阅读说明：本技术 用于将稳定元件固定于骨锚固装置的接收部中的封闭组件 (Closure assembly for fixing a stabilization element in a receptacle of a bone anchoring device ) 是由 T·比德尔曼 B·丹内克尔 于 2020-04-22 设计创作，主要内容包括：提供一种用于将细长的稳定元件固定于骨锚固装置的接收部件(5)中的封闭组件,封闭组件(7a,7b,7c,7d,7e)包含：第一封闭构件(70a,70b,70c,70d,70e),所述第一封闭构件具有旋转轴线(R)和外表面,中心通道(70)轴向地位于第一封闭构件中并且穿过第一封闭构件,所述通道的内表面在其至少一部分中包括内螺纹(76)；其中第一封闭构件构造成被接收于所述骨锚固装置的接收部件(5)的一对支腿(55,56)之间；第二封闭构件(700a,700b,700c,700d,700e),其具有旋转轴线(R)和外表面,该外表面包括构造成与第一封闭构件的内螺纹(76)配合的外螺纹(703)；其中外螺纹(703)包含多头螺纹,所述多头螺纹包括至少两个螺纹起始部(704,707)。(There is provided a closure assembly for securing an elongate stabilization element in a receiving part (5) of a bone anchoring device, the closure assembly (7a, 7b, 7c, 7d, 7e) comprising: a first closure member (70a, 70b, 70c, 70d, 70e) having an axis of rotation (R) and an outer surface, a central passage (70) axially in and through the first closure member, the inner surface of the passage including an internal thread (76) in at least a portion thereof; wherein the first closure member is configured to be received between a pair of legs (55, 56) of a receiving part (5) of the bone anchoring device; a second closure member (700a, 700b, 700c, 700d, 700e) having an axis of rotation (R) and an outer surface comprising an external thread (703) configured to mate with the internal thread (76) of the first closure member; wherein the external thread (703) comprises a multi-start thread comprising at least two thread starts (704, 707).)

用于将稳定元件固定于骨锚固装置的接收部中的封闭组件

技术领域

本发明涉及一种用于将稳定元件固定于骨锚固装置的接收部件中的封闭组件，并且涉及一种包含这样的封闭组件的骨锚固装置。特别地，本发明适用于整形外科，更特别地适用于整形脊柱外科。

背景技术

在整形脊柱外科中，通常使用椎弓根螺钉和杆来稳定脊柱节段。椎弓根螺钉为骨锚固装置，所述骨锚固装置包含用于锚固于骨中的柄部以及用于将稳定杆联接至所述柄部的接收部件。柄部在所谓的多轴骨锚固装置中可以多轴地连接至接收部件或者在所谓的单轴骨锚固装置中可以固定地连接至接收部件(其中柄部和接收部件通常形成零角度)。已知的是，各种封闭组件将杆捕获于接收部件中、对可枢转地连接至接收部件的柄部的角位置进行锁定以及锁定所述杆。

例如，从针对单轴骨锚固装置的US 6,224,598 B1以及针对多轴骨锚固装置的US8,828,060 B2，两件式封闭组件为众所周知的。另一方面，比如从US 5,005,562或同样从US8,828,060 B2已知各种单件式封闭装置。

特别地，US 9,636,146 B2提出一种单件式圆柱形封闭构件，所述封闭构件包括位于封闭构件上的第一和第二螺旋缠绕的螺纹形式，具有第一起始部(start)的第一螺旋缠绕的螺纹形式以及具有第二起始部的第二螺旋缠绕的螺纹形式与接收器构件的第一臂上的第一螺旋缠绕的螺纹形式以及接收器构件的第二臂上的第二螺旋缠绕的螺纹形式相配合，所述接收器构件的第二臂上的第二螺旋缠绕的螺纹形式与第一螺旋缠绕的螺纹形式相对。

