用于增强cd4+调节性t细胞的方法和组合物
阅读说明：本技术 用于增强cd4+调节性t细胞的方法和组合物 (Methods and compositions for enhancing CD4+ regulatory T cells ) 是由 岸本·隆·慧 罗伯托·A·马尔多纳多 于 2014-05-02 设计创作，主要内容包括：本申请涉及用于增强CD4+调节性T细胞的方法和组合物。公开了用于施用免疫抑制剂和治疗性大分子以增强CD4+调节性T细胞的方法及相关组合物。(The present application relates to methods and compositions for enhancing CD4+ regulatory T cells. Methods and related compositions for administering immunosuppressive and therapeutic macromolecules to enhance CD4+ regulatory T cells are disclosed.)
本申请是申请日为2014年5月2日、申请号为“201480037076.X”、发明名称为“用于增强CD4+调节性T细胞的方法和组合物”的中国专利申请的分案申请，原申请是国际申请PCT/US2014/036700的中国国家阶段申请。
相关申请
本申请依据35 U.S.C.§119要求于2013年5月3日提交的美国临时申请61/819517、于2013年9月24日提交的美国临时申请61/881851、于2013年9月24日提交的美国临时申请61/881913、于2013年9月24日提交的美国临时申请61/881921、于2013年11月21日提交的美国临时申请61/907177、于2014年3月5日提交的美国临时申请61/948313、以及于2014年3月5日提交的美国临时申请61/948384的权益，其每一个的全部内容均通过引用并入本文。
技术领域
本发明涉及施用免疫抑制剂和治疗性大分子以增强CD4+调节性T细胞，例如特异性针对治疗性大分子的那些。本文中提供的方法和组合物允许转变为发生致耐受性免疫应答，特别是CD4+调节性T细胞的产生或发育。因此，所提供的方法和组合物可用于在施用治疗性大分子可产生不期望免疫应答的对象中产生致耐受性免疫应答。所述方法和组合物优选用于将受益于CD4+调节性T细胞增强的对象。
背景技术
治疗性治疗(例如蛋白质或酶替代治疗)通常导致针对特定治疗剂的不期望免疫应答。可通过使用免疫抑制剂药物来降低此类不期望免疫应答。然而，常规的免疫抑制药物作用广泛。另外，为了维持免疫抑制作用，免疫抑制药物治疗一般是终生议题。遗憾的是，作用广泛的免疫抑制剂的使用与严重副作用的风险相关，所述副作用例如肿瘤、感染、肾毒性和代谢紊乱。因此，新的致耐受性治疗将是有益的。
发明内容
在一个方面，提供了一种方法，其包括通过向对象施用治疗性大分子和与免疫抑制剂连接的合成纳米载体来提高CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的数量或百分比(或比例)，其中，所述治疗性大分子在施用之前未与所述与免疫抑制剂连接之合成纳米载体共配制。
在本文中提供的任一种方法的一个实施方案中，将所述与免疫抑制剂连接的合成纳米载体和所述治疗性大分子伴随施用于所述对象。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述施用根据这样的方案进行，在治疗性大分子在施用之前未与合成纳米载体共配制时，所述方案之前已证明导致CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)提高。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述方法还包括确定所述方案。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述方法还包括在施用之前和/4之后评估对象中CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，与在施用之前的CD4+调节性T细胞的数量或百分比相比，所述CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)提高为至少2倍、3倍、4倍、5倍或6倍的提高。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述施用通过静脉内、腹膜内或皮下施用进行。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述方法还包括在施用之后记录CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)的提高。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述免疫抑制剂包含他汀类(statins)、mTOR抑制剂、TGF-β信号传导剂(TGF-β signaling agent)、皮质类固醇、线粒体功能的抑制剂、P38抑制剂、NF-κB抑制剂、腺苷受体激动剂、***素E2激动剂、磷酸二酯酶4抑制剂、HDAC抑制剂或蛋白酶体抑制剂。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，mTOR抑制剂是雷帕霉素。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述治疗性大分子是治疗性蛋白质或治疗性多核苷酸。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述治疗性蛋白质用于蛋白质补充治疗的蛋白质替代。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述治疗性蛋白质包含可输注或可注射的治疗性蛋白质、酶、酶辅因子、激素、血液因子或凝血因子、细胞因子、干扰素、生长因子、单克隆抗体、多克隆抗体或与庞皮病(Pompe’sdisease)相关的蛋白质。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述可输注或可注射的治疗性蛋白质包含托珠单抗(Tocilizumab)、α-1抗胰蛋白酶、Hematide、白蛋白干扰素α-2b(albinterferon alfa-2b)、Thucin、替莫瑞林、奥瑞珠单抗、贝利木单抗、聚乙二醇化重组尿酸酶(pegloticase)、他利苷酶α(taliglucerase alfa)、阿加糖酶α(agalsidase alfa)或葡糖脑苷脂酶α(velaglucerase alfa)。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述酶包含氧化还原酶(ocidforeductase)、转移酶、水解酶、裂合酶、异构酶或连接酶。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述酶包含用于对溶酶体贮积症进行酶替代治疗的酶。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，用于对溶酶体贮积症进行替代治疗的酶包含伊米苷酶、a-半乳糖苷酶A(a-gal A)、阿加糖酶β、酸性α-葡糖苷酶(GAA)、阿葡糖苷酶α、LUMIZYME、MYOZYME、芳基硫酸酯酶B、拉罗尼酶(laronidase)、ALDURAZYME、艾杜硫酶(idursulfase)、ELAPRASE、芳基硫酸酯酶B、聚乙二醇化重组尿酸酶(pegloticase)、聚乙二醇化重组假丝酵母尿酸酶(pegsiticase)或NAGLAZYME。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述细胞因子包含淋巴因子、白介素、趋化因子、1型细胞因子或2型细胞因子。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述血液因子或凝血因子包含因子I、因子II、组织因子、因子V、因子VII、因子VIII、因子IX、因子X、因子Xa、因子XII、因子XIII、冯·维勒布兰德因子(von Willebrandfactor)、前激肽释放酶、高分子量激肽原、纤连蛋白、抗凝血酶III、肝素辅因子II、蛋白C、蛋白S、蛋白Z、蛋白Z相关蛋白酶抑制剂(protein Z-related protease inhibitor，ZPI)、纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator，tPA)、尿激酶、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI1)、纤溶酶原激活物抑制剂-2(plasminogen activator inhibitor-2，PAI2)、癌促凝物质或阿法依伯汀(epoetin alfa)。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，基于合成纳米载体的平均值，与合成纳米载体连接之免疫抑制剂的载量(load)为0.1％至50％。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述载量为0.1％至20％。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体包含脂质纳米颗粒、聚合物纳米颗粒、金属纳米颗粒、基于表面活性剂的乳剂、树状聚体、巴基球(buckyball)、纳米线(nanowire)、病毒样颗粒或者肽或蛋白质颗粒。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体包含脂质纳米颗粒。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体包含脂质体。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体包含金属纳米颗粒。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述金属纳米颗粒包含金纳米颗粒。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体包含聚合物纳米颗粒。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述聚合物纳米颗粒包含聚合物，所述聚合物为非甲氧基封端的普朗尼克聚合物。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述聚合物纳米颗粒包含聚酯、与聚醚连接的聚酯、聚氨基酸、聚碳酸酯、聚缩醛、聚缩酮、多糖、聚乙基
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，使用合成纳米载体之动态光散射获得的颗粒大小分布的平均值为大于100nm的直径。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述直径大于150nm。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述直径大于200nm。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述直径大于250nm。在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述直径大于300nm。
在本文中提供的任一种方法的另一个实施方案中，所述合成纳米载体的纵横比大于1∶1、1∶1.2、1∶1.5、1∶2、1∶3、1∶5、1∶7或1∶10。
在另一个方面，提供了制备本文中提供的任一种组合物或药盒(kit)的方法。在一个实施方案中，制备方法包括产生治疗性大分子的剂量或剂型和产生免疫抑制剂的剂量或剂型。在所提供之任一种制备方法的另一个实施方案中，产生免疫抑制剂的剂量或剂型的步骤包括使免疫抑制剂与合成纳米载体连接。在所提供之任一种制备方法的另一个实施方案中，所述方法还包括将免疫抑制剂的剂量或剂型与治疗性大分子的剂量或剂型组合在药盒中。在所提供之任一种制备方法的另一个实施方案中，治疗性大分子与免疫抑制剂是未共配制的。
在另一个方面，提供了本文中提供的任一种组合物或药盒用于制备用于在对象中提高CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞)之数量或百分比(或比例)的药物的用途。在一个实施方案中，所述组合物或药盒包含免疫抑制剂和治疗性大分子，其中免疫抑制剂和治疗性大分子是未共配制的。在本文中提供的任一种用途的另一个实施方案中，免疫抑制剂与合成纳米载体连接。
在另一个方面，提供了本文中提供的任一种组合物以用于本文中提供的任一种方法中。在一个实施方案中，所述方法包括向对象施用免疫抑制剂和治疗性大分子，其中治疗性大分子在施用之前未与免疫抑制剂共配制。在另一个实施方案中，免疫抑制剂与合成纳米载体连接。在又一个实施方案中，所述施用为伴随施用。
在另一个方面，提供了制备意图用于提高CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞)之数量或百分比(或比例)的药物的方法。在一个实施方案中，所述药物包含免疫抑制剂和治疗性大分子，其中免疫抑制剂和治疗性大分子不是共配制的。在本文中提供的任一种制备方法的另一个实施方案中，免疫抑制剂与合成纳米载体连接。
附图说明
图1示出了在施用指定处理后，通过流式细胞术所评估的CD4+和CD25+Fox3p+(调节性T细胞)的百分比。
图2示出了在施用指定处理后，针对聚乙二醇(PEG)的抗体形成降低。
具体实施方式
在对本发明进行详细描述之前，应当理解，本发明不限于具体举例说明的材料或工艺参数，因为其当然可以变化。还应理解的是，本文中使用的术语仅是为了描述本发明的一些具体实施方案，并非旨在对使用替代术语来描述本发明进行限制。
出于所有目的，本文中引用的所有出版物、专利和专利申请(无论上文或下文)均在此通过引用整体并入。
除非所述内容另有明确指出，否则本说明书及所附权利要求书中使用的没有数量词修饰的名词表示一个/种或更多个/种。例如，提及的“聚合物”包括两种或更多种此类分子的混合物或不同分子量的单一聚合物种类的混合物，提及的“合成纳米载体”包括两种或更多种此类合成纳米载体的混合物或多种这样的合成纳米载体，提及的“RNA分子”包括两种或更多种此类RNA分子的混合物或多种这样的RNA分子，提及的“免疫抑制剂”包括两种或更多种此类材料的混合物或多种这样的免疫抑制剂分子等。
本文中使用的术语“包含/包括”或其变化形式应理解为指包括引用的任何整体(例如特点、要素、特征、特性、方法/处理步骤或限制)或整体的组(例如多个特点、多个要素、多个特征、多个特性、多个方法/处理步骤或多个限制)，但不排除任何其他整体或整体的组。因此，本文中使用的术语“包含/包括”是包括性的并且不排除另外的未引用整体或方法/处理步骤。
在本文中提供的任一种组合物和方法的一些实施方案中，可用“基本由...组成”或“由...组成”来替代“包含/包括”。本文中使用的短语“基本由...组成”要求指定的整体或步骤以及不显著影响所要求保护之发明的特征或功能的那些整体或步骤。本文中使用的术语“由...组成”仅用于指仅存在所引用的整体(例如特点、要素、特征、特性、方法/处理步骤或限制)或整体的组(例如多个特点、多个要素、多个特征、多个特性、多个方法/处理步骤或多个限制)。
A.引言
如前所述，当前的常规免疫抑制剂作用广泛并且一般导致免疫系统发生整体全身性下调。本文中提供的方法和组合物允许更具靶向性的免疫效应，并且出乎意料地，特别地增强了CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞)的产生。已发现，治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞之数量或百分比(或比例)提高可通过实施本文中所述的方法或者施用本文中提供的组合物来实现。因此，这样的方法和组合物可导致与施用治疗性大分子相关的不期望免疫应答降低和/或可对需要用治疗性大分子进行治疗的对象有益。
