阅读说明：本技术 全肩假体 (Full shoulder prosthesis ) 是由 S·泰皮克 于 2018-04-06 设计创作，主要内容包括：本发明涉及一种用于肩关节的全假体。该全假体是所谓的反向型全假体,其在肱骨中具有凹形部件并且在肩胛骨上具有凸起部件。(The present invention relates to a kind of total prosthetics for shoulder joint.The total prosthetic is so-called reversal total prosthetic, has protruding part with female component in humerus and on shoulder blade.)

全肩假体

技术领域

本发明涉及一种用于肩关节的全假体。该全假体为所谓的反向型，在肱骨中具有凹形部件并且在肩胛骨上具有凸起部件。

背景技术

全肩关节造型术是目前发展最快的关节置换术。其部分地是由于植入物的改善的临床性能，也由于反向型假体的接受度增加。在解剖型假体中，肱骨头部由类似尺寸和形状的假体头部代替，最常见地位于肱骨柄的近端。关节盂腔也由与自然形状非常相似的植入物代替，通常通过螺钉固定并适于二次的骨向内生长。

在反向型假体中，关节的形状和大小非常相似，但是简单地反向：肱骨近端现在具有浅腔并且肩胛骨承载相当平坦的大半径头部。这将旋转中心转移到肩胛骨中——目前尚不清楚这是否有助于临床结果，但运动范围通常会增加。

目前的流程仍然存在问题：脱臼、关节磨损和永久固定到骨头的失败。

本发明与传统方法的根本不同之处在于解决了该重要的整形外科干预的大多数问题。此外，本发明的方法可以缩短手术时间，并且使手术过程的创伤明显减少。

发明内容

本发明公开了一种反向型全肩假体。固定在肱骨头部的切除平面下方的肱骨近端中的凹形部件为深杯，该深杯覆盖固定至肩胛骨的假体头部的约180°或更多，例如约180°至约200°。该深杯与全髋假体的髋臼杯非常相似，并且优选通过压配固定到扩孔的松质骨床中，然后通过骨的向内生长进行二次稳定。

凸起部件是球形头部，其与全髋关节成形术中的股骨置换非常相似。凸起部件附接至肩胛骨锚固件，该肩胛骨锚固件可以成形为管状螺钉，并且通过关节盂腔的软骨下骨、然后沿肩胛骨的长轴***肩胛骨，部分地切入形成肩胛骨三联体的所有三个扁平骨。

本发明的假体提供了大范围的无冲击运动、优越的稳定性和简明省时的手术。本发明的假体适用于人类和兽医学。

因此，本发明的一个方面涉及一种反向型的全肩假体，包括：

(i)适于附接到肱骨近端的凹形部件300，和

(ii)凸起部件，该凸起部件包括球形头部200和适于附接到肩胛骨的骨锚固件100，

其中，凹形部件300包括适于容纳球形头部200的凹陷部301，并且其中，凹形部件300提供球形头部100的至少约180°的覆盖范围。

本发明的另一方面涉及一种用于肩部手术的方法，包括将如上所述的假体植入有需要的受试者体内。

本发明的全肩假体在肱骨内部放置一个深的球形关节，该球形关节的中心恰好靠近其自然位置，即使该球形关节为反向型。传统的反向型肩假体非常靠近肩胛骨地放置旋转中心，并且其中大半径的平坦头部附接至肩胛骨。解剖学假体或反向型假体的稳定性受其浅的关节的限制。本发明的假体提供了优异的稳定性，并且通过依赖于最佳的材料和铰接几何形状的精细结构提供了极低的磨损。

两个部件的固定装置对于该关节是独特的，通过外科手术简化并且是安全的。由于植入物和手术费用较低，预计可节省大量手术时间。

附图说明

在下文中，参考附图描述了本发明的优选实施例。

图1示出了根据本发明的假体的优选实施例的肩胛部件的透视图和平面图。

图2示出了根据本发明的假体的优选实施例的肱骨杯的透视图。

图3至11示出了植入根据本发明的假体的外科手术步骤。

图12和13示出了植入狗肱骨的肱骨杯的实施例。

具体实施方式

图1a示出了肩胛骨锚固螺钉100的透视图。锚固螺钉的柱形管状主体101在其远端上承载锥形颈部102。中空的芯103在原位留下大部分骨。在螺纹104之间存在许多孔105，其有助于快速整合到骨中并且在锚固螺钉的芯中进行骨的血运重建。在该图中仅示出了这些孔的三列，但优选地，所述孔围绕螺钉的整个周缘布置。用于锚固螺钉100的优选材料是钛合金之一，最优选为钛-铝-铌，其具有高强度，但也具有优异的生物相容性。为了改善骨整合，可以用多孔钛和/或羟基磷灰石涂覆该锚固螺钉。