尽管在现有技术中描述了试图克服由于在封闭组件的旋紧或拧紧期间的力分布和传递而导致的缺点的各种封闭组件，但是仍然需要一种与用于稳定椎骨或骨骼部分的骨锚固装置相结合使用的改进的封闭组件。

因此，本发明的一个目的是提供一种改进的封闭组件以及一种具有该封闭组件的骨锚固装置，所述骨锚固装置提供由所述封闭组件产生的更好的力的分布以及锁定力。

该目的通过根据权利要求1的封闭组件以及根据权利要求13的骨锚固装置来解决。在从属权利要求中给出进一步的改进。

根据一个方面，一种用于将细长的稳定构件固定于骨锚固装置的接收部件中的封闭组件，所述封闭组件包括：第一封闭构件，其具有旋转轴线和外表面；中心通道，其轴向地位于所述第一封闭构件中并且穿过所述第一封闭构件，所述通道的内表面在其至少一部分中包括内螺纹；其中所述第一封闭构件构造成被接收于骨锚固装置的接收部件的一对支腿之间；第二封闭构件，其具有旋转轴线和外表面，所述外表面包括构造成与所述第一封闭构件的内螺纹相配合的外螺纹；其中所述外螺纹包括多头螺纹，所述多头螺纹包括至少两个螺纹起始部。

通过多头螺纹，由于相对于所述第一封闭构件旋拧所述第二封闭构件所造成的力不仅被分配至一个螺纹，而是被分配至至少两个或更多个螺纹。结果，力可以被更均匀地传递至所述第一封闭构件。此外，可以进一步减小在骨锚固元件的头部的锁定期间支腿张开或扭动的可能性。

根据另一方面，所述多头螺纹的螺纹形式为平螺纹。通过所述平螺纹，可以进一步改善力的分布。

根据另一方面，所述第一封闭构件包括外螺纹，所述外螺纹构造成与设置于所述接收部件的支腿的内表面上的内螺纹相配合。所述第一封闭构件的外螺纹和所述接收部件的内螺纹可以为单头螺纹。而且，所述第一封闭构件的外螺纹的螺纹形式以及所述接收部件的内螺纹的螺纹形式可以为不同的。例如，所述外螺纹的螺纹形式可以为平螺纹，并且所述内螺纹的螺纹形式可以为梯形螺纹、偏梯形螺纹、螺旋凸缘螺纹(helical flangethread)、负角螺纹或尺寸和形状被设置成与所述第一封闭构件的外螺纹的平螺纹相配合的另一种螺纹形式。这允许将所述封闭组件用作为针对各种类型的接收部件的封闭组件(所述各种类型的接收部件在它们的设置于所述支腿上的内螺纹方面有所不同)。

所述第一封闭构件和所述第二封闭构件的驱动部分可以具有各种形状，以便适合用来***和拧紧所述封闭组件的器械。

根据又一个方面，一种骨锚固装置包括：用于锚固于骨中的柄部；以及连接至所述柄部的接收部件；其中所述接收部件为大致圆柱形的并且包括形成两个支腿的大致U形凹槽，所述两个支腿用于在它们之间接收细长的稳定元件。所述骨锚固装置还包括所述封闭组件。当所述柄部能够可枢转地连接至所述接收部件时，所述封闭组件可以构造成使得所述第一封闭构件适于锁定所述接收部件相对于所述柄部的角位置，并且所述第二封闭构件适于将所述细长的稳定构件锁定于所述凹槽中。可以进一步在所述接收部件中设置压力构件，以便将压力施加至头部上，所述头部形成所述柄部的端部部分。所述压力构件可以构造成选择性地接收不同直径的杆。