出乎意料且令人惊讶地，本发明人已发现，上述问题和限制可通过实施本文中公开的发明来克服。在下文的实例中对本发明进行举例说明。
现在，将在下文对本发明进行更详细的描述。
B.定义
“施用”意指以在药理学上可用的方式向对象提供物质。在一些实施方案中，该术语旨在包括“引起施用”。“引起施用”意指直接或间接地引起、促使、鼓励、帮助、诱导或指导另一方施用物质。
在用于向对象施用之组合物或剂型的情况下，“有效量”指该组合物或剂型在对象中产生一种或更多种期望免疫应答的量，所述期望免疫应答例如产生致耐受性免疫应答，例如增强CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的产生或发育。因此，在一些实施方案中，有效量为本文中提供的组合物之产生一种或更多种期望免疫应答的量，所述期望免疫应答例如CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)提高。有效量可用于体外或体内目的。对于体内目的，所述量可以是临床医生认为可对对象具有临床益处的量，所述对象由于施用治疗性大分子而经历不期望的免疫应答。
有效量可涉及降低不期望免疫应答的水平，但是在一些实施方案中，其涉及完全避免不期望的免疫应答。有效量还可涉及延迟不期望免疫应答的发生。有效量还可以是本文中提供的组合物之引起CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)的产生或发育增强的量。特别地，产生或发育的增强可以是此类细胞之数量百分比(或比例)的提高。有效量还可以是产生期望治疗终点或期望治疗结果的量。优选地，有效量在对象中产生针对抗原(例如治疗性大分子)的致耐受性免疫应答。可通过常规方法来监测上述任一项的实现。
在所提供之任一种组合物和方法的一些实施方案中，有效量为其中期望的免疫应答在对象中持续至少1周、至少2周或至少1个月的量。在所提供之任一种组合物或方法的另一些实施方案中，有效量为在至少1周、至少2周或至少1个月内产生可测量的期望免疫应答(例如有可测量的降低的免疫应答(例如，针对特异性抗原))的量。
当然，有效量将取决于所治疗的具体对象；病症、疾病或紊乱的严重程度；个体患者的参数，包括年龄、身体状况、身材和体重；治疗的持续时间；同时治疗(如果有的话)的性质；具体的施用途径以及在健康从业者的知识和经验范围内的类似因素。这些因素是本领域普通技术人员所公知的并且可仅用常规实验就可解决。一般优选使用最大剂量，即根据合理医疗判断的最高安全剂量。然而，本领域普通技术人员将理解，患者可由于医学原因、心理原因或实际上任何其他原因而坚持使用较低剂量或可耐受剂量。
一般来说，本发明组合物中免疫抑制剂和/或治疗性大分子的剂量指免疫抑制剂和/或治疗性大分子的量。或者，可基于提供期望量之免疫抑制剂和/或抗原的合成纳米载体的数量来施用所述剂量。
“抗原特异性的”指由于抗原或其部分的存在而产生的任何免疫应答或产生特异性地识别或结合该抗原之分子的任何免疫应答。例如，当免疫应答是抗原特异性的抗体产生时，产生特异性地与该抗原结合的抗体。作为另一个实例，免疫应答为产生CD4+调节性T细胞，当通过抗原呈递细胞(antigen-presenting cell，APC)呈递时，所述CD4+调节性T细胞可以是与治疗性大分子抗原呈递细胞可呈递的抗原结合的CD4+调节性T细胞。
“评估免疫应答”指对体外或体内免疫应答的水平、存在或不存在、降低、升高等的任何测量或确定。可对从对象获得的一份或更多份样品进行这样的测量或确定。这样的评估可用本文中提供的或本领域中另外已知的任何方法来进行。评估可以是评估例如来自对象的样品中CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的数量或百分比。
“连接”或“连接的”或者“偶联”或“偶联的”(等)意指使一个实体(例如一个部分)与另一个实体化学缔合。在一些实施方案中，连接是共价的，意指连接发生在两个实体之间存在共价键的情况下。在一些非共价实施方案中，非共价连接由非共价相互作用介导，所述非共价相互作用包括但不限于：电荷相互作用、亲和性相互作用、金属配位、物理吸附、主体-客体相互作用、疏水性相互作用、TT堆积相互作用、氢键合相互作用、范德华相互作用、磁性相互作用、静电相互作用、偶极-偶极相互作用和/或其组合。在一些实施方案中，包封是连接的一种形式。在一些实施方案中，治疗性大分子与免疫抑制剂彼此未连接，意指治疗性大分子和免疫抑制剂未经历特异性地意图使彼此化学缔合的过程。在一些实施方案中，治疗性大分子和/或免疫抑制剂未与合成纳米载体连接，意指治疗性大分子(和/或免疫抑制剂)和合成纳米载体未经历特异性地使彼此化学缔合的过程。
除非另有指出，否则本文中使用的“平均值”指算术平均值。
“经共配制的”意指对指定材料进行加工以产生经填充的成品药物剂型，其中所述材料紧密物理接触或者以化学方式共价或非共价连接。本文中使用的“未共配制的”意指指定材料(例如，治疗性大分子和免疫抑制剂(或与免疫抑制剂连接的合成纳米载体))未紧密物理接触或以化学方式连接。在一些实施方案中，本文中所述的治疗性大分子和免疫抑制剂(或与免疫抑制剂连接的合成纳米载体)在施用于对象之前是未共配制的。
当应用于两种或更多种材料和/或药剂(在本文中也称为组分)时，“组合”意图定义的是其中两种或更多种材料/药剂缔合的材料。可将组分单独标识，例如第一组分、第二组分、第三组分等。在该情况下的术语“组合的”和“组合”可作相应解释。
两种或更多种材料/药剂以组合方式缔合可以以物理方式或以非物理方式。以物理方式缔合的组合材料/药剂的实例包括：
·包含两种或更多种材料/药剂的混合物(例如在同一单位剂量内)的组合物(例如单一制剂)；
·包含其中两种或更多种材料/药剂经化学/物理化学连接(例如通过交联、分子聚集或与常见的载剂部分结合)的材料的组合物；
·包含其中两种或更多种材料/药剂经化学/物理化学共包装(例如，布置在脂囊泡、颗粒(例如微米颗粒或纳米颗粒)或乳滴之上或之中)的材料的组合物；
·其中两种或更多种材料/药剂经共包装或共存在(作为一组单位剂量的一部分)的药盒、药物包装或患者包装；
以非物理方式缔合的组合材料/药剂的实例包括：
·包含两种或更多种材料/药剂中的至少一种的材料(例如非单一制剂)，附带有用于使该至少一种化合物/药剂临时缔合以形成这两种或更多种材料/药剂的物理缔合的说明书；
·包含两种或更多种材料/药剂中的至少一种的材料(例如非单一制剂)，附带有用于使用这两种或更多种材料进行联合治疗的说明书；
·包含两种或更多种材料/药剂中的至少一种的材料，附带有用于向已施用(或正在施用)该两种或更多种材料/药剂中的其他材料/药剂的患者群施用的说明书；
·以特异性地适合与两种或更多种材料/药剂中的其他材料/药剂组合使用的量或形式包含这两种或更多种材料/药剂中的至少一种的材料。
本文中使用的术语“联合治疗”旨在定义这样的治疗：其包括使用两种或更多种材料/药剂的组合(如上文所定义的)。因此，本申请中提及的材料/药剂的“联合治疗”、“组合”和“组合使用”可指作为同一总治疗方案的一部分施用材料/药剂。因此，两种或更多种材料/药剂各自的剂量学可有所不同：每一种可在相同时间或不同时间施用。因此，应当理解，可依次(例如之前或之后)或同时(在同一药物制剂(即一起)中或者在不同药物制剂(即独立地)中)施用组合中的材料/药剂。在同一制剂中时，同时是作为单一制剂；而在不同药物制剂中时，同时为非单一的。两种或更多种材料/药剂各自在联合治疗中的剂量学在施用途径方面也可有所不同。
“伴随”意指将两种或更多种材料/药剂以时间上相关(优选时间上足够相关以提供对免疫应答的调节)的方式施用于对象，并且甚至更优选地将两种或更多种材料/药剂组合施用。在一些实施方案中，伴随施用可包括在指定时间段内(优选在1个月内，更优选在1周内，仍更优选在1天内并且甚至更优选在1小时内)施用两种或更多种材料/药剂。在一些实施方案中，可重复地伴随施用所述材料/药剂；即不止一次进行伴随施用，如实施例中所提供的。
“确定”意指确知实际关系。确定可以以多种方式实现，包括但不限于进行实验或者作出预测。例如，可如下确定免疫抑制剂或治疗性大分子的剂量：以测试剂量开始并使用已知的缩放技术(例如异速缩放(allometric scaling)或等速缩放(isometric scaling))来确定施用剂量。这还可用于确定如本文中提供的方案。在另一个实施方案中，可通过在对象中测试多种剂量来确定所述剂量，即通过以经验和指导数据为基础进行直接实验。在一些实施方案中，“确定”包括“引起确定”。“引起确定”意指引起、促使、鼓励、帮助、诱导或指导实体确知实际关系或者与实体协同作用以使其确知实际关系；包括直接或间接地，或者明确或隐含地。
“剂型”意指在适合向对象施用的介质、载体、载剂或装置中的药理学和/或免疫学活性材料。本文中提供的任一种组合物或剂量均可以是剂型形式。
“剂量”指在给定时间内向对象施用的药理学和/或免疫学活性材料的具体量。
“包封”意指将至少一部分物质封装在合成纳米载体内。在一些实施方案中，将物质全部封装在合成纳米载体内。在另一些实施方案中，大部分或全部的经包封物质不暴露于合成载体外部的局部环境。在另一些实施方案中，不超过50％、40％、30％、20％、10％或5％(重量/重量)暴露于局部环境。包封与吸附不同，吸附将大部分或全部的物质置于合成纳米载体的表面上并使物质暴露于合成纳米载体外部的局部环境。
“提高CD4+调节性T细胞的数量或百分比”指在一个或多个对象中提高所述细胞的数量或百分比(或比例)(某一类型细胞的总数(例如T细胞或CD4+T细胞的总数)的数量或百分比)，如从一个或多个对象取出样品并随后使用合适的测试方法对样品进行测定所确定的。在一些实施方案中，通过实施本文中提供的方法或者在施用本文所述组合物之后，CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的百分比提高为至少2倍、3倍、4倍、5倍或6倍或更多。
CD4+调节性T细胞可被表征为CD4+CD25+Fox3p+细胞。可通过本文中所述的或本领域中已知的任何方法来评估CD4+调节性T细胞的数量或百分比。例如，可如下量化对象之外周血中的CD4+调节性T细胞：从该对象获取外周血样品，评估与CD4+调节性T细胞相关的一种或更多种分子的基因表达、蛋白质存在和/或定位，所述分子包括但不限于：CD25、Foxp3、CCR4、CCR8、CCR5、CTLA4、CD134、CD39和/或GITR。可通过转录分析(例如定量RT-PCR、northern印迹、微阵列、荧光原位杂交或RNAseq)来对上述任一种分子进行评估；可通过western印迹、免疫荧光显微术、流式细胞术或ELISA检测蛋白质。可通过如流式细胞术、细胞表面染色、免疫荧光显微术、ELISA等方法对细胞表面分子(例如CD25、CCR4、CCR8、CCR5、CTLA4、CD134、CD39和/或GITR)进行评价。在一些实施方案中，基于无变应性表型(例如，在TCR刺激之后缺乏增殖)来检测CD4+调节性T细胞。在一些实施方案中，基于对活化诱导之细胞死亡的抗性或对由细胞因子缺乏诱导之死亡的敏感性来鉴定CD4+调节性T细胞。在一些实施方案中，可基于编码Foxp3之基因的甲基化状态来鉴定CD4+调节性T细胞；例如，在CD4+调节性T细胞中，已发现Foxp3基因的一部分被去甲基化，这可通过DNA甲基化分析(例如通过PCR或其他基于DNA的方法)来检测。还可基于免疫抑制性细胞因子(包括IL-9、IL-10或TGF-β)的产生来鉴定或量化CD4+调节性T细胞。治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞可通过本领域中已知的任何方法来鉴定和量化，例如通过用装载有由治疗性大分子衍生的抗原的抗原呈递细胞离体刺激细胞并对CD4+调节性T细胞的活化进行评估，或者对CD4+调节性T细胞的T细胞受体进行评价。可间接如下量化治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞的数量或百分比(或比例)：在施用治疗性大分子或其抗原部分之后，对活化的CD4+调节性T细胞的一种或更多种功能或活性进行评估。
“产生”意指自身直接或间接地引起作用，例如发生免疫应答(例如，致耐受性免疫应答)。
“鉴定对象”为这样的任何活动或活动集合，其允许临床医生将对象识别为可受益于本文中提供的方法、组合物或药盒的对象。优选地，经鉴定的对象为需要如本文中提供的致耐受性免疫应答的对象，例如需要CD4+调节性T细胞产生或发育(例如治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞产生或发育)增强的对象。所述活动或活动集合可以是自身直接的或间接的。在本文中提供的任一种方法的一个实施方案中，所述方法还包括鉴定需要本文中提供的方法、组合物或药盒的对象。
“免疫抑制剂”意指这样的化合物，其导致APC具有免疫抑制作用(例如，致耐受性作用)或者T细胞或B细胞被抑制。免疫抑制作用一般指APC产生或表达降低、抑制或预防不期望的免疫应答或促进期望免疫应答如调节性免疫应答(例如，CD4+调节性T细胞的产生或发育)的细胞因子或其他因子。当APC在识别由该APC呈递之抗原的免疫细胞上获取免疫抑制功能(属于免疫抑制作用)时，认为该免疫抑制作用对所呈递的抗原具有特异性。不受任何特定理论的限制，认为：免疫抑制作用是免疫抑制剂被递送至APC的结果，优选在抗原存在下。在一个实施方案中，免疫抑制剂致使APC促进一种或更多种免疫效应细胞中的调节性表型。例如，调节性表型的特征可在于：抑制抗原特异性CD4+T细胞或B细胞的产生、诱导、刺激或募集，抑制抗原特异性抗体的产生，Treg细胞(例如CD4+CD25高FoxP3+Treg细胞)的产生、诱导、刺激或募集等。这可以是CD4+T细胞或B细胞转化成调节性表型的结果。这也可以是在其他免疫细胞(例如CD8+T细胞、巨噬细胞和iNKT细胞)中诱导FoxP3的结果。在一个实施方案中，免疫抑制剂在其对抗原进行加工之后影响APC的应答。在另一个实施方案中，免疫抑制剂不干涉对抗原的加工。在另一个实施方案中，免疫抑制剂不是细胞凋亡信号传导分子。在另一个实施方案中，免疫抑制剂不是磷脂。
免疫抑制剂包括但不限于：他汀类；mTOR抑制剂，例如雷帕霉素或雷帕霉素类似物；TGF-β信号传导剂；TGF-β受体激动剂；组蛋白去乙酰化酶抑制剂，例如曲古抑菌素A；皮质类固醇；线粒体功能的抑制剂，例如鱼藤酮；P38抑制剂；NF-κβ抑制剂，例如6Bio、***、TCPA-1、IKK VII；腺苷受体激动剂；***素E2激动剂(prostaglandin E2agonist，PGE2)，例如米索前列醇；磷酸二酯酶抑制剂，例如磷酸二酯酶4抑制剂(phosphodiesterase4 inhibitor，PDE4)，例如咯利普兰；蛋白酶体抑制剂；激酶抑制剂；G蛋白偶联受体激动剂；G蛋白偶联受体拮抗剂；糖皮质激素；类视黄醇；细胞因子抑制剂；细胞因子受体抑制剂；细胞因子受体激活剂；过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activatedreceptor)拮抗剂；过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂；组蛋白去乙酰化酶抑制剂；钙调神经磷酸酶(calcineurin)抑制剂；磷酸酶抑制剂；PI3KB抑制剂，例如TGX-221；自噬抑制剂，例如3-甲基腺嘌呤；芳基烃受体抑制剂；蛋白酶体抑制剂I(proteasome inhibitor I，PSI)以及氧化的ATP，例如P2X受体阻断剂。免疫抑制剂还包括IDO、维生素D3、环孢素(例如环孢素A)、芳基烃受体抑制剂、白藜芦醇、硫唑嘌呤(azathiopurine，Aza)、6-巯基嘌呤(6-mercaptopurine，6-MP)、6-硫鸟嘌呤(6-thioguanine，6-TG)、FK506、萨菲菌素A、沙美特罗、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil，MMF)、阿司匹林以及其他COX抑制剂、尼氟灭酸(niflumic acid)、雌三醇和雷公藤内酯(triptolide)。在一些实施方案中，免疫抑制剂可包括本文中提供的药剂中的任一种。
