一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体
阅读说明：本技术 一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体 (Total trans-wrist joint prosthesis with function of lower ulnar joint reserved ) 是由 陈天宁 邵进 霍凯伦 于 2021-09-15 设计创作，主要内容包括：一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体,包括腕骨基座、腕骨关节窝、活动球体和桡骨柄,腕骨基座上设有腕骨髓针；腕骨关节窝通过连接板与腕骨基座相连接；活动球体为与腕骨关节窝下表面相配合的椭圆半球体结构；活动球体通过桡骨连接板与桡骨柄相连接,桡骨柄下方包括桡骨髓针和尺骨髓针,尺骨髓针上表面设置有锁孔,桡骨柄下方设置有限位锁扣,尺骨髓针通过锁孔连接在限位锁扣上。本发明克服了现有技术的不足,通过反式腕关节的设计以获得更大的活动范围；并通过腕骨关节窝和活动球体的可拆卸设计,极大地降低了翻修的材料费用,同时能够对假体关节面的角度进行调整,以便于调整最佳的掌倾角和尺偏角,提高术中截骨的容错率。(An all-trans wrist joint prosthesis with the function of the ulnar and radial joint reserved comprises a carpal bone base, a carpal bone joint socket, a movable ball body and a radial bone handle, wherein a carpal bone broach is arranged on the carpal bone base; the wrist bone joint socket is connected with the wrist bone base through a connecting plate; the movable sphere is an elliptical hemisphere structure matched with the lower surface of the wrist bone joint socket; the movable sphere is connected with the radius handle through the radius connecting plate, the lower portion of the radius handle comprises a radius broach and an ulna broach, a lock hole is formed in the upper surface of the ulna broach, a limiting lock catch is arranged below the radius handle, and the ulna broach is connected to the limiting lock catch through the lock hole. The invention overcomes the defects of the prior art, and obtains a larger moving range through the design of the trans-wrist joint; and through the detachable design of the wrist bone joint socket and the movable ball body, the material cost of the revision is greatly reduced, and simultaneously, the angle of the joint surface of the prosthesis can be adjusted, so that the optimal palm dip angle and the ruler declination angle can be adjusted conveniently, and the fault-tolerant rate of osteotomy in the operation is improved.)
技术领域
本发明涉及人类生活用品，尤其涉及医疗器械，具体是一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体。
背景技术
腕关节是人体功能最灵活、最复杂的关节之一，主要包括桡腕关节、下尺桡关节、腕骨间关节、腕掌关节这个4个相互关联的关节构成。目前，临床上创伤、感染、风湿以及肿瘤等因素均能够造成腕关节严重的损伤，轻则引起疼痛、功能受限，重则造成腕关节功能完全丧失。这类疾病的主要治疗方法有关节融合术、人工腕关节置换术。