结合各种形状的封闭组件，可以仅利用少量的基本部件来组装各种各样的骨锚固装置。

附图说明

通过借助于附图对实施例的描述，本发明的另外的特征和优点将变得显而易见。其中：

图1示出具有封闭组件的第一实施例的骨锚固装置的实施例的立体分解图。

图2示出图1的骨锚固装置和封闭组件的截面图，其中截面取自于延伸通过接收部件的支腿的中心且垂直于具有第一直径的第一杆的杆轴线的平面。

图3示出图1的骨锚固装置的截面图，其中截面取自延伸通过接收部件的支腿的中心且垂直于具有第二直径的第二杆的杆轴线的平面。

图4示出图2的放大部分的截面图。

图5a至图5e示出封闭组件的实施例的立体分解图。

图6示出图1至图3以及图5a中所示的封闭组件的第一实施例的第一封闭构件的从顶部观察的立体图。

图7示出图6的第一封闭构件的从底部观察的立体图。

图8示出图6和图7的第一封闭构件的侧视图。

图9示出图1至图3以及图5a中所示的封闭组件的第一实施例的第二封闭构件的从顶部观察的立体图。

图10示出图9的第二封闭构件的从底部观察的立体图。

图11示出图9和图10的第二封闭构件的侧视图。

图12示出图5b中所示的封闭组件的第二实施例的第一封闭构件的从顶部观察的立体图。

图13示出图12的第一封闭构件的从底部观察的立体图。

图14示出图12和图13的第一封闭构件的侧视图。

图15示出图5b中所示的封闭组件的第二实施例的第二封闭构件。

图16示出图15的第二封闭构件的从底部观察的立体图。

图17示出图15和图16的第二封闭构件的侧视图。

图18示出图5c中所示的封闭组件的第三实施例的第一封闭构件的从顶部观察的立体图。

图19示出图18的第一封闭构件的从底部观察的立体图。

图20示出图5c中所示的封闭组件的第三实施例的第二封闭构件的从顶部观察的立体图。

图21示出图20的第二封闭构件的从底部观察的立体图。

图22示出图5d中所示的封闭组件的第四实施例的第一封闭构件的从顶部观察的立体图。

图23示出图5d中所示的封闭组件的第四实施例的第二封闭构件的从顶部观察的立体图。

图24示出图5e中所示的封闭组件的第五实施例的第一封闭构件的立体图。

图25示出图24的第一封闭构件的从底部观察的立体图。

图26示出图5e中所示的封闭组件的第五实施例的第二封闭构件的从顶部观察的立体图。

图27示出图26的第二封闭构件的从底部观察的立体图。

图28示出具有骨锚固装置的修改的实施例的图5a的封闭组件的放大部分的截面图。

图29示出具有骨锚固装置的另一修改的实施例的图5a的封闭组件的放大部分的截面图。

图30示出具有骨锚固装置的又一修改的实施例的图5a的封闭组件的放大部分的截面图。

具体实施方式

将参考图1至图3描述包含根据第一实施例的封闭组件的骨锚固装置。骨锚固装置包含骨锚固元件1，所述骨锚固元件具有带有螺纹部分的柄部2以及头部3。头部3具有球形的外表面部分，并且在其与柄部2相对的侧上具有用于与工具接合的凹槽4。设置接收部件5，所述接收部件用于将骨锚固元件1联接至细长的固定构件，比如具有直径d₁的第一杆101或者具有直径d₂的杆102，直径d₂可以小于直径d₁。在接收部件5中，布置有压力元件6以便将压力施加至骨锚固元件1的头部3上。

另外，骨锚固装置包含封闭组件7a。封闭组件7a包括第一或外部封闭构件70a和第二或内部封闭构件700a。第一封闭构件70a和第二封闭构件700a构造成将杆101、102中的一个捕获于接收部件5中。此外，第一封闭构件70a和第二封闭构件700a构造成以独立的方式相对于柄部锁定接收部件5以及将第一杆101或第二杆102锁定于接收部件5中。