免疫抑制剂可以是直接提供对APC的免疫抑制作用或者其可以是间接提供免疫抑制作用的化合物(即，在施用后以某种方式进行加工)。因此，免疫抑制剂包括本文中提供的任何化合物的前药形式。
在本文中提供的任一种方法、组合物或药盒的一些实施方案中，本文中提供的免疫抑制剂与合成纳米载体连接。在一些优选实施方案中，免疫抑制剂是除构成合成纳米载体之结构的材料之外的组分。例如，在一个实施方案中，当合成纳米载体由一种或更多种聚合物构成时，免疫抑制剂为除所述一种或更多种聚合物之外并与其连接的化合物。作为另一个实例，在一个实施方案中，当合成纳米载体由一种或更多种脂质构成时，免疫抑制剂仍为除所述一种或更多种脂质之外并与其连接。在一些实施方案中，例如当合成纳米载体的材料也引起免疫抑制作用时，免疫抑制剂为除合成纳米载体材料之外存在的引起免疫抑制作用的组分。
其他示例性的免疫抑制剂包括但不限于：小分子药物、天然产品、抗体(例如针对CD20、CD3、CD4的抗体)、基于生物制品的药物、基于碳水化合物的药物、纳米颗粒、脂质体、RNAi、反义核酸、适配体、甲氨蝶呤、NSAID；芬戈莫德；那他珠单抗；阿仑单抗；抗-CD3；他克莫司(FK506)等。另一些免疫抑制剂是本领域技术人员已知的并且本发明在此方面不受限制。
在本文中提供的任一种方法、组合物或药盒的一些实施方案中，免疫抑制剂是例如纳米结晶形式的形式，由此免疫抑制剂的形式本身是颗粒或颗粒样的。在一些实施方案中，这样的形式模拟病毒或其他外来病原体。很多药物是已被纳米化的并且本领域普通技术人员知晓用于产生这样的药物形式的合适方法。药物纳米晶体(例如纳米结晶雷帕霉素)是本领普通技术人员已知的(Katteboinaa，等2009，International Journal ofPharmTech Resesarch；第1卷，第3期；第682-694页)。本文中使用的“药物纳米晶体”指不包含载体或基质材料的药物(例如，免疫抑制剂)的形式。在一些实施方案中，药物纳米晶体包含90％、95％、98％或99％或更多药物。用于产生药物纳米晶体的方法包括但不限于：研磨、高压均质化、沉淀、喷雾干燥、超临界溶液的迅速膨胀(rapid expansion ofsupercritical solution，RESS)、
当与合成纳米载体连接时，“载量”为基于合成纳米载体中材料的配方总干重(total dry recipe weight)之与合成纳米载体连接的免疫抑制剂和/或治疗性大分子的量(重量/重量)。一般来说，将这样的载量计算为合成纳米载体群的平均值。在一个实施方案中，基于合成纳米载体的平均值，所述载量为0.1％至99％。在另一个实施方案中，所述载量为0.1％至50％。在另一个实施方案中，所述载量为0.1％至20％。在另一个实施方案中，所述载量为0.1％至10％。在又一个实施方案中，所述载量为1％至10％。在又一个实施方案中，所述载量为7％至20％。在又一个实施方案中，基于合成纳米载体群的平均值，所述载量为至少0.1％、至少0.2％、至少0.3％、至少0.4％、至少0.5％、至少0.6％、至少0.7％、至少0.8％、至少0.9％、至少1％、至少2％、至少3％、至少4％、至少5％、至少6％、至少7％、至少8％、至少9％、至少10％、至少11％、至少12％、至少13％、至少14％、至少15％、至少16％、至少17％、至少18％、至少19％、至少20％、至少25％、至少30％、至少40％、至少50％、至少60％、至少70％、至少80％、至少90％、至少95％、至少96％、至少97％、至少98％或至少99％。在又一个实施方案中，基于合成纳米载体群的平均值，所述载量为0.1％、0.2％、0.3％、0.4％、0.5％、0.6％、0.7％、0.8％、0.9％、1％、2％、3％、4％、5％、6％、7％、8％、9％、10％、11％、12％、13％、14％、15％、16％、17％、18％、19％或20％。在上述实施方案的一些实施方案中，基于合成纳米载体群的平均值，所述载量为不超过25％。在一些实施方案中，可如实施例中所述或者如本领域中另外已知的计算载量。
在一些实施方案中，当免疫抑制剂的形式本身是颗粒或颗粒样(例如纳米结晶免疫抑制剂)时，免疫抑制剂的载量为颗粒等中免疫抑制剂的量(重量/重量)。在这样的一些实施方案中，载量可接近97％、98％、99％或更多。
“合成纳米载体的最大尺寸”意指沿合成纳米载体之任意轴测量的该纳米载体的最大尺寸。“合成纳米载体的最小尺寸”意指沿合成纳米载体之任意轴测量的该合成纳米载体的最小尺寸。例如，对于球形合成纳米载体，合成纳米载体的最大尺寸和最小尺寸基本相同并且是其直径的尺寸。类似地，对于立方形合成纳米载体，合成纳米载体的最小尺寸是其高度、宽度或长度中的最小者，而合成纳米载体的最大尺寸是其高度、宽度或长度中的最大者。在一个实施方案中，基于样品中合成纳米载体的总数，该样品中至少75％，优选至少80％，更优选至少90％的合成纳米载体的最小尺寸等于或大于100nm。在一个实施方案中，基于样品中合成纳米载体的总数，该样品中至少75％，优选至少80％，更优选至少90％的合成纳米载体的最大尺寸等于或小于5μm。优选地，基于样品中合成纳米载体的总数，该样品中至少75％，优选至少80％，更优选至少90％的合成纳米载体的最小尺寸大于110nm，更优选大于120nm，更优选大于130nm，并且更优选还大于150nm。合成纳米载体的最大尺寸和最小尺寸的纵横比可根据实施方案而不同。例如，合成纳米载体的最大尺寸∶最小尺寸的纵横比可以是1∶1至1,000,000∶1，优选1∶1至100,000∶1，更优选1∶1至10,000∶1，更优选1∶1至1000∶1，仍更优选1∶1至100∶1并且还更优选1∶1至10∶1。优选地，基于样品中合成纳米载体的总数，该样品中至少75％，优选至少80％，更优选至少90％的合成纳米载体的最大尺寸等于或小于3μm，更优选等于或小于2μm，更优选等于或小于1μm，更优选等于或小于800nm，更优选等于或小于600nm，并且更优选还等于或小于500nm。在一些优选实施方案中，基于样品中合成纳米载体的总数，该样品中至少75％，优选至少80％，更优选至少90％的合成纳米载体的最小尺寸等于或大于100nm，更优选地等于或大于120nm，更优选等于或大于130nm，更优选等于或大于140nm，并且更优选还等于或大于150nm。在一些实施方案中，可如下获得合成纳米载体尺寸(例如，有效直径)的测量：使合成纳米载体混悬于液体介质(通常为水性介质)中并使用动态光散射(dynamic light scattering，DLS)(例如使用BrookhavenZetaPALS仪器)。例如，可将合成纳米载体的混悬液从水性缓冲液稀释到纯化水中以获得约0.01mg/mL至0.1mg/mL的最终合成纳米载体混悬液浓度。可在用于DLS分析的合适比色皿内直接制备经稀释的混悬液或者可将经稀释的混悬液转移至用于DLS分析的合适比色皿。然后，可将比色皿放置在DLS中，允许平衡至受控温度，随后基于针对介质之黏度和样品之折射指数的合适输入，扫描足够的时间以获取稳定且可重现的分布。然后，报道有效直径或分布的平均值。确定高纵横比或非球形合成纳米载体的有效尺寸可需要放大技术(例如电子显微镜术)以获得更精确的测量。合成纳米载体的“尺寸”或“大小”或“直径”意指例如使用动态光散射获得的颗粒大小分布的平均值。
“非甲氧基封端的聚合物”意指至少一个末端以不同于甲氧基的部分结尾的聚合物。在一些实施方案中，所述聚合物具有至少两个以不同于甲氧基的部分结尾的末端。在另一些实施方案中，所述聚合物没有以甲氧基结尾的末端。“非甲氧基封端的普朗尼克聚合物”意指不同于两端都具有甲氧基的线性普朗尼克聚合物的聚合物。本文中提供的聚合物纳米颗粒可包含非甲氧基封端的聚合物或非甲氧基封端的普朗尼克聚合物。
“可药用赋形剂”或“可药用载体”意指与药理学活性材料一起使用以配制组合物的药理学惰性材料。可药用赋形剂包含本领域中已知的多种材料，包括但不限于：糖类(例如葡萄糖、乳糖等)、防腐剂(例如抗微生物剂)、重构助剂(reconstitution aid)、着色剂、盐水(例如磷酸缓冲盐水)和缓冲剂。
“方案”意指向对象施用的模式并且包括针对对象之一种或更多种物质的任何给药方案。方案由要素(或变量)组成，因此一套方案包括一个或更多个要素。方案的所述要素可包括给药量、给药频率、施用途径、给药持续时间、给药速率、给药间隔时间、上述任一项的组合等。在一些实施方案中，这样的方法可用于向一个或更多个测试对象施用本发明的一种或更多种组合物。然后，可对这些测试对象中的免疫应答进行评估以确定该方法是否有效地产生期望的免疫应答或治疗效果或者期望的免疫应答或治疗效果水平。可对任何治疗和/或免疫学效果进行评估。可之前已在测试对象(例如非人对象)中证明过方案的一个或更多个要素，随后将其转化成人方案。例如，可使用已建立的技术(如异速缩放或其他缩放方法)将在非人对象中证明的给药量定标为人方案的要素。不管方案是否具有期望的效果，其均可使用本文中提供的或本领域中另外已知的任何方法确定。例如，样品可获自已经根据特定方案向其施用本文中提供的组合物的对象以确定特定的免疫细胞、细胞因子、抗体是否得以减少、产生、激活等。在一些优选实施方案中，确定CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)的数量或百分比(或比例)。一个示例性方案为在治疗性大分子与免疫抑制剂(与合成纳米载体连接的免疫抑制剂)在施用之前是未共配制的时，之前证明导致CD4+调节性T细胞之数量或百分比(或比例)提高的方案(与对象或一个或更多个测试对象中之在根据方案进行施用前CD4+调节性T细胞的数量或百分比相比)。可用于检测免疫细胞的存在和/或数量的方法包括但不限于：流式细胞术法(例如，FACS)、ELISpot、增殖反应、细胞因子产生和免疫组织化学法。用于对免疫细胞标志物进行特异性染色的抗体及其他结合剂均可是市售可得的。这样的药盒通常包括针对抗原的染色试剂，其允许从异质细胞群对期望的细胞群进行基于FACS的检测、分离和/或量化。在一些实施方案中，使用所述方案包括的一个或更多个要素或者全部或基本全部要素向另一对象施用本文中提供的多种组合物。在一些实施方案中，已证明，所述方案用本文中提供的免疫抑制剂和治疗性大分子导致CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)的产生或发育。
“提供”意指个体进行的供给用于实施本发明的所需项目或项目组或方法的活动或活动集合。所述活动或活动集合可本身直接采取或者间接采取。
“提供对象”为这样的任何活动或活动集合，其促使临床医生与对象接触并向其施用本文中提供的组合物或者对其进行本文中提供的方法。优选地，所述对象为这样的对象，其需要抗原特异性耐受或者需要CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)的产生或发育增强。所述活动或活动集合可本身直接采取或者间接采取。本文中提供的任一种方法的一个实施方案中，所述方法还包括提供对象。
“记录”意指记录本文中提供的方法或组合物实现对CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)之产生或发育的增强，或者在预期这样的记录将以任何书面或电子形式发生时直接或间接导致的活动。在一些实施方案中，记录发生在根据本文中提供的方法将免疫抑制剂与治疗性大分子组合施用于对象时或者发生在其后的某个点。本文中使用的“书面形式”指在介质(例如纸)上的任何记录。本文中使用的“电子形式”指在电子介质上的任何记录。
“对象”意指动物，包括温血哺乳动物，例如人和灵长类动物；禽类；驯养的家养或农场动物，例如猫、狗、绵羊、山羊、牛、马和猪；实验室动物，例如小鼠、大鼠和豚鼠；鱼类；爬行动物；动物园动物和野生动物等。
“合成纳米载体”意指不存在于自然界中并且至少一个维度的尺寸小于或等于5微米的离散物体。白蛋白纳米颗粒一般作为合成纳米载体包括在内，然而在某些实施方案中，合成纳米载体不包括白蛋白纳米颗粒。在一些实施方案中，合成纳米载体不包含壳聚糖。在另一些实施方案中，合成纳米载体不是基于脂质的纳米颗粒。在另一些实施方案中，合成纳米载体不包含磷脂。
合成纳米载体可以是但不限于以下中的一种或多种：基于脂质的纳米颗粒(在本文中也称为脂质纳米颗粒，即构成其结构的大部分材料为脂质的纳米颗粒)、聚合物纳米颗粒、金属纳米颗粒、基于表面活性剂的乳剂、树状聚体、巴基球、纳米线、病毒样颗粒(即，主要由非感染性或具有低感染性的病毒结构蛋白构成的颗粒)、基于肽或蛋白质颗粒(在本文中也称为蛋白质颗粒，即，构成其结构的大部分材料是肽或蛋白质的颗粒)(例如白蛋白纳米颗粒)和/或使用纳米材料之组合开发的纳米颗粒(例如脂质-聚合物纳米颗粒)。合成纳米载体可以是多种不同的形状，包括但不限于球形、立方形、棱锥形、长方形、圆柱形、环形等。根据本发明的合成纳米载体包括一个或更多个表面。适用于实施本发明的示例性合成纳米载体包括：(1)Gref等的美国专利5,543,158中公开的生物可降解纳米颗粒，(2)Saltzman等的公开的美国专利申请20060002852中的聚合物纳米颗粒，(3)DeSimone等的公开的美国专利申请20090028910中以平版印刷方式构建的纳米颗粒，(4)von Andrian等的WO2009/051837的公开内容，(5)Penades等的公开的美国专利申请2008/0145441中公开的纳米颗粒，(6)de los Rios等的公开的美国专利申请20090226525中公开的蛋白质纳米颗粒，(7)Sebbel等的公开的美国专利申请20060222652中公开的病毒样颗粒，(8)Bachmann等的公开的美国专利申请20060251677中公开的核酸连接的病毒样颗粒，(9)WO2010047839A1或WO2009106999A2中公开的病毒样颗粒，(10)P.Paolicelli等，“Surface-modified PLGA-based Nanoparticles that can Efficiently Associate and Deliver Virus-likeParticles”Nanomedicine.5(6)：843-853(2010)中公开的经纳米沉淀的纳米颗粒，(11)美国公开2002/0086049中公开的凋亡细胞、凋亡体或者合成或半合成模拟物，或者(12)Look等，Nanogel-based delivery of mycophenolic acid ameliorates systemic lupuserythematosus in mice”J.Clinical Investigation 123(4)：1741-1749(2013)中的那些。在一些实施方案中，合成纳米载体的纵横比可大于1∶1、1∶1.2、1∶1.5、1∶2、1∶3、1∶5、1∶7，或大于1∶10。
最小尺寸等于或小于约100nm、优选等于或小于100nm之根据本发明的合成纳米载体不包含具有激活补体的羟基的表面，或者作为替代地包含基本由不是激活补体之羟基的部分组成的表面。在一个优选实施方案中，最小尺寸等于或小于约100nm、优选等于或小于100nm之根据本发明的合成纳米载体不包含显著激活补体的表面，或者作为替代地包含基本由不显著激活补体的部分组成的表面。在一个更优选的实施方案中，最小尺寸等于或小于约100nm，优选等于或小于100nm之根据本发明的合成纳米载体不包含激活补体的表面，或者作为替代地包含基本由不激活补体的部分组成的表面。在一些实施方案中，合成纳米载体不包含病毒样颗粒。在一些实施方案中，合成纳米载体的纵横比可大于1∶1、1∶1.2、1∶1.5、1∶2、1∶3、1∶5、1∶7或大于1∶10。
“治疗性大分子”指可向对象施用并且具有治疗效果的任何蛋白质、碳水化合物、脂质或核酸。在一些实施方案中，向对象施用治疗性大分子可引起不期望的免疫应答。如本文中所述，将治疗性大分子与免疫抑制剂伴随施用可增强CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的那些)的产生或发育和/或该治疗性大分子的治疗有效性，例如通过降低针对它的不期望免疫应答。在一些实施方案中，治疗性大分子可以是治疗性多核苷酸或治疗性蛋白质。
“治疗性多核苷酸”意指可向对象施用并且具有治疗效果的任何多核苷酸或基于多核苷酸的治疗。这样的治疗包括基因沉默。用于这样的治疗的此类构建体的实例在本领域中是已知的并且包括但不限于：裸RNA(包括信使RNA、经修饰的信使RNA以及RNAi的形式)。本文中的其他部分还提供了其他治疗性多核苷酸的实例。治疗性多核苷酸可在细胞中产生、在细胞上产生或者由细胞产生，并且还可使用无细胞体外方法获得或者由完全合成体外方法获得。因此，对象包括需要前述任何治疗性多核苷酸进行治疗的任何对象。这样的对象包括将接受前述任何治疗性多核苷酸的那些。
