阅读说明：本技术 一种基于预成牙列结构的半成品全口义齿及全口义齿的快速制作方法 (Semi-finished complete denture based on preformed dentition structure and rapid manufacturing method of complete denture ) 是由 吴瑛 刘改丽 张存莉 吴洋 吴庚林 于 2020-12-30 设计创作，主要内容包括：本发明提供了一种基于预成牙列结构的半成品全口义齿及全口义齿的快速制作方法,旨在准确适配患者的前提下,减轻牙医和技师工作量,减少患者等待时间。该半成品全口义齿包括热固化型树脂材料的预成暂基托和与之固定结合的预成牙列；预成暂基托开设有多个条形孔,其中抛光面一侧的孔口宽度略大于组织面一侧的孔口宽度；位于上颌预成暂基托腭面区的条形孔左右对称分布,其长度方向两端均为闭口；其余区域的条形孔部分或全部在长度方向上的一端到达预成暂基托边缘,形成预成暂基托边缘的开口,另一端为闭口；预成暂基托组织面的唇-腭(舌)、颊-腭(舌)的间距略大于临床全口义齿组织面对应部位的间距,以代替印模托盘的作用,预留出印模材的空间。(The invention provides a semi-finished complete denture based on a preformed dentition structure and a rapid manufacturing method of the complete denture, aiming at reducing the workload of dentists and technicians and reducing the waiting time of a patient on the premise of accurately adapting to the patient. The semi-finished complete denture comprises a preformed temporary base made of thermosetting resin material and preformed dentition fixedly combined with the preformed temporary base; the preformed temporary base support is provided with a plurality of strip-shaped holes, wherein the width of an orifice on one side of the polishing surface is slightly larger than that of an orifice on one side of the tissue surface; the strip-shaped holes positioned in the palate area of the upper jaw preformed temporary base support are distributed in a bilateral symmetry way, and both ends in the length direction are closed; one end of the strip-shaped hole in the rest area partially or completely reaches the edge of the preformed temporary base support in the length direction to form an opening of the edge of the preformed temporary base support, and the other end of the strip-shaped hole is a closed opening; the distance between the lip and the palate (tongue) and the distance between the cheek and the palate (tongue) of the tissue surface of the preformed temporary base support are slightly larger than the distance between the corresponding parts of the tissue surface of the clinical complete denture, so as to replace the effect of an impression tray and reserve the space of an impression material.)

一种基于预成牙列结构的半成品全口义齿及全口义齿的快速 制作方法

技术领域

本发明涉及一种全口义齿的快速制作方法。

背景技术

如图1所示，全口义齿的表面结构可以分为三个部分，即组织面1、抛光面2和咬合面3。

组织面(Tissue Surface)是义齿基托与其覆盖下的牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面。基托覆盖下的组织区域称为义齿承托区(Denture Bearing Area)，义齿在功能时承受的负荷通过组织面传递至支持组织。组织面也是义齿获得固位的主要部位。

抛光面(Polishing Surface)，也称磨光面，是义齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面，如图2所示。抛光面应形成适当的凹斜面，以便通过唇颊舌肌的作用使义齿基托贴附于牙槽嵴上，增强义齿的固位。唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力处于平衡状态，以便保持义齿的水平稳定。

咬合面(Occlusal Surface)是上下颌义齿人工牙咬合接触的面。咬合时，咀嚼肌产生的咬合压力通过人工牙的咬合面传递至与基托组织面接触的义齿支持组织。义齿人工牙的咬合接触应广泛而且平衡，以便于咬合压力在支持组织上均匀分布，有利于义齿的稳定。

全口义齿包括基托和牙列(牙列固定在基托上，对应于咬合面)；上颌义齿基托抛光面包括与唇面、双颊面软组织接触和上腭部分的面，下颌义齿基托的抛光面为与唇面、双颊面以及舌面软组织接触的面。

目前，全口无牙颌患者做全口义齿修复时，牙医须先取初印模，灌注石膏，在石膏模型上划线设计后制作临时基托(又称暂基托)，利用临时基托再取精细终印模，再灌注石膏，再划线设计制作蜡基托和蜡提，戴入患者口内寻找确定咬颌关系，再利用蜡基托上颌架，再送往牙科技工室或义齿加工厂完成蜡托排牙，再在患者口腔内试戴调改。

然而，在临床中大部分患者往往不能一次达到上下牙颌正中咬颌关系位和令患者满意的颜面美观效果，常需要多次反复往返于临床诊室和义齿加工厂之间，重新上颌架，重新排牙，反复试戴直到咬颌关系正确，假牙列外形令患者满意后，才能装盒充胶打磨完成。整个工艺周需数多天时间，工序繁多，耗时较长。

发明内容

本发明的目的是提出一种新的全口义齿制作方法，在准确适配患者的前提下，减轻牙医和技师工作量，减少患者等待时间。

本发明的技术方案如下：

一种基于预成牙列结构的半成品全口义齿，其特殊之处在于：包括预成暂基托和固定结合在预成暂基托上的预成牙列；所述预成暂基托采用热固化型树脂材料(与临床全口义齿基托材质相同)；