接收部件5具有第一或顶端5a以及与顶端5a相对的第二或底端5b。接收部件可以具有大致圆柱形外部形状，其中纵向轴线C延伸通过顶端5a和底端5b。与纵向轴线C同轴地设置通道51，所述通道从顶端5a延伸至底端5b并且在底端5b处形成开口52。在距顶端5a一定距离处，通道51变宽为容置空间53，所述容置空间构造成接收头部3以及压力元件6的至少一部分。邻近于底端5b处的开口52，容置空间53在逐渐变窄部分53a中朝开口52变窄。逐渐变窄部分53a例如可以为渐缩表面，特别地是可以与压力元件6的对应部分配合的圆锥形表面。开口52的宽度可以大于头部3的最大宽度，以使得头部3可以从底端5b***至容置空间53中。为了能够从底端5b***头部3，容置空间53的宽度使得压力元件6可以在所述容置空间中扩张以允许头部3的***，如下面更详细地解释说明的那样。

接收部件5进一步包括在顶端5a处开始并且沿底端5b的方向延伸的大致U形凹槽54。借助于U形凹槽54，形成两个自由的支腿55、56，所述两个自由的支腿朝向第一端5a敞开并且限定用于接收第一杆101或第二杆102的通路。

在支腿55、56的内表面上，形成内螺纹57。如图中所示，内螺纹57在示例性实施例中为平螺纹或方螺纹。平螺纹包括通过根部571彼此分离的多个螺纹脊570，每个螺纹脊570包括面向顶端5a的第一或上侧面以及面向接收部件5的底端5b的相对的第二或下侧面，其中上侧面和下侧面各自与中心轴线C形成大致90°的角度。螺纹脊570的截面为大致矩形，或者，如在示例性实施例中所示出的，为大致正方形。优选地，内螺纹57为单头螺纹。在示例性实施例中，内螺纹57在距上端一定距离处终止而不具有螺纹尾部或底切部。

而且，横向孔58可以相应地沿垂直于中心轴线C的方向并且在支腿55、56的沿圆周方向的大约中心处的位置处延伸通过支腿55、56中的一个。横向孔58可以用于容置销钉59，所述销钉通过所述孔延伸至所述通路中。销钉59被构造成接合压力元件6以形成固定装置，以用于固定压力元件6而防止旋转。另外，销钉59可以限制压力元件6的向上的运动。在支腿55、56的上部部分处，可以在沿圆周方向的大致中心处形成用于与工具接合的凹槽50。

压力元件6可以形成为具有第一或上端6a以及与上端6a相对的第二或下端6b的单件式部件。邻近于上端6a，压力元件包括大致圆柱形的第一部分61，所述第一部分的外径仅略微小于通道51的内径，以使得第一部分61可以被接收于通道51中并且可以在所述通道中中沿轴向方向运动。邻近于下端6b，形成大致圆柱形的第二部分62，所述第二部分构造成至少部分地延伸至接收部件5的容置空间53中。与第一部分61相比，第二部分62可以具有略微较小的外部宽度。邻近于下端6b，在第二部分62中形成大致球截形的凹槽63，所述凹槽的设计和尺寸被设置成在其中摩擦地保持骨锚固元件1的头部3。设置朝向下端6b敞开的多个纵向狭缝64，所述多个纵向狭缝延伸至第二部分62的壁中并且使得第二部分62具有柔性。邻近于下端6b，第二部分62的外表面包括逐渐变窄部分65，所述逐渐变窄部分优选地为渐缩部分并且更优选地为圆锥形部分，其被构造成与容置空间53的逐渐变窄部分53a配合。借助于压力元件6和接收部件5的各自的配合的表面65、53a，压力元件6的柔性的第二部分62可以被压缩以便将头部3夹紧或锁定于所述第二部分中。