腕关节置换是使用人工关节假体来替换病变的关节，在解决患者疼痛、关节强直或畸形等问题的同时，能够部分保留其腕关节的活动功能。但在临床工作中，现有的腕关节假体主要存在以下问题：1、腕关节假体安装时掌倾角与尺偏角的调整，只能依靠截骨量来实现。2、模拟正常腕关节结构的假体，在植入人体后活动范围会在一定程度上减小。3、现有的假体均忽视了下尺桡关节的功能。假体与尺骨的接触活动会导致腕关节活动范围更加受限；虽然有学者通过截断部分远端尺骨来解决这个问题，但也根本上都摒弃了下尺桡关节的功能。4、传统两部分式腕骨关节假体，一方面还无法实现桡腕关节的环转运动，另一方面后期关节翻修较为困难。
发明内容
针对现有技术的不足，本发明提供了一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体，克服了现有技术的不足，设计合理，通过反式腕关节的设计，较传统假体其旋转中心向肢体近端移动，以获得更大的活动范围；并通过腕骨关节窝和活动球体的可拆卸设计，极大地降低了翻修的手术难度和翻修的材料费用，同时能够在一定程度上对假体关节面的角度进行调整，以便于调整最佳的掌倾角和尺偏角，提高术中截骨的容错率。
为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：
一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体，包括腕骨基座、腕骨关节窝、活动球体和桡骨柄，所述腕骨基座上表面设置有腕骨髓针，所述腕骨基座下表面开设有第一连接孔；所述腕骨关节窝上表面设置有连接板，所述腕骨关节窝通过连接板与第一连接孔相连接，所述腕骨关节窝下表面为内凹球面结构；所述活动球体为与腕骨关节窝下表面相配合的椭圆半球体结构，所述活动球体下表面设置有桡骨连接板；所述桡骨柄上表面开设有第二连接孔，所述活动球体通过桡骨连接板与第二连接孔相连接，所述桡骨柄下方包括桡骨髓针和尺骨髓针，所述桡骨髓针与桡骨柄为一体式设计，所述尺骨髓针上表面设置有锁孔，所述桡骨柄下方设置有限位锁扣，所述尺骨髓针通过锁孔连接在限位锁扣上。
优选地，所述腕骨基座侧表面开设有第一连接口，所述第一连接口与第一连接孔相连通，所述第一连接口内螺纹连接有第一限位螺钉；所述连接板表面开设有通孔，所述第一限位螺钉的端部穿过第一连接口且与通孔相对应。
优选地，所述腕骨髓针的直径呈阶梯式变化，且由近腕骨基座处到远离腕骨基座处阶梯式逐渐变小。
优选地，所述桡骨柄侧表面螺纹连接有第二限位螺钉，所述第二限位螺钉的端部与桡骨连接板相抵触。
优选地，所述桡骨连接板与第二限位螺钉相抵触的侧表面均匀设置为横行粗糙面。
优选地，所述腕骨关节窝下表面为两侧高、中间低的凹槽结构。
优选地，所述限位锁扣外表面开设有限位槽，所述锁孔侧面螺纹连接有限位锁定钉，所述限位锁定钉端部与限位槽相匹配。
本发明提供了一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体。具备以下有益效果：通过将腕关节面远侧部设置为腕骨关节窝的反腕关节式设计，与传统腕关节假体相比则能进一步增加假体活动的范围；并通过锁孔与限位锁扣相配合的可自由旋转的“锁扣式”结构，实现尺骨髓针与桡骨柄的动态连接，以恢复下尺桡关节的功能，从而纠正患者前臂旋转功能受限的问题；且通过腕骨关节窝与活动球体的可拆卸设计，翻修手术时也仅仅需要对受损的陶瓷关节面进行更换，而无需对整个关节假体进行更换。从而大大降低翻修手术的难度，同时能够极大地降低患者翻修手术的费用。通过横行粗糙面的设计也能够确保活动球体在调整后的任意位置均被坚强固定；同时也能在一定范围内实现对前臂长轴长度的调整，增加尺桡骨截骨量的容错率。
附图说明
为了更清楚地说明本发明或现有技术中的技术方案，下面将对现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍。
图1 本发明的结构示意图；
图2 本发明的结构展开图；
图3 本发明中腕骨基座的结构示意图；
图4 本发明中腕骨关节窝的结构示意图；
图5 本发明中活动球体的结构示意图；
图6 本发明中桡骨柄的结构示意图；
图7 本发明中桡骨柄与尺骨髓针分离的结构示意图；
图中标号说明：
1、腕骨基座；2、腕骨关节窝；3、活动球体；4、桡骨柄；5、腕骨髓针；6、第一连接孔；7、连接板；8、桡骨连接板；9、第二连接孔；10、桡骨髓针；11、尺骨髓针；12、锁孔；13、限位锁扣；14、第一连接口；15、第一限位螺钉；16、第二限位螺钉；17、限位槽；18、限位锁定钉；19、横行粗糙面。
具体实施方式
为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明中的附图，对本发明中的技术方案进行清楚、完整地描述。
