具体实施方式

下面结合具体实施方式，进一步阐述本发明。应理解，这些实施例仅用于说明本发明而不用于限制本发明的范围。此外应理解，在阅读了本发明记载的内容之后，本领域技术人员可以对本发明作各种改动或修改，这些等价形式同样落于本申请所附权利要求书所限定的范围。

实施例1摩膏组方

水杨酸醋甲酯300份、右旋柠檬烯16份、黄凡士林1684份。

实施例2摩膏制备方法

按照实施例1所述重量份分别取各原料药，接着手工搅拌黄凡士林，水浴加热至融化，然后依次将水杨酸醋甲酯和右旋柠檬烯加入黄凡士林中，不停搅拌至冷凝成摩膏，即可。

实施例3临床试验

1资料

选取2020年1月—2020年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复科、推拿科的抑郁患者40名，随机余数法分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用传统冬青膏作为膏剂进行膏摩治疗，观察组以治郁膏作为膏剂进行膏摩治疗。观察组20例，其中男12例，女8例；对照组20例，其中男9例，女11例。所有受试者的年龄均在20-70周岁之间。两组患者的一般资料包括性别、年龄、病程、受教育年限，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(详见表1)

表1：两组患者基线资料比较

2入组筛选

所有患者均符合《中国精神障碍分类方案及诊断标准第3版》中抑郁症的诊断标准，自愿入组，并签定知情同意书，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项≥17分；排除生命体征不稳定以及有严重自杀倾向的患者。

3方法

3.1治疗方法

对照组采用传统冬青膏作为膏剂进行膏摩治疗，观察组以治郁膏作为膏剂进行膏摩治疗。

具体地：

观察组

采用治郁摩膏进行手法干预，由于督脉循行络肾、入脑、贯心，督脉之经气逆乱可直接导致情志病的发生，故有“阳脉之海”之称的督脉是膏摩治郁的常规经脉选择。定位患者督脉穴：百会、大椎、命门及长强等穴，各涂抹治郁膏1-3g，首先用拇指指摩法施于穴位各2min，然后以食、中、示三指行摩法自大椎至长强连线上操作10min；最后自大椎至长强应用膏摩擦法，操作时间30s，手法操作压力均控制0.5kg,频率120次/min。每次操作完成之后在操作穴位处划一“+”字,作为下一次操作的体表定位标志。上述操作1次/天，5次/周，共2周。治郁摩膏组方：水杨酸甲酯300g、柠檬C16g、黄凡士林1684g。

对照组

治疗方法与观察组保持一致，摩膏采用传统的冬青膏。冬青膏组方：水杨酸甲酯300g、薄荷脑16g、黄凡士林1684g。

3.2质控

本研究手法治疗部分均由同一医师完成。为了对手法进行质量控制，研究开始前该医师在TN－Ⅱ型手法测定仪进行练习一周，力量设定为0.5kg，频率为100±10次/分。同时手法操作者、量表评估者、统计数据者为相互独立的不同研究人员，且对评估医生、统计人员施盲。

3.3疗效判定标准

两组分别在治疗前后采用汉密尔顿(HAMD-24项版)减分率评定临床疗效。治疗2周末，HAMD减分率≥75％为痊愈，50％-75％为显效，25％-50％为有效，＜25％为无效，总有效率＝(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100％。

3.4统计学处理

采用SPSS22.0进行统计分析，计数资料比较采用X²检验，计量资料以表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为有统计学差异。

4结果

4.1总体疗效分析

根据治疗2周后HAMD评分差值，观察组痊愈人数为3人，显效7人，有效11人，无效3人，总体有效率90％，显著优于对照组。(详见表2)

表2：两组总体疗效比较例(％)

4.2 HAMD评分比较

两组治疗前后HAMD评分组内比较均有统计学差异(P<0.05)，且观察组与对照组治疗后HAMD评分。(详见表3)

表3：两组HAMD评分对比(分，)

4.3不良事件分析

两组治疗后出现的不良反应有头痛、口干、兴奋激越及失眠。观察组及对照组不良反应发生率分为15％及25％。干预过程中所有患者均未脱落(详见表4)。

表4：两组患者不良反应情况

5讨论

抑郁症的全球发生率约为11％，目前已成为仅次于心血管疾病的第二大疾患。抑郁的发病与社会心理、遗传、人体生理变化及神经内分泌等密切有关，严重影响了患者的身心健康及生活质量。常规的抗抑郁药物治疗有一定局限性，指南推荐应用如中医、音乐、冥想、心理等综合疗法干预抑郁。

传统中医对“郁证”的认识，源自内经之“五郁”论发展至丹溪心法之“六郁”说，再至明清“情志致郁”的学术思想，现代中医学认为治郁重躯体更需重情志，与主流医学殊途同归，符合生物-心理-社会医疗模式背景下的抑郁症治疗观。中医推拿在传统中医理论的指导下，治郁疗效显著，正如《圣济总录》云：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅闭者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿”。均指出了推拿疗法自古就具有宣降气机，补虚泻实的开郁作用。现代倡“推拿治郁，调督为先”之法，膏摩是传统推拿外治的重要组成部分，秉承“调督为先”的治郁观，应用手法结合治郁膏剂干预人体气、血、经络、脏腑等各个方面，从而“外治而内应”，可得开郁之效。同时，针对督脉气血运行难以畅通，正气不足，统摄无权，膏摩可调经络、理气血，振奋阳气，具有正本清源之治疗优势，患者亦具有良好的治疗依从性。

本研究采取推拿外治法中的特色膏摩干预抑郁症，在“治郁膏”的配合下，开展了临床研究干预，结果提示推拿手法与“治郁膏”的有机结合对抑郁评分的改善度显著优于传统冬青膏作为膏剂的对照组，基于疗效进行剖析：治郁摩膏配合下的膏摩所引起的触觉外感必定引起自我心理的内感调控，治郁膏中特异性的橙香味与国外芳香疗法、精油疗法有相类似的舒缓情绪、镇痛、改善睡眠、认知和精神状态的多重效用，膏摩通过触觉、嗅觉的双重输入以及与抑郁患者进行心理互动而产生临床疗效，在治疗过程中，摩膏配方中的右旋柠檬烯比原有冬青膏中的薄荷脑更利于治郁疗效的提升，患者对“治郁膏”嗅觉、外用触觉体验更好，这可能是应用“治郁膏”进行膏摩干预抑郁症起效的关键要素。

实施例4对照试验

1资料

选取2020年1月—2020年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复科、推拿科的抑郁患者20名，随机分为观察组和对照组，各10例。两组患者的一般资料包括性别、年龄、病程、病性、病位、受教育年限，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2入组筛选

同实施例3。

3治疗方法

对照组组方：水杨酸醋甲酯350份、右旋柠檬烯30份、黄凡士林1620份，制成摩膏，观察组以治郁膏作为膏剂进行膏摩治疗。

两组使用方法均同实施例3.

质控、疗效判定标准以及统计学处理方法均同实施例3.

4结果

4.1总体疗效分析

根据治疗2周后HAMD评分差值，观察组痊愈人数为0人，显效7人，有效11人，无效3人，总体有效率85.71％，显著优于对照组。(详见表5)

表5：两组总体疗效比较例(％)

4.2不良事件分析

两组治疗后出现的不良反应有头痛、口干、兴奋激越及失眠。观察组及对照组不良反应发生率分为10.00％及30.00％。干预过程中所有患者均未脱落(详见表6)。

表6：两组患者不良反应情况

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。