邻近于上端6a，凹槽66形成两个敞开的支腿67、68，所述支腿优选地具有相对的平坦的内壁以及底部69。沿垂直于中心轴线C的方向观察，底部69具有大致V形轮廓。凹槽66的内侧壁之间的距离以及底部69的V形形状的角度使得至少可以将具有第一直径d₁的第一杆101和具有第二直径d₂的第二杆102接收于凹槽66中。更一般地，凹槽66的形状和尺寸被设置成使得具有最大直径的杆和具有最小直径的杆可以被***并且在大致两条接触线处接触底部69。凹槽66的深度可以使得对于直径在最小直径与最大直径之间的所有杆，支腿67、68均延伸超过所***的杆的上表面。

而且，压力元件6包含同轴孔600，所述同轴孔用于利用工具接近头部3的凹槽4。另外，两个相对的凹槽601可以形成于支腿67、68的内壁中，所述两个相对的凹槽从上端6a朝底部69延伸。凹槽601的尺寸和形状可以被设置成允许第二封闭构件700a的一部分在所述凹槽中延伸。在支腿67、68中的一个支腿的、沿圆周方向的大约中心处，该支腿包括轴向的长条形孔602，所述长条形孔构造成与销钉59接合。销钉59与长条形孔602之间的配合防止压力元件6在接收部件5中旋转。此外，当穿过接收部件的下部开口52将头部3***至压力元件6的凹槽63中时，销钉59形成针对压力元件6的向上运动的止动件。

另外地参考图5a以及图6至图11，将描述根据第一实施例的封闭组件7a。第一封闭构件70a包括中心通道70以及旋转轴线R，所述中心通道轴向地位于第一封闭构件70a中并且穿过所述第一封闭构件。大致圆柱形的外表面在第一或上端71与相对的第二或下端72a之间延伸，其中外螺纹73设置于所述外表面的至少一部分中。外螺纹构造成与支腿55、56的内螺纹57配合。换句话说，第一封闭构件70a由螺母组成，所述螺母可以被旋紧于接收部件5的支腿55、56之间。

在该示例性实施例中，外螺纹73为平螺纹。如在图4中更详细地示出的那样，外螺纹73包含由根部75分离的多个均匀的螺纹脊74。每个螺纹脊74包括面向上端71的上侧面以及面向下端72的相对的下侧面，其中上侧面和下侧面各自与旋转轴线R形成大致90°的角度。外螺纹73的截面可以为大致矩形，更优选地为正方形。而且，外螺纹73优选地为单头螺纹。

第一封闭构件70a还包含设置有内螺纹76的内表面。内螺纹76优选地为多头螺纹，在示例性实施例中为双头螺纹。其包括多个均匀的第一螺纹脊77a和多个均匀的第二螺纹脊77b，所述第一螺纹脊形成具有第一螺纹起始部或螺纹进入部的第一螺纹，所述第二螺纹脊形成具有第二螺纹进入部的第二螺纹并且在第一螺纹脊77a之间延伸。在示例性实施例中，第一和第二螺纹中的每个螺纹形成为平螺纹。因此，螺纹脊77a、77b的上侧面和下侧面中的每一个均与旋转轴线R形成大致90°的角度并且螺纹脊77a、77b中的每一个的截面可以为大致矩形或者优选地正方形。螺纹进入部可以在上端71中沿圆周方向相间隔开180°。如特别地在图2和图3中可以看到的那样，第一和第二螺纹的深度可以小于接收部件5的内螺纹57的深度。

内螺纹76可以延伸直至距下端72一定距离，以使得可以邻近于下端72设置无螺纹的表面部分80。

最后，第一封闭构件70a邻近于上端71包括用于与构造成使第一封闭构件70a在接收部件5的支腿55、56之间旋转和前进的器械相接合的接合结构。在示例性实施例中，接合结构包括至少两个、优选地多个(例如，四个)等距间隔的凹槽78a。凹槽78a朝向上端71敞开并且延伸至所述上端一定距离。而且，凹槽78a从外表面至内表面完全地延伸通过第一封闭构件70a。凹槽的轮廓可以为例如矩形。