“治疗性蛋白质”意指可向对象施用并且具有治疗效果的任何蛋白质或基于蛋白质的治疗。这样的治疗包括蛋白质替代治疗和蛋白质补充治疗。这样的治疗还包括施用外源或外来蛋白质、抗体治疗和细胞治疗或基于细胞的治疗。治疗性蛋白质包括但不限于：酶、酶辅因子、激素、凝血因子、细胞因子、生长因子、单克隆抗体、抗体-药物缀合物和多克隆抗体。本文中的其他部分还提供了其他治疗性蛋白质的实例。治疗性蛋白质可在细胞中产生、在细胞上产生或者由细胞产生，并且可从这样的细胞获得或者以这样的细胞的形式施用。在一些实施方案中，治疗性蛋白质在哺乳动物细胞、昆虫细胞、酵母细胞、细菌细胞、植物细胞、转基因动物细胞、转基因植物细胞等中产生、在其上产生或者由其产生。治疗性蛋白质可在这样的细胞中重组产生。治疗性蛋白质可在经病毒转化的细胞中产生、在其上产生或者由其产生。因此，对象可包括需要前述任何治疗性蛋白质进行治疗的任何对象。这样的对象包括将接受前述任何治疗性蛋白质的那些。
“治疗性大分子APC可呈递的抗原”意指与治疗性大分子缔合的抗原(即，治疗性大分子或其可产生针对该治疗性大分子的免疫应答(例如，抗治疗性大分子特异性抗体的产生)的片段)。一般来说，治疗性大分子抗原呈递细胞(APC)可呈递的抗原可被呈递以被免疫系统(例如，免疫系统中的细胞，例如通过抗原呈递细胞呈递的细胞，包括但不限于树突细胞、B细胞或巨噬细胞)识别。治疗性大分子APC可呈递的抗原可被呈递以被例如T细胞识别。这样的抗原可通过呈递与I类或II类主要组织相容性复合物分子(majorhistocompatability complex molecule，MHC)结合之抗原的表位而被识别并触发T细胞中的免疫应答。治疗性大分子APC可呈递的抗原一般包括蛋白质、多肽、肽、多核苷酸、脂蛋白或者包含在细胞中或者在细胞内表达、细胞上表达或由细胞表达。在一些实施方案中，治疗性大分子抗原包含MHC I类限制性表位和/或MHC II类限制性表位和/或B细胞表位、优选地，用本文中提供的方法、组合物或药盒引起治疗性大分子特异性的致耐受性免疫应答。在一些实施方案中，合成纳米载体群不包含添加的治疗性大分子APC可呈递的抗原，意指在合成纳米载体制备期间未有意地向其添加实质量的治疗性大分子APC可呈递的抗原。
“不期望的免疫应答”指这样的任何不期望免疫应答，其是由暴露于抗原引起的、促进或加重本文中提供疾病、紊乱或病症(或其症状)，或者其为本文中提供的疾病、紊乱或病症的症状。这样的免疫应答一般对对象的健康具有不良影响或者为对对象之健康的不良影响的症状。
C.组合物
本文中提供了用于施用免疫抑制剂和治疗性大分子以增强CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的产生或发育的组合物，以及相关方法和药盒。这样的组合物、药盒和方法可用于需要治疗性大分子治疗的对象，例如将接受治疗性大分子治疗的那些。
根据本发明，可使用多种合成纳米载体。在一些实施方案中，合成纳米载体为球体或球状体。在一些实施方案中，合成纳米载体是平的或板状的。在一些实施方案中，合成纳米载体为立方体物或者是立方体的。在一些实施方案中，合成纳米载体为卵形或椭圆形。在一些实施方案中，合成纳米载体为圆柱体、圆锥体或棱锥体。
在一些实施方案中，期望使用在尺寸或形状方面相对均一的合成纳米载体群使得每个合成纳米载体具有类似的特性。例如，基于合成纳米载体的总数，至少80％、至少90％或至少95％的合成纳米载体的最小尺寸或最大尺寸可落入合成纳米载体之平均直径或平均尺寸的5％、10％或20％内。
合成纳米载体可以是实心的或中空的并且可包含一个或更多个层。在一些实施方案中，相对于其他层，每个层均具有独特的组成和独特的特性。仅为了给出一个实例，合成纳米载体可具有芯/壳结构，其中芯为一个层(例如聚合物芯)而壳为第二层(例如脂质双层或单层)。合成纳米载体可包含多个不同的层。
在一些实施方案中，合成纳米载体可任选地包含一种或更多种脂质。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含脂质体。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含脂质双层。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含脂质单层。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含胶束。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含由脂质层(例如，脂质双层、脂质单层等)包围的包含聚合物基质的芯。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含由脂质层(例如，脂质双层、脂质单层等)包围的非聚合物芯(例如，金属颗粒、量子点、陶瓷颗粒、骨颗粒、病毒颗粒、蛋白质、核酸、碳水化合物等)。
在另一些实施方案中，合成纳米载体可包含金属颗粒、量子点、陶瓷颗粒等。在一些实施方案中，非聚合物合成纳米载体是非聚合物组分的聚集体，例如金属原子(例如，金原子)的聚集体。
在一些实施方案中，合成纳米载体可任选地包含一种或更多种两亲性实体。在一些实施方案中，两亲性实体可促进产生稳定性提高、均匀性提高或黏度增加的合成纳米载体。在一些实施方案中，两亲性实体可与脂质膜(例如，脂质双层、脂质单层等)的内表面相缔合。本领域中已知的很多两亲性实体均适用于制备根据本发明的合成纳米载体。这样的两亲性实体包括但不限于：磷酸甘油酯；磷脂酰胆碱；二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)；二油烯基磷脂酰乙醇胺(DOPE)；二油烯氧基丙基三乙铵(DOTMA)；二油酰磷脂酰胆碱；胆固醇；胆固醇酯；二酰甘油；琥珀酸二酰甘油酯；二磷脂酰甘油(DPPG)；十六烷醇(hexanedecanol)；脂肪醇，例如聚乙二醇(PEG)；聚氧乙烯-9-月桂基醚；表面活性脂肪酸，例如棕榈酸或油酸；脂肪酸；脂肪酸单甘油酯；脂肪酸二甘油酯；脂肪酸酰胺；去水山梨糖醇三油酸酯(
在一些实施方案中，合成纳米载体可任选地包含一种或更多种碳水化合物。碳水化合物可以是天然的或合成的。碳水化合物可以是衍生化的天然碳水化合物。在某些实施方案中，碳水化合物包含单糖或二糖，包括但不限于：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖、乳糖、蔗糖、麦芽糖、海藻糖、纤维二糖、甘露糖、木糖、***糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸、甘露糖醛酸、葡糖胺、半乳糖胺和神经氨酸。在某些实施方案中，碳水化合物为多糖，包括但不限于普鲁兰多糖、纤维素、微晶纤维素、羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羟基纤维素(HC)、甲基纤维素(MC)、葡聚糖、环葡聚糖、糖原、羟乙基淀粉、角叉菜胶、糖苷配糖基(glycon)、直链淀粉、壳聚糖、N，O-羧甲基壳聚糖、藻胶和藻酸、淀粉、甲壳质、菊粉、魔芋、葡甘露聚糖、石耳素(pustulan)、肝素、透明质酸、凝胶多糖(curdlan)和黄原胶。在一些实施方案中，合成纳米载体不包含(或者特别排除)碳水化合物，例如多糖。在某些实施方案中，碳水化合物可包含碳水化合物衍生物，例如糖醇，包括但不限于：甘露糖醇、山梨糖醇、木糖醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇和乳糖醇。
在一些实施方案中，合成纳米载体可包含一种或更多种聚合物。在一些实施方案中，合成纳米载体包含一种或更多种这样的聚合物，其为非甲氧基封端的普朗尼克聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的至少1％、2％、3％、4％、5％、10％、15％、20％、25％、30％、35％、40％、45％、50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、95％、97％或99％(重量/重量)聚合物为非甲氧基封端的普朗尼克聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的所有聚合物均为非甲氧基封端的普朗尼克聚合物。在一些实施方案中，合成纳米载体包含一种或更多种这样的聚合物，其为非甲氧基封端的聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的至少1％、2％、3％、4％、5％、10％、15％、20％、25％、30％、35％、40％、45％、50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、95％、97％或99％(重量/重量)聚合物为非甲氧基封端的聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的所有聚合物均为非甲氧基封端的聚合物。在一些实施方案中，合成纳米载体包含一种或更多种不含普朗尼克聚合物的聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的至少1％、2％、3％、4％、5％、10％、15％、20％、25％、30％、35％、40％、45％、50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、95％、97％或99％(重量/重量)聚合物不包含普朗尼克聚合物。在一些实施方案中，构成合成纳米载体的所有聚合物均不包含普朗尼克聚合物。在一些实施方案中，这样的聚合物可由包被层(例如，脂质体、脂质单层、胶束等)包围。在一些实施方案中，合成纳米载体中的多种组分可与聚合物连接。
可通过多种方法中的任一种来使免疫抑制剂与合成纳米载体连接。一般来说，连接可以是免疫抑制剂与合成纳米载体之间键合的结果。这种键合可导致免疫抑制剂与合成纳米载体的表面连接和/或包含(包封)在合成纳米载体中。然而，在一些实施方案中，由于合成纳米载体的结构的原因，免疫抑制剂被合成纳米载体包封而不是与合成纳米载体键合。在一些优选实施方案中，合成纳米载体包含本文中提供的聚合物，并且免疫抑制剂与聚合物连接。
当由于免疫抑制剂与合成纳米载体之间的键合而发生连接时，所述连接可经由偶联部分发生。偶联部分可以是免疫抑制剂通过它与合成纳米载体键合的任何部分。这样的部分包含共价键(例如酰胺键或酯键)以及使免疫抑制剂与合成纳米载体(共价或非共价)键合的独立分子。这样的分子包含接头或聚合物或其单元。例如，偶联部分可包含与免疫抑制剂静电结合的带电聚合物。作为另一个实例，偶联部分可包含与免疫抑制剂共价键合的聚合物或其单元。
在一些优选实施方案中，合成纳米载体包含本文中提供的聚合物。这些合成纳米载体可以完全是聚合物或者其可以是聚合物与其他材料的混合物。
在一些实施方案中，合成纳米载体中的聚合物缔合以形成聚合物基质。在这些实施方案中的一些中，组分如免疫抑制剂可与聚合物基质中的一种或更多种聚合物共价缔合。在一些实施方案中，共价缔合由接头介导。在一些实施方案中，组分可与聚合物基质中的一种或更多种聚合物非共价缔合。例如，在一些实施方案中，组分可包封在聚合物基质内、被聚合物基质包围和/或分散在聚合物基质中。作为替代或补充，组分与聚合物基质中的一种或更多种聚合物可通过疏水性相互作用、电荷相互作用、范德华力等缔合。多种聚合物以及用于由其形成聚合物基质的方法均是常规已知的。
聚合物可以是天然聚合物或非天然(合成)聚合物。聚合物可以是含有两个或更多个单体的均聚物或共聚物。就序列而言，共聚物可以是无规的、嵌段的，或者包含无规序列和嵌段序列的组合。通常来说，根据本发明的聚合物是有机聚合物。
在一些实施方案中，聚合物包含聚酯、聚碳酸酯、聚酰胺或聚醚或其单元。在另一些实施方案中，聚合物包含聚(乙二醇)(PEG)、聚丙二醇、聚(乳酸)、聚(乙醇酸)、聚乳酸-乙醇酸共聚物或聚己内酯或其单元。在一些实施方案中，优选地，聚合物是生物可降解的。因此，在这些实施方案中，优选地，如果聚合物包含聚醚(例如聚(乙二醇)、聚丙二醇或其单元)，则该聚合物包含聚醚和生物可降解聚合物的嵌段共聚物，使得该聚合物是生物可降解的。在另一些实施方案中，聚合物并不仅仅包含聚醚或其单元，例如聚(乙二醇)或聚丙二醇或其单元。
适用于本发明中的聚合物的其他实例包括但不限于：聚乙烯、聚碳酸酯(例如聚(1，3-二
在一些实施方案中，根据本发明的聚合物包括已由美国食品药品管理局(U.S.Food and Drug Administration，FDA)根据21 C.F.R.§177.2600批准用于人的聚合物，包括但不限于：聚酯(例如，聚乳酸、聚乳酸-乙醇酸共聚物、聚己内酯、聚戊内酯、聚(1，3-二
在一些实施方案中，聚合物可以是亲水性的。例如，聚合物可包含阴离子基团(例如，磷酸根基团、硫酸根基团、羧酸根基团)；阳离子基团(例如，季胺基团)；或极性基团(例如，羟基、巯基、胺基)。在一些实施方案中，包含亲水性聚合物基质的合成纳米载体在合成纳米载体内产生亲水性环境。在一些实施方案中，聚合物可以是疏水性的。在一些实施方案中，包含疏水性聚合物基质的合成纳米载体在合成纳米载体内产生疏水性环境。对聚合物之亲水性或疏水性的选择可影响合成纳米载体中掺入(例如连接)的材料的性质。
在一些实施方案中，可用一个或更多个部分和/或官能团对聚合物进行修饰。根据本发明可使用多种部分或官能团。在一些实施方案中，可用聚乙二醇(PEG)、碳水化合物和/或由多糖衍生的无环聚缩醛(Papisov，2001，ACS Symposium Series，786：301)对聚合物进行修饰。某些实施方案可使用Gref等的美国专利No.5543158或Von Andrian等的WO公开WO2009/051837的一般性教导来进行。
在一些实施方案中，可用脂质或脂肪酸基团来对聚合物进行修饰。在一些实施方案中，脂肪酸基团可以是以下中的一种或更多种：丁酸、己酸、辛酸、癸酸、月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、山嵛酸或二十四烷酸。在一些实施方案中，脂肪酸基团可以是以下中的一种或更多种：棕榈油酸、油酸、异油酸、亚油酸、α-亚油酸、γ-亚油酸、花生四烯酸、鳕油酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸或芥酸。
在一些实施方案中，聚合物可以是聚酯，包含含有乳酸和乙醇酸单元的共聚物，例如聚乳酸-乙醇酸共聚物和聚丙交酯-乙交酯共聚物，在本文中将其统称为“PLGA”；以及含有乙醇酸单元的均聚物(在本文中称为“PGA”)和含有乳酸单元的均聚物，例如聚-L-乳酸、聚-D-乳酸、聚-D，L-乳酸、聚-L-丙交酯、聚-D-丙交酯和聚-D，L-丙交酯(在本文中统称为“PLA”)。在一些实施方案中，示例性的聚酯包括例如：聚羟基酸；PEG共聚物及丙交酯和乙交酯的共聚物(例如，PLA-PEG共聚物、PGA-PEG共聚物、PLGA-PEG共聚物及其衍生物。在一些实施方案中，聚酯包括例如：聚(己内酯)、聚(己内酯)-PEG共聚物、聚L-丙交酯-L-赖氨酸共聚物、聚(丝氨酸酯)、聚(4-羟基-L-脯氨酸酯)、聚[α-(4-氨基丁基)-L-乙醇酸]及其衍生物。
在一些实施方案中，聚合物可以是PLGA。PLGA是乳酸和乙醇酸的生物相容性的生物可降解共聚物，并且多种PLGA形式通过乳酸∶乙醇酸之比来表征。乳酸可以是L-乳酸、D-乳酸或D，L-乳酸。可通过改变乳酸∶乙醇酸之比来调节PLGA的降解速率。在一些实施方案中，根据本发明使用的PLGA的特征在于：乳酸∶乙醇酸之比为约85∶15、约75∶25、约60∶40、约50∶50、约40∶60、约25∶75或约15∶85。
在一些实施方案中，聚合物可以是一种或更多种丙烯酸类聚合物。在某些实施方案中，丙烯酸类聚合物包括例如：丙烯酸和甲基丙烯酸共聚物、甲基丙烯酸甲酯共聚物、甲基丙烯酸乙氧基乙酯、甲基丙烯酸氰基乙酯、甲基丙烯酸氨基烷酯共聚物、聚(丙烯酸)、聚(甲基丙烯酸)、甲基丙烯酸烷基酰胺共聚物、聚(甲基丙烯酸甲酯)、聚(甲基丙烯酸酐)、甲基丙烯酸甲酯、聚甲基丙烯酸酯、聚(甲基丙烯酸甲酯)共聚物、聚丙烯酰胺、甲基丙烯酸氨基烷酯共聚物、甲基丙烯酸缩水甘油酯共聚物、聚氰基丙烯酸酯以及包含前述聚合物中一种或更多种的组合。丙烯酸类聚合物可包括丙烯酸酯和甲基丙烯酸酯的具有低含量季铵基团的完全聚合的共聚物。