上颌预成暂基托的腭面、颊面、唇面和下颌预成暂基托的舌面、颊面、唇面均开设有多个从基托抛光面贯通至基托组织面的条形孔，其中，抛光面一侧的孔口宽度略大于组织面一侧的孔口宽度，以利于口内操作时预成暂基托内的印模材挤出后的锁止作用，防止印模材与预成暂基托分离；

位于上颌预成暂基托腭面区的条形孔，整体上以腭中线为界形成左右两排对称分布，其长度方向两端均为闭口；上颌预成暂基托其余区域和下颌预成暂基托的条形孔，部分或全部在长度方向上的一端到达预成暂基托边缘，形成预成暂基托边缘的开口，另一端为闭口；

上颌预成暂基托组织面的唇-腭、颊-腭的间距、下颌预成暂基托组织面的唇-舌、颊-舌的间距略大于临床全口义齿组织面对应部位的间距，预留出印模材的空间，以代替印模托盘的作用。

优选地，所述上颌预成暂基托的腭面、颊面、唇面和下颌预成暂基托的舌面、颊面、唇面，还分别设置有一个或多个圆孔与所述条形孔连接贯通，圆孔的直径大于条形孔的宽度。

优选地，所述圆孔位于条形孔的闭口端；或者，条形孔的闭口端和中部分别设置一个圆孔。

优选地，所述圆孔的直径为3-4mm；所述条形孔在基托抛光面的孔口宽度为2-2.5mm，对应的基托组织面的孔口宽度为1.5-2mm。

优选地，位于上颌预成暂基托腭面区的条形孔，靠近所述腭中线的一端，距离腭中线3mm。

优选地，所述上颌预成暂基托组织面的唇-腭、颊-腭的间距、下颌预成暂基托组织面的唇-舌、颊-舌的间距大于临床全口义齿组织面对应部位间距5-10mm。

优选地，上、下颌预成暂基托根据牙弓的形态和大小分为尖圆形、卵圆形、方圆形以及大中小系列(规格)；各形态大小系列的预成暂基托固定结合相匹配的各形态大小预成牙列，形成预成牙列结构的半成品全口义齿系列。

优选地，所述预成暂基托的厚度为2-3mm。

相应的，本发明还提供一种全口义齿的快速制作方法，其特殊之处在于，包括以下步骤：

1)根据患者牙床形态大小，对应选取上述的基于预成牙列结构的半成品全口义齿(其形态大小与患者牙床形态大小相匹配或接近)；将其上颌部分、下颌部分分别在患者口腔试戴，以满足患者颜面美观要求和正中咬颌关系为基准，并保证预成暂基托的组织面和与之对应的患者上下颌组织面区域之间预留有足够均匀的印模材空间，无接触点无压痛区，对试戴时基托组织面与患者上下颌有接触点或不和适处进行打磨修整，或加热调整至与患者上下颌形态大小相吻合但并无接触点的预成暂基托形态后取出，消毒备用；

2)将调好的印模材料盛于上颌预成暂基托组织面，戴入患者口腔到位满足患者对颜面美观要求后，做肌功能调整后至印模材料固化；然后，将调好的印模材料盛于下颌预成暂基托组织面，戴入患者口腔到位，与上颌牙列作正中咬颌，并做肌功能调整后至印模材固化后分别取出；

3)将取出的预成牙列结构的上下颌义齿消毒后，向预成暂基托印模材组织面内灌注石膏，待其凝固后修整基托抛光面挤出多余的印模材和石膏飞边，不用剥离，直接装盒，待装盒石膏凝固后开盒再去除印模材，直接充胶打磨得到全口义齿。

本发明具有以下优点：

基于预成牙列结构的半成品全口义齿，预成牙列可直接建立正确而稳定的咬颌关系，而带孔暂基托在取印模的同时通过预成上下牙列稳定的咬颌关系自然而然地锁定下颌在正中咬颌关系中正确位置，从而省略了临床牙医的初印模、终印模、石膏灌注、蜡托蜡提和义齿加工厂蜡托排牙以及反反复复的咬颌关系确认等复杂操作步骤程序，可当天取模、当天戴牙，极大地减轻了医生和技工的工作量，同时也为患者节省了大量的往返时间。

对于全口牙列缺失的患者，可以在初诊第一时间体验到全口义齿戴入后的美颜效果，增强了患者的修复信心，在取牙模当天快速完成全口义齿的修复。

附图说明

图1为全口义齿的基本结构示意图。其中，1-组织面，2-抛光面，3-咬合面，101-组织面的腭面(上腭)区域，201-抛光面的腭面(上腭)区域，202-抛光面的舌面区域，203-抛光面的颊面区域。

图2为颊舌肌对义齿抛光面的作用力方向。

图3为本发明一个实施例的上颌拋光面示意图；其中，4-条形孔，5-圆孔。

图4为本发明一个实施例的上颌颊面示意图；其中，401-条形孔开口端(预成暂基托边缘开口)。

图5为本发明一个实施例的下颌颊面示意图；其中，401-条形孔开口端(预成暂基托边缘开口)。

具体实施方式

以下结合附图以及实施例，对本申请作进一步详述。应当理解，这些实施例只用于更充分地解释说明本申请的特点，而并非对本申请权利要求的限制。

如图3至图5所示，本实施例采用一种基于预成牙列结构的半成品全口义齿，其包括预成暂基托和固定结合在预成暂基托上的预成牙列；预成暂基托的厚度为2-3mm，采用与临床全口义齿基托材质相同的热固化型树脂材料。