第二封闭构件700a可以为定位螺钉(set screw)，所述定位螺钉构造成被旋紧至第一封闭构件70a中。因此，第二封闭构件700a包括：在安装状态中与第一封闭构件70a的旋转轴线R重合的旋转轴线R；以及大致圆柱形的外表面。上端701以及相对的下端702限定第二封闭构件700a的取向。在安装状态中，所述取向使得上端701与第一封闭构件的上端71位于同一侧上并且下端702与第一封闭构件70a的下端72位于同一侧上。

在第二封闭构件700a的外表面上设置外螺纹703，所述外螺纹为多头螺纹，在示例性实施例中所述外螺纹为双头螺纹。更详细地，外螺纹703包括第一螺纹，所述第一螺纹具有：均匀的第一螺纹脊703a，所述第一螺纹脊703a通过根部705彼此分离并且具有第一螺纹进入部704；以及第二螺纹脊703b，所述第二螺纹脊布置于第一螺纹脊703a之间并且具有第二螺纹进入部707。如特别体在图9中可以看到的那样，第一螺纹进入部704和第二螺纹进入部707沿圆周方向间隔开大致180°。对应于第一封闭构件70a的内螺纹76，外螺纹703可以形成为平螺纹。螺纹脊703a、703b中的每一个包括面朝上端701的上侧面，面朝下端702的下侧面，其中上侧面和下侧面与旋转轴线R形成大致90°的角度，并且每个脊的截面为大致矩形、更优选地为正方形。通常，第二封闭构件700a的外螺纹703构造成与第一封闭构件70a的内螺纹76匹配并且配合。

如特别地在图10中可以看到的那样，外螺纹703从上端701延伸至距下端702一定距离。邻近于下端702形成环形边缘780，外径可以大致等于外螺纹703的螺纹直径。在环形边缘780与外螺纹之间可以设置无螺纹的表面790。环形边缘780具有面朝上端701且可以垂直于旋转轴线R的上表面781。因此，当上表面781在组装构造中接触第一封闭构件70a的内螺纹76的最下部的螺纹圈时，所述上表面提供抵接。这在封闭组件处于接收部件5中时防止第二封闭构件700a在安装状态中通过第一封闭构件70a的上端71被无意地旋出。

最后，第二封闭构件700a包含同轴的通道795，所述同轴的通道从上端701至下端702完全地延伸通过第二封闭构件700a。在通道795的内壁处设置接合结构，所述接合结构可以由通道795的大致多边形的内部轮廓与多边形的边缘处的圆形的纵向槽796形成。

通过从下端72将第二封闭构件700a旋紧至第一封闭构件70a中直至环形边缘780的上表面781抵接第一封闭构件70a的内螺纹76的最下部的螺纹圈来组装封闭组件7a。可以以预组装的构造使用封闭组件。

再次转到图1至3，第一杆101和第二杆102可以沿着整个长度具有圆形截面。替代地，它们可以仅仅在某些段中具有圆形截面，例如在杆的构造成被接收于接收部件5中的段中。第一杆101和第二杆102的尺寸使得它们能够围绕杆轴线旋转和/或能够在由凹槽54以及特别地由压力元件的凹槽66所形成的通路中移动。

骨锚固装置和封闭组件的部件和元件可以优选地由生物相容性材料(例如钛或不锈钢)、生物相容性合金(比如NiTi合金，例如镍钛诺)、镁或镁合金、生物相容性塑性材料(比如，聚醚醚酮(PEEK)或左旋聚乳酸(PLLA))制成。部件可以由彼此相同的或不同的材料制成。