在一些实施方案中，聚合物可以是阳离子聚合物。一般来说，阳离子聚合物能够缩合和/或保护核酸的带负电链。含胺的聚合物(例如聚(赖氨酸))(Zauner等，1998，Adv.DrugDel.Rev.，30：97；和Kabanov等，1995，Bioconjugate Chem.，6：7)、聚(乙烯亚胺)(PEI；Boussif等，1995，Proc.Natl.Acad.Sci.，USA，1995，92：7297)和聚(酰胺胺)树状聚体(Kukowska-Latallo等，1996，Proc.Natl.Acad.Sci.，USA，93：4897；Tang等，1996，Bioconjugate Chem.，7：703；和Haensler等，1993，Bioconjugate Chem.，4：372)在生理pH下带正电并且与核酸形成离子对。在一些实施方案中，合成纳米载体可不包含(或者可排除)阳离子聚合物。
在一些实施方案中，聚合物可以是携带阳离子侧链的可降解聚酯(Putnam等，1999，Macromolecules，32：3658；Barrera等，1993，J.Am.Chem.Soc.，115：11010；Kwon等，1989，Macromolecules，22：3250；Lim等，1999，J.Am.Chem.Soc.，121：5633；和Zhou等，1990，Macromolecules，23：3399)。这些聚酯的实例包括聚L-丙交酯-L-赖氨酸共聚物(Barrera等，1993，J.Am.Chem.Soc.，115：11010)、聚(丝氨酸酯)(Zhou等，1990，Macromolecules，23：3399)、聚(4-羟基-L-脯氨酸酯)(Putnam等，1999，Macromolecules，32：3658；和Lim等，1999，J.Am.Chem.Soc.，121：5633)和聚(4-羟基-L-脯氨酸酯)(Putnam等，1999，Macromolecules，32：3658；和Lim等，1999，J.Am.Chem.Soc.，121：5633)。
这些和其他聚合物的特性及其制备方法在本领域中是公知的(参见，例如，美国专利6,123,727；5,804,178；5,770,417；5,736,372；5,716,404；6,095,148；5,837,752；5,902,599；5,696,175；5,514,378；5,512,600；5,399,665；5,019,379；5,010,167；4,806,621；4,638,045和4,946,929；Wang等，2001，J.Am.Chem.Soc.，123：9480；Lim等.，2001，J.Am.Chem.Soc.，123：2460；Langer，2000，Acc.Chem.Res.，33：94；Langer，1999，J.Control.Release，62：7和Uhrich等，1999，Chem.Rev.，99：3181)。更一般地，用于合成某些合适聚合物的多种方法在以下中进行了描述：Concise Encyclopedia of PolymerScience and Polymeric Amines and Ammonium Salts，由Goethals编辑，PergamonPress，1980；Principles of Polymerization，Odian，John Wiley&Sons，第四版，2004；Contemporary Polymer Chemistry，Allcock等，Prentice-Hall，1981；Deming等，1997，Nature，390：386以及美国专利6,506,577、6,632,922、6,686,446和6,818,732。
在一些实施方案中，聚合物可以是直链聚合物或支链聚合物。在一些实施方案中，聚合物可以是树状聚体。在一些实施方案中，聚合物可彼此基本交联。在一些实施方案中，聚合物可基本无交联。在一些实施方案中，可根据本发明在不经历交联步骤的情况下使用聚合物。还应当理解的是，合成纳米载体可包含前述及其他聚合物的嵌段共聚物、接枝共聚物、共混物、混合物和/或加合物。本领域技术人员将认识到，本文中所列举的聚合物代表可根据本发明使用之聚合物的示例性的非全面性列表。
在一些实施方案中，合成纳米载体不包含聚合物组分。在一些实施方案中，合成纳米载体可包含金属颗粒、量子点、陶瓷颗粒等。在一些实施方案中，非聚合物合成纳米载体为非聚合物组分的聚集体，例如金属原子(例如，金原子)的聚集体。
根据本发明的组合物可包含与可药用赋形剂(例如防腐剂、缓冲剂、盐水和磷酸缓冲盐水)组合的组分，例如免疫抑制剂。所述组合物可使用常规的药物制备和配合技术制成以实现可用的剂型。在一个实施方案中，将组合物(例如包含免疫抑制剂的那些)与防腐剂一起混悬于无菌盐水溶液中以用于注射。
在一些实施方案中，当制备合成纳米载体作为载体时，用于使组分与合成纳米载体连接方法是可用的。如果组分是小分子，有利地可在组装合成纳米载体之前使该组分与聚合物连接。在一些实施方案中，还有利的是，可制备具有表面基团的合成纳米载体，其可用于通过使用这些表面基团来使组分与合成纳米载体连接，而非使组分与聚合物连接，并然后在构建合成纳米载体中使用该聚合物缀合物。
在某些实施方案中，连接可以是共价接头。在一些实施方案中，根据本发明的免疫抑制剂可与外表面经由1，2，3-***接头共价连接，所述接头通过纳米载体之表面上的叠氮基与含有炔基之免疫抑制剂的1，3-偶极环加成反应形成或者通过纳米载体之表面上的炔与含有叠氮基之免疫抑制剂的1，3-偶极环加成反应形成。优选在Cu(I)催化剂以及合适Cu(I)配体和还原剂存在下进行这样的环加成反应以将Cu(II)化合物还原成催化活性的Cu(I)化合物。还可将这种Cu(I)催化的叠氮化物-炔环加成(CuAAC)称为点击反应。
另外，共价偶联可包含共价接头，其包括酰胺接头、二硫接头、硫醚接头、腙接头、酰肼接头、亚胺或肟接头、脲或硫脲接头、脒接头、胺接头和磺酰胺接头。
酰胺接头通过一种组分(例如免疫抑制剂)上的胺与第二组分(例如纳米载体)的羧酸基团之间的酰胺键形成。接头中的酰胺键可使用经适当保护的氨基酸和活化羧酸(例如N-羟基琥珀酰亚胺活化的酯)利用任何常规的酰胺键形成反应形成。
二硫接头通过在形式为例如R1-S-S-R2的两个硫原子之间形成二硫(S-S)键构成。二硫键可通过使含有巯基/硫醇基(-SH)的组分与聚合物或纳米载体上的另一个活化巯基进行巯基交换形成，或者通过使含有巯基/硫醇基的纳米载体与含有活化巯基的组分进行巯基交换形成。
***接头，特别是其中R1和R2可以是任何化学实体之
在一些实施方案中，制备聚合物链末端包含叠氮化合物或炔基团的聚合物。然后，使用这种聚合物以使得多个炔或叠氮化物基团位于合成纳米载体之表面的方式制备合成纳米载体。或者，可通过另一途径制备合成纳米载体并随后用炔或叠氮化物进行官能化。在炔(如果聚合物包含叠氮化物)基团或叠氮化物(如果聚合物包含炔)基团存在下制备该组分。然后，在催化剂存在或不存在下使该组分与纳米载体经由1，3-偶极环加成反应而反应，所述反应使该组分与颗粒通过1，4-二取代的1，2，3-***接头连接。
硫醚接头通过以例如R1-S-R2的形式形成硫-碳(硫醚)键构成。硫醚可通过一种组分上的巯基/硫醇基(-SH)与第二组分上的烷基化基团(例如卤化物或环氧化物)的烷基化形成。硫醚接头还可通过将一种组分上的巯基/硫醇基Michael加成到含有马来酰亚胺基团或乙烯砜基团作为Michael接受体之第二组分上的缺电子烯基团形成。在另一种方式中，硫醚接头可通过一种组分上的巯基/硫醇基与第二组分上的烯基团的自由基巯基-烯反应制备。
腙接头通过使一种组分上的酰肼基团与第二组分上的醛/酮基团反应形成。
酰肼接头通过使一种组分上的肼基团与第二组分上的羧酸基团反应形成。这样的反应一般使用与其中羧酸经活化试剂激活的酰胺键形成类似的化学过程来进行。
亚胺接头或肟接头通过使一种组分上的胺或N-烷氧基胺(或氨基氧基)基团与第二组分上的醛或酮基团反应形成。
脲或硫脲接头通过使一种组分上的胺基团与第二组分上的异腈酸酯或硫代异腈酸酯基团反应制备。
脒接头通过使一种组分上的胺基团与第二组分上的亚氨酸酯基团反应制备。
胺接头通过一种组分上的胺基团与第二组分上的烷基化基团(例如卤化物、环氧化物或磺酸酯基团)的烷基化反应形成。或者，胺接头还可通过使一种组分上的胺基团与第二组分上的醛或酮基团在合适还原剂(例如氰基硼氢化钠或三乙酰氧基硼氢化钠)存在下进行还原胺化形成。
磺酰胺接头通过使一种组分上的胺基团与第二组分上的磺酰卤(例如磺酰氯)基团反应形成。
砜接头通过将亲核体Michael加成到乙烯砜形成。乙烯砜或亲核体可以在纳米载体的表面上或者与组分连接。
组分与纳米载体缀合还可通过非共价缀合方法缀合。例如，带负电的免疫抑制剂可与带正电的纳米载体通过静电吸附缀合。含有金属配体的组分可与含有金属复合物的纳米载体经由金属-配体复合物缀合。
在一些实施方案中，可在组装合成纳米载体之前使组分与聚合物(例如聚乳酸-乙二醇嵌段共聚物)连接，或者合成纳米载体可形成为在其表面上具有反应性或可活化基团。在后一种情况下，组分可使用与通过合成纳米载体之表面呈现的连接化学相容的基团制备。在另一些实施方案中，可使用合适的接头使肽组分与VLP或脂质体连接。接头为能够将两个分子偶联在一起的化合物或试剂。在一个实施方案中，接头可以是Hermanson 2008中所述的同双功能试剂或异双功能试剂。例如，可在EDC存在下用同双功能接头己二酸二酰肼(adipic dihydrazide，ADH)处理表面上包含羧基的VLP或脂质体合成纳米载体以形成具有ADH接头的相应合成纳米载体。然后，使所得ADH连接的合成纳米载体经由该纳米载体上ADH接头的另一端与含有酸基团的肽组分缀合以产生相应的VLP或脂质体肽缀合物。
有关可用缀合方法的详细描述，参见Hermanson G T“BioconjugateTechniques”，第2版，由Academic Press出版，Inc.，2008。除共价连接之外，组分可与预先形成的合成纳米载体通过吸附连接或者其可在形成合成纳米载体期间通过包封连接。
本文中提供的任何免疫抑制剂均可用于所提供的方法或组合物中，并且在一些实施方案中可与合成纳米载体连接。免疫抑制剂包括但不限于：他汀类；mTOR抑制剂，例如雷帕霉素或雷帕霉素类似物；TGF-β信号传导剂；TGF-β受体激动剂；组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂；皮质类固醇；线粒体功能的抑制剂，例如鱼藤酮；P38抑制剂；NF-κB抑制剂；腺苷受体激动剂；***素E2激动剂；磷酸二酯酶抑制剂，例如磷酸二酯酶4抑制剂；蛋白酶体抑制剂；激酶抑制剂；G蛋白偶联受体激动剂；G蛋白偶联受体拮抗剂；糖皮质激素；类视黄醇；细胞因子抑制剂；细胞因子受体抑制剂；细胞因子受体激活剂；过氧化物酶体增殖物激活受体拮抗剂；过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂；组蛋白去乙酰化酶抑制剂；钙调神经磷酸酶抑制剂；磷酸酶抑制剂和氧化的ATP。免疫抑制剂还包括IDO、维生素D3、环孢素A、芳基烃受体抑制剂、白藜芦醇、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、阿司匹林、尼氟灭酸、雌三醇、雷公藤内酯、白介素(例如，IL-1、IL-10)、环孢素A、靶向细胞因子或细胞因子受体的siRNA等。
他汀类的实例包括：阿托伐他汀西立伐他汀、氟伐他汀(
mTOR抑制剂的实例包括雷帕霉素及其类似物(例如，CCL-779、RAD001、AP23573、C20-甲基烯丙基雷帕霉素(C20-Marap)、C16-(S)-丁基磺酰氨基雷帕霉素(C16-Bsrap)、C16-(S)-3-甲基吲哚雷帕霉素(C16-iRap)(Bayle等Chemistry&Biology 2006，13：99-107))、AZD8055、BEZ235(NVP-BEZ235)、大黄根酸(大黄酚)、地磷莫司(deforolimus，MK-8669)、依维莫司(RAD0001)、KU-0063794、PI-103、PP242、坦罗莫司和WYE-354(可获自Selleck，Houston，TX，USA)。
TGF-β信号传导剂的实例包括TGF-β配体(例如，活化素A、GDF1、GDF11、骨形态生成蛋白、nodal、TGF-β)及其受体(例如，ACVR1B、ACVR1C、ACVR2A、ACVR2B、BMPR2、BMPR1A、BMPR1B、TGFβRI、TGFβRII)、R-SMADS/co-SMADS(例如，SMAD1、SMAD2、SMAD3、SMAD4、SMAD5、SMAD8)和配体抑制剂(例如，卵泡抑素、头蛋白(noggin)、脊索蛋白(chordin)、DAN、lefty、LTBP1、THBS1、Decorin)。
线粒体功能的抑制剂的实例包括苍术苷(二钾盐)、米醇菌酸(三铵盐)、羰基氰化物间氯苯腙、羧基苍术苷(例如，来自欧苍术(Atractylis gummifera))、CGP-37157、(-)-鱼藤素(例如，来自绢毛萌豆(Mundulea sericea))、F16、己糖激酶II VDAC结合结构域肽、寡霉素、鱼藤酮、Ru360、SFK1和缬氨霉素(例如，来自极暗黄链霉菌(Streptomycesfulvissimus)(EMD4Biosciences，USA)。
P38抑制剂的实例包括SB-203580(4-(4-氟苯基)-2-(4-甲基亚磺酰基苯基)-5-(4-吡啶基)1H-咪唑)、SB-239063(反式-1-(4羟基环己基)-4-(氟苯基)-5-(2-甲氧基-嘧啶-4-基)咪唑)、SB-220025(5-(2氨基-4-嘧啶基)-4-(4-氟苯基)-1-(4-哌啶基)咪唑))和ARRY-797。
NF(例如，NK-κβ)抑制剂的实例包括IFRD1、2-(1，8-萘啶-2-基)苯酚、5-氨基水杨酸、BAY 11-7082、BAY 11-7085、CAPE(咖啡酸苯乙酯)、马来酸二乙酯、IKK-2抑制剂IV、IMD0354、乳胞素、MG-132[Z-Leu-Leu-Leu-CHO]、NFκB激活抑制剂III、NF-κB激活抑制剂II、JSH-23、小白菊内酯、氧化苯胂(PAO)、PPM-18、吡咯烷二硫代氨基甲酸铵盐、QNZ、RO 106-9920、楝酰胺、楝酰胺AL、楝酰胺C、楝酰胺I、楝酰胺J、洛克米兰醇(rocaglaol)、(R)-MG-132、水杨酸钠、雷公藤内酯(PG490)和蟛蜞菊内酯(wedelolactone)。
腺苷受体激动剂的实例包括CGS-21680和ATL-146e。
***素E2激动剂的实例包括E-Prostanoid 2和E-Prostanoid 4。
磷酸二酯酶抑制剂(非选择性和选择性抑制剂)的实例包括咖啡因、氨茶碱、IBMX(3-异丁基-1-甲基黄嘌呤)、副黄嘌呤、己酮可可碱、可可碱、茶碱、甲基化黄嘌呤、长春西汀、EHNA(赤型-9-(2-羟基-3-壬基)腺嘌呤)、阿那格雷、依诺昔酮(PERFANTM)、米立农、左西孟旦、日中花碱(mesembrine)、异丁司特、吡拉米司特、木犀草素、屈他维林、罗氟司特(DAXASTM、DALIRESPTM)、西地那非
蛋白酶体抑制剂的实例包括硼替佐米、双硫仑、表没食子儿茶素-3-没食子酸酯和salinosporamide A。
激酶抑制剂的实例包括贝伐单抗、BIBW 2992、西妥昔单抗
糖皮质激素的实例包括氢化可的松(皮质醇)、醋酸可的松、***、***龙、甲泼尼龙、***、倍他米松、曲安西龙、倍氯米松、醋酸氟氢可的松、醋酸脱氧皮质酮(DOCA)和醛固酮。
类视黄醇的实例包括视黄醇、视黄醛、维A酸(视黄酸、
细胞因子抑制剂的实例包括IL1ra、IL1受体拮抗剂、IGFBP、TNF-BF、尿调节素、α-2-巨球蛋白、环孢素A、喷他眯和己酮可可豆碱
过氧化物酶体增殖物激活受体拮抗剂的实例包括GW9662、PPARγ拮抗剂III、G335和T0070907(EMD4Biosciences，USA)。