实施例一，如图1-7所示，一种保留下尺桡关节功能的全反式腕关节假体，包括腕骨基座1、腕骨关节窝2、活动球体3和桡骨柄4，腕骨基座1上表面设置有腕骨髓针5，腕骨基座1下表面开设有第一连接孔6；腕骨关节窝2上表面设置有连接板7，腕骨关节窝2通过连接板7与第一连接孔6相连接，腕骨关节窝2下表面为内凹球面结构；活动球体3为与腕骨关节窝2下表面相配合的椭圆半球体结构，活动球体3下表面设置有桡骨连接板8；桡骨柄4上表面开设有第二连接孔9，活动球体3通过桡骨连接板8与第二连接孔9相连接，桡骨柄4下方包括桡骨髓针10和尺骨髓针11，桡骨髓针10与桡骨柄4为一体式设计，尺骨髓针11上表面设置有锁孔12，桡骨柄4下方设置有限位锁扣13，尺骨髓针11通过锁孔12连接在限位锁扣13上。
工作原理：
在本实施例中，腕骨髓针5设置在腕骨基座1上表面中间，并与腕骨基座1为一体式设计，使腕骨基座1和腕骨髓针5呈T字型，从而既能够安装在腕骨上，同时发挥腕骨关节面的承载基座的作用，并在本申请中，腕骨基座1呈椭圆柱形设计，以最大程度贴合腕骨的截面，防止因不匹配造成的皮面隆起。腕骨关节窝2通过连接板7连接在腕骨基座1下表面，并且腕骨关节窝2上表面呈椭圆形与腕骨基座1相匹配，并且通过反腕关节式设计，与传统腕关节假体相比则能进一步增加假体活动的范围；活动球体3通过椭圆半球体结构与腕骨关节窝2下表面相配合，构成假体的主要活动接触面，以调节假体掌倾角和尺偏角；且活动球体3与桡骨柄4之间通过双侧的桡骨连接板8实现连接固定；而桡骨柄4主要发挥承接活动球体3以及与尺桡骨固定的作用，其中桡骨柄4下方的桡骨髓针10和尺骨髓针11分别插入桡骨及尺骨的髓腔内；桡骨髓针10通过螺钉进行固定；而由于尺骨细小，因此可通过骨水泥对尺骨髓针11进行固定，并且尺骨髓针11通过锁孔12与限位锁扣13相配合的可自由旋转的“锁扣式”结构，实现其与桡骨柄4的动态连接，以恢复下尺桡关节的功能，从而纠正患者前臂旋转功能受限的问题。
在手术接入腕关节假体时，首先需要根据腕关节假体特点进行截骨，包括部分腕骨、部分远端尺桡骨。随后在腕骨截面中间开孔，以便于腕骨髓针5的安放。此外，需对尺骨及桡骨的髓腔进行扩髓，以安装桡骨髓针10和尺骨髓针11。待截骨完毕后，进行假体的安装。首先安装腕骨基座1并用螺钉对其进行固定。随后依次安装尺骨髓针11、桡骨髓针10，尺骨髓针11通过骨水泥进行固定，桡骨髓针10通过螺钉与桡骨坚强固定，并安装好限位锁定钉。然后安装腕关节面近侧部，并根据患者术前X线、CT等影像学结果确定的掌倾角和尺偏角进行调整，同时对患者前臂长度进行微调，通过螺钉将活动球体3的位置固定；最后安装腕骨关节窝2并进行固定。最后，检查患者腕关节功能、术中影像学结果确认无误后，缝合手术切口。
并且在本申请中，由于腕骨关节窝2与活动球体3的可拆卸设计，翻修手术时也仅仅需要对受损的陶瓷关节面进行更换，而无需对整个关节假体进行更换。从而大大降低翻修手术的难度，同时能够极大地降低患者翻修手术的费用。
实施例二，如图3-4所示，作为实施例一的进一步优选方案，腕骨基座1侧表面开设有第一连接口14，第一连接口14与第一连接孔6相连通，第一连接口14内螺纹连接有第一限位螺钉15；连接板7表面开设有通孔，第一限位螺钉15的端部穿过第一连接口14且与通孔相对应。通过第一限位螺钉15与连接板7表面的通孔相连接，以实现腕骨基座1与腕骨关节窝2之间的坚强连接；从而保证连接的稳定性。
实施例三，作为实施例一的进一步优选方案，腕骨髓针5的直径呈阶梯式变化，且由近腕骨基座1处到远离腕骨基座1处阶梯式逐渐变小。以有效提高腕骨基座1的固定牢靠程度。
实施例四，如图5-6所示，作为实施例一的进一步优选方案，桡骨柄4侧表面螺纹连接有第二限位螺钉16，第二限位螺钉16的端部与桡骨连接板8相抵触。其中，桡骨连接板8与第二限位螺钉16相抵触的侧表面均匀设置为横行粗糙面19。通过将桡骨连接板8侧表面设置为横行粗糙面19，一方面能够增大局部摩擦力使桡骨柄4侧方的第二限位螺钉16加压后，确保桡骨连接板8能够被牢固固定；另一方面，不同患者调整好假体掌倾角和尺偏角后腕关节面近侧部的位置存在一定差别，通过横行粗糙面19的设计也能够确保活动球体3在调整后的任意位置均被坚强固定。同时也能在一定范围内实现对前臂长轴长度的调整，增加尺桡骨截骨量的容错率。
实施例五，作为实施例一的进一步优选方案，腕骨关节窝2下表面为两侧高、中间低的凹槽结构。腕骨关节窝2下表面两侧高能够有效防止其向左右侧方脱位；而中间低则有利于假体关节的掌屈和背伸动作。
实施例六，作为实施例一的进一步优选方案，限位锁扣13外表面开设有限位槽17，锁孔12侧面螺纹连接有限位锁定钉18，限位锁定钉18端部与限位槽17相匹配。通过限位锁定钉18以实现桡骨髓针10与桡骨柄4的限位固定。
以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。
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