图1b示出了固定螺钉100和安装至锥形颈部102的肩胛骨头部200的正交视图。在锥形颈部102的端部，锚固螺钉设置有螺丝刀凹陷部106。锚固螺钉的颈部可以是插管化的，以允许使用插管化螺丝刀将该颈部插到引导销上。肩胛骨头部可以由合适的金属合金之一制成(例如钴-铬)，或更优选地由高强度陶瓷(例如氧化铝、氧化锆或其混合物)制成。

图2示出了肱骨杯300的透视图。凹陷部301适于接收球形头部200。该凹陷部覆盖头部至少约180°，优选地甚至达到约190°或约200°以获得相对于脱臼的更大的阻力，但仍有足够的无冲击运动范围。杯的主体302可以由生物相容的聚合物制成，例如聚醚醚酮(PEEK)，并且在与头部的环形接触部处可以设置有环303，该环由增强材料制成，特别地为增强的PEEK环，例如为碳纤维增强的PEEK环303。该环在与陶瓷头部铰接时的磨损极低。杯的后侧、即远离凸起部件的一侧可以涂覆有多孔的钛层和/或羟基磷灰石层。用于放射线照相识别，杯可以设有射线照相标签，例如，在其赤道处的金属环304。

图3至11示出了用于植入根据本发明的肩假体的外科手术步骤的序列。该序列是在狗肩关节的塑料模型上进行的，其具有与人的肩部非常相似的解剖结构。本发明同样适用于人类和某些动物物种，特别是狗。

图3示出了肱骨中的半球形腔的扩孔。肱骨头部在从头部到颈部的过渡位置上方通过平面切骨术被移除。

图4示出了将引导销***肩胛骨。起点位于关节盂腔的中心；方向为沿着肩胛骨的三个平面翼相遇的线。找到适当的方向可以通过在关节盂腔的边缘上对关节盂腔后方的骨头进行小手术暴露来辅助。瞄准相对于关节盂腔的约90度是另一种选择。

图5示出了用短插管式成芯器柱形地切入肩胛骨以进行成芯的第一步。

图6示出了使用较长的插管式成芯器进一步切入肩胛骨的第二步。该切割器的长度防止在引导销上的精确导向，但是一旦使用第一短切割器将切割部精确地定心在引导销上，该长器械就可以安全地用于完成成芯。

图7示出了植入物成芯完成后朝向关节盂腔观察的视图。注意，切割部在进入肩胛冈之前在关节盂的软骨下方骨后方离开骨。

图8示出了肩胛骨锚固螺钉的***。通过在多个位置进入和离开骨将螺钉定位于肩胛骨中-骨骼沿着这些切割部的骨膜反应预期将致使植入物的快速且强烈的整合。

一旦***螺钉，假体的头部通过精确的锥形配合附接到锚固螺钉，如图9所示。颈部的长度可以通过锚固***的深度来改变或通过选择具有不同凹陷深度的头部来改变，如通常对例如全髋置换术所做的那样。

图10示出了***其准备好的腔中的肱骨杯。该***优选是非骨水泥型，但一替换实施例是通过骨水泥来固定杯。

图11示出了简化的全肩假体。由于肩胛部件的颈部与头部的直径相比具有小直径，所以假体具有非常大范围的无冲击运动。在锚固件上预期几乎没有弯曲——这说明关节盂腔非常浅，其不能抵抗关节力矢量的大的变化。

图12示出了***狗尸体中的肱骨杯的切向视图。在该区域中多孔骨的质量非常好，并且应该能可靠地实现在没有传统杆情况下的稳定固定。

图13是肱骨杯的透视图，其中示出了该肱骨杯的适当的尺寸和位置。