过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂的实例包括吡格列酮、环格列酮、氯贝丁酯、GW1929、GW7647、L-165，041、LY 171883、PPARγ激活剂、Fmoc-Leu、曲格列酮和WY-14643(EMD4Biosciences，USA)。
组蛋白去乙酰化酶抑制剂的实例包括异羟肟酸(或氧肟酸盐)例如曲古抑菌素A、环四肽(例如trapoxin B)和缩酚酸肽、苯甲酰胺、亲电性酮类、脂族酸化合物(例如苯丁酸和丙戊酸)、异羟肟酸(例如伏立诺他(SAHA)、贝利司他(PXD101)、LAQ824和帕比司他(LBH589))、苯甲酰胺(例如恩替诺特(MS-275)、CI994和mocetinostat(MGCD0103))、烟酰胺、NAD衍生物、二氢香豆素类、萘并吡喃酮类以及2-羟基萘醛。
钙调神经磷酸酶抑制剂的实例包括环孢素、吡美莫司、伏环孢素(voclosporin)和他克莫司。
磷酸酶抑制剂的实例包括BN82002盐酸盐、CP-91149、花萼海绵诱癌素A(calyculin A)、斑蝥酸、斑蝥素、氯氰菊酯、乙基-3，4-迪磷他汀、福司曲星钠盐、MAZ51、甲基-3，4-dephostatin、NSC 95397、去甲斑蝥素、来自凹形原甲藻(prorocentrum concavum)的冈田酸铵盐、冈田酸、冈田酸钾盐、冈田酸钠盐、氧化苯胂、多种磷酸酶抑制剂混合物、蛋白质磷酸酶1C、蛋白质磷酸酶2A抑制剂蛋白、蛋白质磷酸酶2A1、蛋白质磷酸酶2A2和正钒酸钠。
在本文中提供的任一种方法、组合物或药盒的一些实施方案中，本文中所述的治疗性大分子也与合成纳米载体连接。在另一些实施方案中，治疗性大分子未与任何合成纳米载体连接。在这些情况中任一种的一些实施方案中，治疗性大分子可以以治疗性大分子自身的形式递送，或者以其片段或衍生物的形式递送。
治疗性大分子可包括治疗性蛋白质或治疗性多核苷酸。治疗性蛋白质包括但不限于：可输注的治疗性蛋白质、酶、酶辅因子、激素、凝血因子、细胞因子和干扰素、生长因子、单克隆抗体和多克隆抗体(例如作为替代治疗施用于对象)以及与庞皮病(Pompe’sdisease)相关的蛋白质(例如，酸性葡糖苷酶α，rhGAA(例如，Myozyme和Lumizyme(Genzyme))。治疗性蛋白质还包括参与凝血级联的蛋白质。治疗性蛋白质包括但不限于：因子VIII、因子VII、因子IX、因子V、冯·维勒布兰德因子(von Willebrand Factor)、vonHeldebrant因子、组织纤溶酶原激活物、胰岛素、生长激素、红细胞生成素α、VEGF、血小板生成素、溶菌酶、抗凝血酶等。治疗性蛋白质还包含脂肪素(adipokine)，例如瘦素和脂联素。治疗性蛋白质的其他实例如下文及本文中的其他部分所述。
用于患有溶酶体贮积症之对象的酶替代治疗中的治疗性蛋白质的实例包括但不限于：用于治疗戈谢病(Gaucher’s disease)的伊米苷酶(例如，CEREZYMETM)，用于治疗法布里病(Fabry disease)的a-半乳糖苷酶A(a-gal A)(例如，阿加糖酶β、FABRYZYMETM)，用于治疗庞皮病的酸性α-葡糖苷酶(GAA(例如，酸性葡糖苷酶α、LUMIZYMETM、MYOZYMETM)，用于治疗黏多醣贮积症(Mucopolysaccharidose)的芳基硫酸酯酶B(例如，拉罗尼酶、ALDURAZYMETM、艾杜硫酶、ELAPRASETM、芳基硫酸酯酶B、NAGLAZYMETM)、聚乙二醇化重组尿酸酶(pegloticase)(KRYSTEXXA)和聚乙二醇化重组假丝酵母尿酸酶(pegsiticase)。
酶的实例包括：氧化还原酶、转移酶、水解酶、裂合酶、异构酶、天冬酰胺酶、尿酸酶、糖苷酶、天冬酰胺酶、尿酸酶、蛋白酶、核酸酶、胶原酶、透明质酸酶、肝素酶、类肝素酶、细胞溶素(lysin)和连接酶。
治疗性蛋白质还可包含分离自或来源于细菌、真菌或病毒来源的任何酶、毒素或其他蛋白质或肽。
激素的实例包括：褪黑激素(N-乙酰基-5-甲氧基色胺)、血清素、甲状腺素(或四碘甲腺原氨酸)(甲状腺激素)、三碘甲腺氨酸(甲状腺激素)、肾上腺素(或肾上腺激素)、去甲肾上腺素(或去甲肾上腺激素)、多巴胺(或催乳素抑制激素)、抗米勒管激素(或米勒管抑制因子或激素)、脂连蛋白、促肾上腺皮质激素(或促皮质素)、血管紧张素原和血管紧张素、抗利尿激素(或加压素、精氨酸加压素)、心房钠尿肽(或心钠素)、降钙素、胆囊收缩素、促皮质素释放激素、红细胞生成素、促卵泡激素、胃泌素、生长素释放肽、胰高血糖素、胰高血糖素样肽(GLP-1)、GIP、促性腺素释放激素、生长激素释放激素、人绒毛膜促性腺素、人胎盘催乳素、生长激素、抑制素、胰岛素、***(或生长调节素)、瘦素、黄体化激素、黑素细胞刺激激素、食欲素、催产素、甲状旁腺激素、催乳素、松弛素、分泌素、生长激素抑制素、血小板生成素、甲状腺刺激激素(或促甲状腺素)、促甲状腺素释放激素、皮质醇、醛固酮、睾酮、去氢表雄酮、雄烯二酮、二氢睾酮、***、雌酮、雌三醇、***、骨化三醇(1，25-二羟基维生素D3)、骨化二醇(25-羟基维生素D3)、***素类、白三烯类、前列环素、血栓烷类、催乳素释放激素、促脂解素、脑钠尿肽、神经肽Y、组胺、内皮素、胰多肽、肾素和脑啡肽。
血液因子或凝血因子的实例包括因子I(纤维蛋白原)、因子II(凝血酶原)、组织因子、因子V(前加速素，不稳定因子)、因子VII(稳定因子、前转化素)、因子VIII(抗血友病球蛋白)、因子IX(克雷司马斯因子(Christmas factor)或血浆促凝血酶原激酶组分)、因子X(斯图尔特因子(Stuart-Prower factor))、因子Xa、因子XI、因子XII(哈格曼因子(Hagemanfactor))、因子XIII(纤维蛋白稳定因子)、冯·维勒布兰德因子、前激肽释放酶(弗莱彻因子(Fletcher factor))、高分子量激肽原(HMWK)(菲兹杰拉尔德因子(Fitzgeraldfactor))、纤连蛋白、纤维蛋白、凝血酶、抗凝血酶III、肝素辅因子II、蛋白C、蛋白S、蛋白Z、蛋白Z相关蛋白酶抑制剂(ZPI)、纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、组织纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI1)、纤溶酶原激活物抑制剂-2(PAI2)、癌促凝物质或阿法依伯汀(Epogen，Procrit)。
细胞因子的实例包括淋巴因子、白介素以及趋化因子、1型细胞因子(例如IFN-γ、TGF-β)和2型细胞因子(例如IL-4、IL-10和IL-13)。
生长因子的实例包括肾上腺髓质素(AM)、血管生成素(Ang)、自分泌运动因子、骨形态生成蛋白(Bone morphogenetic protein，BMP)、脑源性神经营养因子(Brain-derivedneurotrophic factor，BDNF)、表皮生长因子(Epidermal growth factor，EGF)、红细胞生成素(EPO)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor，FGF)、神经胶质细胞系源性神经营养因子(Glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony-stimulating factor，GM-CSF)、生长分化因子-9(Growth differentiation factor-9，GDF9)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growthfactor，HGF)、肝癌源性生长因子(Hepatoma-derived growth factor，HDGF)、***(Insulin-like growth factor，IGF)、促移行因子、肌生长抑制素(GDF-8)、神经生长因子(Nerve growth factor，NGF)及其他神经营养因子、血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor，PDGF)、血小板生成素(TPO)、转化生长因子α(Transforming growth factor alpha，TGF-α)、转化生长因子β(Transforming growthfactor beta，TGF-β)、肿瘤坏死因子α(Tumour_necrosis_factor-alpha，TNF-α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)、Wnt信号传导途径、胎盘生长因子(placental growth factor，P1GF)、(胎牛促生长素，Foetal Bovine Somatotrophin)(FBS)、IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6和IL-7。
单克隆抗体的实例包括阿巴伏单抗、阿昔单抗、阿达木单抗、阿德木单抗、阿非莫单抗、阿夫土珠单抗(Afutuzumab)、培化阿珠单抗、ALD、阿仑单抗、阿妥莫单抗喷替酸盐、麻安莫单抗、安芦珠单抗、抗胸腺细胞珠蛋白、阿泊珠单抗、阿西莫单抗、阿塞珠单抗、Atlizumab(托珠单抗)、阿托木单抗、Bapineuzumab、巴利昔单抗、巴维昔单抗、贝妥莫单抗、贝利木单抗、Benralizumab、柏替木单抗、贝索单抗、贝伐单抗、比西单抗、莫比伐珠单抗、Blinatumomab、Brentuximab vedotin、Briakinumab、卡那单抗、莫坎妥珠单抗、卡罗单抗喷地肽、卡妥索单抗、西利珠单抗、赛妥珠单抗、西妥昔单抗、泊西他珠单抗、Cixutumumab、克立昔单抗、Clivatuzumab tetraxetan、Conatumumab、Dacetuzumab、达珠单抗、Daratumumab、狄迪诺塞麦、地莫单抗、阿托度单抗、Dorlixizumab、依美昔单抗、依库珠单抗、埃巴单抗、依决可单抗、依法利珠单抗、依芬古单抗、埃罗妥珠单抗、艾西莫单抗、培戈赖莫单抗、西依匹莫单抗、依帕珠单抗、Erlizumab、厄妥索单抗、Etaracizumab、艾韦单抗、Fanolesomab、法拉莫单抗、Farletuzumab、非维珠单抗、非扎奴单抗、Figitumumab、芳妥珠单抗、Foravirumab、Fresolimumab、Galiximab、Gantenerumab、加维莫单抗、吉妥单抗、GC1008、Girentuximab、Glembatumumab vedotin、戈利木单抗、Gomiliximab、Ibalizumab、替伊莫单抗、伊戈伏单抗、英西单抗、英夫利昔单抗、Intetumumab、伊诺莫单抗、奥英妥珠单抗、依匹木单抗、Iratumumab、凯利昔单抗、拉贝珠单抗、Lebrikizumab、来马索单抗、乐地单抗、来沙木单抗、利韦单抗、林妥珠单抗、Lorvotuzumab mertansine、Lucatumumab、鲁昔单抗、马帕木单抗、马司莫单抗、马妥珠单抗、美泊利单抗、美替木单抗、Milatuzumab、明瑞莫单抗、米妥莫单抗、莫罗木单抗、Motavizumab、鼠单克隆抗体-CD3、他那可单抗、Naptumomabestafenatox、那他珠单抗、奈巴库单抗、Necitumumab、奈瑞莫单抗、尼妥珠单抗、巯诺莫单抗、Ocrelizumab、奥度莫单抗、奥法木单抗、Olaratumab、奥马珠单抗、莫奥珠单抗、奥戈伏单抗、Otelixizumab、Pagibaximab、帕利珠单抗、帕尼单抗、Panobacumab、帕考珠单抗、Pemtumomab、帕妥珠单抗、Pexelizumab、平妥莫单抗、普立昔单抗、Pritumumab、雷韦单抗、雷莫芦单抗、雷珠单抗、Raxibacumab、瑞加韦单抗、瑞利珠单抗、Rilotumumab、利妥昔单抗、Robatumumab、Rontalizumab、罗维珠单抗、鲁利单抗、沙妥莫单抗喷地肽、司韦单抗西罗珠单抗、西法木单抗、Siltuximab、西利珠单抗、Solanezumab、Sonepcizumab、Sontuzumab、Stamulumab、硫索单抗、Tacatuzumab tetraxetan、他度珠单抗、Talizumab、尼珠单抗、帕他普莫单抗、替非珠单抗、阿替莫单抗、Tenatumomab、替奈昔单抗、Teplizumab、Ticilimumab(替西木单抗)、替加珠单抗、托珠单抗(atlizumab)、托利珠单抗、托西莫单抗、曲妥珠单抗、替西木单抗、Tucotuzumab celmoleukin、妥韦单抗、乌珠单抗、Ustekinumab、伐利昔单抗、维多珠单抗、维妥珠单抗、维帕莫单抗、Visilizumab、伏洛昔单抗、伏妥莫单抗、Zalutumumab、扎木单抗、齐拉木单抗和阿佐莫单抗。单克隆抗体还包括抗TNF-α抗体。
输注治疗或可注射的治疗性蛋白质的实例包括例如：托珠单抗
另外的治疗性蛋白质包括例如：工程化蛋白质，例如Fc融合蛋白、双特异性抗体、多特异性抗体、纳米体、抗原结合蛋白、抗体片段和蛋白质缀合物，例如抗体药物缀合物。
治疗性多核苷酸包括但不限于：核酸适配体例如哌加他尼(Macugen，一种聚乙二醇化抗VEGF适配体)、反义治疗性多核苷酸例如反义多核苷酸或反义寡核苷酸(例如，抗病毒药福米韦生，或米泊美生(Mipomersen)，靶向载脂蛋白B的信使RNA以降低胆固醇水平的反义治疗剂)；小干扰RNA(siRNA)(例如dicer底物siRNA分子(DsiRNA)，其为以极高效力介导RNAi的25-30碱基对的不对称双链RNA)；或经修饰的信使RNA(mmRNA)例如Fougerolles等的美国专利申请2013/0115272和Schrum等的公开的美国专利申请2012/0251618中所公开的那些。
可根据本发明的一些方面使用的其他治疗性大分子对本领域技术人员是显而易见的，并且本发明在此方面不受限制。
在一些实施方案中，组分(如治疗性大分子或免疫抑制剂)可以是经分离的。“经分离的”指组分与其天然环境分离并且以足够量存在以允许其鉴定或使用。这意味着，例如，组分可(i)通过表达克隆选择性地产生或者(ii)通过色谱或电泳进行纯化。经分离的组分可以但不必需是基本纯的。由于可将经分离的组分与可药用赋形剂一起混合在药物制剂中，所述组分可仅占制剂的小重量百分比。组分仍是经分离的，只要其已与在活系统中与其缔合的物质分离，即与其他脂质或蛋白质分离。本文中提供的任一种组分均可以是经分离的并且以经分离形式包含在组合物中或者用于方法中。
D.制备和使用所述组合物的方法及相关方法
本发明的一些方面涉及确定用于本文中提供之施用的方法的方案。可如下确定方案：改变施用治疗性大分子和免疫抑制剂的频率、剂量及其他方面并随后基于这些变化评估CD4+调节性T细胞(例如特异性针对治疗性大分子的那些)的数量或百分比(或比例)和/或任何期望或不期望的免疫应答。用于实施本发明的一个优选方案提高CD4+调节性T细胞(例如治疗性大分子特异性的CD4+调节性T细胞)的数量或百分比(或比例)。
可使用本领域中已知的多种方法来制备合成纳米载体。例如，可通过以下方法及本领域普通技术人员公知的其他方法来形成合成纳米载体：例如，纳米沉淀、使用流体通道的流体聚焦、喷雾干燥、单乳化溶剂蒸发和复乳化溶剂蒸发、溶剂萃取、相分离、研磨、微乳化法、微制造、纳米制造、牺牲层、简单凝聚和复合凝聚。作为替代或补充，用于单分散半导体纳米材料、电导性纳米材料、磁性纳米材料、有机纳米材料及其他纳米材料的水性溶剂和有机溶剂合成已有描述(Pellegrino等，2005，Small，1：48；Murray等，2000，Ann.Rev.Mat.Sci.，30：545；和Trindade等，2001，Chem.Mat.，13：3843)。另外的方法已在以下文献中进行了描述(参见，例如，Doubrow，编辑，“Microcapsules and Nanoparticles inMedicine and Pharmacy，”CRC Press，Boca Raton，1992；Mathiowitz等，1987，J.Control.Release，5：13；Mathiowitz等，1987，Reactive Polymers，6：275；和Mathiowitz等，1988，J.Appl.Polymer Sci.，35：755；美国专利5578325和6007845；P.Paolicelli等，“Surface-modified PLGA-based Nanoparticles that can Efficiently Associate andDeliver Virus-like Particles”Nanomedicine.5(6)：843-853(2010))。
