胫骨组件
阅读说明：本技术 胫骨组件 (Tibial component ) 是由 清友大惟 井上贵之 于 2020-02-18 设计创作，主要内容包括：一种人工膝关节(1)用的胫骨组件(3),其包括基座(4),该基座(4)固定于胫骨的上方切除面,在上表面形成有分别承受股骨组件(2)的内侧髁(22)和外侧髁(23)的内侧滑动面(43)和外侧滑动面(44)。在基座(4)形成有向后开口的凹陷(31),该凹陷(31)用于避免与后十字韧带的冲突。在内外方向上,凹陷(31)的中心比基座(4)的中心向内方靠近。(A tibial component (3) for an artificial knee joint (1) comprises a base (4), the base (4) being fixed to the upper resected surface of the tibia, and a medial sliding surface (43) and a lateral sliding surface (44) being formed on the upper surface thereof for receiving a medial condyle (22) and a lateral condyle (23) of a femoral component (2), respectively. A recess (31) which is open to the rear is formed in the base (4), and the recess (31) is used for avoiding the collision with the posterior cruciate ligament. The center of the recess (31) is closer to the inner side than the center of the base (4) in the inner and outer directions.)
技术领域
本发明涉及一种人工膝关节用的胫骨组件。
背景技术
人工膝关节替换罹患膝骨关节炎、类风湿性关节炎、骨肿瘤的患者、或负有外伤等的患者的膝关节。人工膝关节包括代替股骨的一部分的股骨组件和代替胫骨的一部分的胫骨组件。根据情况，人工膝关节有时包括膝盖骨组件。
一般而言，股骨组件包括内侧髁和外侧髁，胫骨组件具有承受内侧髁的内侧滑动面和承受外侧髁的外侧滑动面（参照专利文献1）。
更详细而言，胫骨组件包括固定于胫骨的上方切除面的板状的基座。在该基座的上表面形成有内侧滑动面和外侧滑动面。
现有技术文献：
专利文献：
专利文献1：日本特许第3781186号公报。
发明内容
发明要解决的问题：
胫骨的近位部（股骨侧的端部）有时以使承受胫骨组件的基座的下表面的上方切除面成为平坦的形式被一个平面切除，有时被切除成后十字韧带的附着部呈岛状残留于上方切除面。在任一情况下，都需要避免胫骨组件的基座与后十字韧带或胫骨的后十字韧带的附着部的冲突，为此，在基座形成有向后开口的凹陷。
在以往的胫骨组件中，上述凹陷在内外方向上形成于基座的中央。在此，“内外方向”是指在伸展位置股骨组件的内侧髁的最低点与外侧髁的最低点排列的方向。然而，在这样的形状的胫骨组件中，特别在将胫骨的后十字韧带的附着部呈岛状残留于上方切除面的情况下，胫骨组件的基座与后十字韧带附着部有可能冲突。
因此，本发明的目的在于提供一种无论胫骨的近位部的切除方式如何都能够无问题地使用的胫骨组件。
解决问题的技术手段：
为了解决所述课题，本发明的发明人们深入研究的结果发现，胫骨的后十字韧带的附着部并非胫骨的近位部在内外方向上的中央，而比其向内方靠近。本发明是基于这样的观点而完成的。
即，本发明的胫骨组件是人工膝关节用的胫骨组件，其特征在于，具备固定于胫骨的上方切除面，在上表面形成有分别承受股骨组件的内侧髁和外侧髁的内侧滑动面和外侧滑动面的基座，在所述基座上形成有用于避免与后十字韧带或胫骨的后十字韧带的附着部的冲突的向后开口的凹陷，在内外方向上，所述凹陷的中心比所述基座的中心向内方靠近。
根据上述结构，在内外方向上凹陷向内方靠近，因此在将胫骨的近位部切除成平坦的情况下，利用该凹陷能够避免后十字韧带与基座的冲突，在以胫骨的后十字韧带的附着部呈岛状残留的形式切除胫骨的近位部情况下，能够使后十字韧带附着部位于凹陷内。因此，无论胫骨的近位部的切除方式如何，都能够无问题地使用胫骨组件。
例如，在内外方向上，从所述基座的中心至所述凹陷的中心的距离可以是所述基座的宽度的2%～10%。
在内外方向上，可以是所述内侧滑动面位于比所述凹陷的中心靠内方的位置，所述外侧滑动面位于比所述凹陷的中心靠外方的位置。根据该结构，在内外方向上，安装了人工膝关节的患者的股骨与胫骨的相对位置关系成为与健康人的股骨与胫骨的相对位置关系相同。
发明效果：
根据本发明，提供一种无论胫骨的近位部的切除方式如何都能够无问题地使用的胫骨组件。
附图说明
图1是包括本发明的一个实施形态的胫骨组件的人工膝关节的分解立体图；
图2是图1所示的人工膝关节的安装状态的剖视图；
图3是沿着图2的III-III线的剖视图（股骨和胫骨省略）；
图4是胫骨组件的俯视图；
图5是用于说明凹陷的中心的图；
图6是变形例的胫骨组件的俯视图；
图7是其他变形例的胫骨组件的俯视图。
