阅读说明：本技术 一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置及方法 (Conveying device and method for percutaneous choledochoscope bile duct stent ) 是由 锁涛 巩子君 沈盛 刘厚宝 于 2021-09-15 设计创作，主要内容包括：本发明涉及一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置,包括推送导管、推送导管内芯；所述推送导管内芯的外径小于胆管支架的内径；所述推送导管内芯的外径小于推送导管的内径；所述胆管支架套在所述推送导管内芯上,并能够在推送导管前端面的推力下进入胆道。本发明在手术中,能直接通过输送装置将胆道支架进行推送,并推送在位,对比以往手术方式,能够提升手术便捷性和安全性,避免以往手术方式产生的并发症。(The invention relates to a conveying device of a percutaneous choledochoscope bile duct stent, which comprises a pushing catheter and a pushing catheter inner core, wherein the pushing catheter is arranged in the pushing catheter inner core; the outer diameter of the inner core of the push catheter is smaller than the inner diameter of the bile duct support; the outer diameter of the inner core of the pushing catheter is smaller than the inner diameter of the pushing catheter; the bile duct support is sleeved on the inner core of the pushing catheter and can enter the biliary tract under the pushing force of the front end face of the pushing catheter. In the operation, the biliary tract stent can be directly pushed by the conveying device and in place, so that the operation convenience and safety can be improved compared with the conventional operation mode, and the complications caused by the conventional operation mode can be avoided.)

一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置及方法

技术领域

本发明涉及一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置及方法，用于推送胆道支架。

背景技术

胆石症是消化道最为常见的疾病之一，严重影响公众健康。

目前治疗胆管结石的两种常用微创方法，1)腹腔镜下联合胆道镜的胆总管探查(LCBDE)+T管引流术，2)ERCP+LC术。

第一种手术(LCBDE+T管引流术)最大的问题就是患者在术后需留置T管(1-2个月不等)，容易造成T管相关并发症，极大影响患者的生活质量。这些并发症表现为：T管可能出现扭曲、脱落、周围皮肤炎症皮疹等相关并发症，长期胆汁引流影响患者消化功能，带来营养不良、电解质紊乱等。更为严重的是，对于有营养不良、糖尿病、高龄等患者，T管窦道形成更加缓慢，可能出现T管拔除时窦道仍愈合不全的现象，特别是微创治疗后，腹腔粘连较开腹手术轻，形成窦道的时间将较开腹手术延长，拔出T管后出现胆汁性腹膜炎，需要再次开腹手术修补，从微创变巨创，给患者带来极为严重的后果。有研究表明T管相关并发症的发病率在4％-16％。

第二种手术(ERCP+LC术)，ERCP治疗虽然减少了腹部手术创伤，但同样具有相关并发症发生率，特别是严重并发症的发生不容忽视。研究表明ERCP治疗出血、胆管炎、胰腺炎、穿孔等发生率在0.7-5％。出血、穿孔等严重并发症一旦发生，后果极为严重，死亡率高。同时，Oddi括约肌功能保护的问题一直是胆道外科医师与内镜医师争议的关键，Oddi括约肌是胆道系统的一道阀门，控制了整个胆道系统的压力与动力，Oddi括约肌功能被破坏将导致胆道反流及感染，有报道显示发生率约占14-41％。因此，保护Oddi括约肌功能是目前学界的共识，ERCP+LC治疗胆管结石的指征极为严格，认为仅单发的直径小于8mm的胆管结石适合ERCP治疗。

为解决上述问题，急需采用一个安全有效的创新手术方式，既能避免T管相关并发症的发生，又能减少ERCP相关的并发症，即腹腔镜术中联用胆道支撑管并且一期缝合的胆总管探查术。因此，如何提供一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置，实现手术中的胆道支架的输送和安装，是本领域亟待解决的技术问题。

发明内容

本发明的目的是提供一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置及方法，在手术中，能直接通过输送装置将胆道支架进行推送，并推送在位。对比以往手术方式，能够提升手术便捷性和安全性，避免以往手术方式产生的并发症。

该术式的重点是，应用本发明装置，在术中直接放置胆道支撑管。具体操作步骤是：在既往LCBDE+胆管一期缝合的基础上，在缝合之前，在胆道镜的引导下，应用所此次发明的胆道支架输入系统，经胆管切开处置入胆道支架。这样既能避免T管相关并发症，预防性的解决术后胆道梗阻以及胆漏问题；又能避免经ERCP途径放置支架所引起的ERCP相关并发症。

本发明采取以下技术方案:

一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置，包括推送导管1、推送导管内芯2；所述推送导管内芯2的外径小于胆管支架的内径；所述推送导管内芯2的外径小于推送导管1的内径；所述胆管支架套在所述推送导管内芯2上，并能够在推送导管1前端面的推力下进入胆道。

优选的，还包括导管接头3，所述推送导管内芯2的外径小于导管接头3的内径；所述导管接头3与所述推送导管1后端固定连接。

优选的，所述推送导管内芯2的长度至少两倍于胆道镜镜身的长度。

优选的，所述推送导管内芯2的后端与手柄4固定连接。

优选的，所述胆管支架为塑料材质。

进一步的，所述导管内芯2连同所述手柄4的总长度为2100mm。

更进一步的，所述推送导管1的长度为900mm。

一种经皮胆道镜胆管支架的输送方法，包括以下步骤：

S1、推送导管内芯2通过胆道镜活检孔道插入至胆管内，随后拔出胆道镜，确保推送导管内芯2长度至少两倍于胆道镜镜身长度；

S2、推送导管内芯2末端先套入胆管支架，再套入推送导管1；

S3、将推送导管1前端顶住胆管支架尾端，推送胆管支架前进，直至置入胆管内所需位置。

本发明的有益效果在于：

1)在手术中，能直接通过输送装置将胆道支架进行推送，并推送在位，对比以往手术方式，能够提升手术便捷性和安全性。即在胆管一期缝合后，由于胆道支架的存在，避免了因Oddi括约肌痉挛所导致的胆道高压，使胆汁引流通畅无阻，从而减少了胆漏、胆管炎的发生。

2)术中经胆管切开处直接放置胆道支架，无需像既往ERCP手术切开Oddi括约肌，可保护其功能不受影响。

3)术中不放置T管，直接避免了T管相关并发症的出现，极大的提高了患者术后的生活质量。

附图说明

图1是本发明经皮胆道镜胆管支架的输送装置的结构示意图。

图中，1.推送导管，2.推送导管内芯，3.导管接头，4.手柄。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施例对本发明进一步说明。

参见图1，一种经皮胆道镜胆管支架的输送装置，包括推送导管1、推送导管内芯2；所述推送导管内芯2的外径小于胆管支架的内径；所述推送导管内芯2的外径小于推送导管1的内径；所述胆管支架套在所述推送导管内芯2上，并能够在推送导管1前端面的推力下进入胆道。

在此实施例中，参见图1，还包括导管接头3，所述推送导管内芯2的外径小于导管接头3的内径；所述导管接头3与所述推送导管1后端固定连接。

在此实施例中，所述推送导管内芯2的长度至少两倍于胆道镜镜身的长度。附图1未展示胆道镜。

在此实施例中，参见图1，所述推送导管内芯2的后端与手柄4固定连接，移动推送导管时，可以一手手持手柄4，一手移动推送导管1。

在此实施例中，所述胆管支架为塑料材质。

在此实施例中，参见图1，所述导管内芯2连同所述手柄4的总长度为2100mm，所述推送导管1的长度为900mm。

推送导管1材质为聚四氟乙烯，俗称特氟龙，该材质具有极低的摩擦系数，及机构稳定性。聚四氟乙烯管经高温，热熔，挤出成型，制成单腔圆管。按所需尺寸裁切长度。而后进行头端处理，接头安装，不透X光显影圈安装等后道工艺。

推送导管1：聚四氟乙烯材料制作，规格是：2.4mm。

推送导管内芯2：聚四氟乙烯制作，规格是：1.6mm。

导管接头3，ABS材料制作，规格是8.5F(通用)。

7F	2.4mm
		8.5F	2.8mm
10F	3.3mm

输送装置的具体使用方法：

1、推送导管内芯2通过胆道镜活检孔道插入至胆管内，随后拔出胆道镜(推送导管的内芯长度至少两倍于胆道镜镜身长度，以便于交换)。

2、于推送导管内芯2末端套入塑料的胆管支架，然后套入推送导管1。

3、将推送导管1顶住胆管支架尾端，推送胆管支架前进，置入胆管内所需位置。

在术后还可通过ERCP的方式，因胆管支架的存在，可指引乳头的位置，避免反复寻找乳头开口而造成的刺激，极大减小了ERCP治疗的相关并发症。同时还可经支架进行胆道造影，以及直接去除支架。

以上是本发明的优选实施例，本领域普通技术人员还可以在此基础上进行各种变换或改进，在不脱离本发明总的构思的前提下，这些变换或改进都应当属于本发明要求保护的范围之内。