上颌预成暂基托的腭面、颊面、唇面和下颌预成暂基托的舌面、颊面、唇面均开设有多个从基托抛光面贯通至基托组织面的条形孔；条形孔在基托抛光面的孔口宽度(约2-2.5mm)略大于在基托组织面的孔口宽度(约1.5-2mm)，以利于口内操作时预成暂基托内的印模材挤出后的锁止作用，防止印模材与预成暂基托分离。其中，位于上颌预成暂基托腭面区的条形孔为从左右双侧的同名牙到同名牙横向的条形孔，以腭中线为界形成左右对称两排，其长度方向两端均为闭口。上下颌预成暂基托其余部分条形孔长度方向上两端分别为闭口端和开口端，闭口端位于牙列各义齿牙颈部下方中间位置，从闭口端至开口端达到预成暂基托边缘，形成预成暂基托边缘的开口。

对于开设的从基托抛光面贯通至基托组织面的条形孔，还设置一个或多个尺寸略大的圆孔与其连接贯通，一方面使预成牙列的预成暂基托更容易形变，有利于打磨修整或加热调整操作，另一方面在口内取印模时还可起到锁止作用，有助于防止印模材在条形孔长度方向上脱位分离。例如，条形孔的闭口端和中段还分别设置一个直径3-4mm左右的圆孔。

上下颌预成暂基托根据牙弓的形态和大小又分为尖圆形、卵圆形、方圆形以及大中小系列，各系列预成暂基托的唇-腭(舌)、颊-腭(舌)的间距大于临床全口义齿相同部位间距约5-10mm左右，以取代印模托盘的作用。各形态大小系列预成暂基托固定结合上相匹配的各形态大小预成牙列，形成预成牙列结构的半成品全口义齿系列。

带有条形孔的预成暂基托可取代传统方案中托盘和蜡基托的作用。带预成牙列的预成暂基托具有取印模的功能，并由于设置有边缘开口，可以通过加热塑型或打磨调整成更适合患者的“个性化托盘”；预成牙列则可取代制作蜡堤而直接确认上下颌的正中咬合关系，省略了义齿加工厂排牙等一系列繁锁的工作。

从制作过程来看，该预成半成品全口义齿的特点主要是，暂基托采用热固化型树脂材料制作，排列成品假牙，用规格化的模具成型，形成基于预成牙列结构的半成品全口义齿。有别与临床全口义齿只能手工单个制作，该预成半成品全口义齿因模具成型，可以批量制作，效率极高。

在临床使用时，按照以下步骤制作全口义齿：

1)将基于预成牙列结构的半成品上下颌义齿分别在患者口腔试戴，以满足患者颜面美观要求和正中咬合关系为基准，并保证暂基托的组织面与患者牙床之间预留有大致均匀的印模材空间，无接触点无压痛区，对试戴时基托组织面与患者上下颌有接触点或不和适处进行打磨修整，或用酒精灯加热调整至与患者上下颌形态大小相吻合但并无接触点的暂基托形态后取出消毒备用。

2)将调好的印模材料盛于上颌暂基托组织面，戴入患者口腔到位满足患者对颜面美观要求后，做肌功能调整直至印模材料固化；然后，将调好的印模材料盛于下颌暂基托组织面，戴入患者口腔到位，与上颌牙列作正中咬合，并做肌功能调整直至印模材固化后分别取出。

3)将取出的预成牙列结构的上下颌义齿消毒后将暂基托灌注石膏，待其凝固后修整基托抛光面挤出多余的印模材和石膏飞边，不用剥离，直接装盒，待装盒石膏凝固后开盒再去除印模材，直接充胶打磨得到全口义齿。

从全口义齿的整个制作过程来看，本实施例与传统方案的几个主要步骤恰好是相反的：

传统方案是：先取印模——制作蜡托蜡提——口内试戴初步认定正中咬颌关系——口外上颌架排牙——口内试戴二次确认正中咬颌关系——调整反复确认咬颌关系——装盒充胶完成。

而本实施例是：预成暂基托、预成牙列直接先固定上下牙列的咬颌关系——再取印模及同时确认正中咬颌关系位里的下颌的正确位置——装盒充胶完成。

采用本实施例的方案，可省略临床牙医的初印模、终印模、石膏灌注、蜡托蜡提和义齿加工厂蜡托排牙以及反反复复的咬颌关系确认等复杂操作步骤程序，可当天取模、当天戴牙，极大地减轻了医生和技师的工作量，同时也为患者节省了大量的往返时间。对于全口牙列缺失失的患者，可以在初诊第一时间体验到全口义齿戴入后的美颜效果，增强了患者的修复信心，在取牙模当天快速完成全口义齿的修复。