所述关闭长管14外径，所述第一套管17同轴设置于所述管腔内，且位于所述关闭长管14的后方，所述关闭长管14的后端边缘同轴设置有第一环形卡板18，所述第一套管17的前端内壁设置有第一环形卡槽37，所述第一环形卡板18夹持于所述第一环形卡槽37内，以使关闭长管14与所述第一套管17同轴拼接；

第一齿条19，其沿所述第一套管17的轴向连接于所述第一套管17的后端，所述第一齿条19的齿面朝下；

第一扳机20，其设置于所述第一齿条19下方，所述第一扳机20的上部铰接于所述外壳1内，所述第一扳机20的顶端凸起呈圆弧状且设置有第一轮齿，所述第一轮齿与所述第一齿条19啮合，所述外壳1上设置有第二通孔，所述第一扳机20的下部从所述第二通孔穿出至外壳1外；

当所述第一扳机20扣动时，所述第一轮齿驱动所述第一齿条19前移，进而推动关闭长管14伸出管腔抵压抵钉座11。

本实施例在使用过程中，扣动第一扳机20即可通过第一轮齿驱动所述第一齿条19前移，第一齿条19又与第一套管17连接，第一套管17又与关闭长管14连接，所于关闭长管14前移从管腔内向外伸长至抵压抵钉座11，直至抵钉座11碰到钉仓3上表面。

在另一实施例中，所述击发驱动组件包括：

第二扳机21，其上部铰接于所述外壳1内，且与所述第一扳机20铰接于同一位置，所述第二扳机21的顶端凸起呈圆弧状且设置有第二轮齿，所述第二轮齿的齿顶圆半径小于第一轮齿的齿顶圆半径；

其中，所述击发滑块16为长条状的杆体，所述击发滑块16一端为包括所述斜面的楔形，所述击发滑块16另一端连接有与所述第二轮齿啮合的第二齿条22；

当所述第二扳机21扣动时，所述第二轮齿驱动所述第二齿条22前移，进而推动击发滑块16伸出管腔顶升推钉盘8。

本实施例在使用过程中，扣动第二扳机21即可通过第二轮齿驱动所述第二齿条22前移，第二齿条22又与击发滑块16连接，所以击发滑块16前移从管腔内向外伸长至***推钉盘8下方顶升推钉盘8，直至推钉盘8将缝合钉6全部推出钉仓3，同时环形切刀10刃口抵在抵钉座11上。

在另一实施例中，所述第二扳机21上部在第一扳机20上部表面的投影轮廓在第一扳机20上部轮廓范围内，所述第一扳机20上部位于所述第二扳机21上部投影轮廓范围外处设置有挡销23；

当所述第一扳机20未扣动时，所述挡销23刚好抵在第二扳机21上部边缘，以阻止其转动。

本实施例在使用过程中，只有第一扳机20扣动，第二扳机21才能解除限制进行击发操作，因此安全性更高，不会产生误操作导致严重的事故。

在另一实施例中，所述外壳1顶部设置有第三通孔24，所述第一齿条19后端顶部设置有弹性凸块25，当所述第一扳机20扣动至行程终点时，所述弹性凸块25嵌入所述第三通孔24内。这样第一齿条19就会被临时固定住，进而使得抵钉座11与钉仓3间一直夹持住疾病组织，故在击发前不需要工作人员一直紧扣第一扳机20，减少了医疗人员的工作量，提高了工作效率。

在另一实施例中，所述第一通孔内壁设置有环形挡板26，所述关闭长管14从所述环形挡板26中穿出至所述外壳1外，所述环形挡板26与所述第一套管17间设置有恢复弹簧27，所述恢复弹簧27绕设在所述关闭长管14外且一端与环形挡板26固接，当所述第一扳机20扣动时，所述恢复弹簧27被压缩。

本实施例在使用过程中，当吻合切割过程完成后，只需按下弹性凸块25就可解开对第一齿条19的限制，又在恢复弹簧27的作用下，第一套管17后移即可带动关闭长管14后移，进而松开关闭长管14对抵钉座11的抵压，抵钉座11和钉仓3间在偏置弹簧35的作用下又会分离张开。

在另一实施例中，所述连接件13为管体，所述连接件13的外径略小于所述关闭长管14内径，所述连接件13同轴设置于所述关闭长管14内，且所述连接件13一端伸出关闭长管14至外壳1外，另一端伸出关闭长管14至第一套管17内，所述第一套管17壁上沿周向开设有至少一个窗口36，所述窗口36处对应的管腔内壁上设置有一对夹板28，所述连接件13伸至第一套管17内的另一端边缘同轴设置有第二环形卡板29，所述第二环形卡板29夹持于一对夹板28内，所述击发滑块16从所述连接件13内穿过；

所述第一通孔边缘设置有环形端板30，所述环形端板30的内径与所述环形挡板26的内径相同，且所述环形端板30与所述环形挡板26间形成第二环形卡槽38，所述关闭长管14外套设有第二套管31，所述第二套管31的一端伸至外壳1外，另一端处于管腔内，且所述第二套管31的另一端边缘连接有第三环形卡板32，所述第三环形卡板32夹持于第二环形卡槽38内，以使第二套管31与所述管腔同轴拼接；

所述管腔外套设有旋转套筒33，所述旋转套筒33一端延伸至所述第一通孔前方，且所述旋转套筒33位于所述第一通孔前方的部分设置有外螺纹，所述旋转套筒33前方设置有圆台状的旋转件34，所述旋转件34大直径端的直径大于旋转套筒33外径，所述旋转件34小直径端的直径大于第二套管31外径，所述旋转件34大直径端开设有与所述外螺纹匹配的螺纹孔，所述旋转件34小直径端开设有内径略大于所述第二套管31的第四通孔，所述第四通孔与螺纹孔同轴拼接并贯穿所述旋转件34，所述旋转件34螺纹连接于旋转套筒33前端且套设于所述第二套管31外；

所述第二套管31、关闭长管14及连接件13上与旋转件34重叠的部分开设有上下贯穿的平键槽，所述旋转件34通过平键连接所述第二套管31、关闭长管14及连接件13。

本实施例可以通过转动旋转套筒33带动第二套管31、关闭长管14及连接件13绕它们共同的轴线转动，使得更有利于不同位置的组织进行切割。

尽管本发明的实施方案已公开如上，但其并不仅仅限于说明书和实施方式中所列运用，它完全可以被适用于各种适合本发明的领域，对于熟悉本领域的人员而言，可容易地实现另外的修改，因此在不背离权利要求及等同范围所限定的一般概念下，本发明并不限于特定的细节和这里示出与描述的图例。