如果期望的话，可使用多种方法将多种材料包封在合成纳米载体内，所述方法包括但不限于C.Astete等，“Synthesis and characterization of PLGA nanoparticles”J.Biomater.Sci.Polymer Edn，第17卷，第3期，第247-289页(2006)；K.Avgoustakis“Pegylated Poly(Lactide)and Poly(Lactide-Co-Glycolide)Nanoparticles：Preparation，Properties and Possible Applications in Drug Delivery”CurrentDrug Delivery 1：321-333(2004)；C.Reis等，“Nanoencapsulation I.Methods forpreparation of drug-loaded polymeric nanoparticles”Nanomedicine 2：8-21(2006)；P.Paolicelli等，“Surface-modified PLGA-based Nanoparticles that canEfficiently Associate and Deliver Virus-like Particles”Nanomedicine.5(6)：843-853(2010)。也可使用适合将材料包封在合成纳米载体内的其他方法，包括但不限于于2003年10月14日授权之Unger的美国专利6,632,671中所公开的方法。
在某些实施方案中，通过纳米沉淀法或喷雾干燥来制备合成纳米载体。可对用于制备合成纳米载体的条件进行改变以产生具有期望尺寸或特性(例如，疏水性、亲水性、外部形态、“黏性”、形状等)的颗粒。制备合成纳米载体的方法及所使用的条件(例如，溶剂、温度、浓度、空气流速等)可取决于待与合成纳米载体连接的材料和/或聚合物基质的组成。
如果通过上述任一种方法制备的合成纳米载体的尺寸范围在期望范围之外，则可例如使用筛对合成纳米载体进行尺寸选择。
合成纳米载体的成分(即，组分)可与全部合成纳米载体例如通过一个或更多个共价键连接，或者可借助一个或更多个接头连接。官能化合成纳米载体的另外方法可改编自Saltzman等的公开的美国专利申请2006/0002852、DeSimone等的公开的美国专利申请2009/0028910或Murthy等的公开的国际专利申请WO/2008/127532A1。
作为替代或补充，合成纳米载体与组分可直接地或间接地经由非共价相互作用连接。在一些非共价实施方案中，非共价连接由非共价相互作用介导，所述非共价相互作用包括但不限于：电荷相互作用、亲和性相互作用、金属配位、物理吸附、主体-客体相互作用、疏水性相互作用、TT堆积相互作用、氢键合相互作用、范德华相互作用、磁性相互作用、静电相互作用、偶极-偶极相互作用和/或其组合。这样的连接可布置成在合成纳米载体的外表面或内表面上。在一些实施方案中，包封和/或吸附是一种连接形式。在一些实施方案中，可将合成纳米载体与抗原通过混合在同一载剂或递送系统中而组合。
本文中提供的组合物可包含无机或有机缓冲剂(例如，磷酸、碳酸、醋酸或柠檬酸的钠盐或钾盐)和pH调节剂(例如，盐酸、氢氧化钠或氢氧化钾、柠檬酸或醋酸的盐、氨基酸及其盐)、抗氧化剂(例如，抗坏血酸、α-生育酚)、表面活性剂(例如，聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯80、聚氧乙烯9-10壬基苯酚、去氧胆酸钠)、溶液剂和/或冷冻/冻干稳定剂(例如，蔗糖、乳糖、甘露醇、海藻糖)、渗透调节剂(例如，盐或糖)、抗菌剂(例如，苯甲酸、苯酚、庆大霉素)、消泡剂(例如，聚二甲基硅氧烷)、防腐剂(例如，硫柳汞、2-苯氧基乙醇、EDTA)、聚合物稳定剂和黏度调节剂(例如，聚乙烯吡咯烷酮、泊洛沙姆488、羧甲基纤维素)和潜溶剂(例如甘油、聚乙二醇、乙醇)。
根据本发明的组合物可包含可药用赋形剂。所述组合物可使用常规的药物制备和配合技术制成以实现可用的剂型。适用于实施本发明的技术可见于Handbook ofIndustrial Mixing：Science and Practice，由Edward L.Paul，Victor A.Atiemo-Obeng和Suzanne M.Kresta编辑，2004 John Wiley&Sons，Inc.；和Pharmaceutics：The Scienceof Dosage Form Design，第2版.由M.E.Auten编辑，2001，Churchill Livingstone中。在一些实施方案中，将组合物与防腐剂一起混悬于无菌盐水溶液中以用于注射。
应当理解，本发明的组合物可以以任何合适的方式制备，并且本发明不以任何方式局限于可使用本文中所述的方法制备的组合物。对合适制备方法的选择可需要注意所缔合的具体部分的特性。
在一些实施方案中，组合物是在无菌条件下制备的，或者是经最终灭菌的。这可确保，所得组合物是无菌的和非感染性的，从而当与非无菌组合物相比时，安全性提高。这提供了有价值的安全措施，尤其是当接受组合物的对象具有免疫缺陷、患有感染和/或易受感染时。在一些实施方案中，可将组合物冷冻干燥并悬浮储存或者作为冻干粉末储存，这取决于不丧失活性的长期配制策略。
根据本发明的施用可通过多种途径，包括但不限于：皮下、静脉内、腹膜内、肌内、经粘膜、经皮、经皮肤或皮内途径。在一个优选实施方案中，施用经由皮下施用途径。可使用常规方法将本文中提及的组合物配制和制备成用于施用，在一些实施方案中，用于伴随施用。
可以以有效量(例如本文中其他部分所述的有效量)施用本发明的组合物。根据本发明，剂型的剂量可包含不同量的免疫抑制剂和/或治疗性大分子。剂型中存在的免疫抑制剂和/或治疗性大分子量可根据以下方面而不同：治疗性大分子和/或免疫抑制剂的性质、需达到的治疗益处及其他这样的参数。在一些实施方案中，可进行剂量范围研究以建立剂型中存在之免疫抑制剂和/或治疗性大分子的最佳治疗量。在一些实施方案中，免疫抑制剂和/或治疗性大分子以在施用于对象时有效产生针对治疗性大分子的致耐受性免疫应答的量存在于剂型中。在一些优选实施方案中，免疫抑制剂和/或治疗性大分子(例如当伴随施用于对象时)有效增强CD4+调节性T细胞的产生或发育的量存在于剂型中。可使用常规的剂量范围研究和技术来确定在对象中有效产生期望免疫应答的免疫抑制剂和/或治疗性大分子的量。剂型可以以多种频率施用。
在一些实施方案中，采取将免疫抑制剂(例如与合成纳米载体连接的那些)与治疗性大分子一起施用，例如在后续进一步施用治疗性大分子之前。
本公开内容的另一个方面涉及药盒。在一些实施方案中，所述药盒包含免疫抑制剂(在一些实施方案中，与合成纳米载体连接的免疫抑制剂)和治疗性大分子。免疫抑制剂和治疗性大分子可包含在药盒中的独立容器中。在一些实施方案中，所述容器为小瓶或安瓿。在一些实施方案中，治疗性大分子或免疫抑制剂包含在与容器分开的溶液中，使得可随后将治疗性大分子或免疫抑制剂添加至容器。在一些优选实施方案中，治疗性大分子与免疫抑制剂在施用之前是未共配制的。在一些实施方案中，治疗性大分子或免疫抑制剂以冻干形式各自存在于独立容器中，使得它们可随后重构。在一些实施方案中，所述药盒还包含用于重构、混合、施用等的说明书。在一些实施方案中，所述说明书包括对本文中所述的方法的说明。说明书可以是任何合适的形式，例如，作为印刷***物或标签。在一些实施方案中，所述药盒还包含一个或更多个注射器或用于施用免疫抑制剂和治疗性大分子的其他工具。
实施例
实施例1：包含聚合物-雷帕霉素缀合物的聚合物纳米载体(预示性的)
制备PLGA-雷帕霉素缀合物：
将具有酸端基的PLGA聚合物(7525 DLG1A，酸值0.46mmol/g，LakeshoreBiomaterials；5g，2.3mmol，1.0当量)溶解于30mL二氯甲烷(DCM)中。添加N，N-二环己基碳二亚胺(1.2当量，2.8mmol，0.57g)，之后添加雷帕霉素(1.0当量，2.3mmol，2.1g)和4-二甲基氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)(2.0当量，4.6mmol，0.56g)。将混合物在室温下搅拌2天。然后，过滤混合物以除去不溶性二环己基脲。将滤液浓缩至约10mL体积并添加至100mL异丙醇(isopropyl alcohol，IPA)以沉淀出PLGA-雷帕霉素缀合物。移出IPA层并随后用50mL IPA和50mL甲基叔丁基醚(methyl t-butyl ether，MTBE)洗涤聚合物。然后，将聚合物在35℃下真空干燥2天以得到作为白色固体的PLGA-雷帕霉素(约6.5g)。
如下制备包含PLGA-雷帕霉素的纳米载体：
如下制备用于纳米载体形成的溶液：
溶液1：二氯甲烷中的100mg/mL PLGA-雷帕霉素。该溶液通过将PLGA-雷帕霉素溶解于纯二氯甲烷中制备。溶液2：二氯甲烷中的100mg/mL PLA-PEG。该溶液通过将PLA-PEG溶解于纯二氯甲烷中制备。溶液3：100mM pH 8磷酸盐缓冲液中的50mg/mL聚乙烯醇。
首先制备初级的油包水乳剂。如下制备W1/O1：将溶液1(0.75mL)和溶液2(0.25mL)合并在小压力管中并使用Branson Digital Sonifier 250以50％振幅进行超声处理40秒。然后，如下制备次级乳剂(W1/O1/W2)：将溶液3(3.0mL)与初级W1/O1乳剂组合，涡旋10s并使用Branson Digital Sonifier 250以30％振幅进行超声处理60秒。然后，将W1/O1/W2乳剂添加至含有70mM pH 8磷酸盐缓冲溶液(30mL)的烧杯并在室温下搅拌2小时以使二氯甲烷蒸发并形成纳米载体。将一部分的纳米载体经如下洗涤：将纳米载体混悬液转移至离心管并在75,600×g和4℃下离心35分钟，除去上清液并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中。重复洗涤操作并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中以获得约10mg/mL的最终纳米载体分散体。
实施例2：制备包含雷帕霉素的金纳米载体(AuNC)(预示性的)
制备HS-PEG-雷帕霉素：
将PEG酸二硫化物(1.0当量)、雷帕霉素(2.0至2.5当量)、DCC(2.5当量)和DMAP(3.0当量)在无水DMF中的溶液在室温下搅拌过夜。通过过滤除去不溶性二环己基脲并将滤液添加至异丙醇(IPA)以沉淀出PEG-二硫化物-二-雷帕霉素酯，用IPA洗涤并干燥。然后，用DMF中的三(2-羧基乙基)膦盐酸盐处理聚合物以将PEG二硫化物还原成巯基PEG雷帕霉素酯(HS-PEG-雷帕霉素)。通过从IPA中沉淀出回收所得聚合物，如前所述进行干燥并通过H NMR和GPC进行分析。
金NC(AuNC)的形成：
在剧烈搅拌下，将500mL 1mM HAuCl4的水溶液在装备有冷凝器的1L圆底瓶中加热回流10分钟。然后，向搅拌溶液迅速添加50mL 40mM柠檬酸三钠的溶液。将所得的深酒红色溶液在回流下保持25分钟至30分钟并撤出热量，将溶液冷却至室温。然后，通过0.8μm膜过滤器过滤溶液以得到AuNC溶液。使用可见光谱和透射电子显微术对AuNC进行表征。经柠檬酸盐包被的AuNC的直径为约20nm，并且在520nm下具有峰吸光度。
具有HS-PEG-雷帕霉素的AuNC缀合物：
向1mL直径为20nm的经柠檬酸盐包被金纳米载体(1.16nM)添加150μl HS-PEG-雷帕霉素(在10mM pH 9.0碳酸盐缓冲液中10μM)的溶液以产生巯基∶金为2500∶1的摩尔比。将混合物在氩气下在室温下搅拌1小时以使巯基与金纳米载体上的柠檬酸盐完全交换。然后，通过在12,000g下离心30分钟纯化表面上具有PEG-雷帕霉素的AuNC。将上清液倒出并随后用1x PBS缓冲液洗涤含有AuNC-S-PEG-雷帕霉素的沉淀物。然后，将经纯化的金-PEG-雷帕霉素纳米载体重悬于合适的缓冲液中以进行进一步的分析和生物测定。
实施例3：具有连接的布洛芬的介孔二氧化硅纳米颗粒(预示性的)
通过溶胶-凝胶法制备介孔SiO2纳米颗粒芯。将十六烷基三甲基溴化铵(Hexadecyltrimethyl-ammonium bromide，CTAB)(0.5g)溶解于去离子水(500mL)中，然后向CTAB溶液添加2M NaOH水溶液(3.5mL)。将溶液搅拌30分钟，然后向溶液添加四乙氧基硅烷(Tetraethoxysilane，TEOS)(2.5mL)。将所得凝胶在80℃的温度下搅拌3小时。通过过滤捕获形成的白色沉淀物，之后用去离子水洗涤并在室温下干燥。然后，将剩余的表面活性剂通过混悬于HCl的乙醇溶液中过夜来从颗粒中萃取。将颗粒用乙醇洗涤，离心并在超声处理下重分散。再重复该洗涤操作两次。
然后，使用(3-氨基丙基)-三乙氧基硅烷((3-aminopropyl)-triethoxysilane，APTMS)用氨基官能化SiO2纳米颗粒。为了实现这一点，将颗粒混悬于乙醇(30mL)中，并向混悬液添加APTMS(50μL)。使混悬液在室温下静置2小时，然后煮沸4小时，通过定期添加乙醇使体积保持不变。如下除去剩余的反应物：通过离心进行5个循环的洗涤并重分散于纯乙醇中。
在独立反应中，产生直径为1nm至4nm的金籽晶(gold seed)。首先，对该反应中使用的全部水进行去离子并随后从玻璃蒸馏。向100mL的圆底瓶添加水(45.5mL)。在搅拌的同时，添加0.2M NaOH水溶液(1.5mL)，之后添加四(羟甲基)氯化
为了形成芯-壳纳米载体，首先，将上述形成的氨基官能化SiO2纳米颗粒与金籽晶在室温下混合2小时。通过离心收集经金装饰的SiO2颗粒并将其与氯金酸和碳酸氢钾的水溶液混合以形成金壳。然后，通过离心并重分散于水中对颗粒进行洗涤。通过将颗粒混悬于布洛芬钠的溶液(1mg/L)中72小时装载布洛芬。然后，通过离心并重分散于水中从颗粒中洗去游离的布洛芬。
实施例4：包含环孢素A的脂质体(预示性的)
使用薄膜水合形成脂质体。将1，2-二棕榈酰基-sn-甘油基-3-磷酸胆碱(1，2-Dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DPPC)(32μmol)、胆固醇(32μmol)和环孢素A(6.4μmol)溶解于纯氯仿(3mL)中。将该脂质溶液添加至50mL的圆底瓶，并在60℃的温度下在旋转蒸发器上使溶剂蒸发。然后，用氮气吹洗该瓶以除去剩余的溶剂。向该瓶添加磷酸缓冲盐水(2mL)和5个玻璃珠，通过在60℃下摇动1小时以形成混悬液来对脂质膜进行水合。将混悬液转移至小压力管并在60℃下超声处理4个30秒脉冲的循环，其中每个脉冲之间具有30秒延迟。然后，使混悬液在室温下静置2小时以允许完全水合。通过离心并随后重悬于新鲜的磷酸缓冲盐水中对脂质体进行洗涤。
实施例5：包含雷帕霉素的合成纳米载体
材料
雷帕霉素购自TSZ CHEM(185 Wilson Street，Framingham，MA01702；产品目录#R1017)。具有76％丙交酯和24％乙交酯含量并且特性黏度为0.69dL/g的PLGA购自SurModics Pharmaceuticals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211.产品代码7525 DLG 7A.)。PEG嵌段为约5,000Da并且PLA嵌段为约40,000Da的PLA-PEG嵌段共聚物购自SurModics Pharmaceuticals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码100 DL mPEG 5000 5CE)。聚乙烯醇(85％至89％水解的)购自EMD Chemicals(型号1.41350.1001)。
方法
如下制备溶液：
溶液1：二氯甲烷中的75mg/mL PLGA和25mg/mL PLA-PEG。该溶液通过将PLGA和PLA-PEG溶解于纯二氯甲烷中制备。
溶液2：二氯甲烷中的100mg/mL雷帕霉素。该溶液通过将雷帕霉素溶解于纯二氯甲烷中制备。
溶液3：100mM pH 8磷酸盐缓冲液中的50mg/mL聚乙烯醇。
