具体实施方式

为了对本发明的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体实施例，进一步阐述本发明。

实施例

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年-2020年复旦大学附属中山医院泌尿外科住院患者73例前列腺穿刺组织，其中前列腺癌组织40例，年龄42～85岁，平均年龄(70.56±8.42)岁，非前列腺癌组织33例，年龄49～85岁，平均年龄(68.56±7.67)岁。

1.2仪器与试剂

电泳仪是天能EPS 300，凝胶成像系统是ChampGel 5000Plus，QX200^TM微滴生成仪、PX1^TMPCR板封口机、QX100^TMPCR仪、QX200^TM微滴读取仪购自美国Bio-Rad公司，其试剂与耗材均购自美国Bio-Rad公司。EcoRI内切酶购自上海生工生物工程股份有限公司。

1.3总RNA提取及cDNA合成

总RNA提取使用的是上海生工生物工程股份有限公司生产的柱式动物组织总RNA抽提纯化试剂盒，cDNA合成使用的是赛默飞第一链cDNA合成试剂盒，所有操作按试剂说明书完成。

1.4引物与质粒准备

根据GenBank中CTHRC1的序列设计引物，经过序列比对分析，针对CTHRC1保守区设计引物。5′→3′引物序列为F:CTTCATATGTGGCCGCCAGG；R:AGATGAGCCCCTGGAAAGCA。同时设计β-actin内参引物，5′→3′引物序列为F:CCTGGCACCCAGCACAAT；R:GGGCCGGACTCGTCATAC。利用CTHRC1引物扩增的该段目的基因片段构建PUC57质粒，质粒含有3070bp，质粒浓度为40ng/μL，通过换算为1.19×10¹⁰copies/μL。引物的合成和质粒的构建均由上海生工生物工程有限公司完成。

1.5酶切PUC57质粒

将含有目的基因的PUC57质粒与EcoRI试剂按比例进行混合，酶切总体积为20μL，见表1。将混合物放入37℃恒温金属浴中孵育2h。然后将混合物再65℃孵育20min，灭活EcoRI酶。

表1 PUC57质粒20μL酶切反应体系

1.6ddPCR检测

按照仪器操作指南，反应体系为20μL，其中2x ddPCR Supermix Evagreen10μL，上下游引物(10μM)各0.4μL，模板3μL，ddH₂O 6.2μL。使用QX200^TM微滴生成仪生成微滴，然后用PX1^TMPCR板封口机热封96孔板，最后使用QX100^TMPCR仪对含有目的基因进行扩增，反应条件为：95℃5min；95℃30s，60℃1min，40个循环；4℃5min；90℃5min；4℃保存。扩增结束后将96孔板放入QX200^TM微滴读取仪中对扩增产物进行分析，检测到荧光信号的被记为阳性反应，没有检测到荧光的被记为阴性反应。最后通过QuantaSoft分析软件计算出质粒的绝对浓度。

1.7统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以(Mean±SD)表示，拷贝数进行Log₁₀转换，偏态分布资料采用Mann-Whitney U检验。ddPCR检测CTHRC1的正确度和线性范围的线性回归分析采用GraphPad Prism 8.0.1软件进行。CTHRC1鉴别前列腺癌的价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1引物特异性验证

如图1-图3所示，用生工生物工程股份有限公司生产的柱式动物组织总RNA抽提纯化试剂盒抽提3例前列腺癌穿刺标本，然后使用赛默飞第一链cDNA合成试剂盒将这3例标本的RNA反转录为cDNA。用本发明设计的1号引物和内参β-actin引物对3例标本的cDNA进行扩增，然后对扩增产物进行电泳(2％的凝胶，电泳25min)，电泳结果见图1。图1中1号引物和内参β-actin引物扩增产物的电泳条带符合各自基因片段所在的位置。同时也用ddPCR对这两对引物进行验证，图2、图3显示的是β-actin引物和1号引物检测6例前列腺癌穿刺标本的结果，如图2、图3所示，这两对引物都能检测出各自的目的基因，特异性符合要求。所以，选择了这两对引物作为后续实验的引物。

2.2ddPCR检测CTHRC1正确度评估

首先用ddH₂O将酶切的PUC57质粒稀释至10⁴,10³,10²,10¹和10⁰copies/μL，然后用ddPCR对每个稀释度重复检测三次，最后将检测值和理论值通过对数转换，再进行比较。两组数据之间的Log值差异都小于1，同时两组数据之间展示出了很好的拟合度(R²＝0.9959)，如图4所示。ddPCR检测CTHRC1正确度满足实验要求。

2.3ddPCR检测CTHRC1精密度评估

验证ddPCR检测CTHRC1的批内精密度时，选用的是一个低浓度和一个高浓度的质粒，分别是10¹和10³copies/μL的酶切PUC57质粒，每个浓度在同一批次里用ddPCR各检测20次，计算SD值，平均值和CV值。从表2中可以得出，批内精密度高低浓度质粒的CV值都小于10％，说明ddPCR检测CTHRC1的批内精密度符合要求。在验证ddPCR检测CTHRC1的批间精密度时，分四批对高低浓度的质粒各检测20次，计算SD值，平均值和CV值。高低浓度质粒的CV值都小于15％，如表2所示，说明ddPCR检测CTHRC1的批间精密度也符合要求。

表2 ddPCR检测CTHRC1的精密度

2.4ddPCR检测CTHRC1检测下限

由于ddPCR理论检测下限是1copies/μL，所以将酶切的PUC57质粒稀释到10⁰copies/μL，用ddPCR检测10次，如表3所示，10⁰copies/μL的PUC57质粒10次全部都能检测出来，所以ddPCR检测CTHRC1下限能达到10⁰copies/μL。