在使用中，接收部件5可以与经由销钉59保持于接收部件中的压力元件6预先组装在一起。然后，可以通过将头部3通过开口52***至压力元件6的凹槽63中而将接收部件5与压力元件6联接至骨锚固元件1。当头部3进入凹槽63中时，压力元件6在通道51中向上运动直至进一步的向上运动受到销钉59的限制。压力元件6的柔性的第二部分62在容置空间53中扩张并且卡扣至头部3上。然后可以向下按压压力元件6，以使得接收部件5以及压力元件6的配合的表面53a、65相接合以便以可枢转的方式将头部3初步地保持于接收部件中。

为了在被***至骨部分或椎骨中之后对两个骨锚固装置进行连接，第一杆101或第二杆102中的一个被选择并且被***至接收部件5中直至其搁置于底部69上。为了锁定接收部件5相对于柄部2的角位置以及为了固定所***的杆101、102的位置，将封闭组件7a从上端5a***至接收部件5中。旋紧第一封闭构件70a直至其下端72按压至压力元件6的上端6a上。拧紧第一封闭构件70a会锁定头部3相对于接收部件5的角位置以及由此锁定柄部2相对于接收部件5的角位置。然后，旋紧第二封闭构件700a直至其下端702相应地接触所***的第一杆101或第二杆102。拧紧第二封闭构件700会固定所***的杆的位置。应当注意的是，也可以首先通过拧紧第二封闭构件700a来固定杆101、102的位置，然后可以通过拧紧第一封闭构件70a来锁定头部3的角位置。

还可以独立地实现松开头部3的锁定或松开杆101、102的固定。这容许以重复的方式执行各种校正和调节步骤。

当第二封闭构件700a将压力施加至杆上时，第二封闭构件700a所承受的反作用力经由多头外螺纹703、更具体地通过双头外螺纹而更均匀地分配至第一封闭构件70a。这积极地影响第二封闭构件700a与第一封闭构件70a之间的和/或第一封闭构件70a与接收部件5的支腿55、56之间的力分布。

现在转到图5b以及图12至图17，将描述封闭组件的第二实施例。与第一实施例的那些部件和部分相同或相似的部件和部分具有相同的附图标记，并且将不会重复对其的描述。封闭组件的第二实施例7b包括第一封闭构件70b和第二封闭构件700b。第一封闭构件70b与第一实施例的第一封闭构件70a的不同之处在于接合结构以及上端71的形状。在该示例性实施例中，接合凹槽78b朝上端71并且朝第一封闭构件70b的内表面敞开，而所述接合凹槽朝外表面封闭。通过这一点，环形壁79b保持于第一封闭构件70b的外侧处。在所示示例性实施例中，接合凹槽78b为四个以上的凹槽，并且具有朝上端71逐渐略微增加的宽度，以便有助于与工具的接合。此外，与第一实施例相比，第一封闭构件70b的内螺纹76在螺纹直径、节距等方面可以具有不同的尺寸。

第二封闭构件700b与第一实施例的第二封闭构件的不同之处在于，接合凹槽796b具有不同的形状，例如，具有梅花形形状或星形形状。此外，接合凹槽796b仅延伸至距下端702一定距离。邻近于下端702的通道795可以形成为同轴孔795c。环形边缘780b可以具有这样的外径：所述外径超过外螺纹703的螺纹直径。对应地，第一封闭构件70b的无螺纹表面80以及压力构件6的凹槽601具有增大的内径以便容置所述环形边缘780b。

将参考图18至图21描述封闭组件的第三示例性实施例。第一封闭构件70c与第二实施例的第一封闭构件的不同之处在于，接合结构包括具有纵向槽78c的大致多边形的凹槽，所述纵向槽形成于第一封闭构件70c的内表面中，从而留下厚的环形壁部分79c，所述环形壁部分的外表面形成第一封闭构件70c的外表面的一部分。这可以增强第一封闭构件70c的稳定性。

第二封闭构件700c与第二实施例的第二封闭构件的不同之处在于，第二封闭元件700c在下端702处封闭。接合凹槽796c延伸至距上端701一定距离。第二封闭构件700c的剩余部分为实心体。