使用水包油型乳剂制备纳米载体。如下制备O/W乳剂：将溶液1(1mL)、溶液2(0.1mL)和溶液3(3mL)合并在小压力管中并使用Branson Digital Sonifier 250以30％振幅进行超声处理60秒。将O/W乳剂添加至含有70mM pH 8磷酸盐缓冲溶液(30mL)的烧杯并在室温下搅拌2小时以使二氯甲烷蒸发并形成纳米载体。将一部分的纳米载体经如下洗涤：将纳米载体混悬液转移至离心管并在75,000×g和4℃下离心35分钟，除去上清液并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中。重复洗涤操作并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中以获得约10mg/mL的最终纳米载体分散体。
通过动态光散射确定纳米载体的尺寸。通过HPLC分析确定纳米载体中雷帕霉素的量。通过重量法确定纳米载体总干质量/mL混悬液。
实施例6：包含GSK1059615的合成纳米载体
材料
GSKl059615购自MedChem Express(11 Deer Park Drive，Suite 102D MonmouthJunction，NJ 08852)，产品代码HY-12036。丙交酯∶乙交酯比为1∶1并且特性黏度为0.24dL/g的PLGA购自Lakeshore Biomaterials(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211)，产品代码5050 DLG 2.5A。甲基醚封端的PEG嵌段为约5,000Da并且整体特性黏度为0.26DL/g的PLA-PEG-OMe嵌段共聚物购自Lakeshore Biomaterials(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码100 DL mPEG 5000 5K-E)。Cellgro磷酸缓冲盐水1X pH7.4(PBS 1X)购自Corning(9345 Discovery Blvd.Manassas，VA 20109)，产品代码21-040-CV。
方法
如下制备溶液：
溶液1：将PLGA(125mg)和PLA-PEG-OMe(125mg)溶解于10mL丙酮中。溶液2：在1mLN-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)中制备10mg GSK1059615。
如下制备纳米载体：将溶液1(4mL)和溶液2(0.25mL)合并在小玻璃压力管中并在搅拌下将混合物逐滴添加至含有20mL超纯水的250mL圆底瓶。将该瓶安装在旋转式蒸发装置上，并在减压下除去丙酮。将一部分的纳米载体经如下洗涤：将纳米载体混悬液转移至离心管并在75,600rcf和4℃下离心50分钟，除去上清液并将沉淀物重悬于PBS 1X中。重复洗涤操作并将沉淀物重悬于PBS 1X中以获得基于聚合物的标称浓度为10mg/mL的纳米载体混悬液。然后，使用来自Pall，型号4656的1.2μm PES膜注射式过滤器过滤经洗涤的纳米载体溶液。如上所述制备相同的纳米载体溶液并在过滤步骤之后与第一纳米载体溶液合并。将均质混悬液冷冻储存在-20℃下。
通过动态光散射确定纳米载体的尺寸。通过351nm下的UV吸收确定纳米载体中GSK1059615的量。通过重量法确定纳米载体总干质量/mL混悬液。
实施例7：用合成纳米载体诱导CD4+调节性T细胞
材料
雷帕霉素购自TSZ CHEM(185 Wilson Street，Framingham，MA01702；产品代码R1017)。丙交酯∶乙交酯比为3∶1并且特性黏度为0.75dL/g的PLGA购自SurModicsPharmaceuticals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码7525 DLG7A)。甲基醚封端的PEG嵌段为约5,000Da并且整体特性黏度为0.5DL/g的PLA-PEG-OMe嵌段共聚物购自Lakeshore Biochemicals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码100 DL mPEG 5000 5CE)。
方法
如下制备溶液：
溶液1：二氯甲烷中的75mg/mL PLGA、25mg/mL PLA-PEG-OMe和12.5mg/mL的雷帕霉素。该溶液通过将PLGA、PLA-PEG-OMe和雷帕霉素溶解于纯二氯甲烷中制备。溶液2∶100mMpH 8磷酸盐缓冲液中的50mg/mL聚乙烯醇。
使用水包油型乳剂制备纳米载体。如下制备O/W乳剂：将溶液1(1.0mL)和溶液2(3.0mL)合并在小压力管中并使用Branson Digital Sonifier250以30％振幅进行超声处理60秒。将O/W乳剂添加至含有70mM pH8磷酸盐缓冲溶液的烧杯并在室温下搅拌2小时以使二氯甲烷蒸发并形成纳米载体。将一部分的纳米载体经如下洗涤：将纳米载体混悬液转移至离心管并在75,600×g和4℃下离心50分钟，除去上清液并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中。重复洗涤操作并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中以获得约10mg/mL的最终纳米载体分散体。
通过动态光散射确定纳米载体的尺寸。通过HPLC分析确定纳米载体中雷帕霉素的量。通过重量法确定纳米载体总干质量/mL混悬液。
为了监测确定与合成纳米载体连接之免疫抑制剂对CD4+调节性T细胞的发育的影响，通过磁性-活化细胞分选(magnetic-activated cell sorting，MACS)使用阴性选择从转基因小鼠品系OTII纯化CD4+T细胞。OTII小鼠表达鸡卵清蛋白肽OVA323-339特异性的T细胞受体。在分离之后，将4x106个CD4+OTII细胞转移到先天表达全白细胞(pan-leukocyte)标志物CD45.1(Ptprca)的SJL小鼠(SJL-Prprca/BoyAiTac)中。使接受者动物保持未处理(PBS注射)或者在第1天和第5天进行如下处理：在后肢内，用含雷帕霉素的纳米载体(NP[Rapa])单独、游离OVA323-339肽(fOPII.323)或含雷帕霉素的纳米载体和OVA323-339肽的组合进行皮下注射。
在第10天，即在第二次施用指定处理后5天，将动物处死并收获引流注射部位的腘***以对发育状态进行分析并通过流式细胞术量化已转移到SJL小鼠中的CD4+OTH细胞。
如图1中所示，未经处理(PBS)或仅接受含雷帕霉素之纳米载体(NP[Rapa])的动物具有很少至不可检测水平的已获取调节性T细胞表型(CD25+Fox3p+)的OTII细胞，所述表型通过用抗CD25和抗Foxp3抗体染色进行表征。施用游离的OVA肽(fOPII.323)导致CD25+Fox3p+细胞比例发生可检测的但统计学上不显著的提高。相比之下，将含雷帕霉素之纳米载体与OVA肽伴随施用产生稳健的CD25+Fox3p+细胞群，这表明所述组合处理诱导大比例的经转移CD4+OTII发育成调节性T细胞(Treg)。
这些结果表明，本文中提供的免疫抑制剂当与抗原伴随施用时可诱导调节性免疫应答的形成，例如提高该抗原特异性的CD4+调节性T细胞的百分比。
实施例8：评价抗PEG免疫应答
材料
雷帕霉素购自TSZ CHEM(185 Wilson Street，Framingham，MA01702；产品代码R1017)。丙交酯∶乙交酯比为3∶1并且特性黏度为0.75dL/g的PLGA购自SurModicsPharmaceuticals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码7525 DLG7A)。甲基醚封端的PEG嵌段为约5,000Da并且整体特性黏度为0.5DL/g的PLA-PEG-OMe嵌段共聚物购自Lakeshore Biochemicals(756 Tom Martin Drive，Birmingham，AL 35211；产品代码100 DL mPEG 5000 5CE)。
方法
如下制备溶液：
溶液1：二氯甲烷中的75mg/mL PLGA、25mg/mL PLA-PEG-OMe和12.5mg/mL的雷帕霉素。该溶液通过将PLGA、PLA-PEG-OMe和雷帕霉素溶解于纯二氯甲烷中制备。溶液2∶100mMpH 8磷酸盐缓冲液中的50mg/mL聚乙烯醇。
使用水包油型乳剂制备纳米载体。如下制备O/W乳剂：将溶液1(1.0mL)和溶液2(3.0mL)合并在小压力管中并使用Branson Digital Sonifier250以30％振幅进行超声处理60秒。将O/W乳剂添加至含有70mM pH8磷酸盐缓冲溶液的烧杯并在室温下搅拌2小时以使二氯甲烷蒸发并形成纳米载体。将一部分的纳米载体经如下洗涤：将纳米载体混悬液转移至离心管并在75,600×g和4℃下离心50分钟，除去上清液并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中。重复洗涤操作并将沉淀物重悬于磷酸缓冲盐水中以获得约10mg/mL的最终纳米载体分散体。
通过动态光散射确定纳米载体的尺寸。通过HPLC分析确定纳米载体中雷帕霉素的量。通过重量法确定纳米载体总干质量/mL混悬液。
对于前5次注射，在存在(第0、7、14、21、28天)或不存在0.47mg含雷帕霉素之纳米载体(NP[Rapa]，50μg雷帕霉素内容物)的情况下，在尾静脉内对年龄匹配(5周至6周)的雌性C57BL/6每周(第0、7、14、21、28、35、42、49天)静脉内注射250μg钥孔林普贝血蓝蛋白和聚乙二醇的缀合物(KLH-PEG)。接下来的3次注射由相同剂量的单独KLH-PEG组成。每周(第12、20、34、40、47、54)对这些动物的血液中针对PEG的IgM抗体应答进行监测。
如图2中所示，与相同溶液中的KLH-PEG伴随i.v.施用之合成纳米载体的5次给药有效地避免针对PEG的抗体形成。这些结果表明，与聚乙二醇化蛋白质伴随施用之含雷帕霉素的纳米载体可降低或防止针对PEG的抗体形成。因此，本文中提供的治疗方法的用途可用于降低针对治疗性蛋白质(例如聚乙二醇化治疗性蛋白质)的不期望免疫应答。这些数据还证明了用于实现这样的效果的施用方案。
实施例9：使用合成纳米载体增强因子VIII特异性的CD4+Treg(预示性的)
使用可溶性因子VIII和实施例1的合成纳米载体对非人灵长类动物对象进行试验性试验，其中因子VIII和合成纳米载体在施用之前是未共配制的。将50个非人灵长类动物对象随机分成5组：安慰剂，以及针对剂量范围选择的4个合成纳米载体剂量水平。建立剂量范围以选择将对因子VIII有特异性的CD4+Treg(CD4+调节性T细胞)的最佳增强。在第0天，向各个活动组中的所有对象皮下施用一定剂量的合成纳米载体，并且在合成纳米载体给药的24小时内输注标准输注剂量的可溶性因子VIII。两周后，用标准剂量的可溶性因子VIII攻击每个动物并使用标准技术测量因子VIII特异性CD4+Treg的数量或百分比。选择4个活动组中表现出因子VIII特异性CD4+Treg的显著增强的最低合成纳米载体剂量作为测试剂量。
然后，将合成纳米载体的测试剂量等速缩放以施用于人对象，并用于人临床试验中以确定与标准剂量之可溶性因子VIII一起使用的合成纳米载体的施用剂量水平的范围。同样，因子VIII和合成纳米载体在施用之前是未共配制的。然后，确定合成纳米载体和因子VIII的非共配制施用剂量以用于常规临床实践。
实施例10.使用合成渗透泵增强因子VIII特异性的CD4+Treg(预示性的)
使用可溶性因子VIII和渗透泵(一般根据实施例6制备，但用GSK1059615替代实施例6中的雷帕霉素)对非人灵长类动物对象进行试验性试验，其中因子VIII和渗透泵在施用之前是未共配制的。将50个非人灵长类对象随机分成5组：安慰剂，以及由渗透泵递送并针对剂量范围选择的4个GSK1059615剂量水平。建立剂量范围以选择将对因子VIII有特异性的CD4+Treg的最佳增强。在第0天，向各个活动组中的所有对象皮下施用一定剂量的合成纳米载体，并且在合成纳米载体给药的24小时内输注标准输注剂量的因子VIII。两周后，用标准剂量的可溶性因子VIII攻击每个动物并使用标准技术测量因子VIII特异性CD4+Treg的数量或百分比。选择4个活动组中表现出因子VIII特异性CD4+Treg之显著增强的由渗透泵递送的最低GSK1059615剂量作为测试剂量。
然后，将由渗透泵递送之GSK1059615的测试剂量等速缩放以施用于人对象，并用于人临床试验中以确定与标准剂量之可溶性因子VIII一起使用的由渗透泵递送之GSK1059615的施用剂量水平的范围。同样，因子VIII和渗透泵在施用之前是未共配制的。然后，确定由渗透泵递送的GSK1059615和因子VIII的非共配制施用剂量以用于常规临床实践。
实施例11：使用治疗性多核苷酸增强特异性的CD4+Treg(预示性的)
使用天冬酰胺酶mmRNA(一般根据de Fougerolles等的美国专利申请2013/0115272制备，(“mmRNA”))和实施例1的合成纳米载体对非人灵长类动物对象进行试验性试验，其中mmRNA和合成纳米载体在施用之前是未共配制的。将50个非人灵长类对象随机分成5组：安慰剂，以及针对剂量范围选择的4个合成纳米载体剂量。建立剂量范围以选择将对mmRNA有特异性的CD4+Treg的最佳增强。在第0天，向各个活动组中的所有对象皮下施用一定剂量的合成纳米载体，并且在合成纳米载体给药的24小时内输注标准输注剂量的因子VIII。两周后，用标准剂量的mmRNA攻击每个动物并使用标准技术测量mmRNA特异性CD4+Treg的数量或百分比。选择4个活动组中表现出mmRNA特异性CD4+Treg的显著增强的最低合成纳米载体剂量作为测试剂量。
然后，将合成纳米载体的测试剂量等速缩放以施用于人对象，并用于人临床试验中以确定与标准剂量水平之mmRNA一起使用的合成纳米载体的施用剂量范围。同样，mmRNA和合成纳米载体在施用之前是未共配制的。然后，确定合成纳米载体和mmRNA的非共配制施用剂量以用于常规临床实践。
实施例12：评价抗PEG免疫应答(预示性的)
对于前5次注射，在存在(第0、7、14、21、28天)或不存在0.47mg纳米结晶雷帕霉素的情况下，在尾静脉内对年龄匹配(5周至6周)的雌性C57BL/6每周(第0、7、14、21、28、35、42、49天)静脉内注射250μg钥孔林普贝血蓝蛋白和聚乙二醇的缀合物(KLH-PEG)。接下来的3次注射由相同量的单独KLH-PEG组成。每周(第12、20、34、40、47、54)对这些动物的血液中针对PEG的IgM抗体应答进行监测。
与仅接受KLH-PEG(并且无纳米结晶雷帕霉素)的动物相比，接受纳米结晶雷帕霉素与KLH-PEG伴随给药的动物中KLH特异性IgM抗体的效价的降低表明：纳米结晶形式的雷帕霉素当与聚乙二醇化蛋白质伴随施用时能够降低或预防抗体形成。
实施例13.使用合成纳米载体增强因子VIII特异性的CD4+Treg(预示性的)
使用可溶性因子VIII和纳米结晶雷帕霉素对非人灵长类动物对象进行试验性试验，其中因子VIII和纳米结晶雷帕霉素在施用之前是未共配制的。将50个非人灵长类对象随机分成5组：安慰剂，以及针对剂量范围选择的4个纳米结晶雷帕霉素剂量水平。建立剂量范围以选择将对因子VIII有特异性的CD4+Treg(CD4+调节性T细胞)的最佳增强。在第0天，向各个活动组中的所有对象皮下施用一定剂量的纳米结晶雷帕霉素，并在纳米结晶雷帕霉素给药的24小时内输注标准输注剂量的因子VIII。两周后，用标准剂量的可溶性因子VIII攻击每个动物并使用标准技术测量因子VIII特异性CD4+Treg的数量或百分比。选择4个活动组中表现出因子VIII特异性CD4+Treg之显著增强的最低纳米结晶雷帕霉素剂量作为测试剂量。
然后，将纳米结晶雷帕霉素的测试剂量等速缩放以施用于人对象，并用于人临床试验中以确定与标准剂量之可溶性因子VIII一起使用的纳米结晶雷帕霉素的施用剂量水平的范围。同样，因子VIII和纳米结晶雷帕霉素在施用之前是未共配制的。然后，确定纳米结晶雷帕霉素和因子VIII的非共配制施用剂量以用于常规临床实践。
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