表3ddPCR检测CTHRC1下限验证结果

2.5ddPCR检测CTHRC1线性范围

将酶切的PUC57质粒稀释到10⁴，10³，10²，10¹和10⁰copies/μL，每个稀释度检测3次，检测结果取平均值，再将平均值与质粒的理论值对数转换后进行相关性分析，结果平均值与PUC57质粒的理论值之间有很好的线性相关性R²＝0.9972，如图5所示。同时也检测了稀释度为10⁵copies/μL的质粒，但发现当模板数大于10⁵copies/μL时，ddPCR的阳性微滴数就达到了饱和状态，基底荧光信号基本消失，检测值与理论值之间发生了偏离而不相符，如图6所示。所以ddPCR检测CTHRC1的有效检测范围是10⁰-10⁵copies/μL。

2.6ddPCR检测73例前列腺组织穿刺标本中CTHRC1含量

用ddPCR检测73例临床前列腺组织穿刺标本，检测结果用Mann-Whitney U检验和ROC曲线进行分析。分析结果发现，其中40例前列腺癌穿刺标本中CTHRC1基因含量显著高于33例非前列腺癌穿刺标本中CTHRC1基因含量，差异有统计学意义(Z＝-4.339，P<0.001)。将CTHRC1检测结果与血清TPSA结果绘制ROC曲线，见图7，发现联合检测可以显著提高前列腺癌检测的曲线下面积(AUC)，敏感性和特异性，其结果分别为0.847，83.3％，67.7％，详细统计结果见表4。

表4ROC曲线评价TPSA、CTHRC1以及CTHRC1+TPSA联合检测统计结果

3讨论

近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势，早期诊断的困难是影响其诊疗效果的主要因素。目前，TPSA和fPSA在临床上运用最为广泛，但由于TPSA特异性较低，在前列腺炎，良性前列腺增生等良性疾病中也有升高，而fPSA存在含量低、半衰期短、稳定性差等缺点，因此，深入研究前列腺癌发生发展机制，发现早期诊断前列腺癌的分子标志物，对于前列腺癌的治疗和预后具有重要意义。CTHRC1是一种分泌性蛋白，其表达的增加能够提高癌细胞的浸润能力和转移风险，进而加剧临床病情的进展。研究显示CTHRC1与多种实体肿瘤的转移密切相关。

ddPCR是不依赖于外部校准曲线，能敏感和特异的检测核酸，同时相比qPCR，它对PCR抑制物高耐受，已成为一种新的分子检测技术。ddPCR的应用越来越广泛，在癌症检测，核酸定量上应用越来越多。ddPCR正在迅速取代qPCR作为独立的核酸定量分析的一种有效方法。

本研究对CTHRC1的一段保守区域设计引物，同时对这段保守区域构建质粒，利用构建的PUC57质粒来验证ddPCR技术检测CTHRC1的性能。实验结果表明，在正确度方面，ddPCR技术检测CTHRC1的检测值与质粒理论值之间展现了很高的拟合度(R²＝0.9959)。在精密度方面，验证了批内精密度和批间精密度，结果ddPCR技术检测CTHRC1的批内精密度和批间精密度的CV值最低能达到4.8％和6.9％。在检测下限方面，ddPCR技术检测CTHRC1模板的最低检出限可以达到1copies/μL。在验证线性范围方面，用连续稀释的PUC57质粒来评估ddPCR技术检测CTHRC1的线性范围，结果表明，该方法有效检测范围是1-10⁵copies/μL，因为当CTHRC1质粒上限超过10⁵copies/μL时，ddPCR产生的微滴达到饱和使泊松的统计方法失效。通过方法学验证数据说明ddPCR适合前列腺癌患者临床样本中CTHRC1含量的检测，该方法是一种可靠、准确、灵敏的癌症研究工具。

为了明确CTHRC1与前列腺癌的关系，利用ddPCR检测了40例前列腺癌穿刺标本和33例非前列腺癌穿刺标本中CTHRC1基因含量。分析结果发现CTHRC1在前列腺癌患者样本中的基因含量显著高于非前列腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.001)，初步证实CTHRC1基因含量在前列腺癌中高表达。同时为了评价CTHRC1对前列腺癌的诊断价值，将CTHRC1检测结果与血清TPSA结果绘制ROC曲线，结果发现相比TPSA，CTHRC1作为前列腺癌的判断因子具有较好的预测价值。而联合检测是筛查前列腺癌的有效手段，可使局限性前列腺癌和无症状的隐匿性前列腺癌被发现的频率增加，从而使可根治的前列腺癌能被早期发现。为此，利用ROC曲线分析了CTHRC1与TPSA联合检测前列腺癌和非前列腺癌的性能，发现联合检测比单独TPSA和CTHRC1检测具有更高的曲线下面积，敏感性和特异性，其结果分别为0.847，83.3％，67.7％，因此联合检测CTHRC1与TPSA有利于进一步提高对前列腺癌的诊断能力，为前列腺的早期治疗和改善预后提供帮助。

4结论

综上所述，ddPCR的高敏感性和高特异性可用于前列腺癌患者组织中CTHRC1基因含量的检测，而CTHRC1在前列腺癌中异常表达提示它有可能成为前列腺癌患者早期诊断的筛查指标和治疗的潜在靶点。然而，CTHRC1在前列腺癌发展中的具体作用机制以及是否可以作为肿瘤标志物用于前列腺癌的临床检测还需要大量的研究去进一步阐述。

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和优点。本领域的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入本发明要求保护的范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。