具体实施方式
图1中示出包括本发明的一个实施形态的胫骨组件3的人工膝关节1。在本实施形态中，人工膝关节1是左足用的，图1的左下方向为内方，右上方向为外方，图1的右下方向为前方，左上方向为后方。图2是人工膝关节1的安装状态的剖视图。
人工膝关节1除了胫骨组件3还包括股骨组件2。虽省略了图示，人工膝关节1有时还包括膝盖骨组件。股骨组件2代替被切除的股骨11的一部分，胫骨组件3代替被切除的胫骨12的一部分。另外，图2中的符号13是外侧副韧带，符号14是内侧副韧带，符号15是前十字韧带，符号16是后十字韧带。
股骨组件2由钴铬合金、钛合金等金属构成。股骨组件2包括：前壁21，其固定于股骨11的前方切除面；以及内侧髁22和外侧髁23，它们从前壁21的下端部穿过股骨11的下方而延伸到股骨11的后方。
内侧髁22和外侧髁23彼此分开。内侧髁22与外侧髁23之间的间隙用于避免与前十字韧带15和后十字韧带16的冲突。此外，在前壁21的下部形成有穿过内侧髁22与外侧髁23之间并沿前后方向延伸的、供膝盖骨或膝盖骨组件滑动的膝盖骨槽。
内侧髁22的外侧面成为在前后方向和内外方向上弯曲的三维曲面。同样地，外侧髁23的外侧面成为在前后方向和内外方向上弯曲的三维曲面。
在本实施形态中，胫骨组件3是切除前十字韧带15并保存后十字韧带16的类型。具体而言，胫骨组件3包括固定于胫骨12的上方切断面的板状的基座4以及从基座4的大致中央向下延伸的杆（stem）51。如图2和图3所示，胫骨组件3还包括与基座4和杆51连接的三角形状的龙骨52。胫骨组件3还可除杆51和龙骨52外，或替代杆51和龙骨52，包含后述的位于内侧滑动面43和外侧滑动面44的下方的一对橛子（peg）53（参照图2）。
基座4由金属板41和树脂板42层叠而成。上述的杆51和龙骨52一体地形成于金属板41。金属板41由钴铬合金、钛合金等构成，树脂板42由聚乙烯等构成。
在树脂板42的上表面（也是基座4的上表面）形成有承受股骨组件2的内侧髁22的内侧滑动面43和承受股骨组件2的外侧髁23的外侧滑动面44。
内侧滑动面43成为在前后方向和内外方向上弯曲的三维曲面。同样地，外侧滑动面44成为在前后方向和内外方向上弯曲的三维曲面。
而且，在基座4形成有向后开口的凹陷31，该凹陷31用于避免与后十字韧带16或胫骨12的后十字韧带16的附着部的冲突。如图4所示，在内外方向上，凹陷31的中心32比基座4的中心40向内方靠近。例如，在内外方向上，从基座4的中心40到凹陷31的中心32的距离D为基座4的宽度W的2%～10%。
在此，如图5所示，“凹陷31的中心32”是指在凹陷31两侧的两点从后方与基座4相切的切线L与凹陷31所围成的区域内所能描绘的最大圆的中心。如果因凹陷31的宽度一定（例如参照图6）或凹陷31的底边与切线L平行等理由致使能描绘多个最大圆时，其中的位于中央的最大圆的中心（换言之，位于两端的最大圆的中心彼此连结的线段的中点）是凹陷31的中心32。
内侧滑动面43和外侧滑动面44也与凹陷31同样地向内方靠近。在本实施形态中，在内外方向上，内侧滑动面43位于比凹陷31的中心32靠内方的位置，外侧滑动面44位于比凹陷31的中心32靠外方的位置。
而且，如图2和图4所示，在树脂板42的上表面上的比股骨组件2向外方伸出的端部形成有朝向外方向下倾斜的倾斜面45。在本实施形态中，外侧滑动面44与倾斜面45相邻，通过这些边界，形成棱线。倾斜面45用于避免外侧副韧带13与胫骨组件3的冲突。
此外，如图3和图4所示，在树脂板42的上表面上的前方的端部也形成有朝向外方向下倾斜的倾斜面46。
如以上所说明的那样，在本实施形态的胫骨组件3中，在内外方向上凹陷31向内方靠近，因此在将胫骨12的近位部切除成平坦的情况下，利用该凹陷31，能够避免后十字韧带16与基座4的冲突，在以使胫骨12的后十字韧带16的附着部呈岛状残留的形式切除胫骨12的近位部的情况下，能够使后十字韧带附着部位于凹陷31内。因此，无论胫骨12的近位部的切除方式如何，都能够无问题地使用胫骨组件3。
（变形例）
本发明并不限定于上述的实施形态，在不脱离本发明的主旨的范围内能够进行各种变形。
例如，如图6所示，胫骨组件3也可以是保存前十字韧带15和后十字韧带16两者的类型。在该情况下，凹陷31的深度变深，基座4成为大致U字状。此外，在图6所示的胫骨组件3中，省略杆51和龙骨52。
此外，如图7所示，胫骨组件3可以是保存后十字韧带16而重建前十字韧带15的类型。在该情况下，在基座4上，在内侧滑动面43与外侧滑动面44之间设置有贯通孔55，在该贯通孔55中穿入代替前十字韧带15的人工韧带或自体组织（采集的膝盖腱等）。
或者，虽省略了图示，胫骨组件3也可以是切除前十字韧带15和后十字韧带16两者的类型。在该情况下，在内侧滑动面43与外侧滑动面44之间设置有向上突出的突起。
此外，内侧滑动面43和外侧滑动面44未必需要向内方靠近，可以设置于相对于基座4的中心40左右对称的位置。但是，如所述实施形态那样，如果内侧滑动面43和外侧滑动面44位于凹陷31的中心32的两侧，则在内外方向上，安装了人工膝关节1的患者的股骨与胫骨的相对位置关系变成和健康人的股骨与胫骨的相对位置关系相同。
符号说明：
1：人工膝关节；
2：股骨组件；
22：内侧髁；
23：外侧髁；
3：胫骨组件；
31：凹陷；
32：中心；
4：基座；
40：中心；
43：内侧滑动面；
44：外侧滑动面。