将参考图5d以及图22至图23描述封闭组件的第四实施例。第一封闭构件70d与先前实施例的第一封闭构件的不同之处在于，接合凹槽78d仅朝上端71敞开并且朝内表面和外表面封闭。换句话说，接合凹槽78d由上端71中的凹穴形成。所述凹穴78d可以具有带有圆形边缘的圆弧形轮廓或任何其它形状。

第二锁定构件700d与第二和第三实施例的第二锁定构件的不同之处在于，其为完全实心体，并且接合结构形成为上端701中的十字形狭槽796d。

将参考图5e以及图24至图27描述封闭组件的第五实施例。第五实施例的第一封闭构件70e与先前实施例的第一封闭构件的不同之处在于，接合结构包括多个凹槽78e，所述多个凹槽朝上端71且朝外表面敞开，从而在内表面处提供环形壁79e。这可以在第二封闭构件700e被拧紧时增强第一封闭构件70e的稳定性。换句话说，当第二封闭构件700e被拧紧时，环形壁79e可以防止或减少第一封闭构件70e的变形。

第二封闭构件700e为实心体，并且与第四实施例的第二封闭构件700d的不同之处在于，接合结构包括设置于上端701处的突起796e。突起796e可以具有多边形的、例如六边形的外部轮廓。

应当注意的是，第一实施例至第五实施例的第一封闭构件和第二封闭构件的特征可以在彼此之间混合和匹配，以便产生封闭组件的更多的实施例。可以设想第一和第二封闭构件的接合结构的许多其它形状。

将参考图28至图30描述骨锚固组件的修改方案。所述修改方案涉及设置于接收部件5的支腿55、56处的内螺纹57。在如图28中所示的第一修改方案中，内螺纹57’与第一实施例的平螺纹57的不同之处在于，其为螺旋凸缘螺纹。其包含在下侧面处的底切部分57a，所述底切部分邻近于根部571’延伸至下侧面中。

在另一个修改方案中，接收部件的内螺纹57”形成为如图29中所示的梯形螺纹。梯形螺纹的尺寸、特别是梯形螺纹的根部571”的宽度使得其允许在其中接收第一封闭构件的外螺纹73的螺纹脊74。

接收部件5的另一个修改实施例包括如图30中所示的负角螺纹。负角螺纹57”’包括脊570”’，所述脊具有与中心轴线C形成负角的下侧面。负角螺纹57”’的尺寸使得其允许在其中接收第一封闭构件70a的外螺纹。

应当注意的是，其它各种螺纹形式可以被用于接收部件5上的内螺纹，比如偏梯形螺纹、V形螺纹(或三角螺纹)等等。在某些示例中可以形成螺纹尾部或底切部。

第一封闭构件的外螺纹不限于平螺纹，而可以是被构造成与接收部件的内螺纹相配合的另一种螺纹形式。

同样，第一封闭构件的内螺纹的以及第二封闭构件的外螺纹的螺纹形式不限于平螺纹。比如V形螺纹、梯形螺纹、偏梯形螺纹等的螺纹形式也可以是合适的。

可以设想骨锚固装置的以及封闭组件的各种进一步的修改方案。虽然所示出的多轴骨锚固装置为特定类型的底部装载式多轴骨锚固装置，但是也可以使用顶部装载式多轴骨锚固装置。在该类型中，锚固元件从顶端被***至接收部件中。在这样的实施例中，压力元件可以构造成按压至头部的上部部分上，所述上部部分位于接收部件的下部部分中的底座中。而且，接收部件与压力元件的形状不限于所示出的实施例。接收部件和/或压力元件的许多不同的形状是可能的。接收部件和/或压力元件也可以具有两件式设计。

对于骨锚固元件，可以使用适于锚固在骨或椎骨中的所有类型的骨锚固元件，特别是骨钉。细长的稳定元件可以是构造成被接收于接收部件的支腿之间的任何杆或其它的稳定元件。